文摘

背景。太极是中国的传统医学用于改善神经肌肉功能锻炼。本研究旨在探讨太极的影响和本体感受运动项目在老年人的神经肌肉功能的脚踝。方法。六十老年受试者被随机分配到三组每组20个项目。连续16周,受试者参与太极,本体感受运动,或没有结构化的运动。主要结果措施包括联合方位感和肌肉力量的脚踝。受试者完成了满意度问卷对研究完成在太极和本体感受团体。结果。(1)太极组和本体感受运动组都明显好于对照组关节位置的脚踝,和没有明显差异在关节位置的脚踝之间TC组和体育组。(2)没有明显差异脚踝组间的肌肉力量。(3)受试者表示满意太极比本体感觉运动项目。结论。没有结果的措施对神经肌肉功能的脚踝显示显著改变posttraining两个结构化运动组。然而,主题表达了更多的兴趣和满意度比本体感受练习太极。

1。介绍

日益老化的人口提供了一个全球人类社会的挑战。这种人口转变源自两个人口的影响:随着寿命的延长和生育率下降(1,2]。基于世界卫生组织预测,全球人口的比例是60 +岁预计将从2000年的10.0%增加到2050年的21.8%,然后在2100年上升到32.2% (3]。由于生育率下降,中国和其他许多发展中国家正在经历快速生育转变比这些预测预测。这些国家在未来几年中将会体验更快人口老龄化比目前发达国家(3,4]。

受损的运动表现老年人常表现为放缓的运动,肌肉力量下降,亏损的精细运动协调(5]。这些障碍会增加老年人下降的可能性,以及降低这些个体的能力参与标准活动的日常生活6,7]。因此,实现一种有效的方法提高老年人的神经肌肉功能可以将改善生活质量,降低社会医疗费用(8]。

体育锻炼是一种有效的策略来改善神经肌肉功能,尤其是老年人口(5,8- - - - - -10]。然而,许多形式的身体活动都是太紧张或太单调,老年人保持一段时间。

太极(TC)是一种受欢迎的运动在老年人中,尤其是在亚洲。该活动涉及到了一系列缓慢,平稳,和优雅的动作,强调平稳协调眼睛,头,身体,和上、下肢;由于这些原因,TC被赋予特殊的意义在许多老年人的日常生活11]。老年人TC学习者可能聊天和互相学习练习这些技能,可以增加学习动机和保持稳定的运动习惯。此外,TC学习者可以实践自己在任何时间和任何地方。另一个好处是,TC程序不需要任何特殊的设备,这进一步增加了这个活动的便利性和可访问性。

大量研究调查TC作为各种健康问题的干预,尤其是平衡和肌肉骨骼疾病12- - - - - -14]。李和他的同事们进行严谨、多中心随机对照试验的样本量大,新英格兰医学杂志》上,他们发现,TC是更有效的改善姿势稳定limits-of-stability任务比抗运动或低强度拉伸(15]。然而,尚不清楚本体感受运动(PE)程序有更好的长期影响的神经肌肉功能的脚踝比TC程序。踝关节功能对老年人特别关注,作为共同的失败会导致平衡问题和增加下降的风险。因此,我们设计了本研究调查的影响16周TC培训项目和16周的体育的本体功能、肌肉力量脚踝的老年人。在这里,我们假设TC程序会导致本体功能、肌肉力量的改善结果大于另一种体育项目。

2。方法

2.1。主题

主题()招募了来自几个社区老年中心在上海,中国。受试者被要求在TC没有经验,也没有有规律的体育锻炼习惯。电脑生成的随机数序列随机分配所有科目TC (;平均年龄±SD,1。y)、PE (;平均年龄±SD,3 y)、对照组(;平均年龄±SD,y)。TC组和PE组执行分配每周锻炼两次都为16周(45分钟/会话)。对照组没有有规律的体育锻炼习惯。

入选标准如下:(1)年龄在60 - 85岁;(2)得分至少24细微精神状态检查(MMSE)表明他们没有认知障碍(16),使用中文版本验证了赵et al。(1994)17];(3)展示足够的上肢运动活跃的范围执行必要的指责任务,必修科目flex和扩展他们的肩,肘,腕关节,和手指;(4)通过日常生活的独立活动试验证明,他们可以被认为是独立的在日常生活活动18]。

