文摘

情感失调是许多精神疾病的根源,包括应力诱导障碍,焦虑症和抑郁症。这些疾病的根源似乎是一个减毒,自上而下的认知控制的前额叶皮层在不适应的皮层下的情感处理。心理训练的一种形式,长期冥想练习可以触发meditation-specific神经可塑性变化的大脑区域潜在的认知控制和情感调控,这表明冥想可以作为一种精神锻炼培养情感管理和情绪障碍可能是具有成本效益的干预。增加的研究已经表明意识的培养和验收通过冥想促进适应性情感调节不置可否的态度。本文研究的概念情感调控和冥想和讨论行为和神经的证据冥想的潜在临床应用。最近,已经有越来越多的趋势将“念力”组件合并到现有的心理治疗。有前景的结果已经观察到目前为止。未来的研究可以考虑寻求可能的“同情”元素融入当前的心理治疗方法。

1。介绍

情感管理是适应社会和心理的基础功能,和情感失调是许多精神障碍的根源,包括适应不良的压力反应,焦虑和抑郁。与这些疾病相关的明显不适应的功能,为社会创造了巨大的社会经济成本。例如,重度抑郁症(MDD)排名第二的全球疾病负担(1]。MDD的终生患病率是女人比男人相对较高,表明与性有关的不同情绪调节(2]。因此,需求有一个及时有效的干预疾病源于情感失调。最近,除了制药发展在东方和西方医学治疗情感障碍,人们渴望具有成本效益的行为策略,帮助预防和干预情感失调,可以纳入大规模的公共卫生项目。一个有前途的候选人已经被人们接受跨种族和文化团体冥想。文献回顾显示关于抑郁症的疗效的报道(3,4和悲伤5]。

本文综述了现有的经验证据的神经影响正念冥想和同情。正念冥想时收到了大部分的经验(注意6,7),有兴趣增长慈悲冥想,强调积极的情感状态。我们所知,评论慈悲冥想的经验证据,尤其是神经效应,是稀缺的。我们打算通过讨论这个桥梁的影响慈悲冥想和正念冥想对大脑和行为,以及他们在治疗一些常见的潜在治疗价值识别障碍源于情感失调(如应力诱发疾病,焦虑和抑郁)。本文将首先为情感调控奠定理论基础和冥想。它会从行为和神经影像学研究提供证据以证实meditation-specifically的重要作用,正念冥想和慈悲冥想在情绪调节在健康和临床人群。

2。情感管理

的频谱affective-regulation策略表达下调负面情绪反应已被确认。一个已经收到了许多研究关注大脑的情感刺激的重新评价。这涉及到重新评估情感价值通过重新解释的意义emotion-evocative刺激以缓解其情感的影响(8- - - - - -11]。例如,当观看disgust-eliciting电影短片,认知重新评价表达下调的负面情感体验在更大程度上与表达抑制相比,response-focused战略目标抑制行为(例如,面部表情)与情绪反应(12]。认知重新评价与神经影像学研究结果报道,减少神经反应在杏仁核和前额叶皮层的脑岛,但增强的神经激活涉及认知情绪的控制。表达抑制了相反的模式(12]。的概念源于experience-induced神经可塑性改变(13,14),一个专门设计的经验和诱导大脑促进适应认知重新评价可以促进情感调控的表达下调的负面情感体验情感刺激。人类的大脑是一个可塑的器官的结构和功能改变的应对经验和学习(15,16]。

3所示。冥想和情绪调节

实证研究结果表明,常规练习冥想的诱发显著改变大脑结构和功能;因此,行为改变。冥想是一种精神运动的监管实践打算获得肯定的心理状态,涉及身心交互在当下的无偏见的态度(17]。目的是培养特定的心理状态或精神能力,如静止和平静6,18]。静止是宁静的,其他完全放松身体状态完全集中在当下19]。平静,另一方面,接受事物的能力,有一个平衡的心态,冷静和宽敞。这使得一个出现,完全和内18,20.,21]。

有大量的佛教传统中冥想实践和技术。我们回顾打算只关注两个特定形式的冥想,从神经科学的角度,参与不同的认知过程。正念冥想是沉思的一种形式,强调监测当前时刻的经验虽然承认经验的性质或内容没有自发反应(6]。出于这个原因,正念冥想的做法高度取决于控制注意力的能力,这是必不可少的从业者公开监视所有的经验在当下没有集中注意力集中在一个明确的对象。相反,调节情绪的能力是更根本的慈悲冥想或仁慈冥想(LKM)。当浏览别人的痛苦,对我们来说并不少见感到痛苦或烦恼别人的痛苦的经历。LKM的实践,包括种植普遍爱和同情的状态对自我和他人生命与希望减轻他们的痛苦和折磨20.,22],可以减弱情感影响,磨练一个人的表达下调负面情绪的能力(例如,悲伤)引发的苦难经历和恢复情绪平衡。

