文摘
背景。痛经和伴随症状可以有对学业成绩产生负面影响,体育活动和功能,和生活质量。不幸的是,压力会增加疼痛的敏感性和严重性,激活交感神经反应而抑制副交感神经反应。客观的。本研究使用目标,生理测量评价耳穴按摩对月经疼痛的影响与原发性痛经和月经的痛苦在年轻的大学生在两个月经周期。目的是确定之间的显著差异可能检测到干预和随访阶段控制后的生活压力。设计。单群,实验研究设计,重复测量和跟踪完成。32名女性完成调查问卷和生理参数测量。结果。显著差异的干预和随访阶段被发现高频(HF)和血压1和天月经疼痛,月经遇险没有显著差异,心率变异性,低频(LF),低频/高频比率,或心率。结论。耳按摩有效提高副交感神经活动保持自主功能稳态在年轻女性原发性痛经,可能有一个值在缓解月经疼痛,月经痛苦在一个高压力的生活。未来的研究应考虑压力,刺激剂量的耳部按摩,月经疼痛的严重程度和纵向研究设计。
1。介绍
痛经的流行在青少年和年轻女性范围在40%和90%之间,随年龄、居住的国家,人口密度(1- - - - - -5]。痛经是指cramp-like、沉闷和搏动痛从小腹[散发出6,7),伴有恶心、呕吐、头痛、背痛、无力、腹泻、失眠,或紧张8]。这种衰弱症状限制日常活动(9)导致短期学校缺勤率和健康相关的生活质量有负面影响9,10]。此外,痛经与减少运动性能(11],增加疼痛敏感性[12),和大脑灰质体积的变化(13和脑代谢14]。减轻月经疼痛,月经窘迫是一个重要的女性的健康问题。痛经明显和积极的感知水平的压力有关,发生的优势比2.4相比,高压力的女性人口压力小的数量(15]。压力是指威胁体内平衡和无处不在的存在状态16]。这往往会增加一个人对疼痛的敏感度虽然有个人广泛的差异(17]。痛经已经发现了许多与心理压力有关(18,19),以及从日常生活压力20.和工作21,22]。
压力和疼痛激活交感神经系统释放肾上腺素和去甲肾上腺素,增加心率(HR)、心脏收缩,血管平滑肌收缩,血压(BP) (16,23]。同时,压力和疼痛降低交感神经系统的激活(pn)反应24,25]。心率变异性(HRV)是一种方便的方法来衡量整体自主神经系统活动,基于交感和副交感神经系统之间的相互作用(26]。HRV测量吸收低频(LF)组件代表交感神经活动,和一个高频(HF)组件反映迷走神经的活动。低频/高频比率反映了sympathovagal平衡和反映了交感神经活动的调节27]。人力资源和英国石油公司也必须被视为交感反应的元素(16]。自主的波动反应疼痛通常导致心血管参数发生变化,如增加在英国石油公司(28,29日和人力资源24,30.)和HRV降低(24,30.]。女性经历原发性痛经具有低副交感神经活动在整个月经周期(31日针灸刺激(后),但这样的活动增加32]。然而,在健康女性,没有痛知觉和人力资源之间的联系(33]。调查之间的关系的疼痛和自主调节女性痛经是本研究的重点。
大约有67%的年轻女性原发性痛经服用镇痛药物(34],它只能暂时减轻疼痛(35]。非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)和口服避孕药药片((ocp)规定的缓解月经疼痛,和系统回顾研究得出结论,这种治疗方法是有效的(7];然而,它是指出,非甾体抗炎药和(ocp可以诱发或加剧先前存在的高血压36]。非甾体抗炎药与各种副作用包括胃肠道功能紊乱,肾毒性、肝毒素的影响,血液异常,和液体潴留37),未能缓解月经疼痛在20%到25%的女性(38]。(ocp也有许多副作用,包括恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛、粉刺,体重增加,和抑郁39]。因此,寻找一种替代但有效的非药物干预措施来缓解痛经疼痛是必要的。最近的一项系统回顾和荟萃分析的结果表明,穴位刺激是一种有效的干预对原发性痛经(40]。耳的按摩是一种无创性穴位刺激,将信号传递到大脑和特定器官生理功能调节和协调(41]。耳的积极作用按摩减轻月经疼痛和月经遇险的研究和报告(42- - - - - -46),尽管这些研究缺乏科学性(40)或未能测量生理指标(45]。