排除标准如下:(1)心血管疾病如心血管疾病或不受控制的高血压症状;(2)在TC经验;(3)任何肌肉骨骼疾病称为等下肢腰痛,严重的关节炎,强直性脊柱炎;(4)任何病理影响下肢功能如中风、帕金森病或其他禁用神经疾病。

2.2。过程

之前研究的起始,所有受试者完成一份调查问卷,要求等细节受试者的过去和现在的工作状态和他们的病史。他们也完成了MMSE和日常生活的活动测试和描述他们的锻炼习惯(频率和时间/会话)。TC和体育科目被要求每周锻炼两次(45分钟/会话)上海大学16周的运动。关节位置匹配和肌肉力量测试在基线和16周后进行干预。受试者完成满意度调查完成后16周干预。

2.3。测试协议

评估测试分为两个部分。第一部分评估受试者的关节位置匹配的能力不同程度的脚踝。30分钟的放松之后,受试者的脚踝的力量dorsiflexors跖屈肌是评估。所有的测试进行每个主题的双腿。

轻快科目进行了高频的热身运动(50 - 60 W)自行车测力计(MOTOmed viva2,顾虑,德国)5分钟前肌肉测试。Biodex系统3等速测力仪(美国纽约Biodex医疗系统,雪莉)被用来测量峰值扭矩,最大转矩/重量,和踝关节位置(译本)。

2.3.1。踝关节被动位置匹配测试(19]

每个主题定位semirecumbent相关的特殊测试椅子上,小腿的腿休息40厘米高的平台上进行测试。髋关节和膝关节都定位在45°弯曲,和talocrural联合在中立的立场。裸脚的主题是与测功器的轴线和附加到踏板通过一个非常小的包装,减少皮肤感受器的输入。在测试期间,受试者保持闭着眼睛,戴着耳机播放音乐,消除视觉和听觉刺激的测试仪器。有两个参考度:(1)脚踝在10°反演和(2)脚踝20°反演。

主题的脚第一次被动感动调查员最大反转或外翻的位置。研究者随后脚两个参考位置。这个测试位置保持10年代,每个主题要求专注于脚的位置。脚就被动了最大反转或外翻,被动地搬回外翻或倒置1°/ s的速度。主题要求推一个停止按钮时他或她认为已经达到了测试位置。这个试验重复三次,和误差计算初始位置随后被复制。三个平均绝对误差值,平均值是称为绝对角误差。

2.3.2。肌肉力量测试(20.]

我们使用Biodex系统3测功器确定等速最大扭矩和最大转矩/重量值倒数同心跖屈踝关节背屈运动。受试者在semi-recumbent位置测试30°的座椅靠背倾斜。脚踝在10°跖屈。测试的膝盖脚踝在扩展最小化替换从腿筋和其他的胫骨旋转。测功器和椅子调整了对齐中线的脚髌骨的中线。两个肩带缠绕在肢体近端髌骨和骨盆在测试期间减少髋关节和膝关节的运动。等速收缩进行30°的角速度/ s。

在测试之前,每个主题进行了热身运动的轻快的三个高频重复熟悉设备。等速测试,受试者被要求把脚远离他们,对他们把它在最大速度通过为每个重复运动的全部可用范围。最大转矩确定为最高扭矩产生的三个试验。最大转矩/体重是一个重要的考虑改善比较对象之间不同的身体类型。所有的科目测试时注意到任何不适。

2.4。培训计划

2.4.1。TC干预

受试者参加了45分钟TC每周会议两次16周。课程是由太极大师有超过10年的教学经验。在第一次会议中,我们解释了TC理论和程序和对象提供了印刷教材,包括TC原则,为老年人练习技术和安全措施。剩余的会话,每个主题TC的指导下练习太极大师。每个会话包括(1)5分钟的热身和TC的审查原则,(2)TC运动30分钟,(3)5分钟的呼吸技巧,(4)5分钟的冷却时间。程序由24形式从经典Yang-style太极与少量修改,适合老年人。我们鼓励受试者参与正常的体育活动,但不参与额外的力量训练。

