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毛Qianchun杨Darong吴魏,Xusheng Liu坤宝,Qizhan Lin富华路川邹,壮族, ”中国草药儿童肺炎:系统回顾的有效性和安全性”,以证据为基础的补充和替代医学, 卷。2013年, 文章的ID203845年, 25 页面, 2013年。 https://doi.org/10.1155/2013/203845
中国草药儿童肺炎:系统回顾的有效性和安全性
文摘
客观的。评估中国草药对儿童肺炎的临床疗效和安全性。方法。我们包括随机对照试验(相关的)。搜索电子数据库包括PubMed、Cochrane中央注册的对照试验,EMBASE,煤层气,CNKI和贵宾。所有研究包括评估质量和风险的偏见。审查经理5.1.6软件被用于数据分析,和GRADEprofiler软件应用于分类系统评价结果。结果。十四个研究被确认。中药可能会增加总有效率(风险比(RR) 1.18;95%可信区间(CI), 1.11 - -1.26)和改善咳嗽(总平均差(MD),2.18;95%可信区间,2.66)-1.71))、热(总医学博士1.85;95%可信区间,2.29)-1.40)),罗音(总医学博士1.53;95%可信区间,1.84)-1.23)),和胸部的电影(总医学博士3.10;95%可信区间,4.11)-2.08))的儿童肺炎。中药可能缩短住院时间(医学博士,3.00;95%可信区间(−3.52)2.48)),但不良反应无显著差异(RR, 0.39;95%可信区间,0.09 - -1.72)被确认。结论。中药可能会增加总有效率,改善症状和体征。然而,大,适当的随机、安慰剂对照、双盲研究是必需的。
1。介绍
儿童肺炎是一种急性病毒、细菌或真菌影响肺部呼吸道感染(1]。儿童肺炎的症状和体征包括咳嗽、发烧、快速或呼吸困难、食欲不振、和更低的胸壁吸入(2]。听诊揭示罗音。然而,严重的儿童肺炎的定义是咳嗽或呼吸困难结合低胸壁吸入(3]。儿童肺炎已被确定为一个混合viral-bacterial感染病例的-33% (23%4]。呼吸道合胞病毒是最常见的引起病毒性肺炎的儿童,和链球菌引起的肺炎细菌性肺炎是最常见的原因(儿童5]。每年,估计有140万儿童死于肺炎< 5岁,占全球总死亡人数的18% (6]。肺炎是最常见的住院原因在< 2岁的儿童7]。所有儿童肺炎抗生素治疗的成本在42个最贫困的国家,估计每年约6亿美元。估计发病率是0.29和0.05章节/童年在低收入和高收入国家,分别。每年大约有1.56亿新事件发生,多数在印度(4300万)、中国(2100万)、巴基斯坦(1000万),孟加拉国、印度尼西亚和尼日利亚(600万)8]。
管理适当的抗生素肺炎早期阶段的改善结果,特别是当病原体细菌(9]。然而,抗生素治疗儿童肺炎的仍然是主要经验因为确定病因学的病原体是困难的在这个年龄段10]。根据问卷调查的结果,以下代理已被用于治疗儿童肺炎:氨苄西林、氨苄西林/ sulbactam第二/第三代头孢菌素,阿奇霉素,万古霉素、克林霉素、linezolid。在随后的分析中,我们分类氨苄青霉素、氨苄西林/ sulbactam和头孢菌素beta-lactam抗生素万古霉素、克林霉素、linezolid antimethicillin-resistant金黄色葡萄球菌抗生素。受访者被要求选择抗生素治疗的时间他们会建议简单和parapneumonic积脓症病例使用以下类别:3 - 5天,6 - 7天,8 - 10天,11 - 14天,15至21天,> 21天(11]。经验性抗生素政府依靠在大多数情况下,以满足公共卫生目标,降低儿童死亡率由于肺炎。这是必要的,针对最常见的实验室检测无法识别病原体。经验性抗生素管理是主要治疗儿童肺炎。多是抗生素治疗肺炎,所以重要的是要知道哪个最适合儿童肺炎(12]。
