大蒜在心血管疾病预防中的作用:基于证据的方法

摘要

介绍．心血管疾病发病率的迅速增长对发达国家和发展中国家都是一个重大威胁，因此迫切需要采取干预措施。补充和替代药物由于其安全性和易于使用，在普通人群中越来越受欢迎。特别是大蒜，由于其强大和广泛的作用，被认为是最好的预防疾病的食物之一。本研究旨在探讨大蒜在预防心血管疾病中的作用。方法．文献检索使用谷歌、PubMed、MEDLINE、Cochrane图书馆视图等主要数据库。在人类身上进行的临床试验评估了大蒜在心血管疾病预防中的作用以及可能的治疗机制。结果．多项临床试验和荟萃分析显示，大蒜在预防心血管疾病方面具有积极作用，特别是对血脂水平的影响;然而，一些矛盾的结果也被报道。同样，由于数据有限，它对高血压控制和血小板的影响也很轻微。造成这些结果不一致的可能原因是不同成分的大蒜制剂的差异，不同大蒜制剂中硫含量的差异，以及受试者招募、研究时间、饮食控制等方面的方法差异。结论．大蒜可以作为佐剂与降脂药物控制脂类,然而,其作为主要治疗代理人不能推荐,建议更多的荟萃分析使用标准化的准备工作和密切关注方法论的不足应证明其作用。

1.介绍

心血管疾病正以惊人的速度在全世界蔓延[1］．它被认为是世界范围内的主要死亡原因之一，导致低收入和中等收入国家80%以上的死亡[2］．心血管疾病是指一系列疾病，包括心脏病、大脑血管疾病、肾脏疾病和外周动脉疾病[3.］．据世界卫生组织估计，2008年约有1730万人死于心血管疾病，占全球死亡人数的30%。在这些死亡中，730万人死于冠心病，620万人死于中风[2］．预计到2020年，心血管疾病将成为全球大多数发展中国家发病率和死亡率的主要原因[4.］．动脉粥样硬化和高血压被认为是主要的危险因素，与吸烟、肥胖和久坐的生活方式一起导致了这一主要威胁的增加趋势[5.］．

在当今这个医学技术飞速发展的时代，草药或植物制剂，通常被称为补充和替代药物(CAM)，在保健保养方面得到了广泛的普及，而发展中国家和发达国家的大量人口则倾向于使用(CAM)作为治疗和预防各种疾病的药物来源[6.那7.］．CAM被定义为一组不同的医疗和卫生系统实践和产品，通常不被认为是传统医学的一部分[8.］．根据2007年国家健康访谈调查(NHIS)的报告，大约38%的美国成年人和12%的儿童在过去12个月里使用CAM;自1950年以来，美国和世界范围内使用CAM的终生患病率稳步上升(9.10)。大多数常用的CAM疗法都是天然产品，比如鱼油/omega - 3、葡萄糖胺、紫锥菊和亚麻籽（17.7％），深呼吸（12.7％），冥想（9.4％），脊椎按摩术和骨质疗法（8.6％），按摩（8.3％），其次是瑜伽，基于饮食的疗法，逐渐放松，引导的图像，同种疗法治疗[9.］．

在所有这些治疗方法中，植物性功能食品在世界范围内得到了广泛的认可，人们相信这些天然物质有可能减少一些心血管疾病和相关风险因素的有害影响[10］．这种上升趋势的可能原因是公众对传统医学的怀疑态度，因为担心更多的副作用和增加的费用。与传统药物相比，植物性天然产品更安全，更容易获得，这进一步推动了这一事实。各种各样的研究表明，几个世纪以来，大蒜一直被用作许多疾病的治疗剂;然而，它在心血管疾病预防中的作用仍然值得怀疑。本文通过对大蒜防治心血管疾病的临床试验和系统综述的分析，从循证的角度探讨大蒜在心血管疾病防治中的作用。

2.大蒜作为潜在的草药

大蒜(大蒜)在人类历史上起着重要的饮食和医药作用。大蒜的作用(大蒜)作为一种潜在的草本植物已被承认超过5000年。几个世纪以来，大蒜和它的各种准备作为食物和香料被各种文化所食用[11］．它也被记载为埃及人治疗许多疾病的一种选择[12］．同样，它也被认为是印度传统医学中必不可少的一部分，即阿育吠陀、提比和乌纳尼等。此外，它还被认为对预防各种心血管疾病，包括高血压和血脂异常有有益的效果[13］．

3.大蒜组成

在这些生蒜中，大蒜的形式多种多样，水提取物制剂的使用更为频繁。大蒜素是大蒜中主要的生物活性化合物，主要含有硫，硫分解后赋予大蒜特有的气味。它是将生大蒜压碎或切碎后，蒜氨酸酶被激活而产生的。大蒜素酶被热灭活，留下大蒜素作为加热大蒜水提取物中的主要成分。脱水破碎后的蒜粉与生蒜成分相同，蒜氨酸酶活性得以保留;但温度超过60℃时，Allinase会失活，需要注意温度调节。除了Alliin，大蒜匀浆中还含有其他重要的含硫化合物，包括甲基硫磺酸烯丙基、1-丙烯基硫磺酸烯丙基和γ-L-glutamyl-S-alkyl-L-cysteine。平均来说，一个大蒜球含有高达0.9%的g-谷氨酰基半胱氨酸和1.8%的蒜氨酸[14］．

