的统计分析快走(冷的感觉)Hiesho(感冒障碍)在坎坡诊所

摘要

冷的感觉(快走)在日本妇女中很常见，是坎波医学的一个重要治疗目标。医生诊断病人患有hiesho(冷症)快走干扰他们的日常活动。然而,差异快走和hiesho在男女中，没有很好地描述。快走可以有三种类型，取决于病人的身体部位快走．我们的目的是明确患者的特点快走和hiesho通过在2008年至2013年至2013年至2013年至2013年至2013年至2013年至2013年至2013年至2013年至2013年至2013年康复诊所观察的新患者的数据。我们使用视觉模拟尺度收集有关患者主观症状及其严重程度的信息。4,016名新患者，2,344名抱怨快走其中524人被诊断为hiesho．快走最常见的腿/脚，并与手或腰部相结合，而不是全身。近30％的患者快走感觉上半身发热症状，如潮热。寒冷感觉在夜间更强烈hiesho比non-hiesho耐心。患者快走有更多的投诉。男人有hiesho具有相同的分布快走症状和女性相似我们的研究结果可能会提高人们的意识hiesho帮助医生治疗快走和其他症状。

1.介绍

在日本,快走(冷的感觉)hiesho(感冒障碍)是不同的术语。而快走用来描述主观的、不舒服的冷的感觉，hiesho是医生给予寒冷的患者的诊断，扰乱他们的日常生活。因此，制作的第一次区别是正常和之间的一个快走团体。那些有经验的人快走可以进一步细分吗hiesho和non-hiesho类别(图1）．

Hiesho是日本坎波诊所最常见的诊断[1].在日本的Kampo医学中，hiesho被视为一种独特的病理状况。相比之下，感冒感受只有许多症状中的一种症状中的许多症状中的一种症状。一个定义hiesho诊断是一种“对下背部、四肢、身体其他局部区域或全身寒冷的异常、主观敏感性，尽管环境温度较高。对大多数患者来说，这种感觉会持续一年，并干扰他们的日常生活”[2］.

快走作为一种主观症状在日本人中很常见[1]并且在女性中更常见[3.]然而，这种症状在西方人中的流行病学尚不清楚。一份比较日本人和巴西人的报告表明，57%的巴西孕妇意识到寒冷的感觉[4］.我们认为这可能也是其他人群的常见症状。1987年，近藤和冈村报告了318名日本女性的人口统计数据快走但没有男性的数据[5］.他们报告说,快走伴有肩僵、便秘、腰痛、乏力、潮热等不适症状。在坎波医学中，治疗不仅仅是目标快走，也是这些伴随的症状。随后，有许多用于治疗的kampo公式hiesho．

快走根据出现症状的身体部位分为三种类型。我们假设每种类型有不同的病理生理学。第一种快走是由于肌肉体积减少或基础代谢减少而导致的热量减少的一般类型。第二种快走是周围的，由于与周围血流减少相关的热分布的紊乱。第三种快走上身是高温降低的血管异常异常。然而，关于这些分类的流行病学信息是未知的。

庆应大学于2008年首次推出了基于浏览器的调查问卷，通过视觉模拟量表（VAS）、生活方式、西方和坎波诊断以及处方坎波配方收集患者的主观症状和症状严重程度的变化。

在这里，我们报告了来自男性和女性患者的数据分析结果，并试图澄清与之相关的特征快走和hiesho．我们特别关注分类快走并伴有症状，因为这些信息对于考虑疾病的病理生理学非常重要快走以及适合治疗病人的坎波配方hiesho．

2.方法

2．1.病人登记表

在2008年5月至2013年3月间第一次到庆应大学医院Kampo诊所就诊的患者被纳入本研究。排除标准为不愿意参与研究，以及年龄和/或性别数据缺失。那些只回答了他们的生活方式或被诊断为有生活方式的患者hiesho只是不回答摸身体的部位快走被排除在外。所有注册患者提供书面知情同意书。

2.2.患者分组

在该分析中，我们将患者分为三组：患者快走诊断为hiesho（hiesho组)患者快走没有诊断hiesho（non-hiesho组），和患者没有快走(正常组)。我们的数据集不包括医生如何诊断病人的信息hiesho(图1）．