传统中药(TCM)遵循特定的理论和方法论的方法来估计疾病的原因,导致诊断和治疗(13]。肺炎是相当于中医咳嗽的类别。甘马施兴唐、圣奥唐,智叟圣等自主研发的中药处方是中国药用公式,用于治疗儿童肺炎很多年了。近年来,中国草药制剂,如Tanreqing注入,Chuanhuning注入,和Reduning注射用于治疗儿童肺炎在中国。中草药配方功能清热、解决痰,肺部通风消散痰,减轻咳嗽,并减少痰。中药制剂的作用是清热和去除毒性。药理作用的研究表明,马兴唐史Gan包括平喘药,止咳药和抗病毒效果以及抑菌和免疫调节功能(14]。
虽然这些公式和其他中药制剂已广泛应用在中国治疗儿童肺炎,其影响和安全没有被系统地综述。
2。方法
2.1。考虑为本文研究的标准
2.1.1。类型的研究
只包含随机对照试验(相关的)。
2.1.2。类型的参与者
研究了儿童肺炎患者有咳嗽、发烧> 37.5°C,呼吸速率,降低胸壁吸入,罗音,变化对胸部的电影都包括在内。儿童肺炎患者的性别,种族,年龄在1月18年了。研究被排除在外,如果他们包括儿童患有其他疾病的衰弱。
2.1.3。类型的干预
有中国草药和其他药物,公式,单独和安慰剂;中国草药+基本治疗和基本治疗。抗生素是最主要的一个基本的治疗儿童肺炎。禁止或暂停中草药制剂被排除在外。
2.1.4。类型的结果的措施
主要成果包括死亡率和总有效率(例如,比症状和体征改善或恢复);次要结果包括临床恢复时间(如咳嗽、发烧、罗音、电影和胸部),复发率、住院时间、和不良反应(如恶心、腹泻、呕吐和消化道出血)。中医成果如舌外套,脉象,经济指标也包括在内。
2.2。搜索的方法识别研究
我们寻找所有相关研究在以下电子数据库:PubMed(1966 - 2012年7月),科克伦中央注册的对照试验,EMBASE(1980 - 2012年7月),中国生物医学数据库(CBM)(1976 - 2012年7月),中国国家知识网络(CNKI)(1979 - 2012年7月),和中国生物医学期刊(VIP)(1989 - 2012年7月)。所有的研究包括根据Cochrane手册标准进行了分析。以下搜索条件:使用(中草药或中国传统草药或中国草药或传统的中草药或中国草药)和(儿童肺炎或儿童肺炎或儿童肺炎、小儿肺炎或小儿肺炎)。我们进行了手动搜索《广州中医药大学。我们试图联系原始作者获得研究的协议。
2.3。数据收集和分析
2.3.1。研究选择
两个独立审查作者浏览所有文章的标题和摘要由文献检索标识。相同的独立审查作者估计试验是否符合入选标准。有分歧通过讨论或协商解决与第三作者。我们从最初的评估摘要搜索独立识别研究符合入选标准。我们我的作者的中文文章和邮件的原始作者英语文章来识别随机化过程和其他方法论的问题,确保包括研究都是相关的。如果无法得到所需的信息,或者所需的信息不符合入选标准,文章被排除在外。
2.3.2。数据提取和管理
我们提取的数据包括方法论的细节和数据从出版物使用数据提取的形式。我们在研究特征提取的数据,包括方法、参与者,干预措施和结果。没有作者之间的分歧。
我们提取的配方内容包括研究和草本植物的名称提供了三种语言(如中国、拉丁语和英语)在表1。
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2.3.3。风险评估包括偏见的研究
下列事项是由我们的作者使用独立评估偏差的风险评估工具。(1)有足够的序列生成(选择性偏差)?(2)充分分配隐藏(选择性偏差)?(3)知识的充分分配干预阻止了在研究过程中(例如,参与者和人员,评估结果)(检测偏差)?(4)不完整的结果数据充分解决(摩擦偏见)?(5)免费的报道研究表明选择性报告结果(报告偏见)?(6)研究显然没有其他问题,可以把它偏见的风险吗?
