承认成人患者抑郁症的患病率及相关因素在圣保罗医院的外科手术和医疗病房年医学院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴

文摘

背景。抑郁症是一种全球重大公共卫生问题的主要原因,及其患病率一直在增加,尤其是在低收入和中等收入国家包括我国。因此,本研究旨在探讨抑郁症状及其决定因素中承认医疗和手术病人得到最佳照顾病人很重要。方法。一个基于机构的横断面研究从5月到2019年6月,在成年人的医疗和手术病人承认圣保罗医院年医学院,亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。系统随机抽样技术被用来获得总共590个样本。标准化的医院焦虑和抑郁量表(已经)被用来评估个体的抑郁症状。我们计算了二元和多元二元逻辑回归分析来确定因素与抑郁症状有关。统计学意义被宣布 。结果。发现抑郁症状的患病率为53.9%(95%置信区间CI: 50.2, 57.0)。在多变量逻辑回归,女性性( ,95%置信区间:1.35,3.09),单身( ,95%置信区间:3.48,2.10,5.78),丧偶( ,95%置信区间:1.27,6.30),无法读和写( ,95%置信区间:1.14,6.47),承认在内科病房( ,95%置信区间:1.02,2.46),精神病史( ,95%置信区间:1.02,2.46),和穷人的社会支持( ,95%置信区间:1.57、5.11)与抑郁症状显著相关的因素。结论。承认患者抑郁症状的患病率高。女性,单身,丧偶的,不能读和写,承认在内科病房,精神病史,可怜的社会支持与抑郁症状显著相关的因素。最好是卫生部给培训如何屏幕上抑郁症医疗和手术病人,和干预措施将解决上述因素的认识将有利于防止进一步的并发症。

1。介绍

抑郁症是一种常见的精神疾病在全球范围内以悲伤和通常令人愉快的活动失去兴趣,伴随着无法执行日常功能(1,2]。根据世界卫生组织报告,超过三百亿零二千二百万人是世界上生活在抑郁(3]。它是全球残疾和健康不良的主要原因(2- - - - - -5]。疾病负担的第三大原因,它占总额的4.3%残疾(6]。一生和一年期抑郁症的患病率约13%和5 - 7%,分别为(5,7]。

2017年,世界卫生组织报告显示,抑郁症的患病率从9到27%在不同地区(3,8]。在撒哈拉以南,抑郁的大小范围从15至30%,并在埃塞俄比亚,占9.1%9,10]。它在女性比男性更常见1,2,9]。它有助于其庞大的公共卫生负担,包括抑郁症的影响增加自杀的风险和过早死亡率cooccurring物理障碍(5,11]。

世卫组织2014年的报告显示,抑郁症患者身体疾病的速度很高,这是两到三倍的人身体问题[3,12]。抑郁症患病率高成年患者在临床设置,其范围从5到30%13,14]。但这是高在承认慢性病人[15]。两个荟萃分析成人承认个体之间在不同的国家;抑郁症的患病率是15到60%和9.6%到16.5%,分别为(16,17]。

几个因素可以扮演一个角色在抑郁的发展二级医疗和外科疾病。这些包括重复住院历史,可怜的社会支持,长期住院,以前的精神病史,女性性,承认在手术或内科病房18- - - - - -22]。抑郁症的发病率与承认医学和外科病人生活质量的负面影响,功能,坚持药物治疗,和高自杀风险和增加发病率和死亡率(23,24]。

绝大多数患者抑郁症状在许多国家不能获得任何照顾。即使在发达国家,将近一半的抑郁症患者不接受治疗(2,4]。抑郁症的发病率正在增加,尤其是在低收入和中等收入国家包括我国[6,13]。

然而,研究人群中抑郁症状及其决定因素与医学和手术病人在低收入和中等收入国家是有限的。因此,本研究的目的是为了识别人群中抑郁症状的患病率及相关因素与医学和手术病人在埃塞俄比亚已进一步干预的关键作用。

2。方法和材料

2.1。研究设置和时间

一个基于机构的横断面研究于2019年5月到6月在圣保罗医院年医学院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。医学院于2007年开业,但医院成立于1968年由已故皇帝海尔·塞拉西一世。医院住院和门诊服务400个床位,和2682年每个月病人住进了病房,特别是从379 884例内科病房和外科病房。所以,共有1263名参与者承认每月医疗和外科病房。