2。目的语句
在这项研究中,生理参数测量在两个月经周期与原发性痛经年轻大学生为了客观地评价耳穴按摩的效果。我们假设在控制了生活压力,显著差异将确定月经疼痛,月经痛苦和HRV的生理参数之间的干预和随访期。
3所示。材料和方法
3.1。研究设计和参与者
使用一个单一群体实验研究设计,重复措施做的干预和随访阶段。方便样本的年轻大学生,原发性痛经是是从一个大学在台湾北部。所有参与者有耳的按摩来缓解月经疼痛,月经痛苦在一段时间内。入选标准是(1)18到25岁,(2)应用囊括月经周期持续时间25至40天,(3)体重指数介于18.5和24.9公斤/米23,(4)疼痛分数。女性满足以下标准被排除在外:(1)诊断盆腔疾病,妇科疾病或手术,或继发性痛经,(2)慢性疾病,如糖尿病、肾脏疾病,或心血管疾病,(3)严重的心律失常或心脏起搏器用户,(4)习惯性吸烟或食用刺激性饮料如茶、咖啡或酒精,和(5)肿胀、感染和溃疡在两个耳朵。样本量估计使用G电力软件和基于叶等的研究。45),这表明,耳按摩是有效缓解月经疼痛,提供平均5.14±2.32(±标准差)的改进点在视觉模拟疼痛评分。估计样本量32将被要求证明重要的力量在5%的概率水平80%。图1显示了本研究的研究设计和参与者的流程图。月经疼痛,月经遇险,HRV生理参数测量。
3.2。干预
基于文献综述的耳按摩治疗痛经,六个常用耳的穴位是:内部生殖器,内分泌,shenmen,同情,肝,肾脏。的内部生殖器穴位被选中来疏通经络和正常循环,消除瘀,减轻疼痛。的内分泌穴位是针对协调身体功能、调节月经,改善月经痛苦。的shenmen穴位被用来减轻疼痛并提供宁静(47),而同情穴位是自主神经系统和血管舒缩功能正常化,缓解肌肉痉挛,提高镇痛效果(47,48]。的肝穴位刺激驱散停滞不前肝脏气了缓解停滞,为减轻痛苦,调节气的流动和肾脏穴位刺激协调庄和概念船只,振兴肾脏气,气、血、津液和积极的缓解疼痛(48]。Cowherb种子胶布嵌入在特定的穴位月经前两到三天,和应用程序的压力开始出现月经疼痛。所有的参与者被要求按每个穴位1分钟,每天4次,直到他们达到缓解月经疼痛。他们还被告知,他们可能会经历各种感觉而施加压力:麻木、肿胀,轻微的疼痛,或温暖。胶块和王不留行删除相应的只有疼痛缓解了48小时。
3.3。措施
月经疼痛评估使用100毫米水平视觉模拟量表(血管),0表示没有痛苦和100表示难以忍受的痛苦。参与者被指示指示点规模相应的疼痛强度。左端到选中的点的距离测量计算毫米疼痛评分。更高的分数代表更高强度的月经疼痛。月经遇险测量使用修改后的16-item月经月经遇险问卷(最小检测量),评估相关症状(疼痛、水肿和自主反应)在经前和月经49]。每一项得分从1(无症状)到4(严重的症状),得分越高反映更高程度的痛苦。量表的内部一致性信度为0.83的alpha早些时候的研究(45在这项研究中)和0.80。
HRV测量使用ANSWatch手腕监控(台湾科学有限公司,台北,台湾)。这个监视器使用多个piezoelectrical袖口的传感器测量桡动脉血压波形。HRV,低频、高频和低频/高频比率分析基于国际标准(27]。ANS监控的准确性是由HRV参数之间的相关性和心电图50]。HRV小时之间的测量在晚上8点到10点,参与者被指示不要吃,喝刺激性饮料(如茶、咖啡和酒精),吸烟,锻炼2小时前测量。参与者首先受到静静地休息10分钟坐的姿势;,然后被辅助穿俺们监控左边手腕,指示关闭眼睛,放松并保持安静,不动7分钟,波形被记录了下来。人力资源和BP同时测量。数据下载到笔记本使用俺们看经理Pro软件。