2.3.4。治疗效果的措施
数据分析使用Cochrane协作RevMan软件,版本5.1.6。结果表示为风险比率(RR)和95%置信区间(CIs)二分结果(例如,死亡率、有效率、不利影响,和复发率),意思是独联体连续结果差异(MD)和95%(如临床恢复时间和住院时间)。
2.3.5。异构性的评估
异质性分析采用卡方检验自由度,0.05的alpha的统计学意义测试。值25、50,75%对应于低、中、高水平的异质性,分别。
2.3.6。数据合成
我们使用固定后果集中数据分析和随机影响模型。我们为14个研究进行了汇总分析。
2.3.7。亚组分析
子群分析根据公式类型和中草药制剂类型,使用相同的比较器(例如,相同类型的抗生素)。
2.3.8。敏感性分析
敏感性分析进行了排除低质量研究(基于随机化的描述,分配隐藏、盲法的评估结果,和描述/分析取款和辍学)和合并分析结果的比较固定和随机影响模型。
3所示。结果
3.1。搜索结果
初始搜索确定了2502潜在的相关文章。其中,15人的英语数据库。共891篇文章最初显然包括重复的出版物被移除后,任何无关紧要的被排除在外;800篇文章后来被排除在外,因为他们不符合入选标准。91潜在的合格报告,77年进一步评估被排除在外,因为电话采访原文作者透露,他们没有相关的。因此,14个研究参与者(1824)包括在本文中。所有14个研究发表在中国(图1)。
3.2。包括研究
3.2.1之上。参与者
男性比女性参与者在14个研究是879/615 (15- - - - - -21,23- - - - - -28]。一项研究[22)没有报告男性和女性的数量。总共有1824名儿童被包含在14个研究中,和所有来自中国15- - - - - -28]。患者的年龄1 month-15年。试验的平均大小是130名参与者(范围60 - 200人)。
3.2.2。入选标准
儿童肺炎诊断标准的所有研究包括发烧> 37.5°C,胸部衰退,呼吸速率增加,咳嗽,罗音或呼吸困难结合快速呼吸和变化对胸部的电影。
3.2.3。干预
中国草药干预作为口服煎剂或静脉输液。治疗持续时间最长是3周,最短的是5天。随访持续时间由任何作者没有提到。所有14个研究相比,中国草药+基本治疗和基本治疗方法。
3.2.4。结果
所有14个研究[15- - - - - -28]报道总有效率;七个研究[15,17,18,21,23,25,28]报道临床恢复咳嗽、发烧、罗音,和胸部的电影;四(16,22,24,26]报道临床恢复咳嗽、发烧和罗音;一个(27]报道临床复苏发烧;三个(15,21,22]报道不良反应(如恶心、呕吐、腹泻和胃肠出血);和一个28]报道住院的长度。研究详细的描述在表包括研究的特点2。
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3.3。包括研究的风险的偏见
每个研究的方法学质量的随机序列,分配隐藏,眩目的,不完整的数据结果,选择的结果报告,并在数据总结了潜在威胁2和3。
3.3.1。随机化和分配隐藏
十个研究[15- - - - - -20.,23,25- - - - - -27使用随机数表)报道,和四个21,22,24,28使用计算机生成的随机数表)报道。所有的试验使用分配隐藏。因此,所有的研究高选择性偏差的风险。
3.3.2。基础垫层
十个研究[15- - - - - -17,20.- - - - - -24,26,27)使用单一致盲(结果评估是盲目的)。我们采访了原始作者通过电话来确定致盲,因为眩目的方法没有描述。因此,这些研究有一个低风险的性能偏差和低检测偏差。其他的研究(18,19,25,28)没有使用模板方法和风险高的性能偏差或强大的检测偏差。
3.3.3。参与者和意向处理的流程
没有一个研究报告,跟踪期间辍学,和/或损失。处理缺失数据的方法对意向处理或按方案分析并没有解决。
3.3.4。选择性报告(报告偏倚)
选择性报告没有具体的证据被发现的14个研究[15- - - - - -28]。然而,我们相信有一个高风险的选择性偏差报告,因为我们无法比较的协议和已发表的研究。
3.3.5。其他潜在的偏见的来源
所有的14个研究[15- - - - - -28没有描述病人的依从性。的适当性评估使用的统计分析,和所有的方法研究被认为是适当的。虽然我们进行全面的搜索和试图避免偏见,我们不能排除潜在的发表偏倚,因为所有的14个研究报告发表在中国。