4.年龄准备

另一个重要和广泛研究的大蒜制剂是陈年大蒜提取物(AGE)。这种形式是将切成薄片的生大蒜在15-20%的乙醇中储存20个月制成的。这个存储过程会导致变更在大蒜中提取的成分,气味,苛刻,和刺激性化合物大蒜自然转换稳定和安全的硫化合物与大量的蒜素活动,增加活动的新化合物,像S-allylcysteine(囊),S-allylmercaptocysteine, allixin [15］．由于其生物利用度属性，囊可用于标准化。

5.大蒜油

大蒜油是另一种重要的制剂，是对生大蒜进行蒸馏的结果。大蒜精油是用蒸汽蒸馏法从大蒜中提取的。蒜瓣的精油含量为0.2-0.5%，由多种硫化物组成，如二烯丙基二硫化物(DADS)和二烯丙基三硫醚(DATS) [16那17］．包括大蒜素在内的所有水溶性成分都从油中完全消除。浸渍油最初是作为调味品开发的。油浸渍产品是将整瓣大蒜研磨成植物油制成胶囊的混合物。该制剂含有蒜素分解的化合物，如二硫素、蒜素和硫化物、蒜素残留量和大蒜中的其他成分[16］．

6.大蒜粉

大蒜粉主要用作调味品和加工食品的调味剂。蒜瓣切成片或压碎，晾干，磨成粉末。蒜粉的成分与生蒜相同;然而，各种成分的比例和数量有显著差异;也就是说，大蒜中蒜氨酸的平均含量为0.8%，而生大蒜中蒜氨酸的含量约为3.7毫克/克[18］．

7.大蒜与心血管疾病的预防

心血管疾病是全球发病率和死亡率的主要原因之一。大蒜在预防心血管疾病方面的作用已经成为人们关注多年的话题。在动物身上进行的各种观察和实验研究显示了令人鼓舞的结果。然而，这些声称的益处并没有得到循证临床研究的支持。这一事实促使许多研究人员进行临床试验，以探索和解决大蒜的功效以及与心血管疾病的各个方面的联系。

近年来，大蒜因其在预防多种心血管疾病方面的潜在作用而成为人们关注的焦点[19那20.］．来自众多研究的证据表明，大蒜通过各种机制作用，以实现这种有利的效果，包括减少血清脂质和血压水平，抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解抗氧化活性。报告的大多数研究表明了积极的影响;但是，很少有数量的矛盾研究有[21那22使大蒜的作用受到质疑，尤其是在其对血脂水平和高血压的影响方面。这篇综述将严格审查目前关于定期食用大蒜或其制剂对心血管有益的科学文献，以及可能的治疗作用机制。

8.方法

本文基于1990-2012年发表的临床试验和系统综述的文献检索，以了解大蒜在预防心血管疾病方面的作用。为此，我们使用了多种搜索引擎，包括MEDLINE、PubMed、谷歌和Cochrane library。搜索结果由其他作者验证。

9.入选标准

包括英语中的所有人类研究（临床试验）评估大蒜对血吸虫，高血压或心血管疾病患者的心血管疾病预防的影响。

10.排除标准

在动物中进行的研究被排除在外。此语，论文，未发表的数据和给编辑的信件也被排除在外。

使用大蒜与心血管疾病临床试验、大蒜高血压与血脂异常、血小板聚集、临床试验等关键词进行数据检索。

11.大蒜在血脂异常中的作用

血脂异常被认为是导致动脉粥样硬化和心血管疾病发展的主要危险因素[23］．血脂异常包括高LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、高甘油三酯和低HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)水平。胆固醇在β-脂蛋白(LDL)和前b脂蛋白沉积到血管中，而α-Lipoprotein（HDL）有助于减少血清胆固醇[24］．大蒜对提高血脂水平的影响是最广泛研究的结果，从表中可以明显看出1．大量的文献证据支持大蒜通过抑制肝脏中胆固醇的生物合成和抑制低密度脂蛋白的氧化而在治疗高胆固醇血症中发挥无价的作用[25］．饮食方法是治疗血脂异常的第一步，许多血脂异常的人使用大蒜作为一种替代药物，以使他们升高的血脂水平正常化。

