文摘

客观的。获得电生理的影响傅的皮下针刺(烟度)针刺距离终板的评估噪音(杀虫剂)记录的肌筋膜触发点(米)在兔骨骼肌。方法。十八岁新西兰兔子重2.5 - -3.0公斤被随机分为两组:近端针刺(PN)组和远端针刺(DN)组。针刺过程按照指令所描述的烟度的发明者,包括针刺插入和摇摆运动。杀虫剂的振幅的米地区高炉肌肉被记录为一个索引米易怒。随机抽样的杀虫剂轮廓被进一步分析之前,期间和之后烟度治疗。结果。PN和DN组,杀虫剂振幅变化的趋势是相似条件之前,期间和之后烟度治疗。的程度减少杀虫剂振幅PN组显著高于DN组。没有明显变化,杀虫剂振幅的米侧男朋友没有烟度干预在DN或PN组。结论。易怒的近端米可以调制后同侧烟度。烟度的位置会影响抑制米的易怒的有效性。

1。介绍

肌筋膜触发点(肌筋膜激痛点)是最温柔(肌)在骨骼肌纤维的紧带,以一个特定的模式称为疼痛和局部抽搐反应(LTR) [1,2]。基于研究人类和动物的主题,它已经表明,有多个敏感位点的肌筋膜激痛点地区(3,4]。这些敏感位点可能是痛觉受器位于终板区(5]。终板的流行噪音(杀虫剂),记录由一个肌(EMG)设备,在肌筋膜激痛点的地区明显高于non-MTrP地区(6,7)和与易怒(灵敏度)高度相关的肌筋膜激痛点(8]。最近,它也被发现,杀虫剂的变化幅度显著相关的肌筋膜激痛点易怒的变化(9,10]。因此,肌筋膜激痛点易怒可以客观地评估与杀虫剂的患病率和振幅变化记录在肌筋膜激痛点的地区。杀虫剂的振幅变化的优势可以实时记录肌筋膜激痛点的交替变化易怒、杀虫剂的患病率无法获得。肌筋膜激痛点的动物模型建立了自1994年以来,(3各种研究[11- - - - - -15]。兔肌筋膜触发点(米)在许多方面类似于人类的肌筋膜激痛点。杀虫剂也可以从米记录,可用于治疗各种形式的有效性的评估16- - - - - -18]。

针刺疗法包括任何治疗与一个或多个针。针用于医疗可以纯粹固体金属杆尖端如传统针灸针或可以专门用一个中央空心通路的药物注射等常规注射针用于医疗实践。“干针刺”是一个纯粹的通过皮肤渗透的针没有引入任何药物。干针刺治疗的网站可以在现场的痛苦(直接干针刺)或远离的痛苦(远程空针)。直接干针刺或远程空针,可以使用以下技术:传统针灸(19- - - - - -27与多个快速插入[],干针刺9,10,28- - - - - -34),和干针刺与电刺激(类似于电针灸)(35- - - - - -37]。然而,表面干燥针刺(38,39)和深空针软组织释放通常是执行直接在痛苦的病变,和傅的皮下针刺40- - - - - -42)通常只应用在远程不会产生疼痛的站点。

傅的皮下针刺(烟度),一种类型的远程皮下针刺,是肌肉骨骼疼痛的治疗方法主要障碍。这个过程是由插入一个特殊套管针针(图1)到皮下层在受灾现场,以达到期望的效果。在英语中,这是第一次描述了本文通过傅和徐在《“疼痛诊所”(40]。从那时起,一系列研究论文并声称已报告的临床有效性,包括痛苦的疾病(43),腰痛41),和颈部肌筋膜激痛点42]。烟度的操纵方式不同于传统的针灸和其他针刺方法。烟度插入到十几领域基于触发点的性质和针位置仅限于皮下组织(图2(一个));烟度的尖端指向痛苦的地区。具体来说,烟度应该从一边到另一边摇摆(图2 (b)),可能保留在皮下组织长期的时间来获得一个疗效[40,44]。

尽管许多临床证据的烟度已报告如上所述,其潜在的机制尚不清楚,需要进一步研究利用动物研究。在这项研究中,我们的目标是获得的远程效应的电生理学确认烟度和比较针刺网站的有效性与不同距离的痛苦网站基于评估记录的杀虫剂的米兔骨骼肌。