研究人员已经取得了显著的进展在理解冥想如何促进积极的情绪。使用一个高分辨率的脑电图测量神经振荡,研究人员报道与积极相关的脑电活动模式,“幸福”的经验(23]。此外,功能性神经成像研究表明冥想可以增加神经活动与积极情绪(24]。研究人员提出,冥想者使用的affect-labeling技术是神经认知机制,减少负面影响(25]。

而冥想强调关注当下体验不置可否,认知重新评价主要集中于对emotion-eliciting刺激的意义。越来越多的研究表明,这两个相互关联的理论构造运动对情绪调节的影响神经和行为两个层面。

3.1。行为的证据

一些行为研究报告比nonmeditators更好的情感调节冥想者(2,26]。例如,Lykins和贝尔(26)相比有经验的冥想者之间的差异正念冥想和人口类似nonmeditators,发现两组显著差异几个方面,包括几个适应性心理功能和更高的分数低分数的一些不适应的情感特征和有经验的冥想者在nonmeditators cognitive-related变量。这个观察表明,个体经常练习正念冥想更准备观察思想和情感内观,反刍减少对情感,而且更可能在情感激发函数自适应的情况。他们得出的结论是,正念冥想培养正念的实践在日常生活中,因此,促进心理健康。

Kemeny et al。27]研究之间的关系正念冥想和心理功能在一个样本的82名健康女性随机分配到培训组或对照组a -。这42-hour培训项目(4天4晚会议超过8周)结合正念冥想与情绪调节策略。他们发现显著减少负面影响(具体来说,沉思的想法),减少破坏性的情绪和情感行为,和更高的接受和感知的情感和感觉培训组与对照组相比。心理上的好处是保持5个月后完成培训计划,这证明了密集的冥想训练对健康的长期影响的个人。拱和Craske28]发现,参与者,即使短暂的念力感应,呈现出更多的自适应情绪调节在面对负面刺激。实验组显示更愿意保持视觉接触强烈的负面影响的写真。这组也相对更稳定和更少的情绪不稳定在情感滑动类型与对照组相比。

一些行为研究试图调查LKM训练的影响(29日,30.]。在最近的一项研究中,105名女大学生被随机分为自我同情,注意控制,或没有干预组。经过短暂阻碍训练,自我同情组表现出更大的韧性在社会威胁比其他两组(29日]。进行了一项纵向研究Fredrickson et al。30.)发现,七周的LKM培训新手冥想者显著增加积极情绪(如爱,骄傲,希望,感恩,和满足)。反过来,这些变化提高生活满意度相比,候补名单组。在完成一个简单的LKM引导和集中注意力冥想(FAM)培训一周一次为期12周,两组的参与者显示减少焦虑和负面影响,增加了希望(31日]。

3.2。神经的证据

神经影像学研究提供了进一步的证据支持长期冥想练习的有益作用在情感处理。例如,长期冥想者没有任何明显的后期增加积极的潜力(垂直距离)(由情感所引起的垂直距离是引起刺激,和它的振幅增加而刺激的情感力量(32])当查看负面形象,而不是他们的匹配控制,没有经验的冥想。看来,冥想练习能提高情绪处理,从而减轻emotion-eliciting刺激的情感影响。另一方面,泰勒et al。33]表明,介质视为图片扮演积极和消极情绪有所放松期间注意(而不是nonmindful)状态。功能性神经成像研究结果进一步表明,冥想者招募不同的神经网络在处理情绪刺激时。Farb et al。34)透露,正念减压(正念减压疗法)35)培训可以调节神经反应应对悲伤挑衅。正念减压疗法是一个8周的密集且结构良好的项目,正念冥想的一个核心元素,打算促进正念或当下意识以及健康个体,特别是那些压力,痛苦,和其他医疗条件(17,35]。同样,Holzel et al。36]也记录了纵向神经的影响正念减压疗法方面的显著增加灰质浓度在左侧海马、小脑后扣带皮层,颞交界处,8周后的正念减压疗法训练。它表示,正念冥想对记忆和学习和情感调控,以及社会认知。