4所示。干预措施的影响
所有的研究相比,中国草药+基本治疗基本治疗。中草药治疗包括修改马兴唐史Gan公式,圣奥唐公式,智叟圣公式,自主研发的中药处方,Tanreqing注入,Reduning注入,Chuanhuning注入。抗生素是一个主要的基本治疗儿童肺炎。
4.1。总有效率
观察显著增加总有效率与中国草药+基本治疗与基础治疗(图4、分析1.1;RR 1.18;95%可信区间,1.11 - -1.26)。
子群5研究[15- - - - - -19马)相比,修改后的兴唐史Gan公式+阿奇霉素与阿奇霉素和显示,总有效率显著增加(图4;分析1.1.1分析1.1;RR 1.18;95%可信区间,1.09 - -1.27)。
子群的一项研究[20.马)相比,修改后的兴唐史Gan公式+头孢他啶和头孢他啶和显示,总有效率没有区别(图4;分析1.1.2分析1.1;RR 1.11;95%可信区间,0.98 - -1.27)。
子群的一项研究[21]相比圣Ao唐公式+阿奇霉素与阿奇霉素和显示,总有效率没有区别(图4;分析1.1.3分析1.1;RR 0.99;95%可信区间,0.91 - -1.08)。
子群的一项研究[22)相比,修改后的智叟圣公式+红霉素和红霉素和显示,总有效率显著增加(图4;分析1.1.4分析1.1;RR 1.41;95%可信区间,1.24 - -1.61)。
子群的一项研究[23相比一个自主研发的中药处方+红霉素和红霉素和显示,总有效率没有区别(图4;分析1.1.5分析1.1;RR 1.13;95%可信区间,0.91 - -1.39)。
子群的一项研究[24]相比Tanreqing注射+抗生素和抗生素和显示,总有效率显著差异(图4;分析1.1.6分析1.1;RR 1.28;95%可信区间,1.10 - -1.50)。
子群三项研究[25- - - - - -27]相比Reduning注射+阿奇霉素与阿奇霉素和显示,总有效率显著差异(图4;分析1.1.7分析1.1;RR 1.23;95%可信区间,1.04 - -1.46)。
子群的一项研究[28]相比Chuanhuning注射+哌拉西林和哌拉西林和显示,总有效率显著差异(图4;分析1.1.8分析1.1;RR 1.14;95%可信区间,1.05 - -1.24)。
4.2。的不利影响
三项研究[15,21,22相比中国草药+基本治疗与基础治疗和副作用(图显示没有区别5;分析1.2;RR 0.39;Cl 95%, 0.09 - -1.72)。
子群的一项研究[15马)相比,修改后的兴唐史Gan公式+阿奇霉素和阿奇霉素副作用(图显示没有区别5;分析1.2.1分析1.2;RR 1.00;95%可信区间,0.34 - -2.90)。
子群的一项研究[21]相比圣Ao唐公式+阿奇霉素和阿奇霉素副作用(图显示没有区别5;1.2.2分析分析1.2;RR 0.60;95%可信区间,0.15 - -2.41)。
子群的一项研究[22)相比,修改后的智叟圣公式+红霉素和红霉素和明显下降的负面影响(图5;分析1.2.3分析1.2;RR 0.13;95%可信区间,0.07 - -0.23)。
4.3。时间(天)临床恢复包括咳嗽、发烧、罗音和胸部的电影
研究调查中国草药+基本治疗和基本治疗咳嗽(图中显示出显著的差异6;分析1.3;医学博士总−2.18;Cl, 95%(−2.66) -(1.71−)),发热(图7;分析1.4;医学博士总−1.85;Cl, 95%(−2.29) -(1.40−)),罗音(图8;分析1.5;医学博士总−1.53;Cl, 95%(−1.84) -(1.23−)),和胸部电影(图9;分析1.6;医学博士总−3.10;Cl, 95% (−4.11) - (2.08−))。
子群的两项研究[16,18马)相比,修改后的兴唐史Gan公式+阿奇霉素和阿奇霉素和咳嗽(图显示出显著的差异6;分析1.3.1分析1.3;医学博士−2.55;Cl, 95%(−3.47) -(1.63−)),发热(图7;分析1.4.1分析1.4;医学博士−1.62;Cl, 95%(−2.49) -(0.75−)),和湿罗音(图8;分析1.5.1分析1.5;医学博士−1.42;Cl, 95% (−2.40) - (0.43−))。子群的一项研究[18马)相比,修改后的兴唐史Gan公式+阿奇霉素与阿奇霉素和显示显著差异在胸部电影(图9;分析1.6.1分析1.6;医学博士−1.77;Cl, 95% (−2.62) - (0.92−))。