2。材料和方法

2.1。总体设计

在米易怒的FSN-induced杀虫剂改变(评估与杀虫剂肌振幅变化录音)在双边股二头肌肌肉检查(BF)。总共有18个兔子随机分为2组基于烟度的位置(图3):在插入皮下层区域的男朋友肌肉(近端针刺、PN组,图4在皮下层)和插入区域的腓肠肌肌肉(远端针刺、DN组,图4)。烟度治疗动物的后肢被操纵者随机选择。烟度处理重复了两次(Dur1和Dur2)两者之间的间隔两分钟针刺疗法。从高炉连续杀虫剂的轮廓描绘记录肌肉前(Pre -),在1日针刺(Dur1 -),第一针穿刺(Post1)后,在第二针刺(Dur2 -),之后,第二针术(Post2)烟度的麻醉动物(图5)。

米易怒的变化(杀虫剂振幅)PN和DN组比较所有杀虫剂重新编码时间包括预处理、Dur1, Post1, Dur2和Post2-FSN条件。

2.2。动物保健和准备

实验进行成年新西兰兔(体重2.5 - -3.0公斤)。每只动物分别安置在一个标准的聚碳酸酯浴缸笼着木屑箱包有免费的食物和水。笼子里是放置在一个装有空调的房间(与噪音水平不到40°C), dBA和12小时交替光暗周期(6:00点到6:00 pm)。国际协会的道德准则的研究动物疼痛之后(45]。所有动物实验程序批准的一所大学动物保健和使用委员会依照动物实验指南。

麻醉前(即最温柔点。,MTrS) of BF muscle were identified by finger pinch. The animal’s reactions to the pinch stimulation were observed (withdrawal of the lower limb, turning its head, screaming, etc.) to confirm the exact location of an MTrS. The painful region was marked on the skin with an indelible marker for electrophysiological assessment. Then the animals were anesthetized with 2% isoflurane (AErrane, Baxter Healthcare of Puerto Rico, PR, USA) in oxygen flow for induction followed by a 0.5% maintenance dose [46]。体温,热敏电阻探针监测的温度计(美国新泽西州Physiotemp乐器,克利夫顿)在直肠,是维持在大约37.5°C使用身体组成的温度控制系统恒温调节的直流电流加热垫和一个红外线灯。麻醉的突起物兔子剃和聚乙烯吡咯酮碘清洗解决方案。大腿外侧的皮肤在一个随机选择的方面切入公开BF肌肉,担任杀虫剂记录网站。标记点的男朋友肌肉从后面抓住两个手指的肌肉和肌肉被轻轻摩擦触诊(滚动),它在指缝间找到一个紧带。紧带感觉一个轮廓清晰的肌肉纤维的“绳子”,而直径约2 - 3毫米或更多。紧带的纤维比周围的肌肉毫无疑问坚定的一致性。

2.3。傅的皮下针刺操作

烟度操作过程按照指令所描述的烟度的发明者,包括针刺插入和摇摆运动(40,41]。步骤1:快速通过皮肤渗透针斜。针和皮肤之间的角大约是20°-30°。确保针尖端不是太深时,停止针尖端接触到肌肉层。第二步:收回针皮下层。步骤3:推动针平行于皮肤表面(保持在皮下层),直到整个软管下的皮肤和皮下层中的针离开。第四步:画出钢回针3毫米的钢尖裹在柔软的管子,然后影响针顺利,有节奏地从一边到另一个水平200倍速度在2分钟。摇摆运动期间,针仍然在皮下层(图2)。相同的调查员进行针刺程序所有的兔子。

2.4。记录终板噪声(杀虫剂)

2.4.1。肌电图设置

杀虫剂评估、双通道数字肌电图机(Neuro-EMG-Micro, Neurosoft,伊凡诺沃,俄罗斯)和单极电极针(37-mm,一次性的,能经受考验,模型902 - dmf37 tp;VIASYS /基本医疗、都柏林、哦,美国)。获得被设定为20μV /部门记录来自两个渠道。低胸频率滤波器被设定为100 Hz, 1000 Hz的高阻。扫描速度是10 ms /部门。针搜索杀虫剂记录插入到米地区,连接到第一通道肌电图机的。控制针插入到non-taut带地区附近的米在相同的肌肉和连接到第二通道。一个共同的参考电极针切割皮肤上的每个通道被通过y-connector和连接到两个渠道。