生活压力量表的中文版(LSS) [51)是用来衡量生活压力超过前面的月。LSS由29项分为六个分量表:包括学术压力、家庭压力、人际压力、情感压力、就业压力、自我认知压力。每一项得分从0(无压力)到4(极其紧张)。更高的分数表示一种更高层次的生活压力。克伦巴赫α为0.92从先前的研究[51在这项研究中)和0.92。
3.4。程序和数据分析
综述了研究方案和设计和长庚医疗基金会批准的机构审查委员会(参考号:100 - 2728 - a3)。口头和书面知情同意后被从所有参与者获得通知他们研究的设计、干预,数据收集和参与者的权利。他们意识到所有数据保持机密,他们自由地在任何时候撤回在研究过程中不影响学业成绩。干预和数据收集是由研究人员和训练有素的研究助理。月经疼痛和HRV参数测量反复在干预阶段和后续阶段;而月经痛苦和生活压力测量一次月经结束时在干预阶段和后续阶段。第一天表示最大的日子在月经周期月经疼痛。不利影响的干预也记录下来。数据分析使用IBM SPSS 20.0对Windows。使用描述性统计分析人口统计数据。 A paired以及用于测试两个阶段之间的差异在脉管,最小检测量,生理参数和LSS。被认为是具有统计学意义。
4所示。结果
34妇女参与了这一研究,其中两人后来撤回了由于个人原因。因此,32名女性完成这项研究,流失率为5.88%。表1显示了参与者的人口学特征。研究女性的平均年龄为20.78±1.53年,并在月经初潮平均年龄为11.94±0.91年。月经周期的平均长度是30.97±3.28天,和平均月经持续时间为6.28±1.37天。大多数参与者有规律的月经和第一次经历月经初潮后不到两年的疼痛。月经疼痛发生在月经的前两天。过去的疼痛强度为7.75±1.53。
表2显示了最小检测量的比较和LSS之间的干预阶段和后续阶段。最小检测量略高于干预阶段,但是差异没有统计学意义()。LSS被发现明显高于干预阶段相比,后续阶段()。图2显示血管的比较和生理参数对1 - 3天的两个阶段。两个阶段之间的显著差异被发现在第一天高频()、收缩压()和舒张压(),但不是月经疼痛(),HRV (),低频(),低频/高频比()、人力资源()。没有发现显著差异血管或其他参数对天2和3 ()。
5。讨论
月经初潮的平均年龄为本研究的参与者是12年。大多数参与者首先在两年内的月经初潮月经疼痛过,和月经疼痛持续了近7到8年。月经疼痛的参与者在这项研究持续2到3天月经周期期间,这是符合其他研究[37,52]。月经疼痛类似在前三天的周期在干预阶段和后续阶段,是否按摩使用耳。干预和随访阶段,月经疼痛水平为5.74,4.07,和2.22天1、2和3,分别。不考虑压力,这一发现不符合的影响耳按摩改善痛经在其他研究报告(42,45,46]。的确,生活压力影响月经疼痛干预阶段。与生活压力的影响(17),月经疼痛会更严重的如果按摩不是耳。因此,按摩在耳的影响减少月经疼痛是无关紧要的。比较结果的后续生活压力较低的阶段,本研究支持,耳部按摩的效果是减少月经疼痛。
此外,参与者有明显降低疼痛知觉的干预(5.66)阶段和后续阶段(5.81)相比,平均疼痛强度(7.75)与前一个月前干预。这表明耳按摩可以改善月经疼痛干预阶段中,影响可能会持续在后续阶段。另一方面,耳刺激对急性疼痛的影响是直接而不是长期虽然比较标准医疗单独或结合耳部针灸(53]。应该注意,没有发现明显的减少月经疼痛干预和随访阶段之间在这项研究中,和兴奋剂剂量的耳部按摩似乎不足以减轻月经疼痛。这项研究表明,按摩应用程序的协议可以考虑每天多次,可以提高整体的持续时间的影响。进一步的研究还应该增加刺激剂量,包括按摩频率、持续时间、强度和检查长期干预实现的长期效果。