研究人员进行了一些随机对照试验，以观察不同大蒜制剂对血脂水平的影响。在20世纪80年代早期，一项试验[19]在摄入40克大蒜后，显示总胆固醇和甘油三酯水平显著降低。类似地，Mader进行的一项研究[20.1990年，在患有血脂异常的患者中，与安慰剂相比，使用800毫克大蒜(标准为Alliin的1.3%)16周后，血清胆固醇水平下降了12%，甘油三酯水平下降了17%;然而，我们也注意到，初始总胆固醇值在250 - 300 mg/dL之间的患者降胆固醇效果最好。这个试验的结果与Saradeth等人的试验结果有些矛盾。26在10周的时间里，给血脂水平正常的健康患者服用600毫克的干蒜粉(葵、利华标准为1.3%蒜素)。总胆固醇和甘油三酯水平显著降低，这证实了它可以引起血脂的变化，同样，Gadkari和Joshi对健康的医学院学生进行的另一项试验表明，在食用10克生大蒜后，血清胆固醇显著降低，凝血时间和纤维蛋白溶解活性增加[27］．

在高胆固醇血症患者中使用不同类型的大蒜制剂的临床试验显示了有争议的结果，这些差异可能是由于大蒜制剂的成分和可能引起的反应的差异造成的。Sobenin等人的一项研究很好地证明了这一事实[28研究中，血脂水平轻度升高的患者被给予含有600毫克大蒜的大蒜粉片剂(大蒜素)。血脂水平中度下降(胆固醇下降7.6%;LDL水平下降11.7%);此外，高密度脂蛋白水平也显著升高11.5%。据推测，大蒜制剂的这种低胆固醇作用可能是由于使用了一种时间释放形式的大蒜粉片剂。同样，一种常用的大蒜制剂，以AGE提取物的形式，每天7.2克，持续6个月，对中度高胆固醇血症患者的脂质谱也显示出有益的效果。总的来说，胆固醇水平下降了6.1%，低密度脂蛋白水平下降了4%，这证实了它的功效[29］．

另一项随机安慰剂对照试验对血脂轻度升高的患者使用5克生大蒜，持续了42天，结果显示胆固醇和甘油三酯水平显著降低，HDL水平升高;然而，这些影响是不可持续的，一旦停止使用大蒜，就会恢复到基线水平。这表明，对于血脂水平轻度升高的患者，单独食用大蒜可以降低血脂水平;但不能作为高脂血症的主要治疗药物[30.］．

血脂异常是指胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高，而高密度脂蛋白水平下降(低于40毫克)。据估计，除了降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平，大蒜还对低高密度脂蛋白有影响，这一点在对健康个体进行的一项试验中得到了进一步证实，该试验将高密度脂蛋白水平降低到基线10毫克以下。他们被给予高脂肪饮食，然后是每天900毫克的大蒜粉(萨帕，葵)，持续6周。与安慰剂组相比，治疗组甘油三酯水平显著降低，HDL水平显著高于基线[31］．类似地，另一项研究报告说，每日3克新鲜的大蒜（1丁香）16周的胆固醇水平降低21％[32］．

尽管存在各种临床试验，但大蒜在治疗血脂血症的作用仍然是难题的。为了解决此问题，还进行了各种元分析。硅烷和尼尔的荟萃分析研究了952名患者中的16项试验，含有大蒜，含有粉末和非拭子。总体上减少了胆囊水平，即8％，粉状形式，而非润肤剂制剂为15％。还注意到血清甘油三酯的显着降低，而HDL水平保持不变[33］．

同样，由Warshafsky等人进行另一个荟萃分析。胆囊水平大于200mg的患者表现出总胆固醇水平的显着降低。有人建议，每天大约一半到一个丁香的大蒜有效减少胆固醇水平约9％[34］．

最近由Zeng等人进行的Meta分析。2012年清楚地说明了大蒜治疗如果长期使用较高的基线总胆囊水平，大蒜疗法更有效;他们还得出结论，大蒜粉和老化大蒜提取物在减少血清TC水平方面更有效，而大蒜油在降低血清TG水平方面更有效[35］．一项比较大蒜和一种商业降脂药(苯扎贝特)的试验发现，它们在统计学上显著降低脂质方面同样有效[36］．

临床试验少，没有对脂质水平显示出任何影响。Satitvipawee等人完成的审判。使用5.6mg /平板电脑大蒜片剂的12周显示脂质水平没有显着改善[37］．

一个RCT，每天给予高胆固醇血症的患者提供900毫克大蒜以患有高胆固醇血症的患者，与安慰剂组相比，脂质水平没有显着变化[38］．同样，在另一项试验中，用蒸汽蒸馏大蒜油，每天两次，每次5毫克，连续12周，对油脂水平没有影响[39］．在一项试验中，以600毫克至1500毫克的大蒜干剂型使用，并没有显示任何效果，表明所研究的大蒜干剂型在降低脂质水平方面无效[40］．同样，Khoo和Aziz的一项荟萃分析也显示了无关紧要的结果[41］．

一项大蒜提取物治疗高胆固醇血症儿童的试验发现，对血脂水平没有不良影响，也没有显著的有益影响[42］．

临床研究探索大蒜及其各种制剂对高胆固醇血症的影响，结果有些矛盾。不同试验中使用的不同大蒜制剂中活性硫化合物的组成和含量不同，可能是上述结果不一致的原因。其他因素如受试者招募、研究持续时间、饮食控制、生活方式和脂质分析方法也可能有影响。这些发现强调了需要标准化的大蒜制剂，以达到一个有效的结论。