2.2。研究人群

承认≥18岁的成人患者中都包括在内,而病人发现无意识的和无法同意被排除在外。

2.3。样本大小的计算和抽样程序

样本大小是使用单一的人口比例公式计算95%可信区间(CI)和4%的误差,抑郁症的发病率38%先前发表的研究在我国(25]。这个收益率共有566个样本。在假定nonrespondent率10%,最后的样本大小 承认医学和外科病人招募随机使用系统抽样技术。采样间隔由分总决定研究参与者承认在医学和外科病房在总样本数据收集。比例,436年和187年承认患者的医疗和外科病房,分别;所以,选择跳过病房两区间。第一个人选择了彩票从入学注册方法。

2.4。数据收集

数据收集使用经过测试项访谈式问卷,其中包含抑郁作为因变量和其他几个因素变量,包括社会人口的因素,临床因素、社会支持和物质使用。

2.4.1。仪器

社会支持评估使用奥斯陆3个社会支持量表和几项研究使用。它提供了一个简短的社会支持和运作,被认为是心理健康的最佳预测指标之一。它涵盖不同层次的社会支持通过测量受访者的人数感到接近,他人利益和关切显示,易于获得实用的别人的帮助。得分之和规模范围从3到14,有三大类:“可怜的社会支持”3 - 8,9 - 11“温和的支持”,和“强烈支持”12 - 14 (26]。奥斯陆社会支持量表的内部一致性在这项研究是0.83。它被用于埃塞俄比亚在不同临床设置(22,27,28]。物质使用是评估使用酒精、吸烟和物质参与筛选试验(协助)在初级保健中使用指南。这是一个简短的筛选问卷找出人们的精神物质的使用。它提供的信息物质的人一生中所使用的任何特定的物质和至少一个非医学目的在过去三个月,分别。克伦巴赫的α是80%,敏感性0.80%,特异性71%,分别为(29日]。贫困线收入是评估使用小于或等于1.9美元/天,极端贫困和大于每天1.9美元的贫困线是1627年根据埃塞俄比亚比尔在研究期间(30.]。

抑郁评估利用了(医院焦虑和抑郁量表)7-item问卷对抑郁症状分量表。抑郁可能分数范围从0到21日的截止点大于或等于八。在埃塞俄比亚,验证,其内部一致性是0.76抑郁分量表(31日]。

2.5。数据处理和分析

数据进入Epi-data软件版本3.1和进口SPSS 20进行分析。一元、二元和多元逻辑回归分析都是看到每个自变量与因变量的协会。关联的强度评估使用调整后的优势比95%可信区间,以及小于0.05被认为是具有统计学意义的价值。

2.6。道德的考虑

伦理批准获得大学的机构审查委员会(IRB)贡德尔。出具的批准信Amanuel精神专科医院。我们收到通知从研究参与者书面同意。机密性是由省略个人标识符。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

共有623名参与者,590年完成了调查,94.7%的反应率。参与者的平均年龄是39.71(±14.94)年,一半以上(51%)的参与者是男性。近3/5(58.5%)来自城市居民。的参与者中,329(55.8%)正统的基督教信徒,276(46.8%)结婚。几乎一半的研究参与者(46.8%)生活在他们的丈夫或妻子,219年(37.1%)不能读和写,145(24.6%)都是农民,超过3/5(63.9%)得到≤1627埃塞俄比亚比尔/月收入(表1)。

3.2。临床特点的受访者

的590参与者中,410(69.5%)承认医疗病房,三分之一31.4%被诊断出患有内分泌紊乱,2/5(42.5%)的人在医院里呆了一个星期。近2/5(63.1%)的被调查者承认以前的历史,415年(70.3%)的参与者有多个医学诊断,和大约63名(10.7%)的受访者有自杀企图(表2)。

3.3。社会和药物性精神因素

的参与者,2/5 239(40.5%)可怜的社会支持。四分之三(76.8%)的受访者有生命物质使用,404(68.5%)喝酒,88(14.9%)被吸烟,和近33.9%是咀嚼一生都有阿拉伯茶,分别。目前,26.1%的受访者有当前的物质使用(表的历史3)。

