中国传统医学(中医),作为一个大型学校补充和替代药物,应该评估,有效性和可能的危害,类似于其他形式的医学。这样的研究可以进一步的证据总结使用系统评价和荟萃分析。最严格的方法证明医疗干预措施的有效性的随机对照试验(RCT),这几十年来一直如此。在中医相关的进行,一些人非常有前景的结果如所示青蒿疟疾、针灸治疗腰痛和太极预防跌倒的老人。中医试验,然而,通常是方法学质量相对较低,也有选择性的发布积极的研究。
中医临床试验已经进行了几十年,这经验提出了几个主要的方法论的问题需要解决,如果未来的试验生产足够可靠的证据来影响医疗实践在中国和其他国家。首先,个随机对照试验是最有效的评估相对简单,标准化的治疗方法,但许多中医干预措施,例如草药疗法,被认为是最有效的时候根据个人(通常需要结合不同的草药,以特定的方式做好准备)。这是一个主要的区别在预防和治疗的基本方法与传统医学。因此,许多不同的药草组合可以使用相同的试验和大样本大小需要检查许多潜在的子群分析为了找出哪些治疗是有效的,哪些不是,不是说亚组分析有自己的问题。
第二,致盲是重要的防止偏见但难以实现中医试验与其他外科手术等治疗。这是因为很难完全模拟针灸和草药的不同形式和组合的形状、颜色、气味和味道。安慰剂对一些专有的中医药物和针灸已经在试验设计和使用,但它们并不是广泛实践和仍有担忧他们的有效性。
第三,中医治疗不同的发展阶段。一些已经被广泛使用,在形式的专有制造药品,因此可能是安全有效的(尽管有些可能仍需要更彻底的评价)。其他人则相对较新的公式和只使用几中医医生在本地(可能),因此可能有更多的不确定性对其有效性和安全性。因此,中医治疗时不应被视为平等的进一步评估。例如,观察性研究和常规临床数据可以用于最初屏幕上那些已经广泛使用,可能会有一些临床医学方面的好处。此外,没有策略为中医临床评价,目前存在其他形式的药物(如I-IV阶段试验)。
第四,中医治疗一般个性化和落入我们称之为复杂干预措施,有两个或多个组件,需要共同努力,是有效的。最近研发了方法和指导方针来评估复杂的医学干预其他形式。如何将这些理念和方法可以应用于中医疗法的评价需要进一步考虑。
第五,中医诊断的医生通常是必需的,这样可以根据病人治疗(尽管一些专有的中医药物对特定疾病不需要这样的“专家”诊断)。然而缺乏广泛接受为中医诊断标准化方法。因此,指定和报告应该如何诊断,因此治疗障碍需要谨慎的标准化,所以它很容易被其他医生。
在这个特殊的问题,文章中解决的一些关键问题的评价中医。这些文章提供了一个通用的讨论评价中医(包括证据系统评价的几个试验)或个人研究,旨在说明一个特定的问题。
相比与其他形式的医学,中医是类似于一些个人医生的外科技术使用不同的方法,其中一些被认为是新的或小说,可以实现没有正式评估。M.-Y的纸。Di和J.-L。唐讨论如何适应和应用四个阶段的中药新药临床试验的测试。J.-N的纸。莱和他的同事们利用自己的经验和例子,表明观察性研究和定期收集数据可以识别重要的常用中医疗法的副作用。
l .江泽民和他的同事们的研究显示的变化做出诊断和医生之间形成和处方治疗策略。这项研究是重要的方式显示,中医医生是一个很重要的因素的变化每一步或组件的中医干预一个病人,这已经是复杂的。m·吴和他的同事们进行了审查的特点和方法论的问题143年临床试验结合中医治疗(例如,草药和针灸在一起),并显示在许多这些研究中几个常见的问题。
l .小王和他的同事报告非随机对照试验比较热激光针灸的功效在改善疼痛、僵硬和膝骨关节炎患者的身体功能,使用阴阳平衡的原则。这些试验是典型的人数和大型中医,尽管它们的有效性可以通过使用随机分配,实质上改善分配隐藏和致盲。相比之下,研究X。——j·朱和他的同事们是一个多中心、随机、双盲和安慰剂对照试验评估的附加效果Lingmao公式在治疗慢性乙型肝炎患者HBeAg-positive恩替卡韦治疗,通过使用病毒学、血清学、生化和组织学反应治疗的结果。这个相对复杂但精心设计的试验提供了一个很好的例子的中医疗法可以使用相关的评估的方法论的严谨。
j的系统评价。王先生和他的同事们是如何系统评价和荟萃分析的一个例子可以总结几个试验的证据的有效性和危害中医干预措施。重要的是,所有的试验进行了包括中国和发表在中文期刊。本研究显示搜索中国文学的重要性,当进行系统评价中医,这对于非中国研究人员将是一个挑战。此外,X.-Y。吴和他的同事们表明,超过95%的中药试验报告在中国期刊,但超过一半的Cochrane综述中医没有搜索中国文学。结果和结论可以产生相当大的差异,如果只发表在《中国文学研究不包括在评论。
收集的论文在这个特殊的问题只代表的一些重要问题和评价中药的问题。目的是刺激更多的兴趣和研究在这一领域,以继续提高方法学质量,可靠性和适用性试验的补充和替代医学作为一个整体,以及中医。
金玲唐
艾伦Hackshaw
李兴老挝
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