文摘

澄清的内在机制最近流行针灸的临床效果。在这里,我们选择Siguan穴位(结合双边合谷和Liv3)和它的虚假点评估multiacupoint特异性。31个健康志愿者被随机分为真正的穴位(21个学科)和虚假的穴位(10科目)组。我们的研究使用单个块实验设计,以避免后效的影响。功能性磁共振成像数据期间获得针灸刺激。结果显示广泛的神经元活动增加Siguan针灸和刺激真实的和虚假的点之间的显著差异。脑区激活更多的真正的针灸刺激比假针灸点包括躯体感觉皮质(顶叶小叶和中央后回),limbic-paralimbic系统(距状回、楔前叶、扣带皮层和海马旁回),visual-related皮层(梭状回和枕叶脑回),基底神经节和小脑。通过这种方式,我们的研究表明Siguan可能引起人类大脑中的特定活动。

1。介绍

针灸是中国传统医学(中医),已经使用了数千年经验证据的有效性。最近,澄清其临床效果的内在机制的研究变得越来越受欢迎。根据传统的针灸理论,在特定的穴位刺激会产生有效的身体反应,可用于治疗某些疾病。

许多研究已经致力于展示机制穴位特异性。自1990年代以来,非侵入性脑成像技术的发展,如正电子发射断层扫描和功能性磁共振成像(fMRI)的进步加速了连接针灸与中枢神经系统的影响1,2]。研究结果揭示了针灸治疗之间的关系和视觉皮层等大脑活动区域(3,4),语言区域(5)、边缘系统、疼痛区域(1,6- - - - - -10),和躯体感觉皮质11]。虽然这些结果阐明针灸神经元特异性的问题,定义一个合适的控制在评估特异性仍有争议(12- - - - - -16]。虚假的点设计需要同时针刺深度和相同的模式,但在nonacupoint位于10毫米远离真正的一个。然而,赵等人报道,针灸是有效无论点的选择至少对疼痛和镇痛反应,直接质疑点特异性的存在(17]。一些研究也支持的声明,差异影响产生的虚假的和真正的针灸仍不清楚18,19]。

的Siguan穴位结合双边合谷(风)和Liv3 (Taichong)。在中医,针灸multiacupoint被广泛用于提高治疗效果以及避免副作用。Siguan已常规应用几个症状,尤其是胃肠道和神经障碍20.,21]。在这里,我们选择使用功能磁共振成像评估Siguan的multiacupoint特异性,已很少被报道。基于研究的结果用一个穴位,我们假设Siguan针灸可能特定的脑区激活超过其虚假的点。我们也将找到Siguan引发的反应之间的差异和共性和单一穴位组件(Liv3 /合谷)。因此,本研究旨在证明multiacupoint针灸抒发人类大脑中的特定活动。

2。材料和方法

2.1。主题

31个健康志愿者(14人,17个女人;年龄:45 - 75年;意思是:年;右撇子)都是招募后给予书面知情同意与本研究的一个基本的了解。入选标准如下:(一)没有神经或精神疾病,如中风,抑郁,或癫痫;(b)没有神经缺陷如视觉或听力损失;(c)没有认知的投诉;核磁共振(d)没有禁忌症;和(e)没有发现异常如梗塞或局部病变与传统的大脑核磁共振。所有的参与者满足以下排除标准:(a)无法持久的疼痛或其他生理反应引起的针灸刺激和(b)在扫描过程中严重的头部运动。

2.2。刺激和扫描过程

核磁共振数据采集进行3-Tesla扫描仪(Verio;西门子、德国埃朗根)。在扫描期间,手和脚被暴露,受试者被要求保持清醒,不要动,保持闭上眼睛,觉得没什么特别的。功能性图像获得轴向使用echo-planar成像(EPI)序列(重复时间(TR), 2000 ms,回波时间(TE), 40毫秒;角[FA],翻转90°;的视野,24厘米;图像矩阵,;片数,33;厚度3毫米;差距,1毫米;带宽、2232 Hz /像素)。结构图像,三维t1 magnetization-prepared快速梯度回波矢状图像,也获得(TR 1900 ms;TE, 2.2毫秒;反转时间(TI), 900毫秒;FA 90°;图像矩阵,;片数,176;厚度1毫米)。

