文摘

背景。妊娠相关焦虑与许多有关妊娠不良结果包括早产、低出生体重、产后抑郁症,并导致长期续集在孩子的情感、认知和行为发展。本研究的目的是评估妊娠相关焦虑和相关因素的大小在孕妇参加产前检查中德勃雷马科斯镇公共卫生机构,西北埃塞俄比亚。方法。一个基于机构的423名孕妇进行了横断面研究在德勃雷马科斯小镇,埃塞俄比亚西北部,从2月1日圣到3月30日th,2021年。系统随机抽样技术被用来选择研究对象。数据收集唱一个结构化的、经过测试和项访谈式问卷调查。收集到的数据与Epi-data进入4.6版本,然后出口到23 SPSS版本。bivariable和多变量逻辑回归分析进行识别与妊娠相关焦虑变量显著相关。调整优势比(AOR)及其95%可信区间(CI) ≤0.05的值被用来统计协会。结果。在这项研究中,共有408名怀孕妇女参加,给予96.4%的反应率。妊娠相关焦虑的患病率是43.9% (95% CI: 39.5, 49.2)。没有接受过正规教育( ;95%置信区间:1.32,8.58),初孕妇( ;95%置信区间:1.17,3.24),亲密伴侣暴力( ;95%置信区间:1.47,5.64),和穷人的社会支持( ;95%置信区间:1.18、3.56)与妊娠相关焦虑显著相关。结论。在这项研究中,发现妊娠相关焦虑高的患病率相比其他研究结果。区域教育部门应强调性别教育,注意女孩的特殊学习需求。此外,干预措施针对妇女的暴力行为和社会支持女性可能减少的问题。

1。介绍

怀孕是一个欢乐和精神健康的时代,但对不同精神障碍如焦虑和抑郁症也很常见的许多女性(1]。妊娠相关焦虑(PRA)是一种恐惧,担心,和破坏和平与健康的女人,孩子,怀孕,交货(2,3]。这是孕期心理压力相对独特的从抑郁和焦虑4,5]。

这是孕期常见的孕产妇精神卫生问题(6- - - - - -8]。在全球范围内,11.4%7)到63% (1怀孕期间)的女性感到焦虑。在非洲不同地区,其患病率也被报道在尼日利亚(26%9),44.9%在贝宁10在南非),15.2% (11在坦桑尼亚),25% (12]。这是一个重要的公共卫生问题,其中包含个人特征或特点和环境影响的州(13,14]。

妊娠相关焦虑的负面影响孕产妇、胎儿、新生儿和儿童健康在产前、产后,童年时期(5,14- - - - - -17]。它增加孕产妇产前抑郁的风险,子痫前期/子痫,产程延长,无计划的剖腹产率(16,18]。此外,这是一个风险因素对各种像羊水过少胎儿发育问题,宫内生长受限、胎盘灌注,减少不良胎儿神经发育,低出生体重和早产14,17,19- - - - - -21]。此外,PRA会增加产后抑郁症的风险(5,15)和感知残疾有关日常活动和参与的限制(7]。此外,它是可怜的母胎关系的预测和贫困孕产妇护理包括母乳喂养的可能性降低,符合低免疫接种计划,进而导致儿童生长限制,严重营养不良和腹泻15]。PRA也长期影响一个孩子的情感、认知和行为发展14。

许多PRA的预测因素如教育地位的女性,妊娠并发症,社会支持、亲密伴侣暴力和合作伙伴因素可以确定在常规产前护理。所以,有一个好的理解PRA艾滋病的患病率和相关的因素阐述预防产前保健,防止它通过简单的和修改的方式像创造意识,合作伙伴咨询和支持(8,22]。

尽管PRA是一种常见的精神障碍,总体对孕产妇健康产生负面影响,他们的孩子和他们的家庭,对低以来与怀孕症状重叠。所以,它仍然没有治疗(15,23]。通常是一个被忽视的问题,给低优先级特别是低和中等收入国家包括埃塞俄比亚(24]。从预防医学是最好的,了解妊娠相关焦虑的患病率及相关因素很重要,为了防止PRA的短期和长期后果的孕产妇和儿童健康。但是研究人员最好的搜索,没有研究妊娠相关焦虑研究区以及埃塞俄比亚。