12.大蒜对高血压的影响

高血压是导致心血管疾病的重要危险因素。目前，它影响着全球10亿人，预计到2025年，这一数字将上升到16亿人[43那44］．经常食用大蒜与控制血压有一定的联系。大蒜的降压特性与硫化氢的产生有关[45]和从蒜素和蒜氨酸酶中释放出的蒜素含量[46它被认为具有血管紧张素II抑制和血管扩张作用。大蒜被全世界许多人用作控制血压的治疗药物。根据一项调查，大约29%的人用大蒜来控制血压。47］．

大蒜的降压作用已经被研究过，但仍有争议的各种研究表明，从表中可以明显地看到有争议的结果2．张等人完成的临床试验。在16周的时间内消耗高血压患者的大蒜油显示出显着的结果[48］．一项使用含有250毫克大蒜的大蒜珍珠进行的为期2个月的试验显示，高血压患者的血压水平有所下降，血液中氧化应激的生物标志物(血浆氧化的低密度脂蛋白、血浆、和尿液中8-异前列腺素f2 α的浓度)最终降低心血管疾病的风险[49］．

大多数患者将大蒜作为预防血脂异常和高血压等各种疾病的药物。一个随机对照试验由里德等人在不受控制的高血压患者使用年龄制备大蒜含有900毫克(2.4 mg salicystine) 12周和得出结论,显著降低血压水平指出只有在病人的血压值超过140毫米汞柱在基线50表明它在一级预防中的作用值得怀疑。

Duda等人的另一项试验评估了大蒜对血压和血脂水平的作用，并得出结论，大蒜可以作为一种试验性治疗药物与降压药一起使用，因为它对血脂水平和抗氧化性能有积极的作用[51］．

也很少有荟萃分析来观察疗效。1994年，一项荟萃分析评估了大蒜对高血压的影响，其中三项试验显示，与安慰剂相比，收缩压显著降低(多降低7.7 mm Hg)，四项试验显示舒张压降低(多降低5 mm Hg) [52］．

Ried等进行的meta分析显示，与安慰剂组相比，舒张压和收缩压分别降低约16.3 mm Hg和9.3 mm Hg;然而，这些影响仅在收缩压超过140毫米汞柱的患者中观察到[53］．

完成的另一个荟萃分析得出结论，大蒜分别减少了安慰剂的效果的约10-12mm Hg和6-9mm Hg，而是分别超过10-12mm Hg和6-9毫米的血压，但这些效果估计的置信区间不是清除切割，血压降低的这种差异可能是由于血压测量的主观变化，表明更多的临床试验[54］．

Capraz等人以及Pittler和Ernst所做的试验结果并不显著[55那56］．类似地由Simons等人完成的荟萃分析。还表现出微不足道的结果，对血压水平没有影响，并且得出结论，大蒜对血压的影响无法建立[57］．

为了确定大蒜在血压降低中的有效性，很少有研究表明了较小的积极影响，不足以得出任何结论。由于方法的缺点，从先前的META分析中收集的信息也是不确定的。因此，在我们看来，不能推荐使用大蒜作为日常练习中高血压患者的抗高血压建议。此外，需要荟萃分析来证明其疗效。

13.对血小板和纤溶活性的影响

大蒜对血小板粘附或聚集有好处，血小板是心血管疾病的潜在危险因素。大蒜素和大蒜素的自缩合产物据说除了抑制血小板聚集的潜在作用外，还有抗血栓作用[58) 23。大蒜还能促进纤维蛋白溶解凝块和血栓的溶解。

已经进行了一些试验来找出大蒜或其制剂对血小板的作用。Rahman和Billington的一项试验报告称，大蒜通过多种机制抑制血小板聚集，包括抑制导致血栓素A2形成的环加氧酶活性，抑制钙进入血小板的动员，以及增加血小板中的信使rna (cAMP和cGMP)水平。它还通过增加血小板衍生NO的产生而显示出强大的抗氧化性能。同时，它也降低了血小板与纤维蛋白原结合的能力，从而整体抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解活性[59］．

通过Allison等人进一步证实了这一事实。这表明通过抑制血小板胞质溶血醇内的螯合或通过血小板内的其他细胞内第二信使改变钙离子的呼吸来改变大蒜抑制血小板聚集的原料抑制血小板聚集的原料。60］．

一项使用大蒜AGE制剂推荐的剂量依赖性抑制血小板聚集的试验，即，在7.2克剂量时AGE抑制血小板聚集，但在高胆固醇血症患者中，所有剂量均抑制纤维蛋白溶解活性[61］．一项针对缺血性心脏病患者的试验显示，食用生大蒜或油炸大蒜后，纤维蛋白溶解活性显著增加[62］．

一项使用大蒜油作为成分的研究报告了两种重要的石蜡多硫化物二烯丙基二硫化物(DADS)和二烯丙基三硫醚(DATS)主要导致抗血小板抑制。与DADS相比，DATS的作用更有效;然而，我们发现DATS对血小板的抑制是可逆的。这项试验的结果得出结论，大蒜油不应用于需要必要的血小板活性抑制的共病患者[63］．

