文摘

介绍。气功对心理健康的影响是相对未知的。本研究系统地回顾了气功对焦虑的影响,抑郁,和心理健康。方法。使用15研究发表在2001年至2011年之间,进行了系统回顾和荟萃分析以适当的同质性进行研究。结果测量的质量也得到了评估。结果。我们这些研究分类分成三组根据所涉及的科目类型如下:(1)健康受试者,与慢性疾病(2)科目,(3)与抑郁症。基于异构性评估可用的研究,进行了荟萃分析的三个研究II型糖尿病患者在第二组,这表明气功是有效地减少抑郁(;95%可信区间,0.58−-0.00)和焦虑(;95%可信区间,0.66−-0.08),90年以症状清单,在改善心理健康(;−95%可信区间,0.91 - -0.25)以糖尿病特定的生活质量量表。总体而言,现有研究的研究方法的质量较差。结论。初步证据显示Gigong会对心理健康有积极的影响在慢性疾病患者。然而发表的研究通常有重要的方法论的局限性。需要更多高质量的研究。

1。介绍

“气功”这个词是两个概念的结合:“气”,身体的重要能源,和“锣”,气的工作的技能。在一起,气功(或气功)意味着培养能源(1]。气功是基于道家哲学和中医理论来培养气。它有几千年的历史,是一个非常受欢迎的做法,尤其是在中国,对健康维护、疗愈,并增加活力2]。气功可以分为不同的类别,如静态气功,内部动态气功,气功(neiqi)和外部气功(waiqi)[3]。

气功练习包括一系列的策划实践包括身体姿势、运动,呼吸,冥想,所有的设计来提高气函数,利用自然的力量来优化和平衡能量,通过深入的成就集中和放松的状态4]。研究文献的概述有关内部气功收益率超过一打的形式,研究了其对健康的影响,包括Guo-lin Chun-Do-Sun-Bup,活力或布鲁里溃疡郑气功,八锦,和医疗气功(5,6]。作为一种温和的运动,气功是由重复动作用于加强和伸展身体,增加循环的各种体液(血液、滑膜和淋巴),提高平衡,和建筑意识的身体穿过空间(6]。从西方哲学和科学的角度来看,它可以推测,气功,就像其他的冥想技巧,抒发的放松反应,减轻失调肾上腺轴(7]。气功的潜在心理效益来源于实践可能包括放松,曝光,脱敏,deautomatization,洗涤,counterconditioning [8]。

作为一种补充和替代医学、气功已被用来治疗疾病如高血压(9,10),骨质流失11),和减肥维护(12]。短期气功训练似乎改善呼吸系统的功能(13)和免疫系统(14]。关于气功的各种健康声明了:高血压(15- - - - - -17),帕金森病(18),二型糖尿病(19,癌症7,19),心脏疾病(20.)、对象患者减少痛苦和损伤,患者关节炎和纤维肌痛(21,22]。

一些气功发表的评论文章,主要集中在气功对特定疾病如高血压的影响(17,癌症19),和老年患者23]。然而,对于卫生工作者,目前还不清楚是否气功可以作为一个有效的推荐治疗情绪问题,改善心理健康。这个分析的目的是系统综述气功对心理的影响结果。由于有限的研究在这一领域,我们回顾了气功研究报道相对广泛的结果包括情绪、焦虑、心理健康、自我效能和生活质量。

2。材料和方法

2.1。数据搜索和选择学习

因为许多气功只在中国进行了研究,发表在中文期刊,作者包括三个研究人员来自中国和五研究者从美国电子相关出版物中英文数据库进行了综述。两个评论家搜索和筛选的标题和摘要的研究发现独立数据库搜索与合格标准英语。一位评论家搜索和筛选研究。对于潜在的合格的研究,全文出版物获得和标准重新应用。通过讨论来解决分歧。专业图书馆员咨询在我们的搜索过程。

研究文章发表在英语的影响气功对情绪和抑郁是确定从以下数据库:从2011年开始在Medline, PubMed, PsycINFO,科克伦评论,奥维德,专文,所有期刊的哈佛医学Countway图书馆。研究文章发表在中国气功对情绪和抑郁的影响确定了中国从以下数据库:从2011年开始在CNKI,文风地中海在线和vmi。英语数据库,包括使用的关键字的组合网格和自由文本条款:“气功/气功/锣,气/气宫保/宫,“气”、“情绪”,“萧条”,“焦虑”“情感福祉,”和“心理健康”为主题标题、文本词在标题和摘要。为中国数据库,包括相当于中国术语使用的关键词为主要主题词,文本词在标题和摘要。

