文摘
本研究的目的是调查提供连续的影响和可接受性耳电针刺激作为一个兼职为抑郁症患者常规药物治疗。十个病人平均年龄±43.3±10.4年的SD能够提供知情同意。定量和定性的结果措施心率、心率变异性(HRV)和不同临床分数。研究记录,一种特殊的耳电针灸,应用一段时间内的三天,可以显著提高生活质量的各个方面也强调了HRV的显著增加,同时让针灸治疗。总之,我们的研究显示stimulation-related和可量化的临床和生理改变参数后连续耳穴位刺激患者的抑郁。改善获得电针灸治疗这些病人的主要好处。进一步的研究是必要的,以验证获得的结果。
1。介绍
从2011年的一篇评论文章总结30随机对照试验评估手册针灸、电针刺激或激光针灸近3000名重度抑郁症患者(1]。没有一致的利益指出针灸的任何形式(1]。然而,我们的研究小组最近发现急性刺激影响neurovegetative参数如心率(HR)和心率变异性(HRV)在抑郁症患者2,3和失眠4]。
在以前的研究也表明自主和中枢神经系统可以修改耳迷走神经刺激通过预测从耳迷走神经分支的孤束核5]。耳部针灸通过迷走神经的监管提出了防止神经退行性疾病(5]。然而,有一个争议的特异性和耳穴位治疗疾病的功效5]。
一个创新的概念目前teleacupuncture技术已实现中医药(TCM)研究中心在奥地利格拉茨(http://litscher.info/和http://tcm-graz.at/)在2010年与不同机构的合作在中国几千公里的距离(2,6- - - - - -8]。目前针灸临床研究执行军事中心在北京中国人民解放军总医院,在与上述奥地利中心的合作。
本研究描述结果连续耳电针刺激测量在抑郁症患者中使用基于计算机的HRV录音之前,期间,经过长期的电针刺激标准化临床条件下在北京,中国。位于奥地利格拉茨市的所有数据分析。
2。对象和方法
2.1。病人
男性10例(7女性,3;平均年龄±SD年;范围-年)患有抑郁症(中国诊断“郑余”)接受针灸治疗,因此研究中国人民解放军医院在北京。实验开始于早上所有的病人。患者的临床评估,立即执行第一HRV数据记录之前,使用三个主要尺度:汉密尔顿焦虑量表(HAM-A) [9),雅典失眠量表(AIS) (10)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD) [11]。没有病人的影响下集中活性药物和有心脏或脑血管疾病,呼吸道或神经系统问题,或者高血压。伦理委员会批准的这项研究是中国人民解放军医院,开展符合《赫尔辛基宣言》。所有抑郁症患者给予口服知情同意。
2.2。Biosignal记录在中国和欧洲的数据分析
期间RR-intervals测量在一个特殊的时期(5分钟),和HRV频谱分析的基础上确定。心电图(ECG),执行注册使用三电极胶(Skintact总理F-55;哈朗GmbH是一家奥地利因斯布鲁克)应用于胸部。
联合调查,中国的研究人员使用一种medilog AR12 HRV (Huntleigh医疗、卡迪夫、英国)系统的中医研究中心在格拉茨医科大学。系统的采样率为4096 Hz (12),原始数据存储数字压缩闪存记忆卡,把卡片从便携式系统后,读卡器读取的数据在中国与一个标准的计算机,然后转移到格拉茨中医药研究中心通过互联网。分析了生物与HRV陈列的方式来帮助判断自主神经系统的功能(6- - - - - -8]。
类似于以前的研究(2- - - - - -4,12- - - - - -14),意味着人力资源,总HRV,低频(低频)/高频(高频)的比例HRV被选为评价参数,因此由专责小组建议欧洲心脏病协会和北美社会的节奏和电生理学15]。
2.3。耳的电针刺激(准时刺激)和过程
耳部针灸的方法是点电刺激系统(P-Stim;Biegler、奥地利)。应用超薄永久针在耳朵。一台发电机,坐落在针灸的耳朵后面,产生电刺激脉冲(使用一个常数1 mA的交流电流;脉冲持续时间:1女士;刺激频率:1赫兹;15分钟交替活跃刺激和15分钟休息(没有积极的刺激)的三天),这是转移到通过针头针灸领域。耳朵是选择因为神经末梢集中免费/穴位位于这里16]。P-Stim允许连续,中断刺激几天结合绝对流动的病人。
选择穴位的耳朵是由一位经验丰富的选择中国针灸师。磁带之前准备职位P-Stim应用指针应用。重复这个过程,直到所有穴位是显著的。然后,针头可以被应用程序指针和应用。
一个中国医生坚持针灸耳朵背后的实际设备与集成电极的粘合剂。然后,电线被连接到永久针通过塑料环,,一切都是用胶带固定。最后,P-Stim被删除的胶粘剂衬托激活电池,打开盖子。方法论的进一步细节描述在以前的出版物(17- - - - - -19]。
以下耳朵穴位被用于这项研究:Shenmen,小肠,心脏(参见图1 (c))。
(一)
(b)
(c)