因此,这个基于机构的横断面研究旨在确定妊娠相关焦虑的患病率及相关因素的女性参加产前保健德勃雷马科斯·镇公共卫生机构、西北埃塞俄比亚。

2。方法

2.1。研究设计、时期和设置

从2月1日一个基于机构的横断面研究圣到3月30日th;2021年。本研究是在德勃雷进行马科斯镇公共卫生机构。小镇位于东部Gojjam区,阿姆哈拉地区,西北埃塞俄比亚。299公里远从亚的斯亚贝巴(埃塞俄比亚首都)和265公里Bahir Dar(阿姆哈拉地区国家的首都)。根据埃塞俄比亚为所有地区的人口投影在斯吉尔特区水平从2014年到2017年,城镇的人口估计为92470人,其中46738是女性25]。德勃雷马科斯镇有一个全面的专业医院,三个公共卫生中心。镇上所有的四个公共卫生机构提供产前保健(ANC)服务。从卫生设施的月度报告,有2000的孕妇参加产前保健。

2.2。研究人群

所有的孕妇参加ANC德勃雷马科斯镇公共卫生机构数据收集期间。

2.3。样本容量和抽样程序

样本大小是决定使用一个单一的人口比例公式(精度方法)和以下假设:50%比例的PRA因为没有研究在埃塞俄比亚,95%置信水平,5%的误差。

在哪里 所需的样本量, 是水平的意义, 是标准正态分布曲线值吗 , 是PRA的比例, 是误差。最后,通过添加nonresponse率10%,最低足够的样本大小是423。德勃雷马科斯·镇上所有的公共卫生设施被认为,基于ANC例流的数量在四个公共卫生机构,总样本量的比例分配得到所需的样本量进行从每个公共卫生设施。最后,确定样本选择由系统随机抽样技术。

跳过间隔( )计算每个机构估计除以平均数量的女性来ANC后续在每个公共卫生机构在研究期间( )每个机构的比例分配样本大小( ),是一样的, 对所有卫生机构(3)近似。第一种情况是使用抽签法随机选择。然后,每3理查德·道金斯单位被送往从每个机构获得所需的样本量(图1)。


图1
示意图表示的抽样程序研究妊娠相关焦虑和相关因素的女性参加ANC德勃雷马科斯·镇公共卫生设施,西北埃塞俄比亚,2021。
2.4。变量

妊娠相关焦虑是因变量,而年龄的女性,职业地位的女性,受教育水平的女性,婚姻状况,宗教,种族,丈夫教育水平,丈夫职业、家庭平均月收入,家庭规模,妊娠,GA,非国大访问,怀孕现状,年龄怀孕第一,以前的产科并发症,外阴切开术的历史,剖腹产的历史,抑郁、社会支持、心理问题的历史,精神问题的家族史,亲密伴侣暴力,疾病,吸烟和饮酒。

2.5。操作定义
2.5.1。妊娠相关焦虑

孕妇得分≥13的总得分30使用妊娠相关焦虑Questionnaire-Revised (PRAQR)被认为是妊娠相关焦虑阳性或焦虑12]。

2.5.2。抑郁症

孕妇使用病人健康问卷得分5及以上9 (phq - 9)被认为是抑郁26]。

2.5.3。亲密伴侣暴力

孕妇筛查阳性,如果他们回答“是的”任何的一个范围性,心理上和身体上或任何组合的三个强制性行为对成人和青少年妇女使用,不管法律地位与当前亲密伴侣的关系(27]。

2.5.4。社会支持

Oslow社会支持量表(OSS-3)分数范围从3到14分 (28]。

2.6。数据收集工具和程序

使用一个结构化的数据收集,进行预测,并通过面对面的访谈项访谈式问卷调查。四个二元同步通信和两个MSc助产士参与了数据收集和监督。调查问卷是由不同文献回顾5,6,8- - - - - -10,12,22,29日- - - - - -31日)和具有当地的情况和研究目标。本研究的调查问卷包括社会人口因素,产科和妇科因素,医学和行为因素,心理因素,PRAQR。