2.3。评估主观症状

我们使用128个问题的二元问卷（表1）收集患者主观症状的信息1）．在这128个问题中，当患者在二元问卷中回答是时，106个问题也进行了VAS。VAS为一条水平线，长度100 mm，最左侧(0 mm)表示无症状，最右侧(100 mm)表示最严重的症状。为了使每个患者的VAS值归一化，我们将每个患者的VAS值除以最大可能的VAS值。这是因为不同患者的VAS评分不同。换句话说，每位患者的原始VAS值范围为0 - 100，但为便于比较，将其转换为0 - 1。

２.４.组之间的比较

我们专注于与...相关的症状目录快走澄清hiesho和non-hiesho组。在这里，我们从相关目录中选择六个症状快走：快走全身，快走的手,快走的腿/脚,快走不耐冷，容易冻伤。

我们还分析了患者感受到的身体部位组合快走以及五种与热相关的症状以获取流行病学信息快走分类。五种热相关症状分别为:热不耐受、潮热、面热、手热、腿/脚热。

最后，我们关注伴随症状，并比较男性和女性，以澄清这些群体之间的差异。

2.5。统计分析

所有统计分析都是使用R软件进行的2.15.2（统计计算的R基础; 2012年10月26日）。使用Wilcoxon等级和测试进行比较特征，两个样本-测试，并测试为等比例。采用Wilcoxon秩和检验比较快走因为正态性不成立。我们在所有测试中都使用了5%的显著水平。

结果

３．１．参与者信息

参与者包括4,057名注册患者，其中41名被排除在一起，因为缺失的价值（由于缺少年龄，19岁未能报告关于主观症状的任何内容，而21则在他们觉得的身体部分缺少数据快走尽管被诊断为hiesho)在本分析中，我们使用了4016例患者的数据，其中包括2344例患者快走其中524人被诊断患有hiesho．

3.2。年龄和性别

我们比较了两组患者的年龄和性别快走诊断为hiesho（hiesho组,）和患者快走但没有诊断hiesho（non-hiesho组,)给病人而没有快走（正常组，）．平均年龄为年龄为会员hiesho组,岁non-hiesho小组，和岁月为正常组。参与者意味着年龄hiesho组显著高于对照组non-hiesho和正常组根据a的结果以及。各年龄组患者人数如图所示2．快走和hiesho在儿童中不常见，在青年和老年患者中发病率相似。

在性别方面，有94名男性和430名女性(女性百分比:82.1%)hiesho其中，男性342人，女性1478人(女性百分比:81.2%)non-hiesho集团，675名男性和997名女性（妇女百分比：59.6％）。平等比例的测试显示出更多的女性hiesho和non-hiesho而非正常组。

3.3。之间的差异Hiesho和非Hiesho.团体

我们比较了位置快走症状发生在三组之间。患者感觉身体四个部位的二元回答频率快走为了hiesho和non-hiesho团体如下：快走全身:hiesho40.1%,non-hiesho22.4%;快走手:hiesho42.2%,non-hiesho35.1%;快走腿/脚的位置：hiesho75.6%,non-hiesho77.0％;和快走较低的：hiesho22.3%,non-hiesho13.8％。除了腿/脚，频率快走对此显着提高了hiesho组基于相同比例的测试结果(图3.上)。在分布方面没有明显的差异快走基于患者年龄或性别。

其他两个的二进制答案的频率快走所有三组的相关症状如下：冷不耐受：hiesho77.7％，non-hiesho58.0％，正常16.1％;和冻伤倾向：hiesho10.7％，non-hiesho6.3%，普通1.5%。两种症状的二元答案的频率明显高于hiesho小组比这一组non-hiesho这两个组的平均比例均高于正常组。我们还比较了两组的VAS评分差异快走每个身体部位的hiesho和non-hiesho使用Wilcoxon等级和测试组。对于身体的每个部分，快走对成员显着差hiesho组(图3.低)。以同样的方法，VAS的冷不耐受值hiesho小组也高于那些non-hiesho小组，高于正常组中的组。