病人到诊所连续三天。在第一天,他们首先回答问卷得分;然后第一次HRV测量(M1在图2)进行了20分钟。之后,P-Stim耳刺激设备应用和激活,并立即之后,第二个HRV测量(M2在图2)的发生。第二天,病人又来到诊所,仍然穿着P-Stim设备;问卷的回答又三分之一HRV测量(M3在图2)被记录。最后,在第三天,病人又来了,还带着他的耳守时的刺激。第四个HRV测量(M4图2)之前执行P-Stim设备了。休息30分钟后,最后HRV测量(M5图2)之后,最后一次回答问卷。
2.4。统计分析
数据分析使用SigmaPlot 11.0软件(Systat软件公司,芝加哥,美国)。图形演示的结果使用箱线图的插图。测试执行与弗里德曼重复测量方差分析在排名和图基或Holm-Sidak测试。意义的标准。
3所示。结果
数据3和4显示,意味着人力资源和总HRV从10个抑郁症患者的心电图记录在测量五个阶段(M1-M5)。在人力资源有轻微下降,但无显著改变之前,期间或之后的刺激。
与人力资源相比,HRV显著增加()连续耳电针刺激后的三天(见图4M5)。
此外,连续HRV监测显示,低频/高频比率没有显著改变期间或之后针灸刺激耳(见图5)。
三个临床评分的分析揭示了有趣的结果。在所有分数有显著减少已经连续的第一天后电针刺激P-Stim(见图6(一)- - - - - -6 (c))。
(一)
(b)
(c)
数据的所有10个病人的血压值显示微不足道的结果(收缩压(平均数±标准差):M1:毫米汞柱,M5:毫米汞柱;舒张压(平均数±标准差):M1:毫米汞柱,M5:毫米汞柱)。
4所示。讨论
抑郁症是一种最致残疾病在欧洲和亚洲,造成一个很大的负担的个人和社会(20.,21]。世界卫生组织(世卫组织)数据表明,抑郁导致6%的欧洲所有疾病的负担。已经在2006年,至少有2100万人受到抑郁症在28个欧洲国家(总人口4.66亿)[20.]。抑郁症的年度总成本在欧洲在2004年估计为1180亿欧元(20.),这相当于253欧元的成本每居民(20.]。
最近的一项调查,在中国(21)表明,12个月抑郁障碍的患病率是2.5%在北京和上海的1.7%。这些疾病可能会导致残疾,过早死亡,严重的患者和他们的家庭。抑郁症的估计总成本在中国约62.64亿美元(美元,在2002年的价格)。直接成本是9.86亿美元,这对应于抑郁症的总成本的16%左右。间接成本,因此,52.78亿美元,或84%的抑郁症的总成本(21]。
停止这种成本的一个重要方式爆炸在欧洲和中国在这个领域的科研活动是通过增加。更好的检测、预防、治疗和患者管理必须减少抑郁的负担和成本20.]。
病人为了达到更好的结果,它是强制性的,科学家们开发新的策略和医生有一个最新的知识以证据为基础的补充医学的最新进展。
耳部针灸是一种特殊的刺激,慢慢接受为一个基于证据的补充医疗方法(16,17]。电针刺激耳点还用于抑郁症患者(22,23]。尤其是连续几天的穴位电刺激可以提高针灸的效果(17- - - - - -21,24- - - - - -29日]。
本研究介绍了首次在抑郁症患者使用小型系统测量连续电穴位刺激的耳朵。在先前的研究中,可以观察到对脑功能的影响(17,28]。P-Stim系统的主要优点之一是完全流动的病人,使用其他系统时,情况就不一样了。除了治疗神经系统疾病,如抑郁症患者,这个概念似乎是有用的治疗成瘾,过敏和特殊地区麻醉学(24- - - - - -29日]。
临床点刺激研究的结果表明,显著降低血管(疼痛视觉模拟评分)发生在31人接受电刺激(17,30.]。刺激的平均持续时间为36.6小时(治疗时间范围:18 - 72小时)。显著降低血管在刺激中观察到67%的患者和29%的病人有适度减少疼痛。有关减少止痛药中观察到70%的患者。没有陪同在一半的患者药物治疗是必要的。几乎所有的病人报告说他们的一般健康状况的改善17,30.]。这是按照我们目前研究的结果。所有临床评分(HAM-A AIS, HRSD)显示出了极大的提高已经24小时后连续的电刺激。此外,HRV,可靠指标的健康状况2- - - - - -4,6,7),也明显改善。
总之,我们的研究显示stimulation-related和可量化的临床和生理改变参数后连续耳穴位刺激患者的抑郁。进一步的研究是必要的,以验证获得的结果。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
x史和g Litscher这项研究同样起到了推波助澜的作用。
确认
支持的科学调查斯特罗纳克医疗集团(主席弗兰克·斯特罗纳克)、奥地利联邦部门的科学研究和健康的Eurasia-Pacific Uninet(项目“以证据为基础的高科技激光针灸和综合医学对慢性疾病的预防和早期干预”),和德国针灸学院(DAA;总统教授弗兰克·巴尔)。测量进行了“可持续健康研究”的研究领域内,在格拉茨医科大学的“神经”。