当讨论其与他汀类药物比较的疗效时，发现其作用可与氯吡格雷比较[64］．同样，也有研究表明，AGE制剂如果被健康人作为膳食补充剂服用，可能有助于通过抑制血小板聚集来预防心血管疾病[65］．

所有上述结果表现出一些有益的效果;但是，两项研究由[66Legnani等人和[67] Scharbert等人。在健康的个体上对纤维蛋白溶解和血小板活性没有影响。

结论是大蒜通过多种机制抑制血小板聚集，可能对预防心血管疾病有作用。然而，数据缺乏，需要进一步的研究来证明这一事实。

14.对内皮和血管扩张的大蒜作用

虽然大蒜主要通过降低血脂水平来预防心血管疾病，但很少有研究表明它通过抑制氧化过程对内皮和血管扩张有一定的作用。大蒜中所含的大蒜素为主要活性成分，有望对心血管系统产生有益的作用。Chan等人的一项研究[68研究表明，大蒜素通过降低活性氧和增加谷胱甘肽的生成来增强抗氧化状态。同样，大蒜通过抑制低密度脂蛋白氧化来预防心血管疾病，从而抑制血管粥样硬化，这是心血管疾病的重要危险因素[69］．2006年的开会进行了一项试验研究，其中已经对他汀类药物治疗的患者进行了大蒜和安慰剂的年龄提取物，并评估其冠状动脉钙化程度，其在给予大蒜治疗加入他汀的患者减缓了他的患者团体 [70］．

大蒜在心脏病一级和二级预防中的作用也值得怀疑，因为很少有试验显示出如表所示的积极结果3.．在心血管疾病患者中，通过给予大蒜粉片剂来检验这一事实，并评估他们10年急性心肌梗死和猝死的预后风险。经过12个月的大蒜素治疗，心血管风险显著降低。也就是说，男性是1.5倍，女性是1.3倍。在降低心血管风险方面起作用的主要影响是男性低密度脂蛋白胆固醇降低32.9 mg/dL，女性低密度脂蛋白胆固醇降低27.3 mg/dL，从而证明了低密度脂蛋白胆固醇在预防继发性心血管疾病方面的有效作用[71］．

15.大蒜的副作用

一些病例报告已经发表了摄入大蒜的不良影响，其中一个声称，在服用生大蒜的病人中观察到过敏性皮炎[72］．另一种说法是大蒜的抗血栓活性可能与口服抗凝剂相互作用;因此，与口服抗凝剂配合使用时必须谨慎[73］．

16.结论

我们的结论是，大蒜制剂对血脂和血压的有益作用也延伸到血小板功能，从而通过其主要的降低胆固醇的作用，提供更广泛的潜在心血管系统保护。但其降压效果较轻，对血小板聚集有一定的有益作用。这就证明有必要使用标准化准备进行更多的荟萃分析，同时密切关注方法学上的不足。