结果变量测量使用PRAQR 10项。每个项目都有四点李克特规模 ,通常,累积得分30分。PRAQR评估三个分量表的特定怀孕的焦虑对分娩的恐惧,害怕轴承一个残疾的孩子,和妊娠相关担心一个人的外表。

2.7。数据质量保证

问卷第一次准备英文然后翻译阿姆哈拉语(当地语言)和回英语保持其一致性。进行预测是5%的孕妇有非洲以外的后续研究设置(在Finote塞拉姆医院),检查措辞顺序,工具的合理性和可行性。培训了一天的数据收集器和主管他们如何收集和记录有关的一般目的的数据和研究的首席研究员。在实际的数据收集期间,调查问卷是由主管每日检查完整性。

2.8。数据处理和分析

收集到的数据完整性和手动检查是进入Epi-data版本4.6和出口为社会科学统计软件包(SPSS)版本23。数据编码和重新编码。数据检查错误,外围观察,失踪的观察,和不一致性。单变量分析的结果(描述性的结果),提出了频率和百分比。中位数和四分位范围(差)是用于描述年龄自倾斜。卡方检验的假设之前检查bivariable分析。模型还健康检查Hosmer-Lemeshow测试。检查Multicollinearty与PRA变量之间有联系。变量有 值≤0.2 bivariable分析进入了多元回归分析。在多变量逻辑回归模型中,AOR的95%置信区间和一个 ≤0.05的值被用来声明统计协会。使用文本提供的分析数据,表和数据。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

共有408名怀孕妇女参与这项研究给予96.4%的反应率。的受访者年龄中位数为27位差(24日29)年,和184年(45.1%)的受访者年龄26 - 30日的年。大多数研究参与者,392例(96.1%)结婚,377城市居民(92.4%)。将近一半的他们,182(44.6%)上大学及以上教育水平和184年(45.1%)在占领的房子的妻子。关于丈夫的教育水平,205年超过一半(52.3%)是大学及以上( )。一百七十七(45.2%)的丈夫是政府雇员( )(表1)。

表1
社会人口特征的女性参加产前保健德勃雷马科斯镇公共卫生机构,西北埃塞俄比亚,2021 ( )。
3.2。产科和妇科因素

超过一半,228(55.9%)的受访者经产孕妇。在经产孕妇的女性中,约有六十六(28.9%)的受访者在怀孕之前的妊娠并发症。多数,347例(85.0%)的受访者的怀孕计划和希望。约一百六十三(40.0%)的受访者在怀孕中期妊娠(表2)。

表2
产科和妇科妇女参加产前保健的特点德勃雷马科斯镇公共卫生机构,西北埃塞俄比亚,2021 ( )。
3.3。医学,行为和心理社会因素

约30(7.4%)的受访者知道疾病诊断的卫生保健提供者/医生。7(1.7%)的受访者与精神疾病有一个家庭。近一个从8(13.5%)的受访者违反了他们的亲密伴侣。超过三分之一的参与者中,153(37.5%)可怜的社会支持。近三分之一,115(28.2%)的参与者抑郁(表3)。

表3
医学、行为和心理特点,女性参加产前保健德勃雷马科斯镇公共卫生机构,西北埃塞俄比亚,2021 ( )。
3.4。妊娠相关焦虑患病率研究参与者之一

妊娠相关焦虑的患病率在孕妇参加ANC德勃雷马科斯镇公共卫生机构被发现43.9%(95%置信区间CI: 39.5, 49.2)(图2)。


图2
妊娠相关焦虑患病率在女性怀孕参加ANC德勃雷马科斯镇公共卫生机构,西北埃塞俄比亚,2021。
3.5。妊娠相关焦虑的相关因素

bivariable和多变量逻辑回归分析确定妊娠相关焦虑的相关因素。的因素有一个协会与PRA bivariable分析年龄的女性,住宅,教育地位的女性,职业的女性,家庭规模,妊娠,当前疾病报告医生,亲密伴侣暴力,社会支持,和抑郁。然而,教育地位的女性(没有正规教育),妊娠(初孕妇),遇到亲密伴侣暴力,和社会支持与PRA(可怜的社会支持)是显著相关的多变量分析。