子群的一项研究[21]相比圣Ao唐公式+阿奇霉素和阿奇霉素和咳嗽(图显示出显著的差异6;分析1.3.2分析1.3;医学博士−2.10;Cl, 95%(−2.94) -(1.26−)),发热(图7;分析1.4.2分析1.4;医学博士−2.50;Cl, 95%(−3.28) -(1.72−)),罗音(图8;分析1.5.2分析1.5;医学博士−0.80;Cl, 95%(−1.42) -(0.18−)),和胸部电影(图9;分析1.6.2分析1.6;医学博士−5.00;Cl, 95% (−7.08) - (2.92−))。
子群的一项研究[22]相比,修改后的智叟圣公式+红霉素和红霉素,咳嗽(图显示出显著的差异6;分析1.3.3分析1.3;医学博士−1.70;95%可信区间(−2.03)-(1.37−)),发热(图73分析分析1.4;医学博士−2.36;Cl, 95%(−2.55) -(2.17−)),和湿罗音(图8分析1.5.3 1.5分析更正;医学博士−2.02;Cl, 95% (−2.36) - (1.68−))。
子群的一项研究[23相比一个自主研发的中药处方+红霉素和红霉素,咳嗽(图显示出显著的差异6分析1.3.4分析1.3;医学博士,3.20;95%可信区间(−5.07)-(1.33−)),罗音(图8分析1.5.4分析1.5;医学博士−2.11;Cl, 95%(−3.73) -(0.49−)),和胸部电影(图9分析1.6.3分析1.6;医学博士−3.06;Cl, 95%(−4.53) -(1.59−)),但是在发烧(图没有区别7分析1.4.4分析1.4;医学博士−1.07;95%,Cl−2.57 - -0.43)。
子群的一项研究[24]相比Tanreqing注射+抗生素和抗生素,咳嗽(图显示出显著的差异6分析1.3.5分析1.3;医学博士−1.20;95%可信区间(−1.37)-(1.03−)),发热(图7分析1.4.5分析1.4;医学博士−1.20;Cl, 95%(−1.69) -(0.71−)),和湿罗音(图8分析1.5.5分析1.5;医学博士−1.44;Cl, 95% (−1.56) - (1.32−))。
子群的两项研究[25,26]相比Reduning注射+阿奇霉素和阿奇霉素和咳嗽(图显示出显著的差异6分析1.3.6分析1.3;医学博士−2.48;95%可信区间(−3.22)-(1.75−))和湿罗音(图8分析1.5.6分析1.5;医学博士−2.00;95%可信区间(−2.94)- (1.05−))。子群三项研究[25- - - - - -27]相比Reduning注射+阿奇霉素和阿奇霉素,发烧(图显示出显著的差异7分析1.4.6分析1.4;医学博士−1.96;95%可信区间(−3.37)- (0.55−))。子群的一项研究[25]相比Reduning注射+阿奇霉素与阿奇霉素和显示显著差异在胸部电影(图9分析1.6.4,1.6的分析;医学博士−2.90;95%可信区间(−5.26)- (0.54−))。
子群的一项研究[28]相比Chuanhuning注射+哌拉西林和哌拉西林和咳嗽(图显示出显著的差异6分析1.3.7分析1.3;医学博士−2.47;95%可信区间(−2.89)-(2.05−)),发热(图7分析1.4.7分析1.4;医学博士−1.48;95%可信区间(−1.90)-(1.06−)),罗音(图8分析1.5.7分析1.5;医学博士−1.70;95%可信区间(−2.18)-(1.22−)),和胸部电影(图9分析1.6.5分析1.6;医学博士−3.48;95%可信区间(−3.94)- (3.02−))。
4.4。住院时间
一项研究[28]相比Chuanhuning注射+哌拉西林和哌拉西林和显示,住院时间显著差异(图10分析1.7;医学博士总−3.00;95%可信区间(−3.52)- (2.48−))。
4.5。其他结果
死亡率、复发率、中医的结果(例如,舌头外套和脉冲条件),和经济指标没有在任何的14个研究报道。
5。级质量的证据
Cochrane协作网络的“GRADEprofiler”被用来分类系统评价结果。证据的质量很低很低(表3)。
