文摘
本研究是一个探索性的顺序混合方法设计开发韧性量表泰国老年慢性疾病和抑郁。定性研究的焦点小组讨论与6参与者被用于开发一个弹性范围,然后规模是310个样本进行测试,以检查量表的信度和效度。定性结果表明,弹性定义3主题:我的特点,我的能力,我的依赖关系,是由9个不同的类别。定量检查的结果显示,所有21项的弹性规模有一个很好的纠正项目合计相关性和克伦巴赫α系数0.85表明,规模是内部一致,高度可靠。韧性量表的建构效度测试通过验证性因素分析和显示,弹性模型符合实验数据的基础上,拟合优度指数( , , , )。所有的结果表明,该量表具有良好的弹性和适当的心理属性。卫生保健工作者可以使用韧性量表评估老年人和开发一个resilience-promoting程序专门为老年人慢性疾病和抑郁改善老年人的幸福。
1。介绍
全球老年人口的快速增长已经影响到国家的经济和社会状况(1]。在泰国,老年人的情况还在继续增加。因此,老年人是一个很大的群体,需要给予关注的开发和推广的良好的生活质量2]。这是因为老年人的生理变化,影响心理功能和人际关系(1]。这影响老年人的健康和幸福3),降低生活满意度(1),导致抑郁和自杀的念头2,4]。人们已经发现,许多老年人死于慢性疾病。这是因为慢性或非传染性疾病是一组疾病的长期疾病。它们会导致疾病,残疾,丧失心理健康,生活质量下降,许多过早死亡(5,6]。此外,抑郁症已经发现成为一个越来越常见的心理健康问题在老年人和慢性病负担最常见的原因之一(6- - - - - -8]。因此,重要的是要促进和发展心理健康除了身体健康照顾老年人慢性疾病和抑郁(2,3]。为了使老年人能够面对人生的逆境和恢复正常的日常生活1]。文献回顾发现,高韧性可以减少抑郁和提高老年人们的心理和生理机能的观念。因此,老年人有更高质量的生活9]。
韧性是一个人的能力,避免或克服逆境的影响。它是一个人的灵活性和力量的发展甚至在逆境中前进。弹性是由三个因素:外部资源提供给一个人(我),人的内部优势(我),人际关系和社交技巧的人拥有(我)。高度弹性的老年人能够应付,适应和积极应对危机事件,可以恢复到正常的生活10]。因此,老年人慢性疾病和抑郁症应该不断发展弹性以应对和有效地克服危机在他们的生活中。回顾文献上弹性韧性在老年人的研究,发现了几个(10,11),研究弹性在老年人各种慢性疾病12,13]或弹性老年抑郁症患者(14,15),这是一个针对疾病的研究样本。此外,弹性规模发展的研究也发现在没有疾病的老年人16- - - - - -18]。韧性的研究规模发展老年人的慢性疾病和抑郁尚未发现这组弹性评估和发展。
本研究旨在调查韧性的属性在老年人慢性疾病和抑郁。定性研究方法被用来获取必要的信息从真实事件19),使用定性的结果发展弹性范围内。然后进行了定量测试,以验证心理属性。这种韧性量表可以用来评估和开发一个弹性程序专门为老年人慢性疾病和抑郁症。这将有助于促进老年人的幸福在未来17]。
2。材料和方法
本研究是一个连续的探索性设计与混合方法(20.]。它由两个阶段组成。第一个由定性研究调查的特点,韧性和老年人的慢性疾病和抑郁,和第二阶段包括定量研究建立和发展规模弹性的有效性和可靠性。本研究是人类研究伦理委员会批准的Srinakharinwirot大学泰国。
2.1。定性的阶段:第一阶段
研究人员收集的数据通过焦点小组讨论(脱硫)因为小组讨论显示广泛的敏感的个人信息和一些敏感话题只出现在小组讨论的背景下(21]。有几项研究脱硫用于混合方法的探索性阶段设计规模和探讨心理属性(22- - - - - -25]。
2.1.1。设置和参与者
本研究是在泰国的农村地区进行的。绝大多数的人口都是农民和一般员工。六个参与者(3男性,女性)脱硫满足入选标准:60 - 69岁,小学教育,没有痴呆(2002年MMSE-Thai > 17分):评估细微精神状态Examination-Thai 2002 (26)、糖尿病和/或高血压和治愈抑郁症。9-question抑郁量表的分数(9问)不到7分(没有抑郁症)(27)和弹性商数得分(RQ-20)大于69分(弹性高于正常)28]。这些分数都是积极的结果表明高水平的韧性的关键事件(29日]。研究人员选择了一个有目的的样品进行脱硫,因为我们想用数据分析的结果为老年人创造弹性规模与慢性疾病和抑郁。的关键线人必须与慢性病老人曾治愈抑郁症在过去和弹性很高的分数。这些表明,他们能够应付萧条的逆境9)和样本组,根据本研究的目的提供了丰富的信息。
2.1.2。方法
