补充和替代医学在心血管疾病中的作用

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介绍。本期特别关注补充和替代医学(CAM)在心血管疾病(CVD)中的作用。几个世纪以来，CAM在心血管疾病(cvd)保健中的作用一直是一个有争议的问题。随着人口结构的变化、城市化和生活方式的改变，心血管疾病的疾病负担急剧增加，并可能在未来进一步增加。尽管CAM疗法越来越受欢迎，但关于在心血管疾病中使用CAM疗法的模式的信息有限。

CAM的定义一直在发展。正如国家补充和替代医学中心(NCCAM)所定义的那样，“它是一组不同的医疗和保健系统、实践和产品，通常不被认为是传统医学的一部分。”由NCCAM分类的CAM的5个领域是完整的医疗系统(例如，顺势疗法和阿育吠陀医学)，身心干预(例如，瑜伽，冥想和催眠疗法)，基于生物学的治疗(例如，草药治疗，大剂量维生素)，操作和身体为基础的方法(例如，脊椎指压疗法)，以及能量疗法(如灵气疗法和磁疗)。

在过去的几十年里，CAM的使用在发达国家和发展中国家都变得越来越流行。使用CAM的患者中，有很大比例的人认为CAM具有治疗益处，并且与他们的处方治疗相比是安全的;这对于现在和将来使用CAM都是一个强大的动机因素。此外，CVD患者可能更有可能寻求CAM治疗，以减少与这种情况相关的心理压力。对其功效的误解很大程度上推动了这些产品的普及，而其副作用却被低估了。在无法获得生物医学服务的弱势社会，对传统/草药的依赖程度更高。在富裕人群中，CAM更多地用于疾病预防和健康促进。美国国家健康访谈调查(NHIS)的数据显示，2007年美国有38%的成年人在使用CAM治疗，其中36%患有心血管疾病。

CVD患者通常不愿意告知他们的医生使用CAM，大多数主治医生也不与他们的患者讨论CAM的使用。由于许多常用的CAM产品有可能干扰伴随的处方药的预期作用，这可能导致严重的药物相互作用。此外，CAM的使用可能会对处方药物的依从性产生负面影响。

一些CAM疗法声称有心血管作用;但大多数关于这些产品的研究要么是不确定的，要么是相互矛盾的，要么是表明使用它们没有好处。一些关于CAM干预的有效性和可能的副作用的系统综述和meta分析表明，一些方法作为心血管疾病的常规治疗的辅助可能是有益的，但没有证据支持它们作为首要治疗的作用。

膳食补充剂(鱼油、辅酶Q10、大蒜等)是CVD患者最常用的治疗方式。鱼油补充剂被认为是治疗血清甘油三酯升高和血管壁健康的一部分。然而，维生素E的功效一直受到质疑。

CAM的另一种干预，即身心疗法(放松、压力管理、冥想等)，副作用很小。但是，在一些国家，由于缺乏训练有素的实地专业人员，妨碍了它的使用。有几种冥想方式被测试并发现可以降低血压，提高心率，甚至对生存有好处。有证据的试验支持瑜伽可以降低血压和提高身体素质的结论。

这一问题并不能回答关于心血管病CAM治疗的安全性、有效性和有效性的所有问题。然而，这个问题的主要目的是打开患者和医生之间关于CAM使用的沟通线。这也说明了更严格的研究的必要性，以确定确切的药理作用和长期效益的心血管发病率和死亡率与CAM的使用。

共提交论文27篇，录用19篇。这期文章代表了广泛的CAM预防心血管疾病的治疗方法。有关于草本植物提取物的论文，如黑种草、提取的黑色唐棣属灌木，丹参、多酚、葛根，以及它们在治疗高血压中的心脏保护作用。黑颈果的乙醇提取物有潜在的预防作用，但也可以作为一种营养补充剂管理动脉高血压。此外，一项关于反复加热油(亚洲国家的普遍做法)使用的研究得出结论，它有导致动脉粥样硬化的诱发因素，导致心血管疾病。因此，建议避免反复加热的棕榈油的消费。

本特刊还对CAM在预防CVD中的作用进行了一些综述。本文综述了大蒜在心血管疾病的治疗和预防方面的作用，认为大蒜可作为降脂药物的辅助用药，控制血脂。此外，另一项基于证据的综述讨论了CAM和cvd;本综述建议需要更严格的研究来确定使用CAM对心血管发病率和死亡率的确切生理效应和长期益处。此外，本文还对治疗高血压的中草药进行了综述。本综述对10项系统综述的综述发现，大多数随机对照试验(rct)不包括主要终点，因此其结论仍不确定。另一篇关于中药复方贞肝喜风汤的综述显示，该方对改善原发性高血压患者的血压和症状有效。

该版本还包括一篇关于抑制心肌梗死大鼠心律失常的蛋白激酶II信号转导途径的论文。另一项关于棕榈生育三烯醇含量丰富的部分的研究发现，在降低大鼠高蛋氨酸饮食引起的血浆高同型半胱氨酸血症、主动脉氧化应激和炎症变化方面，棕榈生育三烯醇含量与叶酸相当。

结论．本期的文章代表了对CAM在CVD患者中的作用的认识。然而，需要更好地教育患者和医疗从业人员，以提高对CVD患者使用CAM的风险和益处的理解。需要进一步的证据来确定CAM对CVD患者的影响，特别是与处方药物一起使用时对临床和预后的影响。医疗专业人员和患者之间就预期或目前的CAM使用进行公开对话也是必要的。

致谢．我们希望这期特刊能够启发并激发人们对CAM在CVD患者中的应用的思考。我们也希望读者能在本期的文章中发现对该领域有价值的贡献，它反映了最近的趋势。我们要感谢本期特刊的投稿人，他们有深刻的见解。我们也要感谢许多审稿人提出的详细意见和建设性建议。我希望表达我的感谢所有的客座编辑鼓励这个项目，并一丝不苟地执行了众多和经常艰巨的任务涉及这个项目。

瓦里斯- Qidwai
彭南杨紫琼
维克多Inem
Kashmira Nanji
Tabinda阿什法克

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