文摘
目的。催产素已被建议在调节母性行为起着至关重要的作用,与压力相关的疾病。然而,产前催产素和产后抑郁症的关系并不良好。我们的目标是调查晚期妊娠晚期血清催产素水平之间的关系和早发性产后抑郁症的症状。材料和方法。总共172例健康孕妇参加这个横断面描述性研究。血清催产素水平测定34至37周。一个验证爱丁堡产后抑郁量表(环保署)被用来评估产后抑郁症的症状四到六周。参与者在环保署中得分超过12被认为有抑郁症状。独立样本 - - - - - -测试和皮尔森被用来检查抑郁分数的差异。是水平的意义 。结果。30.8%的人经历的抑郁症状。没有环保署分数和催产素水平之间的联系 , 。协会也不存在即使在女性一生抑郁的历史 , 。参与者教育较低,收入低,以前的历史抑郁、阳性家族史的抑郁,积极的家庭问题,没有情感的家庭支持对环保署得分显著高于成绩比他们的同行。最强大的协会与先前的一生抑郁的历史 , 。结论。产后抑郁症是一个重大的公共卫生问题在约旦。晚三个月血清催产素水平没有与早发性产后抑郁症。
1。介绍
怀孕是一个重大的生活事件,必然伴随着社会、心理、和激素的变化。事实上,从心理的角度来看,它被认为是人类经验中最复杂的事件。怀孕可以从短暂的情绪引发广泛的情感责任严重抑郁发作(1]。
传统上,产后精神障碍(PPPD)分为产后忧郁,产后精神病,产后抑郁症。产后抑郁症(产后抑郁症)是最常见的定义是抑郁发作,分娩后6个月内开始,符合dsm - iv标准的一个主要的抑郁发作,没有精神病症状(2]。
在约旦,产后抑郁症的发生率约为22%,与附近的国家(3- - - - - -5]。这地方产后抑郁症的最常见和最严重的公共卫生问题,因为它是一个主要因素相关的8%的孕产妇死亡心理健康问题(6]。此外,婴儿的母亲产后抑郁症的风险显著生理、情感、认知和人际问题在他们以后的生活1]。
产后抑郁症往往是诊断和治疗相关的原因很多产妇漏报的症状,可怜的医疗保健提供者,意识和灵敏度有限的可用筛选工具(7]。另一方面,我们有充分的证据表明,产后抑郁症是可以预防的,如果预防性抗抑郁药为高危人群(分娩后立即开始8]。这敦促科学家探索可能的产后抑郁症之间的联系和具体产前生物标志物,有潜力预测和识别产后抑郁症症状之前客观。
许多生物标记研究催产素水平,瘦素水平,脑源性神经营养因子(BDNF)和促黄体激素:促卵泡激素比例,但是催产素水平是研究大脑系统在人类越来越多的证据显示它对社会知觉的影响,行为,和社会记忆,杏仁核,与压力相关的疾病9- - - - - -14]。
催产素是一种多肽激素合成在下丘脑室旁核和视上和通过后垂体释放到血液中。由于催产素亲社会的影响及其抗抑郁和抗焦虑的性质,我们决定测试与产后抑郁症的协会。在这项研究中,我们的目标是探讨血清催产素浓度之间的关系在晚期妊娠和产后抑郁症在产后早期在约旦的母亲。
2。材料和方法
在这个横断面描述性研究,参与者被采样的产前诊所阿卜杜拉国王大学医院(KAUH)是最大的三级医院北部的乔丹。期间定期产前检查,每个孕妇参加诊所接受了一个指定的面试官,一个完整的描述的研究设计。面试官是一个医生,他收集了一个简短的社会经济历史和提供即时回答候选人的调查完成之前的书面知情同意参与如果他们满足入选标准,同意参加。所有候选人被允许随时退出研究。
样本大小的计算利用G电力软件(15]。功率为0.80,一个α水平0.05,和一个独立的效应值为0.5 - - - - - -测试被用来计算样本大小。估计的样本量是128年基于前面的参数。这项研究的参与者最终样本大小是172。
2.1。主题
参与者被母亲有一个单例妊娠,妊娠34至37周的,不是慢性疾病已知也不是当前的精神疾病,不知道是否有胎儿异常增长,结构,或染色体,没有历史的新生儿死亡为当前怀孕。primgravid和经产孕妇女性都包括在内。胎龄评估对于妊娠前三个月的扫描报告证实了11至14周使用皇冠尾闾长度(CRL)测量。