研究人员建立关系前6个参与者小组讨论2周。其次是三两个小时会议在一个安静的房间,他们没有打扰。信息从这些会话记录使用两个录音机,研究者的笔记。用于小组讨论的问题是如下:(1)的思想,情感,或情绪你用来克服逆境吗?(2)你如何面对逆境后继续生活吗?(3)他人或某些事情是如何帮助你克服逆境?研究人员然后转录录音机的小组讨论和组织这些数据记录的原始数据和实地观测。
2.1.3。数据分析
研究者分析了电感根据研究问题和评估数据的质量定性研究基于可信度(30.)通过下列过程:(1)可靠性:研究人员在相同的领域领域的研究工作。因此,他们相信,参与者可以信任合作提供信息。编码后数据,分类编码,确定主题,研究人员使用的技术成员检查通过返回结果参与者来验证数据的正确解释。三角参与比较的数据脱硫和编码数据分类编码三次,反复核查结果由两个顾问,以确保事实是可信的。(2)可转让性:研究人员解释参与者的详细信息和它的上下文,显然,这样其他研究人员可以利用这些信息对他们有利。(3)可靠性:研究人员检查同行评议者的发现的痕迹在定性研究和调查研究问题之间的联系,研究数据和研究成果。(4)Confirmability:定性研究的结果被顾问公开真实的和被证实的考试研究过程的痕迹。
2.2。定量阶段
研究人员使用定量研究方法来评估韧性量表的内容效度和可靠性,这5分李克特量表有(31日)造成的合成操作定义和问卷开发基于定性研究的结果。
2.2.1。设置和参与者
示例包括老年人的慢性疾病和抑郁。他们在60到69岁,住在农村的泰国。他们中的大多数是员工和农民,完成了小学,没有患老年痴呆症(MMSE-Thai 2002 > 17分),有糖尿病或高血压,都在治疗抑郁症。他们有轻到中度抑郁( )比正常的弹性和较低( ),建议老年人无法应对危机事件。研究人员选择了一个有目的的样品总共340人,代表一个老年人慢性疾病和抑郁。其中,30个样本用于测试的项歧视和可靠性和310个样本用于测试的建构效度测量心理韧性量表由研究人员开发的属性。
2.2.2。方法
研究人员进行了这项研究在以下步骤:(1)基于定性研究结果的合成操作定义和构造问题;(2)测试初步测量的质量;和(3)测试通过验证性因素分析结构效度。研究人员收集的数据从老年人慢性疾病和抑郁症患者在6卫生保健设施在泰国中部省份和符合入选标准。弹性范围尝试了30人的样本用于定量试验类似的特征。研究人员测试创建的韧性与310人的样本规模。然后他们检查所有测量分析数据的完整性,进一步测试这个假说。
2.2.3。数据分析
研究者合成操作定义来定义弹性在老年人慢性疾病和抑郁。这是老年人的适应性和危机后恢复的能力。相关的行为、思想和行动的老年人,可以学习和发展。弹性的核心组件3域和由9子组件(图1)。研究人员使用弹性的组件开发39问题。然后研究人员检查了初步规模和质量测试如下构想效度。
(1)内容效度。吃水39-item韧性量表的内容效度被三个领域的专家检查了心理学、行为科学、定性研究考虑项目运作的定义(IOC)一致通过考虑与国际奥委会的选择项值0.50或更高版本的32]。总共有26个合格项目确认。研究人员检查的质量26-item韧性在样本规模的30老年人慢性疾病和抑郁症研究样本组相似。
(2)项目的歧视。研究人员评估了辨别力26-item韧性量表的分析的总相关物品。项目的纠正项目合计相关性(CITC)小于0.20被淘汰33]。共有21个合格项目被发现。
(3)可靠性。研究人员测试的可靠性21-item韧性规模弹性组件(3)通过计算克伦巴赫α系数(34)检查量表的内部一致性。在这里,一般可以接受的克伦巴赫α必须大于0.70。
(4)建构效度。研究人员检测了韧性量表的结构效度采用21项,这是观察到的变量三个组件的韧性。韧性量表测试样本310老年人慢性疾病和抑郁。随后,建构效度的规模进行了测试验证性因素分析(CFA) [35)使用本研究8.72版本程序确定恢复力模型的理论假设与实证数据是相一致的。
3所示。结果
3.1。定性的阶段
脱硫的定性结果表明,弹性的属性在老年慢性疾病和抑郁症的人3中定义的主题:(1)我的特征,(2)我的能力,(3)我的依赖关系。这些由9个类别,如方形框架(图所示1)。
主题1:我的特征:一个人的内在素质,能够在危机后的恢复。它是一种感觉,态度和信仰,表达,直到他们成为一种习惯。它包括5类:责任、耐心、接受真理,自信,自鸣得意。
“我采用了两个孙子,我必须尽我所能照顾他们。”(阿姨臂)。
“我照顾我的妻子因为她生病了,直到她去世。很遗憾,这是正常的。我认为这是她的时间。我必须接受它。”(叔叔Kat)。
“我能够靠自己的,赚自己的生活没有依靠任何人。”(叔叔Ka)。
主题2:我的能力:一个人的内部危机期间保持人际关系的能力和社交技巧。唯一的类别是应对技能。
