文摘
客观的。探讨针灸对地方性氟骨症的影响通过随机对照试验(养)。方法。九十九例分为治疗组(68例)和对照组(31例)随机。正常使用针灸结合电针刺激在治疗组,同时与维生素D Caltrate平板电脑被应用于对照组。2课程,血管后,尿氟、血清钙、血清磷进行评估之前和之后的治疗。结果。这两种方法都可以有效地减轻疼痛和针灸的效果是更好的()。在治疗组,治疗后尿氟含量高于之前),而血清钙和磷的含量较低()。结论。针灸疗法在缓解疼痛的效果,促进排出的尿氟优于西医。针灸可以降低血清钙和磷酸盐的含量。
1。介绍
地方性氟中毒,被称为地方性氟骨症(养),是一种慢性中毒疾病引起的过度摄入的氟在人们的生活很长一段时间。它通常包括牙科和氟骨症。在饮水型地方性氟骨症,疾病是由高流行地区的饮用水中氟含量。目前,这一大流行性疾病已经影响到35个国家和地区。
氟骨症的发病机制尚不清楚,因此降氟的方法,尽管水改进是唯一有效的1,2),但它需要一个长时间消除氟在身体和改善临床症状。药物治疗通常包括化学元素,如钙、镁、铝、维生素、氨基酸(3]。尽管这些药物可以产生一定的影响,他们的不稳定效应和副作用还应该考虑。
本研究应用针灸疗法治疗氟骨症,促进气血循环,调节经络,疏通络脉减轻疼痛,改善关节运动。针刺镇痛的机制研究深刻和积极的影响。关节的功能障碍实际上属于纤维关节僵硬,一个可逆变化,结果从低紧张的肌肉,肌腱,韧带,关节疼痛缓解后(4]。钙可以配合fluorion肠道,并协调compound-calcium氟化物是排泄降低fluorion的吸收;另一方面,丰富的钙的饮食结构是适合氟骨症患者(5]。
这项研究的目的是作为一个随机对照试验和遵守科学研究随机原则,失明,控制,等等,也遵循中医的治疗原则,促进血液循环清除血瘀,消除消除湿、风和疏浚络脉解决痛苦,并旨在评估99年针灸治疗氟骨症患者的临床结果,疼痛减轻,尿氟、血清磷、血清钙。
2。材料和方法
2.1。通用数据
这项研究从2009年5月到2010年6月,招收了99名病人患有氟骨症诊断由WS 192 - 2008卫生行业标准。他们都住在Caosi村,清,河北沧州(水氟含量从2.67到7毫克/升)。
2.2。包容性和独家的标准
包容性的标准如下:(1)年龄从30 ~ 75岁(包括30和75岁);(2)综合征是血瘀证和痰和湿阻塞(详细辨证可以称为齿顶);(3)生活史与长期消费水氟含量高;(4)按照WS 192 - 2008年中国卫生行业标准;(5)患者签署知情同意志愿者。
独家标准如下:(1)的病因是由于燃烧煤高氟化物或喝砖茶水氟含量高;(2)疾病的严重阶段,患者还患有卧床不起的地位,瘫痪,或不能没有别人;(3)从初级cardiocerebral血管并发症的严重疾病,肝脏、肾脏的,造血,和神经系统,吸毒者,或精神病患者;(4)患有乙肝、肺结核、恶性肿瘤;(5)与妊娠或哺乳期妇女;(6)创伤骨或关节起2个月内,没有完全复苏;(7)连续摄入药物补肾脏或钙补充剂之前3个月治疗;(8)摄入纯化或清洁水氟含量正常;(9)严重不良反应,针灸,中药和西药的研究(如。,晕倒在针灸、药物过敏)。
2.3。方法
进行了随机对照方法,分层方法也使用与疾病严重程度分层的因素。比例分配到治疗的患者和对照组2:1,序号是生成并保存在随机中心。最后,治疗组由27个男性患者和42岁女性患者(3例下降),随着年龄的增长54.76±10.22岁;对照组由12个男性患者和19岁女性患者(5例下降),平均年龄为60.03±9.44岁。
治疗组(针刺组)中医治疗原则的基础上,促进血液循环,消除血瘀,消除风和消除湿、以及疏浚络脉解决痛苦,采用电针刺激的针灸治疗。基本的点组结合当地点组。