这个研究表明,孕妇没有正规教育是3.37 ( ;95%置信区间:1.32、8.58)倍PRA相比女性上大学及以上教育。这项研究还显示,由1.94(初孕妇PRA的几率增加 ;95%置信区间:1.17、3.24)倍相比,经产孕妇女性。同样,PRA的几率女性被侵犯了他们的亲密伴侣2.88 ( ;95%置信区间:1.47、5.64)倍相比,女性没有遇到亲密伴侣暴力。此外,孕妇有贫穷的社会支持两个( ;95%置信区间:1.18、3.56)倍PRA相比女性强有力的社会支持(表4)。

表4
Bivariable和多变量逻辑回归分析的因素与妊娠相关焦虑的女性参加产前保健在德勃雷马科斯镇公共卫生机构,西北埃塞俄比亚,2021 ( )。

4所示。讨论

本研究评估妊娠相关焦虑的患病率及相关因素女性参加非国大在德勃雷马科斯镇公共卫生机构,西北埃塞俄比亚,2021。

妊娠相关焦虑的患病率是43.9%(95%置信区间CI: 39.5、49.2)使用PRAQR决定。这一发现是高于研究在坦桑尼亚(25%)(12],索韦托,南非(15.2%)[11)、西非加纳(11.4%)和象牙海岸(科特迪瓦(17.4%))(7),沙特阿拉伯东部(23.6%)(6)、新加坡(29.5%)(32),长春,中国(20.6%)33),中国西部和南部(15.04%)(30.]。

这种差异可能是由于不同的研究。本研究是COVID 19大流行期间完成的。COVID 19大流行增加了PRA风险,因为它减少了非国大的次数,社会支持,收购来自不同数据源的信息像邻居,亲戚,家庭,和其他社交网络34,35]。

这种差异的另一个理由可能是人口差异研究。这个研究包括孕妇三学期制,但其他研究只包括怀孕了 (121),女性圣三个月(113),女性理查德·道金斯三个月(7), (33),而 周(30.妊娠。原因可能是PRA不同妊娠期不同年龄(32]。推进孕周的孕妇更容易患上PRA (10,19]。相反,PRA 1更为普遍圣怀孕三个月(36]。怀孕以来,这项研究包括所有妊娠年龄评估这两个极端的三学期制的影响;因此,PRA的大小可能会更高。

的差异也可能是由于合格标准的变化。例如,新加坡的研究只包括孕妇开始第一ANC访问在11至14周,而本研究包括所有孕妇ANC访问。起始ANC的访问在早期妊娠年龄会增加孕妇的机会得到支持,咨询,从卫生保健提供者和适当的护理,这反过来可能会减少PRA的患病率。

这个结果符合研究Parakou,贝宁(44.9%)(10),南部的米纳斯吉拉斯、巴西(42.9%)(8拉合尔,巴基斯坦(49%)(31日尼泊尔],Dhulikhel医院(46.4%)(37]。

另一方面,这一发现较低和研究相比,在班加罗尔,印度南部(55.7%)(13),中国(59.07%)38),和东印度,印度(63%)(1]。一项研究的差异在班加罗尔,印度南部[13),可能是由于不同参与者的特征如年龄和怀孕状态,30%的研究对象是≤20年,而只有7.6%的本研究的参与者≤20岁和42.2%的参与者的怀孕是计划外怀孕,85.0%的参与者在这个研究计划。年轻的时候会增加PRA的风险(37),而女性在意外怀孕更容易患焦虑(6,9,31日]。因此,PRA可能降低在这个研究。

这种差异与中国的一项研究[38)可能是由于不同研究人群是孕妇和妊娠期糖尿病谁更弱势群体PRA由于额外的负面影响的医疗条件对孕产妇的心理感知和可能导致更高的PRA。

的不同之处在于印度东部的一项研究,印度(1),可能是由于不同的研究背景,是一个以社区为基础的研究。PRA的患病率可能降低institutional-based研究相比,以社区为基础的研究,因为女性有更好的卫生行为来卫生设施虽然以社区为基础的研究包括孕妇。