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承担风险的基础(例如,对照组中值风险研究)中提供了脚注。相应的风险(及其95%置信区间)是基于假定风险干预的对照组和相对效应(及其95%可信区间)。置信区间:置信区间;RR:风险比率。 成绩:工作小组成绩的证据。 高质量:进一步的研究很可能改变我们的信心的估计效果。手册描述:随机对照试验。 温和的质量:进一步的研究可能会对我们的信心有重要影响的估计效果和可能改变估计。科克伦手册描述:降级的随机对照试验。 低质量:进一步的研究很有可能对我们的信心有重要影响的估计效果和可能改变估计。科克伦手册描述:两个或两个以上的退化因素的随机对照试验。 很低的质量:我们非常不确定的估计。科克伦手册描述:超过三个退化因素的随机对照试验。 降低证据质量因素:方法论缺陷,包括研究结果的不一致性,间接证据,不精确性和发表偏倚。 增加证据的水平因素:量大影响,混杂因素不能改变影响量,或现有的量效关系。 1有一个高选择性偏差的风险,性能偏差和偏差检测。 2一些研究显示出显著性差异,但一些研究显示无显著差异。 3一些研究包括在内。 4已发表的研究的协议不能相比。 5只有一个研究包括。 |
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6。讨论
根据14 (15- - - - - -28)进行相关的在中国,中国草药增加总有效利率(例如,比症状和体征改善或恢复)和改善临床症状和体征(如咳嗽、发烧、罗音、电影和胸部)。然而,证据表明,中国草药副作用减少,死亡率,或提高中药的结果(例如,舌头外套和脉冲条件)是不够的。证据的质量疲软是由于选择性偏差,测量偏差,选择性报道偏差和不精确。因此,包括研究的证据并不足以让任何建议。
首先,随机化是所有14个研究中提到。然而,一项研究[25详细描述了随机化的方法,而没有[1315- - - - - -24,26- - - - - -28]。我们通过电话采访了作者和确定一个随机数字表或表是电脑生成的随机数序列用于生成配置。第二,所有的研究提到了一种眩目的方法,但我们通过电话采访了作者,发现10研究[15- - - - - -17,20.- - - - - -24,26,27单盲(即使用。,the outcome assessment was blinded), and four [18,19,25,28)没有。缺乏致盲的参与者,卫生保健提供者,和评估者可以引入性能和检测的偏见。第三,没有一个研究解决不完整的结果数据,如缺失的数据由于磨损或排斥。不足处理缺失数据统计分析可以妥协。第四,大多数实验中药干预是由调查人员没有详细信息描述他们的内在原因制定,剂量,或生产过程,质量控制测试过程的干预是未知的。因此,独立的验证这些发现是必要的。
这篇文章有几个方法的局限性。首先,尽管所有的数据收集从报告或直接与作者联系,许多项目“偏见”的风险评估工具只能归类为“不清楚。“第二,不同中药的干预措施在某些情况下被组合在一起进行分析。结果可能是妥协的异质性在每个中药干预和研究设计。第三,中医的概念综合症时没有考虑分析数据,像所有的研究只考虑儿童肺炎,而不是中医症状。因此,实际的治疗效果可能没有完全捕获。
基于这些原因,中医相关的应按照统一标准进行中医的试验报告(29日详细的报告。
7所示。结论
中国草药可能会增加总有效率,改善临床症状和体征,缩短儿童肺炎的住院时间。总之,中国对儿童肺炎的草药是有效的。然而,没有足够的证据来证实中国草药是否减少不利影响,死亡率,和中医成果(如舌外套和脉冲条件)。结果都是可怜的方法学质量研究的支持。因此,更大的、多中心、高方法学质量中国草药对儿童肺炎的研究是必要的。这些研究应该包括儿童肺炎患者与中国草药和干预。更多的数据,特别是有关不良事件,是必要的。同时,未来的研究应该确定最适合儿童肺炎的药物和剂量。因此,进一步的试验将有助于阐明本文的调查结果的有效性,可以更清楚地确定中国草药在儿童肺炎的作用与其他治疗方法相比。因此,目的是指导我们在临床中的应用。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
确认
作者感谢美国肾脏学实验室,广东省中医医院。作者感谢肾病医学系,广东省中医医院。该项目是公益性行业科研项目的支持,国家中医药管理局中国没有。200707004)。
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