文摘
客观的。补充和替代医学(CAM)使用普遍存在。同时,乳腺癌是女性最常见的癌症,在世界范围内,与早期检测技术广泛应用。本文研究了重叠参与对抗乳腺癌早期检测活动和使用凸轮。方法。系统回顾检查乳腺癌筛查行为和凸轮之间的联系使用。进行了搜索PubMed、Embase, CINAHL,和它的数据库和灰色文献在1990年和2011年之间。闪光灯被用来评估研究质量标准。结果。九个研究符合搜索标准。四个集中在凸轮用在女性乳腺癌风险高、五平均风险的女性。凸轮使用范围从22%到82%的女性和高不管患乳腺癌的风险。凸轮使用之间的相关性和乳腺癌早期发现不强或一致但真的出现重大的关系是积极的。结论。人口调查,措施用来评估凸轮,乳腺癌筛查和相关,差异很大。许多女性获得对抗疗法的筛选也找到了凸轮。这提供了一种未来的干预措施和研究基金会建立在女性的动机促进健康和发展的方式来增加凸轮之间的连接和对抗疗法的护理。
1。介绍
补充和替代医学(CAM)被定义为医学实践很少在医学院教也不是在医院广泛使用,后者被定义为“对抗疗法”1]。根据美国国家补充和替代医学中心(它),凸轮可以描述使用大类:也就是说,天然产品,身心实践、操纵和精神实践,和其他方法2]。随着时间的推移,凸轮实践可能会接受并融入对抗疗法(2]。
在最近的一次全国调查的美国人,大多数人使用凸轮在补充和对抗疗法(3]。凸轮的使用与个人健康的数量呈正相关条件和医生的数量在过去的12个月。只有一小部分使用凸轮代替对抗疗法等“替代医学用户”可能比补充用户[贫穷健康4]。除了许多文化因素导致凸轮变化使用,重要的是要更好地了解凸轮使用和健康行为影响,相互通知。
全国代表性的一项研究发现,女性更健康报道高凸轮使用[5]。CAM用户往往有更好的健康行为,有更多的体育活动,限制饮酒,不吸烟6健康的饮食(后),7),所有这些都与凸轮使用独立相关。补充医疗保险计划的公民的一项调查发现,42%使用凸轮专门为健康改善8]。因为CAM用户高度参与卫生实践,我们假设他们也可能更倾向于坚持预防策略以对抗疗法,如癌症筛查。
乳腺癌是全球女性中最常诊断的癌症,在2008年与138万新病例和458000例死亡(9]。使用早期检测干预,时可以在早期诊断乳腺癌的治疗更有可能成功。多个世界各地的机构和组织支持乳房x光检查早期发现乳癌的最可靠的方法,特别是在50岁以上的女性10,11]。一个专业临床乳腺检查(CBE)和“了解一个人的胸部”或乳房自我检查(BSE)是由一些组织还建议12,13]。
我们有兴趣学习参与对抗乳腺癌早期发现活动是否与凸轮用于女性高和平均患乳腺癌的风险。本文提供了文学的评论来识别摄像头使用,使用关联,方法论的优点和缺点的文学,并建议未来的研究和实践。
2。方法
引用被确定通过PubMed和Embase数据库搜索1990 - 2011。PubMed、网格条件包括“补充疗法/利用”和“健康行为”和“乳腺肿瘤/预防和控制”和“补充疗法/利用率。“Embase,类似的搜索条件是使用关键字包括爆炸”乳房肿瘤”包括“预防”副标题和爆炸的“补充疗法”包括所有副标题。我们也搜索主要加拿大政府文件和其他灰色文献来源包括累积指数护理和盟军的健康文学(CINAHL),它的网站研究数据库,和谷歌,确认没有额外的文件。
加强流行病学的观察性研究报告(闪光灯)声明作为指导方针,以确保高质量的研究综述22]。清单22项包括研究设计指标,参与者资格,变量评估潜在的偏见,统计方法,结果数据和普遍性。每篇论文根据这些指标和评估是完全可用。闪光灯声明并不是作为工具来评估研究的方法学质量。
我们包括所有形式的凸轮所描述的作者和排除论文检查目前或以前被诊断为乳腺癌的妇女乳腺癌筛查的建议对这些女性截然不同。使用自我报告或医疗记录的乳房x光检查,疯牛病,CBE对抗疗法的适应症是乳腺癌早期发现这里使用。
结果用于凸轮的与乳腺癌筛查的行为分别总结了女性在高和正常基因患乳腺癌的风险。我们支持这种分离,因为它已经表明,许多女性高危乳腺癌癌症的迹象显示极端焦虑,导致增加乳腺癌筛查的倾向(23]。
所有的研究包括在回顾总结了使用他们的描述定义研究人群,参与者的反应率,数据收集方法和分析过程。
3所示。结果