在16个月的时间,2018年9月开始,到2019年12月,结束于211年参与者承认这项研究。14他们拒绝提供血液样本,要求撤回。197收集血液样本。失去了后续与24参与者因为他们提供了错误的联系方式或在特定期限内未能回答。有一个早期新生儿死亡的一个星期后交货的条目被删除。最后完成样本包括172名参与者,他们完成了同意参与,提供血液样本血清催产素浓度,并回答我们的电话后4到6周的交货现场单例新生儿和完成了爱丁堡产后抑郁量表(环保署)相同的面试官。流程图的参与者显示在图中1。
环保署是最常用的验证筛选工具,产后抑郁症(16,17]。13分以上是应用最广泛的定义可能抑郁得分(18]。环保署验证翻译成阿拉伯语是用来评估产后抑郁症状(17]。共10项,处理典型的产后抑郁症症状,回答了分制评分。女性得了13以上的抑郁症被认为是积极的。
伦理批准获得了IRB委员会(参考号:48/116/2016 31/05/2018)。人口统计学和临床资料收集的医疗记录,而社会经济数据期间完成签字同意。所有参与者完成并签署知情同意参与。
2.2。样本收集和存储
所有实验工作在研究实验室位于同一家医院。所有安全协议适用于所有程序。Biohazardous材料根据生物安全准则规定处理。
样本收集的真空采血管技术成一个光管用于分离血清酶联免疫吸附试验(ELISA),催产素。之间的所有样本收集11:00和15:00。样本离心机在4000转7 - 10分钟。血清从平原管被转移到2明显标记埃普多夫管。整除都存储在冰箱在-80°C。
2.3。酶联免疫吸附试验(ELISA)
试剂的制备、标准、稀释剂和缓冲区发生在开始ELISA过程完全按照之前提到的工具的手册。竞争ELISA技术是利用射线包进行生物科技公司(美国佐治亚州)。一系列连续七步骤是使用完全自动化的ELISA设备“Elisys Uno”由人类公司(德国威斯巴登)。
首先,microwell带在室温下就做好了准备。其次,测定稀释剂B, antioxytocin抗体,标准和样本准备。之后,antioxytocin抗体被添加到所有为1.5小时在室温下井和孵化。接下来,井与洗涤缓冲洗四次去除多余数量的抗体之后,标准和样本添加到指定的位置,为2.5小时在室温下孵化。第五步骤包括洗井再次与洗涤缓冲四次去除多余数量的标准和样品;然后,Streptavidin-HRP添加在室温下和孵化了45分钟。然后,所有井洗了洗去除多余数量的Streptavidin-HRP四次缓冲,三甲衬底的解决方案是添加和孵化30分钟在室温下避免暴露在直射光。最后,立即停止的解决方案是添加到所有井和阅读在microwell ELISA读者分光光度计使用主波长450 nm,吸光度读数之前经历了一系列数学方程产生一个标准曲线,计算样品的结果。
2.4。统计分析
数据分析使用社会科学统计软件包(SPSS)版本23 (SPSS公司,芝加哥,IL)。描述性统计包括的意思( ),标准偏差(SD)和频率(%)是用来描述样本。独立样本 - - - - - -测试是用于检查抑郁分数的差异的基础上选定的人口、社会心理和临床变量。皮尔逊积差相关被用来评估环保署和年龄之间的关系,母亲的年龄,催产素血清浓度。重要性水平是分析 。
3所示。结果
3.1。样本特征
参与者的平均年龄是31日( )从18岁至41岁。大部分参与者都受过良好教育,超过四分之三的人学士学位或以上( )。虽然有一半的参与者使用( ),他们中的大多数有家庭每月总收入不到1000约旦第纳尔(≈1400美元)( )。超过一半的参与者都生了一个新生的女性性别( )。
环保署是正态分布偏态水平为0.1。53参与者取得了13个以上在环保署揭示我们组产后抑郁症发生率为30.8%。参与者在环保署的平均分数为9.98 ( ),从0至24。