受试者被随机分为真正的穴位(21个学科)和虚假的穴位(10科目)组。真正的Siguan由四个穴位如上所述:Taichong (Liv3)左右脚的背部,在大萧条前结的第一和第二跖骨、风(合谷)的背左和右的手,在第二掌骨桡侧的中点。虚假的穴位是位于大约10毫米Liv3或合谷(图1)。我们使用不锈钢无磁性针头直径0.3毫米和25毫米长。针灸操作都是由相同的两个熟练针灸师同步。这确保了一致性和准确性将针插入到四个刺激点同时在扫描。

我们采用16-min扫描时间的功能序列。在这里,我们的研究使用单个块实验设计,以避免造成不可预知的后效的影响针灸刺激可能持续几分钟到几小时。基线静息状态数据在最初的3分钟。然后,功能磁共振成像扫描开始针灸刺激管理时3分钟。针头插入的深度(2厘米)同时为4分,与针旋转连续(每分钟180°±60倍)对真实和虚假的刺激。最后,针被撤回,继续扫描获取数据10分钟。

2.3。数据分析

预处理和数据分析进行使用分析功能神经影像学AFNI软件(http://afni.nimh.nih.gov/)。前四个镜像功能会话被排除在数据处理,以确保图像稳定。两组的功能数据集预处理(片采集时间纠正,纠正动作,和空间平滑的高斯滤波器6毫米宽屏最大)的一半。重新卷空间标准化入Talairach立体定位空间规范标准EPI模板通过相应的图像。然后,所有的归一化图像维压到3×3×3毫米。

第一层面的统计分析,我们使用3 d Deconvolve计划,AFNI包的一部分,分析voxelwise基础上的脉冲响应函数建模的响应作为求和tent-basis功能持续20 TRs针灸刺激后(60)。科目的对比图像被用于执行二级随机分析。然后,两个示例测试数据来自真实的和虚假的穴位组之间进行。使用集群和多重比较分析价值标准建立了AlphaSim软件(http://afni.nimh.nih.gov/)。最低集群大小是17体素(459毫米³),最大体素值为0.01。所有幸存的探测器有一个调整值< 0.05。

3所示。结果

3.1。结果Siguan针灸刺激的穴位

与静止状态相比,在真正的针灸穴位激活脑区主要在左距状回、双边枕中回(BA19),两国中间暂时回(左英航22),左颞下回,左额下回,左优越内侧前额叶脑回(左英航10),正确的前扣带皮层(右英航10),左侧中央后回,左尾状核、小脑,双边(小腿2和八世)。这一结果是基于解剖位置峰体素的激活集群。考虑到整个集群时,我们还发现更高的活动对上级内侧前额叶脑回(右英航10),距状回,双边楔前叶。这些区域展示在表的细节1和图2。

3.2。在虚假的穴位针灸刺激的结果

与静止状态相比,在假针灸穴位激活脑区主要在左侧扣带回皮层的前部和中部,右尾状核,岛叶,左角回和右小脑(第八)。考虑到整个集群,增加活动也出现在正确的扣带皮层的前部和中部。这些区域展示在表的细节2和图3。

3.3。比较真实的和虚假的针刺

脑区激活更多的真正的针灸刺激比虚假的点针灸主要是位于左侧额下回,对上级内侧前额叶脑回(右英航10),左mid-orbital回,右颞极(右英航38),左海马旁回、左楔前叶(左英航23),左梭状回(左英航20),螺旋体,左枕中回。当考虑到全压,增加信号也出现在右侧楔前叶(右英航23),右梭状回,左壳,mid-orbital回,双边直肠回(BA 11),左颞下回。这些区域展示在表的细节3和图4。