表1总结了九个研究(包括10论文),符合搜索标准。四个研究集中在凸轮使用女性患乳腺癌的风险高(基于参与风险基因检测或家庭诊所或研究),和五个女人平均风险。大多数研究是建立在美国,和两个在澳大利亚。样本大小范围从一宗104样本14,15)大保险索赔数据库研究与71000多名女性(4]。多数通过邮寄问卷收集数据和响应率59% - -86%不等。八九研究测量凸轮通过二分反应关于一系列凸轮方式的使用。除了是一个基于记录研究凸轮使用从索赔中提取数据,报告四个凸轮疗法由健康保险计划支付(18]。数量和类型的凸轮查询差异从一个到另一个地方学习,从8 - 35。凸轮内容多样,健康饮食视为一个凸轮在一项研究中,而不是其他人的。在凸轮使用查询范围从“用”“去年”只有一个研究评估凸轮使用两年多(21]。关于乳腺癌筛查,存在很大差距是什么要求和使用的时间;乳房x光检查,CBE,疯牛病都经常评估。
3.1。患病率和类型的凸轮使用
表1表示各种凸轮使用率,从8.3%16)到82% (18]。列出的最低图很难解释,因为它是基于整体研究样本,其中包括男性和女性年龄在18岁及以上(16];没有信息是关于凸轮使用提供亚种群与大多数报纸报道:也就是说,中年女性。凸轮在四个研究中使用的女性患乳腺癌的风险增加42% (14),50% (20.),55% (17),58% (15),69%(不包括祈祷)(19]。报告数据的研究中,针对女性,利率从22% (4)到46% (7),50% (20.),82% (18]。数据表明,凸轮用于多数或少数大的女性无论风险状态。许多女性,事实上大多数,使用超过一种凸轮。场等。17)报道,一名妇女使用26个不同的凸轮。
表2提供了一个总结报告的类型的凸轮。范围很广,包括全系列的方法使用它。然而,每个研究评估只有一个子集的总治疗成为可能。最常见的查询疗法是针灸,按摩疗法,和冥想。凸轮定义使用各不相同,大多数研究忽略健康饮食和营养或特定的饮食。祷告的有争议的角色作为一个凸轮是强调在一项研究中19),计算凸轮利率没有祷告,鉴于其高度认可,作为日常生活的一部分。
凸轮使用不一致的方式评估。凸轮使用不同的时间框架,从过去一个月,在过去的一年里,过去的两年里。凸轮使用经常是评估通过召回或提示,受访者被要求选择那些他们已经使用在给定的时间框架。相比之下,DiGianni的研究(14,15)要求参与者回忆从内存使用的类型的凸轮,与记忆回忆辅助的建议主要凸轮类别。目前尚不清楚如何评估方法可能影响响应。
3.2。凸轮使用与乳腺癌的筛查行为?
3.2.1之上。女性患乳腺癌的风险很高
四个研究的女性患乳腺癌的风险增加,两个凸轮使用之间没有发现显著相关性和疯牛病14)或乳房x光成像(17]。迈尔斯et al。20.)发现统计上显著的CBE之间的积极关系,疯牛病,乳房x光检查在单变量分析中,在多变量分析协变量的考虑后消失。第四个纸发现弱,但统计上显著的逆疯牛病和凸轮使用频率之间的关系,这样的表现,女性自我少于每月一次的考试更有可能使用凸轮[19]。
3.2.2。女性平均患乳腺癌的风险
5研究检查无添加的女性患乳腺癌的风险,和四个乳房x光检查评估。两项研究报道积极的凸轮之间的关联和乳房x光检查(4,7),而两项研究[16,18发现没有关系。唐尼等人发现,物理疗法有显著的负面与乳房x光检查,同时按摩有显著正相关。这项研究也看着另类疗法使用,使用凸轮而不是对抗疗法期间的观察。研究人员发现,女性使用凸轮以及生物医学保健(即。,complementary therapy users) were more likely to have a mammogram, whereas those who used CAM as an alternative and did not see a physician, were less likely to obtain mammographic screening [4]。
一项研究发现,中药治疗和营养方法但不是植物雌激素,BSE过去两年有显著相关性(18]。
两项研究集中在cbe。Gollschewski et al。18)没有发现凸轮和CBE之间的关系,而Druss[的罗森赫克论证得出16)发现,CAM用户更有可能收到cbe。
3.3。与凸轮的使用