约四分之一(26%), )抑郁的一个以前的历史,而只有4%的抑郁症家族史( )。大多数的参与者(90%, )认为他们有足够的家庭支持,另一个90%满意的医疗服务收到了在他们住院。只有3.5%的样本家庭问题( )。
百分之七十六的怀孕计划( )。几乎五分之一的样品primgravid ( )。交付的平均胎龄为37.8 (SD: 1.31) 35 - 41周不等。大约一半的交付是选择性剖腹产( ),12.7%是紧急剖腹产( ),而37%的人阴道分娩( )。产后出血复杂6交货。
产道出生的64名参与者中,79%的人没有接受任何药物治疗疼痛管理。外阴切开术和修复的会阴泪水为15% ( )和26% ( )分别的样本。
平均血清催产素浓度是195.10 ng / ml ( )从10.38到498.78不等。平均浓度为参与者得分低于13是184.16,而参与者得分是219 13或更多。催产素浓度的差异意味着两组不显著,随着 - - - - - -测试说明。
结果展示在表的样本特征1。
未发现失踪或离群值的分析数据。
3.2。环保署分数和血清催产素浓度
皮尔森环保署表示,有一个无意义的直接相关性分数和血清催产素浓度。另一方面,有一个无意义的逆相关性 , 环保署分数和血清催产素浓度之间的女性一生抑郁史,如表所示2。
3.3。环保署分数和选择的社会心理和临床变量
如表中所示3,独立 - - - - - -试验表明,有统计上的显著差异 , ,意思是环保署分数之间的参与者与前一个一生抑郁的历史( , )和环保署分数的参与者没有之前的萧条的历史( , )。也有统计上显著的联系意味着环保署分数和教育水平,收入水平,抑郁症家族史,家庭问题,家庭和情感上的支持。
参与者教育较低,收入低,以前的历史抑郁、阳性家族史的抑郁,积极的家庭问题,没有情感的家庭支持环保署得分明显较高的分数比同行。
表2环保署分数表明没有关系与孕龄交货使用皮尔逊和母亲的年龄测试。
4所示。讨论
产后抑郁症(产后抑郁症)继续代表一个主要公共卫生问题。许多研究进行了定义可能的病因学的因素。有人认为社会心理因素,如贫困、低社会支持,痛苦,压力,焦虑发挥重要作用(19),而其他的研究更侧重于生化背景暗示neuroendocrinological雌二醇和催产素等因素诱发因素(12,20.]。其余的遗传易感性的研究强调了角色和抑郁症的家族史21]。
由于可用的证据显示催产素与母性行为之间的联系,母婴的结合,和与压力相关的疾病及其抗抑郁和抗焦虑的性质,本研究建立了主要测试催产素和产后抑郁症之间的联系(14,22]。同时,我们研究了产后抑郁症之间的关系和其他社会心理和临床变量作为一个潜在的病原学的因素提出在文献[19]。
不像我们提出假设,我们发现没有显著关联产前血清催产素浓度在晚期妊娠后期(34 36周)和产后抑郁症的早期症状(4至6周)。因此,孤立的末三个月催产素浓度不是早发性产后抑郁症的有用指标。另一方面,有统计上显著的产后抑郁症之间的联系和学士学位教育水平以下,低于1000约旦第纳尔(≈1400美元)的家庭月收入、阳性家族史的抑郁,积极的家庭问题,先前的抑郁史,没有情感的家庭支持。因此,建议包括这些变量在产后抑郁症筛选过程中,特别关注的存在抑郁的一个以前的历史。
对催产素的协会,我们的研究结果部分同意梅西等人,他们一开始没有发现催产素的产前和产后抑郁症状之间的相关性。但是,直接重要协会出现只有女性一生抑郁的历史(23]。事实上,当我们测试了催产素与产后抑郁症女性一生抑郁史,类似于(23),我们发现了一个无意义的逆相关性。
与[相比12),我们的研究结果并不相似。他们的研究表明催产素显著负相关关系的产前和产后抑郁症的症状。他们表明,血浆催产素水平显著预测产后抑郁症症状2周后交付。同时,他们发现一个重要的催产素水平之间的相关性和胎龄在交付(12]。尽管设置的研究由12)非常类似,我们并没有发现催产素和产后抑郁症状之间的负相关,和我们发现任何关系催产素和孕周交货。这种差异可能是由于不同数量的参与者(74:172),参与者的不同民族(瑞士:约旦),环保署的切割点水平的差异(10:13),和时间的差异评估产后抑郁症的症状(2周:4到6周)。