基本分。基本的点是Dazhui杜(17),Geshu BL (17)、Quchi李(11),风池(李4),学海(SP 12), Yinlingquan (SP 10), Sanyinjiao (SP 6),和Fenglong(圣40)。
当地点。当地点添加的本地部分疼痛(肩膀:Jianyu李(15);陆肘:Chize(5),手腕:Yangchi (SJ 4);颈部:天竺(提单10);杜腰:Yaoyangguan (3);臀部:Huantiao (30 GB)或Juliao (GB 29);膝盖:Dubi(圣35);脚踝:Jiexi(圣41))。和当地的安点也总和。
点应用电针刺激。基本的点是Quchi李(11)、风(李4)在同一侧,Quchi李(11)、风(李4)在同一侧,和当地分两边。膨胀波应用。
治疗的频率。每隔一天一次,每次30分钟,和点没有电针刺激解除和手工抽插和旋转操作1分钟每15分钟,减少的方法。治疗应用每周3次,1课程持续了1个月,总共2课程。
对照组(Caltrate平板电脑与维生素D组)根据整流calcium-phosphorus代谢障碍和提高氟消除应用与维生素D Caltrate平板电脑(天津惠氏制药、600毫克/片、60片/瓶)患者。口服摄入方法600毫克一次,一天两次,一个在早上,在晚上。一门课程总共持续了1个月,2。伦理委员会批准的这项研究是研究所的针灸,中国中医科学院,书面知情同意了所有的病人。
2.4。临床结果
2.4.1。血管的关节疼痛
视觉模拟量表(血管)测量疼痛强度与10厘米范围内的统治者。标有没有疼痛一端,另一端与坏的痛苦。移动的统治者滑从0 ~ 10在前面,和0 ~ 10规模数字通信。病人被要求幻灯片统治者的地位象征着疼痛强度,和观察者有相应的规模数量背后的疼痛分数。前面的统治者,没有标志,没有疼痛,左端和右端是最严重的疼痛(图1)。
2.4.2。尿氟化
尿氟电极测定法使用尿氟测试仪(HACH-F523)实验室河北省Caosi中心医院。的分析和计算是基于标准曲线法(WS / T 89 - 1996中国卫生行业标准)。尿氟测定治疗前后两组。
2.4.3。血清磷和血清钙
血清钙。甲基百里香酚蓝比色法(MTB):成人:2.03 ~ 2.54更易/ L;孩子们:2.25 ~ 2.67更易与L。
血清磷。钼酸盐法:成人:0.97 ~ 1.45更易与L,孩子:1.45 ~ 2.1更易与L。
他们两个都在实验室测量Caosi中心医院的河北省。
2.4.4。统计分析
采用SPSS 17.0分析数据。根据临床资料和一定的统计原则,基线,疗效和安全性进行了分析和表达的测量数据的平均值±标准偏差。测量数据处理的正常测试,如果是按照正态分布,测试会使用;如果测量数据不符合正态分布,参数测试后将采用数据改变正常的变化。如果数据不符合正态分布,采用秩和检验。秩和检验也采用排名数据。(两国双方)意味着组间比较有统计学意义。
3所示。结果与讨论
3.1。结果
3.1.1。通用数据
之间没有统计学意义的水氟在居民区,居住时间,劳动强度的两组()(表1(一)1(c))。
3.1.2。血管
两组的治疗后血管均比治疗前(两者都减少了)(图1)。的影响减少血管治疗组优于对照组,差异具有统计学意义()(图2)。
3.1.3。尿氟化
治疗后尿氟高于之前在治疗组(图3)。的尿氟治疗后治疗组高于对照组。和的差异具有统计学意义(均)(图3)。
3.1.4。血清钙和磷
治疗后血清钙低于前两组(图4)。治疗后血清磷低于之前在治疗组(图5)。和所有的差异具有统计学意义()。
3.2。讨论