评估相关的凸轮使用有限的一些研究报道以来只有关系总体研究人口,而后者则专注于特定的目标群体。尽管如此,一些引人注目的趋势。8 9个研究发现高等教育与凸轮使用(4,7,16- - - - - -21)和大多数发现更高的凸轮使用与被年轻的(4,7,18,21和拥有更好的健康行为7,15,17,18,20.]。这些研究结果是一致的与其他凸轮文献[24]。凸轮的使用是与高焦虑或担心在几项研究[15,17,19和认为乳腺癌的风险较低15,17]。
4所示。讨论
文献综述了凸轮使用女性参与乳腺癌早期发现。方面的研究都是高质量的定义他们的研究人群,反应率(所有报告反应率59%或更高),定义良好的数据收集方法和分析程序,用于单变量和多变量的策略。
我们确定了9个研究,反映出一系列的人口和评估技术。而异质性的研究使得很难得出确切结论,特别感兴趣的一些发现。凸轮用在女性中是很常见的,而不顾风险的状态。一致与先前的研究,那些仅仅依靠凸轮作为替代传统医学疗法不太可能获得乳房x线照片而女性使用凸轮作为补充对抗疗法更有可能筛选成为可能。特别感兴趣的是积极的协会发现用按摩疗法的妇女。许多障碍已确定,包括感情的尴尬或谦逊,防止妇女接受乳房检查(25]。按摩治疗可能是一种积极的方式来减少这些障碍,作为个体接受按摩身体形象知觉较高,可能由于身体接触(积极影响26]。这演示了凸轮和对抗疗法可能相互补充和增加的概率一个女人会感觉舒适的接受乳房x光检查和将寻求一个。
文学领域的食用大豆和乳腺癌是有争议的,令我们吃惊的是,七个研究没有直接评估大豆摄入量。高等soy-consuming文化,乳腺密度一直积极与大豆摄入量(27)和致密的乳房组织给有效的乳腺癌筛查乳腺带来困难。会因此很重要在soy-breast有额外的数据筛选高大豆消费关系女性可能还受益于增加乳腺癌筛查。认识到食用大豆,与其他凸轮实践,可以捕捉到一些问卷通过“长答案”或“其他”的问题。它是积极的,本文的研究结果显示,女性更高的凸轮使用也有较高的乳腺癌筛查程序。更多的研究领域的乳腺癌筛查和凸轮大豆使用需要验证这些关联。
一些方法论的问题需要考虑。这些研究几乎所有横截面,从而无法确定凸轮使用和乳腺癌筛查之间的因果关系。虽然并不是所有的研究发现凸轮使用和乳腺癌早期发现使用相关,真的出现重大的关系是积极的。然而,这使得乳腺癌筛查结果的是否更高的利率从凸轮的整体和预防焦点;还是个人感兴趣的预防和早期癌症检测更容易使用凸轮;是否使用凸轮和乳腺癌早期检测方法都是由于另一个因果关系的因素,如对健康自我效能。开发和测试概念模型在这方面是一个关键的研究重点。
准确评估凸轮,一直是具有挑战性的。见表2中,有相当大的差异方面的研究类型的凸轮使用评估。除了一项研究中,CAM使用基于自我报告。最大的研究使用的样本超过71000女性的优势利用客观的索赔报告的服务收费的医疗保险不受召回或社会赞许性的偏见;然而,只有有限数量的摄像头是上市杜绝比较与其他报告(4]。
当比较CAM研究论文的另一个挑战是未能确定凸轮持续时间、频率和剂量。例如,一个妇女参与瑜伽每月会议一个小时可能会表现出不同的健康品质比另一个分担每天早上90分钟的会议。频率和强度的凸轮使用可能是重要的评估。
研究人员评估营养和身体活动熟悉相关的困难生活方式变量的测量。在这些研究领域已经有了较大的进步,通过标准化的评估工具的引入,包括食物频率和身体活动问卷调查。凸轮的研究将大大受益于标准化的引入和验证问卷允许随着时间的比较和研究。
5。结论
据我们所知,这是第一篇综述研究凸轮使用及其与乳腺癌筛查。尽管大多数女性使用凸轮疗法,和大多数女性也参与乳腺癌早期发现,几乎没有关注这两种现象之间的重叠,以及潜在的一组健康行为通知。
我们发现各种各样的人群中发现评估和措施用来评估凸轮,乳腺癌筛查和相关。等发现突出的高使用凸轮,当有重大关系的事实凸轮使用和乳腺癌早期发现,它往往是一个积极的关系;换句话说,女人的动机是获得对抗疗法的筛选也积极寻求其他方法来照顾自己。他们往往是更多的教育和健康,表现出更好的健康行为,这样,主张自己的广泛的预防保健。这提供了一个基础为未来的干预增加凸轮和对抗疗法的提供者之间的联系,建立每个可以提供的优势,和对病人的动机和偏好最大化增加乳房健康,减少患乳腺癌的风险。研究才能使这种潜在的成为现实。
承认
作者欣然承认加拿大癌症协会的支持,不列颠哥伦比亚省和育空地区,在这个项目中。