4所示。讨论

一般来说,功能磁共振成像结果显示大脑活动增加刺激后Siguan和真实的和虚假的针灸点之间的显著差异。许多大脑区域被激活,包括躯体感觉皮质(如顶叶小叶和中央后回),limbic-paralimbic系统(如距状回、楔前叶,扣带皮层和海马旁回),visual-related皮层(比如梭状回和枕叶脑回),疼痛区域(如基底神经节)和小脑。这些大脑反应与特定的功能区域。枕中回(BA 19)是视觉皮层被激活患由眼科穴位报道,影响视力,包括Liv3 [3,22]。内侧额叶额叶脑回(BA10),顶叶和边缘系统被视为visceral-related大脑区域。除了这些地区,其他地区包括中央后回,一个著名的躯体感觉区(10,13,22- - - - - -25)、基底神经节和小脑(10,12- - - - - -15通常是在刺激激活,而不考虑它们的位置。柳等人怀疑的小脑激活位点可以解释针刺引起的疼痛或可能的手运动(14]。

这些研究结果支持这样的设想,即通过功能磁共振成像观察神经元反应倾向于是独一无二的和具体的19]。Siguan是双边合谷和Liv3、比较大脑活动在Siguan针灸,在每一个穴位组件应该提供信息。事实上,研究合谷和Liv3针灸相似区域的活动已经确定了那些在这里找到(8,13,22- - - - - -25]。刘等人报道,刺激Liv3选择性地激活枕中回(BA 19),优越的内侧前额叶脑回(BA 10) (22]。吴等人发现Liv3可以引起基底神经节的活动增加,这可能是与年龄(24]。燕等人报道,Liv3针灸专门在小脑激活更多地区,依照其已知影响motor-related障碍(13]。许多研究表明,针刺合谷诱导激活脑岛,顶叶小叶,颞中回和中央后回13,23]。香港等人发现,脑岛和壳都被激活在两种不同类型的仿真模式合谷(针灸电针刺激和手动)。他们认为脑岛激活发生在疼痛管理的,而硬膜本质上是相关的运动活动(23]。燕等人报道,合谷和Liv3针灸同时激活两国中间暂时回,但刺激合谷可以特别引起反应在颞极13]。

的相似性表明multiacupoint针灸可能引起的大脑活动息息相关的各个穴位组件。通过这种方式,单一穴位特异性可以进一步扩展到multiacupoint特异性。尽管如此,仍有一些差异Siguan针灸和单独的Liv3和刺激合谷。上述研究表明,丘脑和脑岛与疼痛相关穴位(密切相关12,22,25]。方等人发现增加了丘脑激活Liv3当在针灸针的旋转(12]。克劳斯等人报道的激活脑前叶在刺激合谷是特定的,因为脑岛的角色在内脏感觉和情绪25]。然而,在我们目前的工作,具体的单一穴位反应脑岛和丘脑后没有明显看到Siguan针灸,这表明大脑活动后Siguan刺激可能不是一个简单的组合活动造成Liv3和刺激合谷。

在这里,虚假的点也分别位于四个点的组合。这允许激活的一个有意义的讨论结果。激活的区域通过虚假点刺激,如两国扣带皮层、基底神经节、岛叶和小脑,正是报道区域疼痛反应的一部分,并不认为是与任何特定的针刺位置有关。这样,虚假的多点并没有显示出显著的特异性。因此,虚假的点的设计和实现需要进一步调查18,19]。

本研究的一个限制是,我们没有关注任何的大脑活动减少可能导致真实或虚假的刺激。实际上,据报道,针刺合谷和Liv3减少边缘系统和其他疼痛相关的大脑区域的活动,这是直接关系到临床使用的镇痛(8,13,23,25]。虽然我们更加关注活化增加,未来的工作可以更重视失活特异性multiacupoint针灸。另一个限制是,我们没有执行任何单一穴位刺激设计作为实验组。在我们目前的结果,似乎multiacupoint针灸可能引起特定活动除此之外的各个组件。因此,我们认为可以执行进一步的研究来证明这一假设。

5。结论

在这里,我们专注于确认的特异性multiacupoint针灸使用Siguan和虚假的穴位设计。广泛的双边在Siguan刺激大脑皮层和皮层下结构显示特定的激活而虚假的点只有激活的大脑区域不被认为是与特定的针刺位置有关。我们的发现表明Siguan可能引起更具体和广泛的活动在人类大脑比虚假的点。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。