尽管有很多西方疗法和药物治疗氟骨症,化学元素制备的影响(钙、镁、铝等)、维生素和氨基酸3)、抗氧化和抗炎镇痛挖是有限的和他们的止痛效果,提高关节的运动,放电引起的尿氟不太好清楚发病机理。抗炎镇痛药物不适合长期使用。操作只可用于其适应症,大多数病人在偏远山区不能支付它。改进的水减少饮用水氟是一个负责任的方法治疗氟骨症的类型,而必要的政府和经济支持是巨大的,所以很难在短期内进行一些欠发达地区。代谢过程的更重要的是氟的长(几十个月),所以大多数病人的临床症状仍明显在很长一段时间,除了极少数的人,和这些症状严重影响他们的生活质量。根据理论,肾控制骨骼和骨髓和掌管着排尿和排便,患者的临床症状,中医取得了明显影响氟骨症针对调节肾脏强化骨骼的新陈代谢,促进氟中毒。
氟骨症疾病表现为在骨骼和软组织损伤引起的过度摄入的氟化很长一段时间和氟含量高的环境6]。主要症状包括疼痛和僵硬的关节,关节畸形,和肌萎缩。根据中医理论,过多的氟化物,一种致病因素,保持身体和导致血瘀,痰的形成。这些致病产品块经脉和影响关节的正常运动,疼痛出现在气和血液循环的影响。有一些报告氟骨症和地方大骨节病和地方病接受针灸治疗在国内文献。这些疾病属于Bi综合症在中医理论中,和针灸Bi综合症的治疗经验丰富,临床疗效可靠。针灸是一个绿色的治疗没有副作用,并不能增加或减少相关的一些物质或元素直接氟骨症。针灸在氟骨症的使用和观察的影响对我们来说是非常重要的治疗氟骨症等地方病和当地大骨节病。
目前,针灸对氟骨症的镇痛效应机制研究已经很深,和主要研究方向如下。第一个是针灸对周围神经的影响。实验表明,针灸或电针刺激对神经传导疼痛可以阻止疼痛在这些神经纤维的传导。第二个是针灸对中枢神经的作用。针灸可以阻止新老丘脑束进行疼痛到中枢神经系统,然后传输针灸缓解疼痛和刺激到不同级别的中枢神经系统虽然新老丘脑束。疼痛变化通过神经体液和疼痛调节系统的集成,然后感觉和反应引起的疼痛是停了下来。这是镇痛效应的过程7]。最后针灸可以增加神经递质与镇痛效果(如空调采暖、5,阿片类物质在大脑)或加强效应,减少神经递质与antianalgesia效应(如钠、DA) [8]。
针灸对提高关节的运动范围的影响其镇痛效果有关。氟骨症关节损伤的研究表明,氟骨症的共同障碍是由纤维实际上胶着,这种变化是可逆的。当疼痛减轻或消失很明显,关节功能障碍减轻或消失。这是由于紧张的肌肉,肌腱,韧带等等关节疼痛缓解后得到低(4]。
除了缓解疼痛的关节,治疗组也可以增加尿氟,而对照组的效果并不显著的统计。这表明针灸对氟骨症的影响可能与氟通过尿液的排泄。治疗组的血清钙和磷水平也明显降低,而只有对照组的血清钙水平降低。骨钙和磷,正常的元素,形成calcium-phosphorus甲状旁腺素的代谢途径与影响,CT,维生素D,等等,关闭和calcium-phosphorus代谢相关的骨质溶解和骨生成1]。个随机对照试验设计方法的基础上,临床研究表明,针灸可以影响血清钙、血清磷、尿氟,但其机制尚不清楚。因此,我们可以研究针灸对氟骨症的影响通过调节影响calcium-phosphorus代谢和骨代谢在下一步。
跟踪并没有应用于本研究由于时间限制,但后续在6个月,1年,3年提出强烈的缓慢发展历程和反复发作的疾病。
考虑的治疗效果和副作用,我们建议针灸作为地方性氟骨症的第一选择,尤其是对缓解它带来的痛苦。
4所示。结论
针灸和西医能缓解氟骨症患者的疼痛,和针灸的效果优于西药。
氟骨症患者的尿氟化提高针灸治疗后,虽然这并不改变后服用西药。
针灸和西医都可以减少氟骨症患者的血清钙,和针灸可降低血清磷。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。
承认
本文得到了联合国妇女和儿童基金会(54。气候Change-groundwater监控)。