本研究发现月经痛苦从menstrual-related症状主要是由于疼痛,水肿,自主反应。虽然耳按摩了,月经痛苦在干预阶段类似于后续阶段;与以前的研究结果不一致(42,45,46]。如前所述,参与者会有更多痛苦和自主反应在高生活压力的干预阶段,它还应该观察到影响月经的痛苦的结果作为一个因素。因此,没有明显的影响耳按摩减少月经窘迫。毫不奇怪,这是不符合其他研究发现,穴位刺激减少水潴留和自主月经不适的反应53,54]。
本研究支持的影响耳按摩有效维护自主体内平衡与原发性痛经的年轻女性,在增加高频活动,调节月经周期,但不是LH活动或低频/高频比率。这是在协议与其他研究在绝经后妇女失眠(55)在健康成人(56,57]。耳的按摩可以刺激耳迷走神经的分支,导致副交感神经活动的增加和修改自主和中枢神经系统的活动(58]。高频反映迷走神经的活动,有助于维护期间内稳态的月经疼痛。这一发现类似的其他研究HRV增加,低频/高频比率不变在健康成人(57)和个人患有慢性失眠(59),而交感神经活动保持不变在健康成人(56]。相比之下,低频信号反映交感神经活动。其他的研究也发现增加低频由于BP的强度增加监管机制(60]或减少低频由于响应改善失眠55]。参考相比低频/高频0.8到1.5的比例,我们测量0.98到1.06的比率干预阶段,1.84到2.63在后续阶段,标明一个平衡的交感神经和迷走神经活动在干预阶段。因此,这一发现表明,耳副交感神经活动增加按摩并调节体内平衡的自主功能与原发性痛经的年轻女性。
收缩压和舒张压,但不是人力资源,显著提升两个阶段之间的第一天。这是与先前的研究一致,要么减少报道(57英国石油公司[]或无变化61年,62年]。很多研究显示减少人力资源的健康成人(57,60),患有慢性失眠(59),这些经历焦虑与拔牙(63年]。其他人已经报道没有改变人力资源健康成人(56,61年和那些经历手术前焦虑62年]。激活迷走神经通常会导致人力资源的减少和英国石油公司(58]。然而,在痛苦和压力的存在,增加人力资源和BP在迷走神经刺激16,23]。因此,参与者与高压力和疼痛干预阶段可以激活交感神经反应,导致海拔BP,而人力资源将保持不变由于acupoint-stimulation同时激活交感神经系统有关。不同年龄、身体条件、耳刺激剂量和测量时间点可能会导致不同的结果。此外,以往的研究并没有表现出女性人力资源和疼痛知觉之间的关系(33]。因此,人力资源的可能不是一个合适的指标妇女痛苦的结果(62年]。
5.1。限制
这项研究有一些局限性。缺乏对照组和基线测量结果很难直接与干预措施。此外,小样本的人口从一个大学时,限制我们的能力来执行亚组分析(如轻微、中等和严重疼痛),以及在多大程度上可以广义的结果。因为干预一个月经期间,测量结果在两个周期,长期影响是未知的。
6。结论
耳针压法是一种有效的非侵入性干预,增加高频保持自主函数体内平衡与原发性痛经的年轻女性。它可能是有价值的在缓解月经疼痛,月经在高生活压力条件下痛苦。生活压力会增加月经疼痛和影响耳部按摩的效果。增加耳的模拟要求按摩应考虑在高生活压力条件。进一步的研究考虑压力,使用纵向随机对照设计,扩大招聘网站,扩大样本量,涉及个人痛经的严重程度的差异,修改干预剂量,并增加额外的时间应考虑端点。
作者的贡献
林美玲Yeh和Jang-Geng贡献同样cocorrespondence作家这个工作。
承认
这项研究是由(没有长庚纪念医院。CMRPF1B0031)。