相比,Eapen et al .,他们最终发现产前催产素和产后抑郁症之间没有相关性,类似于我们的结果。然而,存在着显著的负相关血清催产素在分娩后3个月与产前和产后抑郁症(24]。
事实上,可用我们的工作结果和前面提到的作品产生了更复杂的画面的产前催产素和产后抑郁症之间的联系。这个结论之前提出的两个莫拉等人最近的系统评价和Thul等人测试产前和产后催产素浓度之间的关系与产后抑郁症的症状,他们发现不确定的结果(25,26]。因此,我们提出一些可能的可用的理论可以解释外围催产素水平之间的解体及其效应集中。首先,Cyranowski等人认为,外围催产素可能释放压抑女性的特异表达模式使其不可靠的(27]。第二,催产素受体基因的遗传变异可能在调节中发挥作用的反应不同的候选人相同的刺激,陈等人提出的和乔纳斯et al。28,29日]。第三,可能有不同的信号,改变了催产素的生理反应。这一理论是由Stubue等人发现母乳喂养后加剧催产素和产后抑郁症的关系(30.]。
协会有关产后抑郁症与心理社会因素,对比我们的研究和先前的研究,是在约旦北部进行的,与类似的结果,我们最终产后抑郁症之间的显著相关性较低的收入和贫穷的家庭情感支持。
我们的研究强调了惊人的约旦坐在母亲产后抑郁症发生率30.8%。此外,13个参与者(172,占7.5%)承认他们有伤害自己的想法在不同的频率。其中一个经常有这些想法。
4.1。限制
虽然这项研究是首开先河,产后抑郁症之间的联系和产前测试血清催产素浓度在中东的女性中,使用的研究样本是最大的,这项研究有一些局限性。第一个限制是样品被收集从一个医院,大多数女性后裔同一民族,社会,和环境背景,这使得它很难概括所有女性的发现。第二个限制是环保署的敏感性和特异性(有限31日]。未来研究人员被鼓励把催产素水平与其他生物,心理,或临床变量在测试之前与产后抑郁症的协会。第三个限制是我们没有评估催产素水平的变化(产后水平相比产前水平),这是比一个产前值更重要。未来的研究建议评估催产素转变之间的关系和产后抑郁症。
5。结论
大约有三分之一的女性在约旦患有产后抑郁症。因此,积极干预应立即实施包括产前和产后筛查产后抑郁症。
没有联系晚期妊娠晚期产前血清催产素水平和早发性产后抑郁症的症状。之间存在显著相关产后抑郁症和受教育水平低、收入低、阳性家族史的抑郁,积极的家庭问题,之前的萧条的历史,和没有情感的家庭支持,使这些变量基本在筛查产后抑郁症。产后抑郁症和以前的一生抑郁史之间的关系是显而易见的。
数据可用性
的数据支持本研究的发现可以从阿卜杜拉国王大学医院。适用于这些数据的可用性的限制,在许可用于这项研究。数据从哈桑拉瓦希德荷IRB的许可委员会阿卜杜拉国王大学医院。
伦理批准
伦理批准这项研究被授予IRB委员会(参考号:48/116/2016 31圣2018年5月)。工作是按照世界医学协会道德规范(赫尔辛基宣言》)。
同意
所有参与者已经完成并签署知情同意参与。同意保持安全,可以根据要求提供。
信息披露
本文研究广场上被发布为预印本8th标题下的2021年2月“怀孕后期催产素的作用水平在预测产后抑郁症症状在约旦的母亲”(32]。赞助商没有参与收集和解释数据,撰写的报告,决定提交文章出版。我们承认原始手稿代表工作和已提交单独的抑郁症研究和治疗》杂志上。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
所有作者准许出版商出版工作。
确认
这项工作是由约旦大学的院长以来,研究科技项目资助下数量(20180434)。他们的角色仅限于实验室分析费用。我们非常感谢员工阿卜杜拉国王大学医院合作开展工作期间,特别是在产前诊所护士和实验室技术人员。