相对较少的研究阐明LKM的神经效应或同情冥想相比,正念冥想。在自愿的培养同情心,专家LKM冥想者表现出更强的神经活动在前脑岛回应负面声音相对积极的声音,表明LKM的练习可以提高个人的能力来识别他人的情绪状态基于他们的声音20.]。慈悲冥想训练还可以缓解见证的情绪影响别人的痛苦。而不是诱发神经网络的激活与同情疼痛,Klimecki et al。37]显示,参与者,在收到慈悲冥想训练,增加积极的影响和参与报道的神经区域,暗示一个积极的影响和联系在回应别人的痛苦。从纵向研究结果也发现,短期慈悲冥想训练能促进利他行为和增加趋势的方法,而不是避免,别人的痛苦38]。后两周的同情或重新评价培训,参与者的利他行为,以更大的资金再分配对不公平待遇的受害者,呈正相关与暗示社会认知与情感神经激活区域的监管,包括顶叶皮层和背外侧前额叶皮层。这显著相关的参与者接受同情培训但不是同行的重新评价培训组,表明特定的变化(38]。cognitive-based同情的另一个研究也报道,8周训练可以显著提高推断他人的心理状态的准确率在阅读心灵的眼睛测试(39),增加了神经激活额下回,dorsomedial前额叶皮层,这是重要的心理理论(40]。总的来说,这些发现表明,功能神经可塑性并不是唯一的认知或运动领域,这就带来了一种可能,诱导神经塑料情感调节系统的变化,缓解情感失调的影响。需要进一步的研究来探索这个合理性。

4所示。冥想的潜在临床应用

发现最近的研究表明,不同形式的冥想引导meditation-specific对大脑的影响。李等人。22家人和LKM的神经影响相比)。他们的研究结果显示,只有家人与不同模式的激活区域的地区。此外,家人和LKM从业者从事不同的神经网络在处理情感刺激。FAM和LKM的实践与不同地区的神经活动模式处理和区域的参与情绪加工和监管,分别。Meditation-induced神经可塑性变化并不局限于功能活动。冥想可以修改脑形态测量学。例如,梁等。41)观察到,长期的LKM从业者与扩大正确的角和后海马旁脑回,地区参与共鸣和情感调节。这些有前途的发现揭示了设计一个特定的精神练习的合理性(如冥想)来增强特定的认知或情感功能,可对临床有重要影响的人口,尤其是那些患有情感性精神障碍。越来越多的整合趋势正念冥想的核心元素与当前的心理治疗方法。在随后的章节中,我们将回顾冥想的经验证据的有效性作为一种治疗在临床的人口。

4.1。应激诱导障碍

长时间暴露于压力增加了患身心疾病的风险。大量的证据表明,应激反应可以改善正念冥想。正念减压疗法项目后,自我感觉压力水平显著下降的人最初报道高水平的压力之前参加参与的项目。自我感觉的变化引起的应力水平正念减压疗法也被发现是积极与右侧杏仁核的形态变化有关。换句话说,压力水平降低,右侧杏仁核灰质密度越大下降,表明正念冥想能引起行为和神经水平变化(42]。

4.2。焦虑性障碍

在另外一项研究,焦点已经转移到调查的潜在价值正念减压疗法在缓解患者焦虑症状在社交恐惧症和社交焦虑症(SAD)。很少有研究调查了神经的影响正念减压疗法患者悲伤。患者悲伤,完成正念减压疗法之后,证明了杏仁核的神经活动的减少和增加区域的神经活动区域在执行breath-focused关注任务(43]。在以后的研究中,戈尔丁et al。44)包括一个对照组(有氧运动减压程序(AE))和比较其有效性与正念减压疗法患者悲伤。他们的研究结果显示,自我情感反应-自信减少类似的程度正念减压疗法和AE组。他们还发现了一个可分离的神经模式正念减压疗法和AE组之间在情绪调节的任务。具体来说,神经激活区域的地区增加正念减压疗法但减少AE组反映更大的参与神经区域参与注意力正念减压疗法项目的完成。

建立在认知行为疗法的核心概念和正念冥想,正念认知疗法(MBCT)已开发治疗抑郁症(下面讨论)和广泛性焦虑障碍患者临床(GAD)。初步结果显示减少自我报告的广泛性焦虑症患者的抑郁和焦虑症状后MBCT [45]。然而,这种试点研究缺乏对照组相比之下,所以他们的结果进行解释时应特别谨慎。需要进一步实证调查来验证MBCT治疗广泛性焦虑症患者的有效性。

4.3。重度抑郁症

因为有偏见的认知过程的人患有MDD, MBCT解决的认知过程在MDD中创建容易复发的病人。MDD的一个显著特征是一个无法摆脱消极刺激的强烈反应和减毒认知控制(46),“念力”组件在MDD MBCT买得起病人有机会培养自己的想法或情绪和意识接近他们从更广泛和偏心的角度(例如,“我不是我的想法”)(47]。MBCT提倡独立观察的想法或情绪不应对自发情绪刺激。MBCT的利用了非主观的意识培养正念冥想,MDD患者可以观察和脱离他们的负面想法或情绪出现,而不是试图改变或自发的反应。MBCT一组的基础上进行的,目前仅适用于MDD患者在缓解期或复苏,而正念减压疗法目标个人遭受压力,痛苦,和其他医疗条件。许多研究提供了初步的支持MBCT的有效性在减少抑郁症的复发率,尤其是对MDD超过以往的抑郁症患者(47]。布里顿et al。48]发现抑郁症患者部分免除MBCT组报道总体衰减在情感反应(的焦虑)后执行特里尔社会压力测试。相比之下,类似的差异并没有观察到在候补名单同行对照组接受相同的压力测试。这些发现表明MBCT可以加速康复的进程- emotion-provocative压力和减轻压力事件引起的情感影响。迄今为止,MBCT的有效性已被发现与抗抑郁药物(49,50]。自我报告的抑郁症的症状也发现接收MBCT后显著降低,而类似的减少不确定在仅接受常规药物治疗的患者51]。目前尚不清楚是否MBCT还可以其他临床受益人群,但最近的努力已经检查MBCT的潜在治疗价值在急性期治疗病人的MDD和双相情感障碍患者(52]。其有效性还有待验证。