信息披露

作者与制药公司或需要披露的产品没有关系，他们也没有在本文中讨论标签外或调查产品。

参考文献

1. B. J. Gersh, K. Sliwa, B. M. Mayosi, S. Yusuf，“新的治疗概念:发展中国家心血管疾病的流行:全球影响”，欧洲心脏杂志》上第31卷第1期6，页642-648,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. 心血管疾病(cvd)关键事实，2013，http://www.who.int/cardiovascular_diseases/en/．
3. 世界卫生组织，“心血管疾病”，2013，http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/noncommunicable-diseases/cardiovascular-diseases/definition．视图:谷歌学者
4. D. S.Celermajer，C.K.Chow，E.Marijon，N.M. Anstey和K.S.Woo，在发展世界患病率的发展中的心血管疾病，以及早期疾病检测的潜力，“美国心脏病学会杂志，第60卷，第2期14, pp. 1207-1216, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. 世界卫生组织，"心血管疾病概况"，2012年，http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/index.html．视图:谷歌学者
6. W.Qidwai，S. R. Alim，R.H. Dhanani，S.Jehangir，A. Nasrullah和A. Raza，在卡拉奇巴基斯坦患者中的民间补救措施使用“阿伯塔巴德阿尤布医学院学报，第15卷，第5期。2，第31-33页，2003。视图:谷歌学者
7. M. Frass, R. P. Strassl, H. Friehs, M. Müllner, M. Kundi, a . D. Kaye，“补充和替代医学在普通人群和医务人员中的使用和接受:系统综述”，奥克斯纳日报，第12卷，第2期1，第45-56页，2012。视图:谷歌学者
8. E.恩斯特，《补充医学:常见误解》中国皇家医学学报第88期5，第244-247页，1995。视图:谷歌学者
9. P. M. Barnes，B. Blons和R. L. Nahin，“成人和儿童的互补和替代医学用途：美国，2007年，”国家卫生统计报告,没有。12，pp。1-23,2009。视图:谷歌学者
10. A. F. Omeish, W. Abbadi, I. M. Ghanma等，“在约旦冠状动脉疾病患者中使用草药的医院研究”，巴基斯坦医学协会杂志第61卷第1期7，第683-687页，2011。视图:谷歌学者
11. R. RIVLIN，“关于使用大蒜的历史视角”营养学杂志》，第131卷，第2期3，第951 - 954s页，2001。视图:谷歌学者
12. h·p·科赫和l·d·劳森，大蒜:大蒜及其近缘种的科学与治疗应用， Williams & Wilkins, Baltimore, Md, USA，第二版，1996。
13. M. Steiner和W. Li，“陈年大蒜提取物，心血管危险因素的调节剂:年龄对血小板功能影响的剂量发现研究，”营养学杂志》，第131卷，第2期3, pp. 980S-984S, 2001。视图:谷歌学者
14. L. D. Lawson， "大蒜:其药用效果和指示活性化合物的综述"欧洲植物医学:化学和生物活性劳森(l.d. Lawson)和鲍尔(R. Bauer)。，第691卷ACS系列研讨会，pp.176-209，美国化学学会，华盛顿特区，美国，​​1998年。视图:谷歌学者
15. C. Borek， "陈年大蒜提取物的抗氧化健康作用"营养学杂志》，第131卷，第2期3，PP。1010S-1015S，2001。视图:谷歌学者
16. E. Block，《大蒜和洋葱的化学反应》科学美国人，第252卷，第2期3，页114-119,1985。视图:谷歌学者
17. 5 .王志强，闫晓燕，“基于大蒜油的保健品中大蒜油含量的定量估算”，中国食品科学，食品化学，卷。45，不。2，pp。135-139,1992。视图:出版商的网站|谷歌学者
18. B. Iberl，G. Winkler，B. Muller和K.Noonbloch，“通过HPLC从大蒜中的含有蒜素和偶然的定量测定”，“足底》第56期3，第320-326页，1990。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. R. Bakhsh和M. I. Chughtai，“大蒜对人体血清胆固醇、血清甘油三酯、血清总脂和血清葡萄糖的影响”，死Nahrung第28卷第2期2，页159-163,1984。视图:谷歌学者
20. 用大蒜粉片治疗高脂血症。证据来自德国全科医师协会的多中心安慰剂对照双盲研究，Arzneimittel-Forschung，第40卷，第5期。10，pp。1111-1116，1990。视图:谷歌学者
21. R. C.阿罗拉，S.阿罗拉，R. K.古普塔，"长期使用大蒜治疗缺血性心脏病。一个评估。”动脉粥样硬化，第40卷，第5期。2，页175-179,1981。视图:谷歌学者
22. Y.S.K.Khoo和Z.Aziz，“大蒜补充剂和血清胆固醇：荟萃分析”临床药学与治疗学杂志，卷。34，不。2，pp。133-145,2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
23. P. S. Yusuf, S. Hawken, S. Ôunpuu等，“在52个国家中与心肌梗死相关的潜在可改变危险因素的影响(心脏间研究):病例对照研究，”《柳叶刀》，第364卷，no. 2页937-952,2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
24. V. K. Singh和D. K. Singh， "大蒜的药理作用(大蒜l .),“生物医学年度回顾，卷。10，pp。6-26,2008。视图:出版商的网站|谷歌学者
25. H. Sumiyoshi， "大蒜及其成分的新药理活性"叶形线Pharmacologica粳稻，第110卷，增刊1，第93P-97P页，1997。视图:谷歌学者
26. T. Saradeth, S. Seidl, K. L. Resch, E. Ernst，“大蒜会改变正常志愿者的脂质模式吗?”植物学期刊， vol. 1, no. 13，页183-185,1994。视图:谷歌学者
