补充和替代医学(CAM)被描述为“诊断、治疗、预防和/或补充主流医学的贡献一个共同的整体,满足不了正统的需求,或多元化的医学概念框架”(1]。每年大约1500凸轮上的文章发表在文献中被MEDLINE (2]。在英国,草药和市场顺势疗法的药物和香料按摩油在1992年和1996年之间增加了41% (3]。在德国,一个草药(圣约翰草)现在是抑郁症最常见处方的药物。在美国,圣约翰草的销售上升了2800%,从1997年到1998年,药用植物和总市场价值38.7亿美元(1998年4]。大多数专家一致认为,凸轮驱动的兴趣和实践主要由消费者的压力。1990年国家替代医学流行在我们的调查中,成本,和使用方式5]表明,替代医学在美国卫生保健系统大量存在。数据从1994年的一项调查6和在1997年发起的一项民意调查显示7)确认替代医学疗法的广泛使用在美国。越来越多的美国管理式医疗保险公司和组织现在提供替代医学课程和福利8]。现在大多数的美国医学院校提供替代医学课程(9]。在西欧和澳大利亚,20 - 70%的人口经常使用补充和替代医学(10,11]。在美国,据估计在1992年,至少有三分之一的美国人利用这些方法之一,和年度访问提供商的数量的替代医学的数量超过访问所有初级护理医师(12]。这些治疗包括针灸、按摩、草药和膳食补充剂,保健品,顺势疗法、身心技术,灵性,和信仰疗法,按摩和治疗触摸。在1998年的随访研究中,凸轮患者的比例增加到42%的美国人(13]。后续分析显示,67.6%的受访者使用在他们的一生中至少有一个凸轮治疗。这一趋势表明需求持续CAM治疗会影响卫生保健交付在可预见的未来(14]。2002年世卫组织的报告指出,至少有70%的世界人口仍然相信替代医学,和治疗包括顺势疗法,阿育吠陀、Unani,悉,Amchi,针灸、芳香疗法、中药一般来说,膳食补充剂,保健品,瑜伽,身心技术,精神和信仰疗法,按摩。当前的趋势是指示性的需求持续CAM治疗一定会对卫生保健的影响在未来交付(15]。

初级卫生保健(PHC)这个词已经以不同的方式解释。在其核心,过去被定义为一组普遍访问服务,促进健康,预防疾病,并提供诊断、治疗、康复、支持,缓和服务。过去的核心,改革的目标是建立一个整体的健康和社会服务系统,强调健康促进和疾病预防。强调整体和更个性化,与正统的对症治疗的医学体系,凸轮应该能够补过去的目标本身。许多概念固有凸轮符合那些已经建立了PHC的推荐服务。整合医疗卫生服务可以提高股本中所有个体可能获得全面的卫生保健服务和组合有助于减少疾病和增加健康相关的生活质量。支持和促进这种奋进号,有必要,以及可能改进的公共卫生职责,监督和促进与PHC的CAM的集成。

尽管有一些尝试,它尚未建立如何凸轮疗法融入传统的医疗系统以系统的方式。集成的逻辑在这个方向上的第一步是建立适当的凸轮融入初级保健指南,由适当的研究和临床经验。不幸的是,在这个问题上研究数据是相当有限的。最近,在美国,联邦州医学委员会开发和采用新模式的使用指南补充和替代疗法在医学实践16]。

总结26日在13个国家的调查得出结论,CAM使用癌症患者的患病率总体是31.4%(范围:7% - 64%)17]。大多数癌症患者将凸轮与传统疗法(18,19]。肿瘤学家们越来越意识到,病人使用凸轮,但是很少的肿瘤学家与病人讨论这些疗法。相反,建立医疗社区要求监管和评价凸轮(20.]。有些团体坚持凸轮给患者带来严重的健康风险和引用可怜的结果为凸轮拒绝证明传统的癌症治疗方法(19]。对凸轮越来越浓的兴趣在癌症患者可能是由于传统癌症治疗的局限性,增加凸轮的广告和媒体报道,或渴望整体自然疗法。癌症患者想要更多的信息,一些患者认为获得凸轮应该是标准的一部分癌症治疗(21]。随着癌症发病率的增加和生存时间延长,人口寻求信息访问凸轮可能会增加。回顾检查重叠参与对抗疗法的乳腺癌早期检测活动和凸轮使用提出了。

草药(HM)是一种最广泛使用的补充和替代医学(CAM)疗法在世界各地使用。在许多国家,英国有着悠久的传统,了解当地药用植物是根深蒂固的文化记忆。世卫组织估计,70 - 90%的农村人口在发展中国家使用HM满足,部分或完全,他们的健康需求22]。此外,在许多发达国家,HM凸轮是非常受欢迎的一个元素。因此,英国被认为是一个由世卫组织(初级卫生保健的重要组成部分22]。在这种情况下,病人的观点和经验在初级保健中使用HM上下文也被提出。草药自动带我们去中国传统医学(中医),一直是受欢迎的在中国,也在中国其他地区的西方世界。因此,研究描述了利用中医的参加社区卫生服务中心详细介绍包括患病率和中医中药使用频率和与健康有关的特征用户。独特的双医疗系统在韩国带来了双重的出现有执照的医生(DLMD)都韩国传统医学(公里)和西药(WM)许可证。很少有研究DLMD尽管越来越多,医疗系统中的重要性。因此DLMD的现状和态度的调查,评估他们的角色在结合医学。

有两个主要生物勘探天然产品进行调查的方法。首先,经典的方法,依靠植物化学的因素,意外和随机筛选的方法。第二,传统知识的使用和实践作为药物发现引擎,这被称为ethnopharmacological方法,这是一个时间和成本有效的方法,可能会导致比随机筛选(更好的成功23,24]。传统的方法,例如,中药,日本邮政寿险局,和印度阿育吠陀,正在成为重要的生物勘探工具(25]。Ethnopharmacological验证一些草药/传统医学使用现代药理工具已经提出。

大部分的草药药物生产目前发展中国家缺乏适当的质量规范和标准,因此没有在批次产品质量的一致性。大多数这些药物没有定义和特征成分。一位传统医生过去用于特定知识和特殊能力来收集正确的植物有治疗有用的代理从某些特定的栖息地。这些经验丰富的药用植物收藏家亲密知识的植物物种和可以确定治疗有效的植物从人口的一个物种。如此独特的专长,他们能够维持一定的标准治疗质量的草本药物。有这种经验丰富的植物收藏家的下降或几乎灭绝的20世纪初本身由于各种各样的原因。的原因之一是传统医学的转变从个性化系统商业制造系统。现在众所周知,药用植物的治疗活动是由于某些生物活性化学成分的存在,这是一级或二级代谢物。的表达这些化合物特别是次生代谢物种类和控制条件的各种因素如遗传倾向,栖息地的植物,农业气候条件、季节,也是植物的生长和发育的阶段。最后,草药药物的质量评价方法也被提出。

因此,传统的集成和补充医学PHC包括,了解凸轮,知道差距的现有系统医学的需要,验证中药诱导的活动的信心医生/病人,最后的化学标准化药物,以确保适当的草药药品的质量。

安妮Shirwaikar
Raghavan戈文达拉扬
Ajay Kumar辛格Rawat