2.4.2。本体感受的运动干预

本体感受的健身课程由注册物理治疗师为45分钟,每周两次,超过16周。行使协议强调静态和动态平衡练习,包括不同的感官之间的转换条件和日常运动功能。每一堂课合并类似总体规划如下:(1)5分钟热身;(2)20分钟的静态平衡练习比如深蹲(旁边的立场),一条腿立场;(3)15分钟动态平衡的运动,如慢跑、侧向和跨界车走路或跑步,向前步行或运行在一条弯弯曲曲的线,或向后步行或运行在曲折线;(4)5分钟冷却。练习逐渐增加难度和训练负荷超过16周的培训。

2.5。统计分析

统计分析使用SPSS 17.0和Microsoft Excel 2003软件。数据表示为平均数±标准差。改变变量的预处理和posttraining之间和群体之间进行了分析。单向方差分析(方差分析)是用于检查在TC的基线特征之间的差异,体育和对照组。JPS的变化、最大扭矩和最大转矩/重量之间的基线和后续TC,体育,和对照组相比,使用双向(3组×2重复评估)重复测量方差分析。当方差分析分析显示大量的时间和time-by-group交互影响,配对测试是用来比较群体内部变化的措施。统计学意义是假定小于0.05。

我们五点李克特量表用来对比TC和体育组织之间的差异对健康满意度和推荐其他人参与该项目经过16周的干预(21]。五点量表,点可以标记为(1)1:非常满意;2:满意;3:既不满意也不满意;4:不满意;5:非常不满意的健康满意度;(2)1:强烈同意;2:有些同意;3:中性/没有意见;4:有点不同意; 5: strongly disagree about recommending that other people participate in the program. The Mann-Whitney Test was used to compare the differences between groups. Statistical significance was assumed at小于0.05。

3所示。结果

研究设计是图中概述1。12的72人最初招募被认为为研究参与资格;八个主题不符合入选标准,两个受试者太极经验,一个主题的工作安排是不相容的,和一个主题撤回同意。共有42名受试者完成了16周研究计划,和18个受试者(TC、PE、控制)跟踪。辍学的原因包括疾病,撤军,严重的家庭问题,而不是参加最后的评估会议。因此,后续数据15 20 TC组的受试者,10的20体育组的主题,和17的20个科目的对照组。表1列出了三组的基线特征。基线评估团体配合的非常好,没有关键的结果变量的差异明显。

3.1。踝关节位置感

后绝对误差(参见图16周计划2在TC),(1)学科组和PE组可以匹配明显比对照组(更准确TC,左脚踝的PE),(2)科目的TC组和PE组较小数量的绝对误差比对照组右脚踝,但没有显著差异(TC,在PE),(3)没有明显差异在关节位置匹配的脚踝TC组和PE组(离开了,右)。

3.2。肌肉力量

我们没有发现显著差异的力量和耐力双边脚踝dorsiflexors和跖屈肌30°/ s的速度同心组(表中试验条件2)。

3.3。满意度调查

老年人健康满意度TC组表达明显高于PE组16周后()等学科在TC组推荐程序比那些体育组(数字3和4)。

4所示。讨论

4.1。关节位置感

TC和体育干预诱发关节位置的改善双边的脚踝在这项研究。然而,我们无法显示之间的区别后16周锻炼干预TC组和PE组联合方位感。梁等。22)执行系统和meta-analytical审查TC对老年人平衡功能的影响。基于13个随机对照试验的系统评价(相关的)表明,TC是有效地改善老年人的平衡功能。然而,TC程序不一定是优于其他干预措施。Lelard et al。10]TC的影响评估程序和培训项目的平衡在老年人行走姿势控制和能力。作者测量静态姿势控制和步行速度。他们还没有发现任何重大修改的姿态参数和步行速度之间TC和平衡训练。事实上,研究更具挑战性的姿势条件下应该执行验证这个特定的TC训练对踝关节的本体感觉功能的影响在老年人的日常生活活动。