根据选择标准,干预是局限于气功。瑜伽和冥想等心理干预被排除在外;混合的干预(例如,结合针灸、气功)被排除在外(详见图1)。主要结果评估心理,特别强调情绪,焦虑、抑郁、自我效能和生活质量。

荟萃分析中,研究需要一个随机对照试验(RCT)或准实验(Q-E)设计。图中描述的研究选择的过程1。只是操作上定义为个随机对照试验研究摘要如果参与者治疗和对比组的分配是随机的。如果分配的参与者是通过一个系统的序列(例如,本周隔日)没有随机化,这项研究是操作上定义为拥有一个Q-E设计。研究没有使用任何类型的对比组,或未报告任何组之间的比较结果,或使用混合干预被排除在外。重复的出版物也被排除在外。标题和摘要收集的数据库,本文首先回顾了相关性。论文的全文符合入选标准被获得,和研究结果进行了综述。

2.2。数据提取和质量评估

我们评估的特点,相应的原始研究和提取数据。一些基本信息收集出版日期的基础上,研究地点,语言的学习和临床领域(见表1)。相关的方法学质量评价是基于六个条件:足够的序列生成、分配隐藏,致盲,包括失明期间采取的行为和分析研究,结果数据的完整性,选择性报道,和其他潜在的偏见,对合规评估、相似性比较的组在基线和适当的统计分析应该评估(24,25)(表2)。

15项研究的结果列表(即关于样本特征。,total sample size, age, gender, number of participants in Qigong group), duration, intervention style, design of control measures being used, and main outcomes (Table3)。两个评论家提取数据和评估每个独立研究的质量。强度interreviewer协议使用Cohen表示系数(26]。分歧最初是通过讨论来解决。文章没有提供相关数据时,试验作者联系通过电子邮件或电话。

2.2.1。异构性的评估

如果大量的临床、方法或统计异质性存在,研究结果没有通过荟萃分析相结合。临床异质性通常来自病人的特征(年龄、性别等)。方法论的异质性是指差异研究方法论方面的因素,如序列生成和分配的隐藏24]。如果没有这些异构性问题的研究,我们进行了荟萃分析并确定他们是否显示统计学异质性通过人工检查森林情节和使用标准以及与显著性水平鉴于这样的低功率测试。统计学异质性是专门检查(25),50%或更多显示的值很大程度的异质性(27]。异质性被发现时,我们试图确定潜在原因通过检查个人研究的特点。

2.2.2。评估报告的偏见

因为我们回顾了15个研究小样本,漏斗图被用于一个探索性的分析评估潜在的小型研究存在偏差如果9或更多的研究包括在一个荟萃分析。如果小于9的研究包括荟萃分析,我们认为,选择性报道存在的潜在风险24]。

2.2.3。数据统计分析和质量评估结果的措施

由于所有结果都是连续变量,如果使用相同的测量研究,效果(ES)是由计算之间的平均差组。如果相同的底层概念测量但不同的测量结果,ES是由计算标准化意味着组织的区别。

因为不同的试验实施各种风格的气功,如果任何试验确定了三个或更多治疗武器,我们做了两个假设的分析。首先,如果这次审判是比较两个或两个以上的风格的气功与控制,然后那些气功武器相结合的数据给一个气功干预和控制的比较试验。

其次,如果这次审判是比较气功与两个或两个以上的控制,那么数据对于那些控制武器分开,和试验的数据包括在适当的控制范畴。

总体结果被池ES的研究评估。针对非均质性、随机模型用于池。所有的分析进行了使用审查经理5(版本5.0;中国Cochrane中心,Cochrane协作;成都,中国)。我们评估的结果质量的措施使用分析器版本3年级。

3所示。结果

3.1。学习描述

15研究发表在2001年和2011年之间被包含在这个系统综述。这些6发表在中国和确定从中国数据库28- - - - - -33)和9发表在英语和识别数据库(15,34- - - - - -41]。分歧的文章包括5日是20。他们讨论后被排除在外。

只有其中一个研究是在美国进行的;绝大多数()的研究进行了在中国,包括香港。在6个研究中,气功干预效果研究在健康成年人没有任何特定的医疗条件。大部分的研究,然而,针对患有各种慢性疾病,包括糖尿病()、抑郁()、肿瘤()和高血压()(表1)。