27. J. V. Gadkari和V. D. Joshi，“摄入生大蒜对正常人血清胆固醇水平、凝血时间和纤维蛋白溶解活性的影响”，研究生医学杂志，第37卷，第2期3，第128-131页，1991。视图:谷歌学者
28. I. A. Sobenin, I. V. Andrianova, O. N. Demidova, T. V. Gorchakova, and A. N. Orekhov，“双盲安慰剂对照随机研究中缓释大蒜粉片的降脂效果”，动脉粥样硬化和血栓形成杂志，第15卷，第5期。6，第334-338页，2008。视图:谷歌学者
29. M. Steiner，A.H.Khan，D. Holbert和R. I. S. Lin，中适度的高胆固醇男性的双盲交叉研究，比较了老化大蒜提取物和安慰剂给药对血脂的影响，“美国临床营养学杂志号，第64卷。6，第866-870页，1996。视图:谷歌学者
30. M. Mahmoodi, M. R. Islami, G. R. A. Karam等人，“食用生大蒜对高脂血症患者血脂水平和其他血液生化因素的影响的研究”巴基斯坦医药科学杂志第19卷第2期4、2006年。视图:谷歌学者
31. W. Rotzsch, V. Richter, F. Rassoul，和A. Walper，“餐后脂血症治疗大蒜/在降低hdl2 -胆固醇水平的健康志愿者中进行的对照双盲研究，”Arzneimittel-Forschung，第42卷，第2期10，第1223-1227页，1992。视图:谷歌学者
32. M.阿里和M.汤姆森，“每天吃一瓣大蒜有助于预防血栓形成，”前列腺素、白三烯和必需脂肪酸，第53卷，第53期3，页211-212,1995。视图:出版商的网站|谷歌学者
33. C. Silagy和a . Neil，“大蒜作为降脂剂——荟萃分析，”伦敦医师皇家学院学报第28卷第2期1，第39-45页，1994。视图:谷歌学者
34. S. Warshafsky，R.S.Caamer和S. L. Sivak，大蒜对总血清胆固醇的影响：Meta分析“内科学年鉴，卷。119，没有。7，pp。599-605,1993。视图:谷歌学者
35. “大蒜对血脂影响的随机、双盲、安慰剂对照试验的meta分析”，食品和农业科学杂志，第92卷，第2期第9页，1892-1902,2012。视图:谷歌学者
36. H. Holzgartner, U. Schmidt和U. Kuhn，“大蒜制剂与bezafibrate的功效和耐受性比较”，Arzneimittel-Forschung，第42卷，第2期12，PP。1473-1477,1992。视图:谷歌学者
37. P. Satitvipawee, P. Rawdaree, S. Indrabhakti, T. Ratanasuwan, P. Getn-gern，和C. Viwatwongkasem，“大蒜提取物补充对高胆固醇受试者的血脂水平没有影响，”医学会杂志，第86卷，第86期8，页750-757,2003。视图:谷歌学者
38. J. L. Isaacsohn, M. Moser, E. a . Stein et al.， "大蒜粉与血脂和脂蛋白:多中心、随机、安慰剂对照试验，"内科学档案第158卷第1期11，页1189-1194,1998。视图:出版商的网站|谷歌学者
39. H. K. Berthold, T. Sudhop和K. von Bergmann，《大蒜油制剂对血清脂蛋白和胆固醇代谢的影响:一项随机对照试验》美国医学协会杂志，卷。279，没有。23，PP。1900-1902,1998。视图:出版商的网站|谷歌学者
40. C. Luley, W. Lehmann-Leo，和B. Moller，“大蒜干对高脂血症患者缺乏疗效，”Arzneimittel-Forschung第36卷第2期4，第766-768页，1986。视图:谷歌学者
41. Y.S.K.Khoo和Z.Aziz，“大蒜补充剂和血清胆固醇：荟萃分析”临床药学与治疗学杂志，卷。34，不。2，pp。133-145,2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
42. B. W. McCrindle, E. Helden，和W. T. Conner，《大蒜提取物对高胆固醇血症儿童的治疗》儿科和青少年医学档案，卷。152，没有。11，PP。1089-1094,1998。视图:谷歌学者
43. 预防，检测，评价和高血压治疗的第七次报告， NIH出版物03-5233，美国国立卫生研究院:国家心脏、肺和血液研究所，国家高血压教育计划，Bethesda, Md，美国，2003。
44. P. M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds, P. Muntner, P. K. Whelton, J. He，《全球高血压负担:全球数据分析》，《柳叶刀》，第365卷，第2期第2页，2005。视图:出版商的网站|谷歌学者
45. G. A. Benavides, G. L. Squadrito, R. W. Mills等人，“硫化氢介导大蒜的血管活性，”美国国家科学院学报，卷。104，没有。46，PP。17977-17982，2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
46. P. K. Banerjee, P. K. Mukherjee和S. K. Maulik，“大蒜作为抗氧化剂:好的，坏的和丑陋的，”植物疗法的研究，卷。17，不。2，pp。97-106，2003。视图:出版商的网站|谷歌学者
47. P. E. Osamor和B. E. Owumi，“补充和替代医学在尼日利亚城市社区高血压管理中的应用”，补充和替代医学， 2010年第10卷，第36条。视图:出版商的网站|谷歌学者
48. X. H. Zhang, D. Lowe, P. Giles et，“一项关于大蒜油对训练男性跑步者冠心病危险因素影响的随机试验，”凝血和纤溶，第12卷，第2期1，页67-74,2001。视图:出版商的网站|谷歌学者
49. V. Dhawan和S. Jain， "补充大蒜对原发性高血压患者氧化低密度脂蛋白和脂质过氧化的影响"分子和细胞生物化学第266期1-2页，109 - 115,2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
50. K. Ried, O. R. Frank, and N. P. Stocks，“陈年大蒜提取物可降低高血压患者的血压:一项随机对照试验。”Maturitas.，卷。67，没有。2，pp.144-150，2010年。视图:出版商的网站|谷歌学者