2.4.2。寻找终板噪音

一个侦探忽视作业执行这个过程。搜索针插入到米区域的方向平行于肌肉纤维的表面大约60°角的肌肉。初始插入后的米的深度或相当深度的控制站点,针是先进的非常缓慢。每个进步的最小距离(约1毫米)。当针靠近一个活跃的轨迹(杀虫剂轨迹),连续遥远的电活动,也就是说,杀虫剂,可以听到。一个网站是一个活跃的轨迹杀虫剂被确认时,如果(1)EPN-like势坚持连续超过300毫秒,(2)电位的振幅> 10μV(4仪器噪声水平的两倍以上μV观察控制录音开始时,在每个跟踪完成),(3)相邻的控制通道并没有记录电位大于仪器噪声水平。一旦EMG活动(杀虫剂)的幅度高于10μV可以记录,考官停止移动并保持针,以确保这杀虫剂可以录制屏幕上连续运行在恒定的振幅。然后,连续杀虫剂跟踪记录整个烟度的治疗和提供机会连续的视觉观察杀虫剂EMG屏幕上的变化。整个杀虫剂追踪中发现米BF肌肉记录分析振幅的变化。

2.4.3。终板的振幅测量噪声

随机选择5个样本的杀虫剂录音(每50毫秒)拍摄前(Pre -),在(DN)和(Post -) fn治疗后两组。杀虫剂进行了分析和计算的平均振幅在Neuro-EMG-Micro使用嵌入式软件设备。

2.5。分析日期

数据表示为平均值±标准平均误差(SEM)。串行杀虫剂振幅的差异之前,大调的,每组和Post-FSN条件进行了使用方差分析其次是矫正的因果分析。杀虫剂振幅计算的变更:杀虫剂变更比例=((数据在大调的-或Post-FNS条件−Pre-FSN条件)的数据/数据Pre-FSN条件)/ 100%。杀虫剂之间的差异减少百分比记录双方ispi——contra-laterally烟度和PN和DN组之间在每个记录被测试的学生t以及。一个P值< 0.05被认为是具有统计学意义。所有的数据进行了分析使用社会科学统计软件包(SPSS 12.0版)窗口。

3所示。结果

3.1。在串行杀虫剂录音烟度的影响

意思是杀虫剂的连续变化同侧和对侧的振幅的男朋友在Pre - Dur1肌肉,Post1, Dur2和Post2-FNS PN和DN组中演示表1和图6。PN组,平均杀虫剂振幅记录从高炉肌肉身体的同侧的米在Pre - Dur1烟度明显不同,Post1, Dur2和Post2-FNS条件()。显著减少杀虫剂的振幅被发现在Post2-FSN ()条件与Dur1-FSN相比条件。但是男朋友的杀虫剂振幅从米记录肌肉侧烟度Pre - Dur1之间没有显著差异,Post1, Dur2和Post2-FNS条件()。

杀虫剂的趋势振幅在DN组类似于PN组无论杀虫剂记录。前置之间有显著差异,Dur1, Post1, Dur2和Post2-FSN条件DN组侧杀虫剂记录(),但是没有找到在侧记录()。显著减少杀虫剂的振幅在身体的同侧的记录还发现在Post2-FSN ()条件与Dur1-FSN相比条件在DN组。

PN组,杀虫剂振幅变化的百分比ipsialteral BF Dur1——Dur2-FSN水平显著增加,然后在Post1显著下降到非常低的水平——和Post2-FSN水平从侧男朋友当与这些数据记录。DN组,杀虫剂的比例改变的趋势是相似的(图7)。

3.2。距离傅的皮下针刺效应

在整个治疗过程中,杀虫剂振幅变化的百分比显著降低(身体的同侧的PN和DN组)。之间有显著差异的减少PN和DN组。振幅变化的百分比显著降低PN组相比,这些DN组(图6)。

4所示。讨论

4.1。总结本研究的重要发现

据我们所知,目前的研究是第一个动物研究调查烟度的远程效应的神经机制。在这项研究中,我们发现近端米易怒的男朋友肌肉可以通过远程进行调制烟度的影响身体的同侧的遥远的腿。烟度的位置(距离米)可能是一个关键因素在米易怒的抑制的有效性。

4.2。插入点和傅的皮下针刺针刺方向

傅的皮下针刺是肌肉骨骼疼痛的治疗方法主要障碍,包括肌筋膜疼痛综合征。插入点的选择和针方向是基于富的经验和一些规则在一个著名的中国古代医学书(黄帝的内部经典疼痛综合症(也称为Bi综合症)[41]。

一些原则和临床实验的烟度插入点的位置和方向(s)已经提到了:(1)烟度针不到疼痛区域,无论多么短针刺站点和痛苦的站点之间的距离(40];(2)应随个人的距离。涉及大面积或剧烈的疼痛,疼痛的距离应该更长,并选择插入点附近的痛苦点如果痛苦的面积小40];(3)针刺方向相关的结果(41]。