表2介绍了15个研究的方法学质量。所有的研究,除了一个Q-E研究[15),是相关的。十个研究用双臂设计一个干预和一个对照组,剩下的四个采用三臂设计使用一种不同类型的气功(33)或心理教育集团(28,36,41作为第二个对照组。以kappa评分者间信的协议为0.901 ()。

七个研究描述了随机化的过程。一项研究报道,随机化是由一位统计学家在研究开始之前准备了一份随机清单(34]。四个研究报道,通过使用电脑就进行了随机抽样数量(31日,32,35,38]。两项研究使用一个随机数表(28,37]。其他七个研究没有明确报告随机化的过程(29日,30.,33,36,39- - - - - -41]。一项研究分配参与者根据他们的居住地15],它不能被认为是足够的随机化。两项研究指定分配隐藏通过分配序列在不透明信封密封(31日,32]。

只有三个研究中被描述眼睛发花。一项研究采用单盲磨合过程(34]。另一项研究报道,随机确定治疗的顺序和主题不知道治疗(37]。另一个研究中采用双盲法,小组作业治疗的过程(40]。眩目的参与者分配不采用在一项研究中,另一失明等研究分析没有描述不明确(38]。大多数研究解决不完整的结果数据。三个研究使用意向处理分析(31日,34,38]。辍学者的数量日渐八项研究报告和相关原因(15,28,34- - - - - -38,40]。辍学者的数量日渐的三项研究报道,但没有解释辍学生的原因(31日,32,39]。两项研究描述了后续的时期(15,40]。通过仔细阅读的学习和接触更多信息的研究的作者,我们试图检查是否存在选择性报告结果。两项研究报道所有测量结果(30.,32]。一项研究没有解决所有的结果(31日]。大多数的研究存在的选择性报道不能确定由于信息不足。

5研究描述的方法来评估病人的依从性干预(30.,34,35,38,39]。综合比较人口和基准信息提出了八个研究[28,31日,32,34,35,38,40,41),其中两个报道,一些人口学特征在基线(比较团体间的不平衡34,40]。包括研究的统计方法在所有被认为适合执行的分析。

表3总结了15个研究关于气功对心理健康的影响的结果。研究样本大小范围从20到162年,共有1154个研究参与者。其中,593例接受气功干预。所有研究招募参与者18岁,多数在中年阶段。两项研究有针对性的年龄在65岁及以上的参与者(40,41),和一个研究招募了年轻的成年人在大学设置(33]。大多数研究包括混合性别组,尽管一项研究包括男性只有[37]。

干预措施的持续时间从70分钟到4个月不等。干预3 - 4个月的持续时间为展示变化似乎是常态,又要最大限度地提高学习登记和依从性。在气功干预研究中,最受欢迎的是“八段锦运动形式。”期间和小组练习之外,同行学习和讨论,促进社会交往和相互支持鼓励,因为这些可能是重要的治疗成分。在大多数的研究中,对照组接受治疗像往常一样和常规体检。三项研究利用作为对照组(候补名单15,35,39]。

虽然所有包括研究报告对心理结果,只有曾荫权等人的研究目标参与者的精神障碍(40]。剩下的研究与慢性病的健康受试者或主题,研究和考察了心理因素作为次要目标。

最常报道的心理上的好处是减少抑郁症状和改善情绪,七个研究报告(28- - - - - -31日,36- - - - - -38),就是明证抑郁量表得分(例如,汉密尔顿抑郁严重程度Index-17,自我评估抑郁量表,流行病学研究中心抑郁量表,等等)。抑郁是在研究比较显著提高气功活动控制,报纸阅读(40),常规治疗、心理支持或拉伸/教育控制[30.]。情绪的一般措施(例如,情绪状态的概要文件)明显改善那些练习气功相比,a -对照组(15]。在两个研究中,抑郁症状改善,但变化并不显著,气功和锻炼比较组(34,41]。

干预组的参与者还演示了减少焦虑(29日- - - - - -31日,37,41),自我评估等评估量表焦虑量表。焦虑显著降低参与者相比,练习气功积极锻炼组(15,34]。