在这项研究中,母亲的教育程度与PRA显著相关。孕妇没有受过正式教育的机率要高出三倍以上PRA比研究参与者参加大学及以上。这一发现是由在中国研究[33)和巴基斯坦(31日]。可能的理由可能是一个较低的教育水平与较低的社会经济地位、金融依赖,失业,更多的日常问题39]。这些反过来降低妇女参与社会活动,信息素养,并得到适当的照顾。因此,心理健康恶化和可能导致PRA的患病率更高。

怀孕的妇女与PRA是另一个因素。初孕妇孕妇经历PRA的1.94倍与计数器部分。这个发现支持一项研究在尼泊尔(40中国西部和南部[30.]。可能的理由可能是初孕妇女性更容易害怕生孩子,因为他们没有就业经验41]。因此,这种恐惧分娩会增加女性的心理弱点PRA由于更高的期望的阵痛,缺乏经验成为一个母亲,新的生活和增加的需求和责任感(42]。

同样,亲密伴侣暴力是与PRA有关。PRA的几率在孕妇违反了他们的亲密伴侣比他们的计数器部分高2.88倍。这个发现支持一项研究在尼日利亚(9]。可能的理由可能是亲密伴侣暴力是不利的外部因素影响的物理,社会和心理健康的女性。因此,受伤的感觉和价值产生不良的心理健康状态43]。

在这项研究中,社会支持也显著相关变量。孕妇PRA社会支持差两倍的孕妇都有很强的社会支持。这一发现是在印度支持的研究13),中国(30.)和巴基斯坦(31日]。这可能是由于这样的事实,社会支持是一个互动的过程主观和客观支持人员等各个方面的信息,工具,和情感上的支持,还可以从许多别的来源包括家人、朋友、邻居、同事、和组和贫穷的社会支持会导致孤立和孤独,这些反过来可能会升至PRA (44]。改进支持孕妇的家人、邻居或卫生保健提供者可能鼓励加强妇女分娩的信仰是一个生理和可控的过程,减少PRA。

5。这项研究的限制

社会赞许性偏见可能会在一些变量测量像亲密伴侣暴力。一个私人房间面试期间使用的研究参与者最小化社会赞许性的偏见。回忆偏倚可能介绍并探索用于增加参与者的记忆能力。

6。结论

本研究中表明,妊娠相关焦虑普遍孕妇参加ANC德勃雷马科斯镇公共卫生机构。初孕妇,孕妇没有正规教育遇到了亲密伴侣暴力,贫穷的社会支持的风险增加妊娠相关焦虑。

为了解决这个问题,给那些关注女性所确定的风险因素是很重要的。赋予女性通过教育、创造意识、合作伙伴咨询,和增强社会支持是更好的防止妊娠相关焦虑。最好是及早发现PRA的卫生保健专业人员提供认知行为治疗和支持他们的心理健康。作者还建议研究人员进一步进行定性研究,对PRA覆盖更广泛的设置在不同的地区。

缩写

非洲国民大会: 产前保健
优势: 调整后的优势比
二元同步通信: 理学学士
置信区间: 置信区间
林后: 原油优势比
遗传算法: 孕龄
硕士: 理学硕士
PRA: 妊娠相关焦虑
PRAQR: 妊娠相关焦虑Questionnaire-Revised
污渍: 状态特质焦虑量表
SPSS: 社会科学统计软件包。

数据可用性

本研究使用的数据分析中可用相应的作者。

伦理批准

道德伦理审查委员会的间隙得到助产学院的代表机构审查委员会(IRB)贡德尔大学的。官方许可信是来自德勃雷马科斯镇健康办公室。

后详细解释的目的、风险和益处的研究中,书面知情同意被从每个参与者。安全保密性和隐私的参与者,匿名的患者信息是实现通过避免个人标识符,使用编码和数据锁。在数据收集,受访者被发现由助产士焦虑收到适当的咨询和护理工作在非国大的房间里。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突在这个工作。

作者的贡献

这个研究的最初的想法是由米娅。米娅、火腿和杯子了本文数据分析和起草或修订,同意在《华尔街日报》的文章将提交,并同意负责所有方面的工作。

确认

我们想给我们的感谢贡德尔提供大学的研究伦理间隙。我们也要认识到德勃雷马科斯城镇健康办公室给许可信。最后,我们要感谢研究参与者。