51. G. Duda, J. Suliburska，和D. Pupek-Musialik，“短期补充大蒜对高血压成人脂质代谢和抗氧化状态的影响，”药理报告，第60卷，第2期2，页163-170,2008。视图:谷歌学者
52. C. A. Silagy和H. A. W. Neil，《大蒜对血压影响的荟萃分析》，高血压杂志，第12卷，第2期4、1994年。视图:谷歌学者
53. K. Ried, O. R. Frank, and N. P. Stocks，“陈年大蒜提取物降低高血压患者的血压:剂量反应试验”，欧洲临床营养杂志，卷。67，没有。1，pp。64-70,2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
54. S. N. Stabler, A. M. Tejani, F. Huynh，和C. Fowkes，《大蒜对高血压患者心血管发病率和死亡率的预防》，Cochrane系统评价数据库,没有。8、文章ID CD007653, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
55. M. Capraz，M. Dilek和T. Akpolat，“大蒜，高血压和患者教育”国际心脏病学杂志号，第121卷。1，页130-131,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
56. M. H. Pittler和E. Ernst， "大蒜的临床疗效(大蒜),“分子营养与食品研究第51卷第1期11，pp。1382-1385,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
57. S. Simons，H.Wollersheim和T. Thien，“关于试验质量对大蒜对血压影响的系统审查，”荷兰医学杂志，卷。67，没有。6，第212-219,2009。视图:谷歌学者
58. K.Teranishi，R. Apitz-Castro，S.C. Robson，E. Romano和D. K. C. Coper，“通过大蒜衍生物，AjoeNe抑制狒狒血小板聚集，”Xenotroansplantation.，卷。10，没有。4，pp。374-379,2003。视图:出版商的网站|谷歌学者
59. K.Rahman和D.Billington，“饮食补充着老化的大蒜提取物抑制了人类的ADP诱导的血小板聚集，”营养学杂志》号，第130卷。11，页2662 - 2665,2000。视图:谷歌学者
60. G. L. Allison，G. M. Lowe和K.Rahman，“老年大蒜提取物可以通过抑制钙动员来抑制人血小板的聚集，”营养学杂志》第136期3, pp. 799s - 792s, 2006。视图:谷歌学者
61. M. Steiner和W. Li，“陈年大蒜提取物，心血管危险因素的调节剂:年龄对血小板功能影响的剂量发现研究，”营养学杂志》，第131卷，第2期3, pp. 980S-984S, 2001。视图:谷歌学者
62. S. K. Chutani和A. Bordia，“油炸大蒜和生大蒜对人纤维蛋白溶解活性的影响，”动脉粥样硬化第38卷第2期3-4，页417-421,1981。视图:谷歌学者
63. A. Bordia, S. K. Verma和K. C. Srivastava， "大蒜的作用(大蒜)对冠心病患者血脂、血糖、纤维蛋白原和纤维蛋白溶解活性的影响。前列腺素、白三烯和必需脂肪酸，第58卷，第2期4、1998年。视图:出版商的网站|谷歌学者
64. B. Hiyasat，D.Sabha，K.Grötzinger等，“抗血小板活性葱属植物ursinum和大蒜”,药理学，第83卷，第83期4, pp. 197 - 204,2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
65. K. Rahman， "大蒜对血小板生物化学和生理的影响"分子营养与食品研究第51卷第1期11，页1335-1344,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
66. C. Legnani, M. Frascaro, G. Guazzaloca, S. Ludovici, G. Cesarano，和S. Coccheri，“干燥大蒜制剂对健康受试者纤维蛋白溶解和血小板聚集的影响”，Arzneimittel-Forschung，卷。43，不。2，pp。119-122,1993。视图:谷歌学者
67. G. Scharbert, M. L. Kalb, M. Duris, C. Marschalek, and S. A. Kozek-Langenecker，“膳食剂量的大蒜不会损害血小板功能，”麻醉与镇痛第105卷第1期5，页1214-1218,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
68. J. Y. Chan, A. C. Yuen, R. Y. Chan, S. W. Chan，“大蒜素的心血管益处和抗氧化特性综述”，植物疗法的研究, 2012年。视图:出版商的网站|谷歌学者
69. B. H. S. Lau，“大蒜对LDL氧化的抑制作用”，营养学杂志》，第131卷，第2期3，页985S-988S, 2001。视图:谷歌学者
70. M. Budoff，“陈年大蒜提取物延缓冠状动脉钙化的进展”，营养学杂志》第136期3，补充，PP。741S-744S，2006。视图:谷歌学者
71. I. A. Sobenin，V.Pryanishnikov，L. M.Kunnova，Y.A.Rabinovich，D. M.Martiosyan和A.N.Orekhov，“时间释放的大蒜粉片剂对冠状动脉疾病患者多功能心血管风险的影响”《健康与疾病中的脂质》，卷。9，2010年第119条。视图:出版商的网站|谷歌学者
72. 马思生，尹建平，“生吃大蒜诱发过敏反应”，食源性病原体和疾病，第9卷，第5期。8，第773-775页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
73. K. D. Rose, P. D. Croissant, C. F. Parliament, M. B. Levin，“过量摄入大蒜导致自发性脊髓硬膜外血肿伴血小板功能障碍:一例报告”神经外科，卷。26，不。5，pp。880-882,1990。视图:谷歌学者

版权

版权所有©2013 Waris Qidwai和Tabinda Ashfaq。这是分布下的开放式访问文章创意公共归因许可证，允许在任何媒介上不受限制地使用、传播和复制，但必须正确引用原作。