三项研究报道在干预组显著改善躯体症状就是明证尺度等检查表- 90和躯体化症状量表(28]。在这些研究中,参与者也报道低感知到的压力和疼痛强度与对照组相比。

一些研究工作身体健康和生物标记物,包括血压(15),胆固醇水平(30.,31日)、空腹血糖(29日,30.,32)和甘油三酯(29日,30.]。在一项研究中研究生物标志物与应激反应有关,去甲肾上腺素,肾上腺素和血皮质醇水平显著降低对气功相比对照组a - (15]。

改善整体的生活质量(QOL)是第二个最常提到的好处在六个研究报道(28,29日,31日,34,40,41]。与异构的研究参与者(包括健康成人、癌症患者、中风后,关节炎,等等),至少一个组件的报道将大幅改善生命质量的气功相比报纸阅读(40)或传统治疗康复(41]。在一项研究中,气功显示改善生命质量与运动干预相比,但结果尚不具备统计学意义(34]。除了少数例外,大多数研究表明,气功具有巨大的潜力为提高健康和慢性病患者患者的生命质量。

一般自我效能感是评估相关的次要结果面积调查相关问题(例如,有效性管理疾病或疼痛症状,或跌倒的老人,感觉更有信心,不会下降)。处理压力或新奇的体验感知能力(15,40)和锻炼自我效能感(15)被发现是增强气功干预组相对于对照组。

3.2。Meta分析三组

我们分类的研究分成三组根据对象的类型进行进一步分析如下:(1)健康受试者,与慢性疾病(2)科目,(3)与抑郁症。只有一个随机对照试验招募受试者与抑郁症(40),因此不需要分析这组。六个相关的包括在集团与健康受试者的研究(29日,33,35- - - - - -37,39]。荟萃分析没有表现在这一组。一项研究招募了只有男性参与者,这使得很难与其他研究相比(37]。另一项研究使用了交叉设计,每个参与者作为他或她自己的控制没有一个单独的对照组(39]。剩下的四个研究使用不同的群体控制,包括讲座(36],太极和健身秧歌[29日),一个候补名单35),和一个约定描述的控制(33]。

八相关的包括在慢性疾病患者群的研究(5,28,30.- - - - - -32,34,38,41]。5研究被排除在分析之外。一项研究是准实验(15),而另一项研究中有一个高辍学率干预组(32%,35%控制)(38]。其他三个研究被排除在外,因为他们使用了不同的对照组中包含的三个相关的荟萃分析,使用像往常一样,没有气功治疗干预控制。三个排除研究使用了下列控制conditions-conventional锻炼(34),传统的治疗康复的监督下合格的专业人员(41),和健康教育28]。

经过评估的异质性和考虑选择不同的对照组中使用不同的研究,荟萃分析的结果与抑郁症状清单90年衡量(scl - 90)进行剩下的三个相关的II型糖尿病患者(30.- - - - - -32]。基线特征是相当不错的气功组和对照组之间的平衡的三个试验。在端点,两组之间有显著差异在强迫性,抑郁,焦虑和愤怒敌意在王的研究中,林在躯体化的研究,在恐惧焦虑的研究()。个人的试验结果对sci - 90展示在表4。

我们发现组间显著差异(CI,−0.58 - -0.00)(图2 (e))。荟萃分析的结果与焦虑也执行相同的三个研究[30.- - - - - -32]。我们发现组间显著差异(−0.66 - -0.08),(图2 (f))。

除了抑郁和焦虑,荟萃分析sci - 90的其他症状也执行相同的三个研究。我们发现组间显著差异在scl - 90得分(总−0.20),躯体化()、强迫性(−0.06),人际关系敏感度(−−0.68,0.10),愤怒敌意(−−0.80,0.17),恐惧焦虑(−−0.58,0.01),psychotism (−−0.83,0.24)与偏执意念(−−0.62,0.05)。上述结果(数据2(一个)- - - - - -2 (d),2 (g)- - - - - -2 (j))。

两个相关的荟萃分析包括心理健康衡量糖尿病特定的生活质量量表(DSQL) [29日,36]。基线特征是相当不错的气功组和对照组之间的平衡这两个试验。在端点,两组之间有显著差异在心理健康()。DSQL单个试验的结果展示在表4。

我们还发现组间显著差异(−0.91−0.25),(图2 (k))。合成数据显示,气功是有效减少抑郁和焦虑和提高心理健康与II型糖尿病。然而这些研究成果的质量措施用于较低(表5)。