“我的妻子和我们一起攒下的钱跑了。我尽量不要生气,然后回到意识,认为这个事件的原因是什么。然后我想,我应该不记得这个,继续赚我的钱。”(叔叔Ka)。
主题3:我的依赖关系:一个人的知觉的接受来自他人的支持或其他来源的社会效益。它包括3类:宗教依赖,家庭和亲密的人的支持,和金融的依赖。
“我的妻子死后,我有亲戚和孩子总是安慰和鼓励我。”(叔叔Kat)。
“过去,我没有钱花在我的家人。我从我的雇主用来取钱。老板每次都是如此的友善帮助。”方(阿姨)。
3.2。定量阶段
研究人员开发了一个弹性规模39项从定性研究的结果和弹性的概念36]。然后,三个专家测试项目的操作型定义的协议。规模与26个项目通过了标准和测试的样本30老年人慢性疾病和抑郁。研究人员分析了项目合计相关性。规模和21项符合条件。研究人员然后韧性量表的可靠性计算使用克伦巴赫α系数为0.878,3组件的可靠性的韧性:(1) ,(2) ,(3) 。
皮尔逊积矩相关系数分析结果21可观测变量之间在一个310人的样本显示在0.210和0.606之间的关联( )。巴特利特球形检验的所有变量并没有发现单位矩阵( , , )和Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)值为0.955,表明数据相关和适用于验证性因素分析37]。
二阶CFA分析(图2)表明,弹性模型(MH),由三个主要组件:(A)我的特点,我的能力(B)和(C)的依赖关系,符合基于经验数据的拟合优度指数( , , , , , , , )。
4所示。讨论
本研究利用Grotberg的弹性的概念,它由三个组件:我,我,我36),以及发现韧性的特点在老年人慢性疾病和抑郁症。定性结果用于开发问题和测试它们在这个领域的研究。结果显示,老年人在泰国弹性的定义与慢性疾病和抑郁。这是老年人的内部和外部属性能够在危机情况下维持人际关系和社交技巧。因此,老年人的韧性与慢性疾病和抑郁症在泰国是由三个组件:我的特点,我的能力,我的依赖性。这是符合Grotberg的概念和弹性的心理健康的概念,泰国。当比较泰国弹性系数之间的差异(RQ-20)和韧性量表由研究人员发现三个弹性组件不同的内容。RQ-20是用来评估个人能力在三个领域:情感的耐力,问题管理,和士气28),而researcher-created韧性量表是基于定性的结果。这是一个测量的内部属性:我的特点,我的能力,和外部属性:我的依赖。内部和外部属性被发现影响弹性在泰国老年慢性疾病和抑郁。在这种背景下,新知识的内容在每个主要组件的子组件的弹性,这是泰国的老年慢性疾病和抑郁。也发现泰国老年慢性疾病和抑郁,高韧性会耐心,解决问题的能力,和心理和社会的依赖,尤其是泰国农村老年人依靠他们的孙辈来照顾他们。这将促进老年人的健康和生活质量在泰国38],它不同于国外有潜力成为老年人自我保健和自力更生39]。
因此,研究人员开发了一个弹性适合规模的背景下,泰国老年慢性疾病和抑郁。定量的测试表明,它既是内容的开发规模和结构有效、可靠和有很高的心理属性。卫生保健工作者可以应用这种规模的老年人慢性疾病和抑郁症在泰国其他地区,尽管由于样本量有限的老年人慢性疾病和抑郁,观察到的变量从定性结果生成一小群参与者和较不常见。然而,弹性范围的一个优点是它提供的卫生保健工作者提供更全面的了解弹性在老年人慢性疾病和抑郁。这使老年人照顾根据他们的个人需求。
5。结论
韧性量表的开发旨在应对缺乏弹性范围的背景下,老年人在泰国遭受慢性疾病和抑郁,改善卫生保健工作者的属性的理解弹性在泰国老年慢性疾病和抑郁。结果显示老年人弹性的三个组成部分:我的特点,我的能力,我的依赖性。弹性规模开发作为一个可靠和实用的工具。因此,卫生保健工作者的组件可以使用弹性评估老年人和开发一个resilience-promoting程序专门为老年人慢性疾病和抑郁症在泰国,因为每个问题是基于证据的泰国老年慢性疾病和抑郁。这将是有用的在照顾老年人覆盖身体,心理,社会和精神方面改善老年人的幸福感。
数据可用性
可以访问所有的数据包括在手稿从相应的作者Nanchatsan Sakunpong要求通过电子邮件((电子邮件保护))。
信息披露
本研究应用行为科学研究的博士论文的一部分,财务支持的Srinakharinwirot大学的研究生院,泰国。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突相关的出版这篇文章。
确认
研究人员要感谢资助者,样本组在Khaibangrachan区和公共医疗设施,Singburi省,泰国,请在这个合作研究。