5。讨论

大量证据记录了双向神经重塑大脑结构的变化(15,22,53),这就带来了一种可能,设计一种特定的培训针对一个特定的函数。冥想,精神运动诱导特定的经验在大脑中,是本文的重点。大量的研究已经证明,正念冥想和同情可以产生积极影响注意力和情绪调节54,55)和能引起持久的形态变化相应的神经regions-specifically,前额叶皮层和杏仁核56- - - - - -58]。这些发现表明,正念冥想或同情,作为一种心理训练在认知控制和情感调控,可以是一个情绪障碍的潜在形式的干预。本文探讨了冥想的潜在临床应用障碍源于情感失调的评估行为和神经冥想和情感功能之间的关系的证据。冥想的核心作用促进适应性情感监管是其影响停止不适应的无意识思想同时允许机会纠正认知和情感偏见与特定的情感记忆和/或情感刺激。此外,通过自愿培养积极的情绪状态(59),人们遭受MDD可以学习培养自我同情。结果可能是预防未来的复发的抵消所带来的不利影响负面自我参照的想法。

迄今为止,大多数研究冥想特别集中在调查领域的冥想练习的特质影响(有经验的冥想者与冥想新手)和冥想训练的纵向影响在一个正常的,健康的人口。相对较少的经验已经注意到临床应用的冥想。虽然现有的研究提供初步支持MBCT缓解抑郁和焦虑症状的有效性和防止复发的抑郁发作,他们的解释是不可避免的被缺乏对照组,并发抗抑郁药物,随访期相对较短。未来的研究应直接对验证是否MBCT的焦点可以作为一个替代治疗情绪障碍,阐明行动的机制由冥想。

本文只探讨行为和神经的证据表明,解决了正念冥想和同情对情绪调节的影响健康的成年人患有应激障碍,MDD,悲伤/迦得。尽管许多研究已经检查了冥想应用到患者的潜在价值与其他精神疾病(如精神分裂症),这一领域的研究不包括在这里情感系统的失调似乎并没有为积极的和消极的精神分裂症患者中观察到的症状。本文将更加凝聚,如果讨论仅限于情感性精神障碍产生的直接从情感调节系统的功能障碍。

未来的研究将揭示冥想的可能作用在缓解悲痛。到目前为止,只有一项研究检查之间的关系正念冥想训练和悲痛的过程中病人诊断为慢性疼痛(5]。或许值得未来研究探索冥想的治愈能力在丧亲之痛。

6。结论

自适应情感调控取决于前额叶区域的自上而下的认知控制的自底向上的情感在皮质下区域进行处理。如果有异常激活的大脑边缘系统(具体来说,杏仁核)和认知控制减弱,加剧了对情绪刺激的反应,这可能会反过来导致情绪障碍的发生(例如,MDD) [46]。MDD的主流的治疗方法是抗抑郁药物治疗和认知行为治疗。后者解决不适应的思维模式(有偏见的注意力悲伤刺激),弥漫在MDD的病人。近几十年来,大量证据行为和神经影像学研究记录了冥想的有益作用在促进适应性情感监管。冥想提倡培养意识和接受我们的思想和情感态度不置可否,鼓励个人观察,而不是避免,积极或消极的思想和情绪以一种超然的观点。因为它强调当下时刻的意识和接受,越来越多的研究探讨了障碍源于情感失调的潜在临床应用。现有的证据显示,冥想,心理训练和运动的一种形式,可以预防和干预的情绪和其他情感障碍。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。没有利益冲突,包括金融、个人或其他关系与个人或组织对任何作者与本文中描述的工作有关。

作者的贡献

娜塔莉·t . y .梁和曼迪m .瞧了同样的工作。

确认

这项工作是支持的研究资助委员会一般研究基金会(HKU747612H Tatia m . c . Lee)和研究资助委员会人文和社会科学(HSSPFS)著名的奖学金项目(Ref: HKU703-HSS-13 Tatia m . c . Lee)。