3.4。身体部位组合快走热相关症状的频率

我们还分析了患者感受到的身体部位组合快走以及与热相关症状的频率，以获取与热相关症状分类相关的流行病学信息快走．关于身体部位的组合快走患者的症状hiesho和non-hiesho集团()， 722名患者感觉快走在859名感觉疼痛的患者中，他们的手和腿/脚快走在他们的手中;也就是说，84.2%的病人感觉快走在他们的手中也感觉到了快走腿/脚。同样，在368名患者中感受到快走在他们的下背部，286人(77.7%)也有感觉快走在他们的腿/脚。相比之下，在617名感觉快走整个身体，265（43.0％）也觉得快走在他们的腿/脚中，这一比例显著低于前两者，由相同比例测试确定(表)2）．我们还关注了三组患者的五种热相关症状:热不耐受:hiesho20.2%,non-hiesho24.5％，正常26.4％;潮热：hiesho20.2%,non-hiesho18.6％，正常8.6％;脸部热敏：hiesho27.1%,non-hiesho29.8%，正常14.8%；手部热感觉：hiesho3.4%,non-hiesho4.6％，正常3.4％;和腿/脚的热敏感觉：hiesho3.6%,non-hiesho2.9%，正常3.9%(图4）．我们没有用性别分开这些群体，因为男人在hiesho和non-hiesho群体具有更高的热冲洗频率或与女性相同的脸部热腹部或热敏感觉hiesho团体或non-hiesho组。热不耐受的频率明显较低hiesho和正常组相比，正常组的成员脸上的潮热和热感觉明显更频繁hiesho和non-hiesho与正常组相比，与测试相等的正常组相比。

3．5．伴随的症状

我们还比较了三组患者的伴随症状。在122个症状中，除去6个快走相关症状，报告的主观症状的平均数量为适用于hiesho组,为了non-hiesho小组，和对于正常组（表3.）．主观症状的平均数量hiesho和non-hiesho组明显高于正常组以及。我们通过报告频率对症状进行排序hiesho组。前十大常见症状如下：肩僵硬，易疲劳，颈部僵硬，眼泪，心情，便秘，上背刚度，干燥的皮肤，胀气和健忘。在女性中，经期疼痛也很常见。对于两性和所有三个群体的成员，这些症状的排名几乎相同。

4.讨论

坎波医生诊断病人患有hiesho(冷障碍),当快走（感冒轰动）及其相关症状导致日常生活中的干扰。在日本kampo医学，hiesho是一种独特的病理状态，有许多坎波公式来治疗它。当选择坎波公式时，身体的哪一部分快走而其伴随的症状被认为是重要的。这就是为什么目前的研究集中在疾病的分类上快走及其共病症状

我们的数据集的基本部分与之前的报告一致，并支持我们的数据的普遍性，尽管我们的人群是从坎波诊所招募的。据报道，主观症状快走在日本人中很常见，诊断为hiesho在日本kampo诊所很常见[1，6］.与这些过去的报道一致，在我们的研究中，大约60%的患者报告了主观感受快走，及hiesho是我们进行研究的坎波医学诊所最常见的诊断之一。据报道快走和hiesho在女性中很常见[3.]，这与本研究结果一致。患者在我们的研究中审查经历的频率快走与日本一家妇产科诊所过去的研究结果一致[7]以及日本的职业女性[5］.上山提到了女性的发展快走因为他们的盆腔器官的存在，影响周围的血液流向腿/脚和下背部[7］.女性的骨盆器官在青春期后发展，可能会消耗血流下半身。但是，根据我们的研究，腿/脚是身体的最常见的部分受影响快走适用于所有年龄段的男女。因此，关于盆腔器官作用的解释并不能帮助我们理解下半身快走男性和绝经后的女性。

我们发现患者被诊断为hiesho报道更严重快走症状。的频率快走在整个身体、手和下背部，以及不耐寒和容易冻伤的报告中，男性比例较高hiesho相比non-hiesho组。此外，患者hiesho组更有可能有较高的VAS评分快走对身体任何部位的耐寒性non-hiesho同行。患者没有其他症状hiesho组的VAS评分高于对照组non-hiesho组。此外，甲状腺功能减退症在hiesho比non-hiesho组(2.5% vs 0.7%);然而，大多数患者在hiesho小组没有可能导致的有机疾病快走（数据未显示）。对我们来说不仅要治疗可能很重要hiesho，还要研究可能导致的有机疾病快走，特别是在成员hiesho组。