此外,我们发现关节位置的左脚踝比基线值的右脚踝三组。TC显著匹配的主题组和PE组能够达到更准确地比对照组(TC,对PE)在16周后的左脚踝的运动。结果是类似报道之前在几项研究[23- - - - - -25]。Goble和棕色(23]发现本体匹配任务,错误是首选药物左臂较小,而在视觉匹配任务,小错误被发现为首选的右臂。这些结果表明伸出/右半球优势本体感受的反馈处理和右手臂/发出视觉信息处理优势。这样的不对称性可能反映了基本差异的手臂/半球系统在性能用双手的任务中首选的手臂需要视觉指导操作一个对象,而对象的首选药物肢稳定的基础上本体感受的反馈。我们的研究结果还表明,接头位置的左脚踝更敏感的TC训练比右脚踝和体育项目。

4.2。肌肉力量

许多研究人员报道只意味着峰值扭矩值而不是值归一化的体重。正常化的体重,因此,一个重要的考虑更好的比较对象之间不同的身体类型。此外,因为脚踝扭伤最通常发生在封闭运动链,体重也有一个脚踝扭伤的时刻产生影响。因此,我们考虑峰值扭矩/体重相比峰值扭矩更相关的值。

我们的结果证实,TC和PE组中的被试者在没有更大数量的峰值扭矩和最大转矩/体重比对照组在脚踝,和组之间没有明显差异。也许,为了提高踝关节的肌肉力量,16周TC干预可能不会持续足够长的时间。下肢肌肉测试,我们的结果与以前的研究一致26- - - - - -28),这表明,肌肉力量的TC程序组培训持续不到一年的时间没有明显高于对照组。狼et al。29日)发现,TC和老人平衡训练参与者与四个月的培训没有踝关节肌肉力量的差异。另一项研究证实,长期TC锻炼者有超过四年的经验显示,显著改善肌肉力量的踝关节与长期定期慢跑者/游泳和久坐不动的老人30.]。这些文件表明,改善的结果开始下肢肌肉生物力学特征对老年人可能需要一个更持久的TC的干预。

4.3。满意度调查

我们没有发现体育项目有一种改进的效果比TC本体功能或肌肉力量项目。然而,TC和PE组表现出显著差异在健康治疗的满意度和建议给他人后16周的练习。这个结果可能有几个原因。首先,TC项目是独特的,因为它包含一个结构化的认知成分,也称为冥想(31日]。在太极,医生需要根据视觉图像编排的动作迟缓。简而言之,在执行这些思想指导身体运动。这使得TC不同于其他类型的平衡运动。

布朗et al。32]提供了运动的假设加上认知策略培训更有效比锻炼缺乏结构化的认知成分促进心理上的好处。但在本体感受运动没有结构化的认知成分,从业者的认知过程是随机和非结构化。和Silsupadol et al。33]表明,认知一心二用地培训项目(平衡运动+认知训练)是优于单任务操作培训(平衡运动)在改善平衡功能。第二,体育项目通常不足够有趣,大多数老年参与者将保持长期和定期运动的习惯。最后,受试者的强度感到满意的计划,也没有报道不适而练习太极。参与者的热情,让一切努力参加会议。我们的TC项目被证明是有效的,有趣的,方便为老年人体育活动的一种形式。

4.4。限制

虽然我们的研究引起重要观察TC的实用性在老年人的脚踝,我们的研究有一些局限性。第一,因为主题之前没学过太极的动作,有时证明对象很难正确地执行这个练习。我们注意到目前的结果不能推广到老人住在养老院或医院,这些人更有可能拥有有限的流动性和/或预先制定锻炼计划,不允许物理干预措施如评估。最后,样本量太小,不足以得出任何确切的结论。进一步严格,与大样本多中心相关的尺寸是必要的。

5。结论

我们研究的结果显示了相似的影响16周TC和本体感受的关节位置感或肌肉力量锻炼踝关节在老年人。没有结果的措施上有重大变化posttraining TC或本体感受运动组。然而,老年人感觉明显TC项目比体育项目更感兴趣,也更满意他们的健康比PE组TC组。进一步的研究需要长期跟踪证实太极运动的作用在身体和心理上的好处。

伦理批准

这个项目是上海大学的伦理委员会批准的运动。

利益冲突

作者报告没有利益冲突。

确认

作者感谢老人成人中心招募他们的许可。这个项目是上海自然科学基金的支持下,中国(批准号07年zr14103)和中国国家自然科学基金(批准号81101391)。这次审判是在中国临床试验注册中心注册http://www.chictr.org/)(登记号chictr -委员会- 12002244)。