补充和替代医学在神经退行性疾病中的应用:现状和未来展望

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神经退行性疾病被定义为遗传性和散发性疾病，其特征是感觉、运动和认知系统的神经元结构或功能的进行性丧失。阿尔茨海默病、帕金森氏病和抑郁症是神经退行性疾病的著名例子。世界卫生组织估计，到2040年，神经退行性疾病将超过癌症，成为工业化国家的主要死亡原因。尽管在对疾病的认识上取得了各种进展，但传统医学的药理治疗尚未取得令人满意的结果。因此，补充和替代医学(CAM)可能是一种潜在的疾病预防治疗的候选人。本特刊旨在阐述CAM治疗神经退行性疾病的临床证据并探讨其作用机制。

阿尔茨海默病是一种公认的神经退行性疾病，其特征是认知功能和记忆的进行性恶化。目前，还没有有效的治疗方法可以阻止或逆转这种疾病的进展。旨在延缓该病恶化的药物干预已得到广泛研究。尽管胆碱酯酶抑制剂和n -甲基- d -天冬氨酸受体拮抗剂已被广泛用于治疗该病综合征，但这些药物并没有显示出良好的结果，而且它们的使用总是受到不良副作用的限制。在本期特刊中，几项研究表明，CAM对该病的治疗是有用的。

虽然阿尔茨海默病的病理原因尚未完全了解，但β -淀粉样蛋白的沉积被认为是危险因素之一。因此，由-淀粉样蛋白引起的神经毒性通常被用作阿尔茨海默病的细胞或动物模型。本刊动物研究显示，口服益气宗明汤(见表1)改善了β -淀粉样蛋白注射引起的学习和记忆障碍。进一步的生化分析表明，中药汤剂减少了β -淀粉样蛋白处理动物海马中淀粉样蛋白的积累，逆转了乙酰胆碱的下降。

有两项关于阿尔茨海默病的细胞模型研究Flemingia macrophylla和钩藤rhynchophylla,分别。这两种草药的有益作用已被建议用于管理阿尔茨海默病。采用生物分析引导的分馏方法，鉴定出香钩草碱和异香钩草碱为其有效成分钩藤rhynchophylla．这些化学成分的神经保护作用被认为是通过抑制细胞内钙超载和tau蛋白过度磷酸化介导的。

抑郁症是一种慢性精神障碍，临床特征是普遍情绪低落，对日常活动失去兴趣或乐趣，缺乏自尊，高自杀倾向。虽然抑郁症单胺理论已经被广泛研究，但它不能完全解释抑郁症的病理生理学。近年来，大量证据表明重度抑郁症的发病与神经退行性过程(如海马和皮层神经营养因子减少、可塑性改变、神经元萎缩或破坏)之间存在因果关系。

目前，有几种类型的抗抑郁药物可用于疾病的药物管理，包括三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能再摄取抑制剂、5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。然而，由于抑郁症涉及多种致病因素，许多抗抑郁药物的疗效较低，并可能引起心脏毒性、高血压危象、性功能障碍、睡眠障碍等不良副作用。因此，许多草药疗法被认为是安全的、耐受性更好的、有效的抗抑郁药物。在本刊中，一些研究文章已经表明，中药处方，包括舒玉散、开心散、白河地黄汤和当归芍药散(见表1)是有效的抗抑郁药物。

在本期特刊中，我们收集了一些应用CAM治疗神经退行性疾病的临床研究。虽然这些研究的规模较小，但都证明了CAM在神经退行性疾病中的良好作用。例如，一项对Toki-Shakuyaku-San(当归-芍药- san)的研究，六味中药(表1)的研究表明，Toki-Shakuyaku-San治疗8周可显著增加后扣带区域脑血流量，并有改善这些患者认知障碍的趋势。另一项随机临床试验表明，藏红花具有较好的抗氧化活性番红花)的补充改善了早期年龄相关性黄斑变性患者的视网膜闪烁敏感性，并在14个月的随访研究中延长了该药的有益效果。

在本期特刊中，大量证据表明，CAM可以有效治疗神经退行性疾病。然而，尚需进行大规模的双盲安慰剂对照试验来证实CAM对这些疾病的临床疗效。

致谢

我们感谢本期特刊的作者所作的贡献。我们衷心感谢各位审稿人在本次同行评审中提出的宝贵意见。

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卡尔Wah-Keung尖
开尔文陈
鲁道夫·鲍尔

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