4.3。不同干燥针刺(针灸)和傅的皮下针刺

传统针灸疗法可能是最古老的类型的干燥的针刺。针灸针的操作是“快,快出去”或“旋转”,但烟度从一边移动到另一个顺利和有节奏地41]。在常规针灸疗法,可以获得即时缓解疼痛如果病人体验”得七“在治疗反应。当地的机制影响的紧急救援的针刺痛针灸或干针刺后被认为是通过神经通路介导的(38,47]。相反,烟度声称烟度针的尖端最好不要达到痛苦点(40),但良好的有效性可以没有获得“得七”或局部抽搐反应。傅和他的同事们(41假设没有”得七“总会在烟度也许缺乏相关的游离神经末梢和本体感受的受体皮下层。

4.4。傅皮下针刺的疼痛控制的可能机制

皮下层包含脂肪组织和结缔组织。朗之万和他的同事们(48)假设机械针和结缔组织与绕组之间的耦合组织针在针旋转传输机械信号可能解释本地和远程的结缔组织细胞,以及长期针灸的效果。傅和徐40推测烟度的机制可能作用于皮下层的机械力调节体内平衡的结缔组织。在后来的报告,傅和他的同事们(42)认为,几乎没有可能性,神经系统可能参与烟度的作用。

4.5。傅的远程效应的可能机制皮下针刺

尽管许多临床证据的远程烟度的影响已报告(41- - - - - -43),其潜在的机制尚不清楚,需要进一步研究用动物研究。米的动物模型是完善之前(3,18),在本研究为进一步研究烟度后远程效应的可能机制。肌筋膜激痛点易怒可以客观地评估与杀虫剂的患病率和振幅变化记录在肌筋膜激痛点的地区。人们已经发现,杀虫剂的变化幅度明显与肌筋膜激痛点易怒的变化在最近的一项研究[9]。

在先前的研究证明(15),米易怒的男朋友肌肉(近端米)干针刺可以通过远程进行调制效应同侧或对侧的米腓肠肌肌肉遥远(米)。这种远程效应取决于一个完整的传入通路从刺激脊髓和脊髓功能正常的级别对应神经支配向近端肌肉的影响。然而,本研究的电生理学研究表明,烟度米的远端肌肉侧腓肠肌肌肉最初可能增加米易怒的近端肌肉(BF),停止针刺后后抑制效应,但没有找到在侧端。

没有侧远程效应在这项研究中发现的。因此,很可能烟度的机制是不相关的神经机制,但由于机械的影响结缔组织反应如上所述。直接机械结缔组织反应不能传播的另一侧的身体。同样,机械力的传递反应是短途的反应比更强更长的距离。这可能是为什么我们获得更强大的效果比DN PN组。

4.6。本研究的局限性

这项研究的最重要的限制是很难确认杀虫剂振幅和疼痛强度的变化之间的相关性在兔米。我们可以证实,在人类的研究。因为兔子米和人类肌筋膜激痛点之间有很多相似之处,我们可以合理地假设杀虫剂记录从一只兔子的振幅米与易怒的米类似于人类的肌筋膜激痛点。至少,我们的研究可以证实烟度的影响与以前的有关作者的心理效应(40]。也不太可能烟度的影响有关的神经连接。

缺乏长期的随访评估远程烟度刺激停止后的效果是本研究的另一个不足之处。此外,没有安慰剂组(最小/假针刺或其他穴位)是用于我们的学习。很明显,要注意所有限制因素在本研究讨论。进一步的研究在机械力影响基于长期随访的杀虫剂后振幅烟度治疗可能有利于理顺本研究的不足。

5。结论

这项研究证实了烟度的远程效应的电生理现象(一种类型的远程皮下针刺)和可能的途径来响应这个远程效应评估的基础上杀虫剂记录的米兔骨骼肌相当于人类肌肉的肌筋膜激痛点。看来米易怒可以抑制后同侧远程烟度治疗,有更好的效果比远端近端烟度后治疗。

作者的贡献

杨绍明。关铭谢提供了Z.-H一样的努力。傅。

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(一)Neuro-EMG-Micro: Neurosoft 5沃罗宁Str,伊凡诺沃,俄罗斯。(b)为社会科学统计软件包对Windows 10.0版本:SPSS公司总部,233年美国威克博士,11日Fl,芝加哥,60606年。