4所示。讨论

本文研究证明,气功可能有利影响对各种人群在一系列心理健康的措施,包括情绪、焦虑、抑郁,压力管理,生活质量,和锻炼自我效能。气功的动作是相对容易学习,相比其他身心的传统2,4]。因此,来自不同背景的人练习气功出于各种原因,包括运动、娱乐、幸福感,自我修复,冥想,修养和武术训练。我们看到一个巨大的潜力为气功综合预防和治疗各种慢性疾病,包括精神疾病。

这种系统综述强调了情绪和心理气功除了生理效应的影响。所选择的三个研究的结果显示改善心理健康,尤其是当控制干预不包括活跃的干预措施,诸如锻炼。这些研究使用sci - 90测量相关的预处理和post-outcomes气功干预。虽然sci - 90是一种广泛使用的和心理的结果,验证了测量是很重要的指出,它不提供信息的焦虑抑郁障碍的临床诊断。由于小数量的研究在这一领域,所使用的不同的结果,我们对糖尿病患者的荟萃分析有限。有更多的相关研究在未来,这将是单独的审查,焦虑和抑郁的结果在健康受试者中,特定的慢性疾病患者(如纤维肌痛症,紧张性头痛,等等),以及特定精神疾病患者(如广泛性焦虑、恐慌症,重度抑郁症,等等)。

通常涉及做气功练习气功(动作与呼吸练习和可视化),加上同行学习、社会支持、积极的期望。所有这些可能有利影响心理健康,所以这些都是鼓励气功练习。我们承认这种气功学习实践的结果将不会为我们提供的信息是否气功(动作与呼吸练习和可视化)仅有利于心理的健康状态。积极期望和社会互动可能增加影响气功相关干预,形成多组分的身心行为而非单一(气功)干预。

包括在本文中,我们研究的中文和英文数据库。我们认为这种方法强度作为许多气功研究继续起源于中国,发表在中文。只有一位研究者进行文献检索在中国这可能导致一些偏见,气功早期研究成果发表在2003年之前(英文),分别是2000年(中国)没有被考虑。这种方法大大限制了文学基地目前的审查也因此其调查结果。这项研究的结果应该解释的方法论的研究综述的局限性。在英语和汉语的研究包括在审查中,大多数人使用治疗像往常一样(和一个使用一个候补名单)为对照组。这可能导致偏见,因为积极成果的研究可能是由于积极期望和社会互动而不是气功干预。虚假的治疗提供社会互动和积极的期望获得一个干预可能是一个更好的控制这些研究。它还将在将来的研究中重要的控制,被称为frustrebo效应(即。,negative effects emanating from subject frustration in not receiving the kind of intervention they feel they need) [42]。

大多数的这些相关试点研究慢性疾病患者进行收集一组干预的疗效的初步数据来估计所需的效果更大,更明确的研究。而关于可行性研究提供了有价值的数据和临床疗效,使用小样本可能导致不稳定的结果,使其难以推广到其他人群。此外,许多研究使用致盲的干预不足,这可能导致更有利的反应在气功干预组。大部分的引用研究没有提供数据是否干预期后参与者继续练习气功。随后,气功的长期心理影响尚不清楚。

一般来说,气功实践被认为是安全的,很少有发表不良事件(2,4]。虽然气功诱发精神病报道发病率非常低(43,44]。然而,没有系统评价的风险。这种做法可能是低估的潜在风险,反映了漏报的不良事件的研究和实践。总之,从目前的文献初步证据表明,气功可以产生积极的心理影响的慢性疾病患者抑郁和/或焦虑的症状。然而,研究了一般有重要的方法论的局限性。未来与严格的相关研究设计基于配偶语句(45)需要建立气功在改善心理健康的功效及其潜在作为干预人群与各种临床条件。

信息披露

作者宣称他们没有利益冲突,作者没有经济利益。每个作者对本文的贡献如下:h·本森和g . Fricchione获得资金从美国疾病控制和预防中心的研究。w . Wang获得资助的科技部研究中华人民共和国。a . s . Yeung设计研究。j·k·m·f . Wang,李将军进行了研究。f .小王进行了荟萃分析。李,王,j·k·m ., a . s . Yeung写论文的初稿。j·k·m·f . Wang,李,t·吴,Yeung参与后续的修订草案。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

这项研究部分是由以下两个项目:(1)美国疾病控制和预防中心:批准号5 r01dp000339。(2)科学技术部人的中华人民共和国:批准号2008 dfa32010。f . Wang和j·k·m .男人cofirst作者;w . Wang和a . s . Yeung cosenior作者。