一个分类分类快走根据人们报告的身体部位分为三种:全身热、外围热和上半身热——下半身冷。在日本韩医学学会第51届年会上，Kako Watanabe等人报告了冷水挑战试验的效果快走分为这三种类型(未发表)。他们将患者的手放入4°C的冷水中30秒，测量血流恢复情况。代谢降低的病人主诉全身快走在冷水挑战后尽管血流恢复正常，而患有干扰患者的患者在冷水攻击试验后无法恢复血液流动。此外，由于自主失衡，上半身高温患者的患者随着自主失衡而波动回收血流。在坎普理论中，这三种类型的病理生理学hiesho一直被解释为气虚、血滞、气逆。

我们的结果支持此类分类快走．我们观察到许多报告感觉的患者快走在他们的手或下背部也能感觉到他们的腿/脚，这些组合比全身和腿/脚的组合要频繁得多。结果支持前两种类型的快走（一般和外围）。我们的研究结果还表明，外围类型可以通过肢体类型（例如，影响手和腿/脚，以及较低的身体型，从而进一步细分，影响下背部和腿/脚/脚的下半身型）。一般类型的快走被认为与肌肉体积减少和/或基础代谢和外周快走可能是由于血液停滞引起的热量分布的紊乱。我们还发现大约20-30％的患者快走感觉上半身热感觉，如潮热和面部热感觉，这些症状明显在患有快走．这就支持了上半身热下半身冷的存在。这种类型的快走可能与一种引起血管舒缩紊乱的自主神经失调有关。

我们假设这三种类型有代表性的西医诊断快走．首先，导致一般的有机疾病之一快走是甲状腺功能减退。由于代谢低下，患者抱怨感觉寒冷或冷耐受不良，有时可能与客观上冷的外周肢体共病[8］.根据一项随机交叉试验，甲状腺素对甲状腺功能检查正常和有感冒不耐受等甲状腺功能减退症状的患者无效[9].其次，一种引起外周血的器质性疾病快走由于动脉硬化引起的外周动脉疾病[10］.当患者在脚下休息疼痛和脚趾的颈部疼痛时，对西方干预的良好适应性急性寒冷，如临时肢体缺血，例如动脉闭塞，其中血液流动不能适应组织的基础营养需求[11］.但多数患者有下肢/足部的慢性冷感，无步态障碍，西医很难治疗。最后，围绝经期障碍是引起上肢热、下肢冷的器质性疾病之一。由于血管舒缩障碍引起的潮热伴下肢冷在绝经前后的妇女中很常见[12］.由于激素替代疗法的副作用，某些患者有限。对于此类患者来说，Kampo医学可能是一种治疗选择，我们试图申请适当的Kampo公式。

我们的数据支持患者快走经历了许多不舒服的症状，这些症状可能会加重快走．据报道，妇女有快走和hiesho经历了其他不舒服的症状，如肩膀僵硬、便秘、腰痛、疲劳、潮热、头痛和腿部水肿[3.，5］.我们的发现在两性中都支持了这些结果;月经痛通常发生在患有快走．因此,治疗快走可能不仅会导致其改善，还会导致其他症状的改善。但是，患者经历的症状数量可能会影响我们的结果，因为快走报告的症状比无症状者多10个快走．这表明患有快走症状比没有症状的患者多1.6-1.8倍快走．我们也可以这样假设快走是患有许多症状的患者的指标。因此，我们可以通过分离患者获得更多信息快走根据他们的共病症状。

结论

目前的研究是重要的，因为它阐明了一些流行病学特征的患者快走和hiesho具体来说，我们学到了以下几点hiesho病人是那些遭受严重痛苦的人快走．(2)患者快走大致可分为三类。(3)患者快走有许多共病症状(4)男女有缘hiesho有几乎相同的分配快走及其相关症状适当的治疗方案hiesho在西医中是不可用的。因此，如果我们更了解hiesho，我们可以使用Kampo配方不仅治疗患者的疼痛快走，但他们的合并症症状也是如此。

承认

这项工作得到了厚生劳动省“临床研究推进研究补助金”的支持。

参考文献

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