3.4。抑郁症的患病率调查对象之一

研究参与者抑郁症状发生率为53.9%和95%可信区间(50.20,57.00)。超过3/5(61.9%)的女性,超过2/5(46.2%)是男性。

3.4.1。抑郁症状的相关因素

独立的变量,女性,单身,丧偶/ r,无法读和写,每天劳动,独自生活,承认内科病房,以前入学的历史,精神病史,可怜的社会支持了值小于0.2的二元逻辑回归和多元逻辑回归模型被认为是。多变量分析表明,女性性是两倍更有可能产生抑郁症状比男性性( ,95%置信区间:1.35,3.09)。单身了三次开发同行相比,抑郁症状( ,95%置信区间:3.48,2.10,5.78),和鳏夫/分离2.8倍更有可能抑郁风险相比,结婚( ,95%置信区间:1.27,6.30)。发展中抑郁症状的几率高出2.7倍那些无法读写相比,学院或大学毕业生( ,95%置信区间:1.14,6.47)。患抑郁症的几率要高出1.5倍在医疗病房的病人相比,那些承认在外科病房( ,95%置信区间:1.02,2.46)。精神病史的1.79倍增加患抑郁症的风险比没有精神病史的患者( ,95%置信区间:1.06,3.05),受访者有贫穷的社会支持2.82倍更有可能导致抑郁与受访者有强大的社会支持( ,95%置信区间:1.57、5.11)(表4)。

4所示。讨论

在当前的研究中,抑郁症状及其可能与各种因素的关系进行评估。结果显示,很大一部分的人群中抑郁症状被发现承认在医学和外科病房。人群中抑郁症状的患病率承认在医学和外科病房发现53.9%。

关于流行,我们的结果是一致的与其他两项研究在西北和埃塞俄比亚东部进行报道,抑郁症状的患病率是54.6%和57.9%,分别为(32,33]。然而,这一发现是低于研究在印度60.5%17)和伊朗58.8% (19]。上面的患病率的变化可能的原因可能是由于仪器的差异,类型的诊断和网站承认,研究人口对比,埃塞俄比亚和其他国家的社会与文化的区别。

另一方面,我们的研究发现是高于在埃塞俄比亚38%25)、尼日利亚(45.3%34)、伊朗(42.3%21)、意大利(21%17),英国(38%35牙买加),33.3% (36),巴西(28%37]。上述利率的变化可能是由于不同的样本大小、年龄的参与者,研究设计类型,使用不同的尺度和等级评估抑郁症状水平,方法、类型的招生网站,类型的病人,和社会文化埃塞俄比亚和其他国家之间的对比。

有不同因素与抑郁症状在这项研究;女性性别是两倍危险的抑郁症状与男性相比在医学和外科病房的病人中。在这一发现,30%的女性有抑郁是高于男性的23.6%。这是支持的研究在巴西承认医学患者;女性有超过一倍半的抑郁症状比男性38],在伊朗,女性明显手术患者与抑郁症状与男性相比(19]。女性近两倍的男人容易抑郁症状。一些情绪变化和抑郁情绪出现正常的荷尔蒙的变化。有不同的因素可能增加抑郁症状的风险等雌性生物因素,个人的情况下,不同的国家与不同的社会文化背景。例如,在埃塞俄比亚,女性性经历某种形式的创伤在他们的生活像性别暴力,歧视和虐待的女性与医疗或外科疾病导致高应力,不合群,自卑进而增加了抑郁症状。

单身了三次可能有抑郁症状与他们的同行相比,抑郁和丧偶是2.8倍风险相比,结婚了。这是符合其他研究在乌干达进行(39),中国(40),和英格兰35]。被寡妇与心理压力有关成年人承认医学和外科病房(39),独自生活没有他们的家人承认患者[高度相关39),丧偶的增加了住院患者抑郁症状(40]。

这项研究显示,无法读和写了近三倍的风险抑郁症状与同行相比,这是符合其他伊朗研究;较低的教育水平与抑郁症状显著相关手术患者(19),而在巴西,一个较低的教育水平已经超过三次抑郁的风险个体承认在综合医院(41]。

成人病人医疗病房有超过1.5倍,抑郁症与那些承认在外科手术和医疗病房。医学患者抑郁症状是一种常见疾病,其症状导致发病率和死亡率增加,心理功能,提高医疗资源的使用。但是不同的研究表明,抑郁症状是高度相关的入学在外科病房比内科病房(32,33,42]。所以,这需要进一步的研究,为什么医疗病房的病人非常危险比外科病房患者抑郁症状。

本研究表明,抑郁症状明显与之前相关精神疾病的历史。精神病史有抑郁症状的风险增加1.79倍相比,没有精神病史的病人。这是支持的一项研究表明,在伊朗;以前的精神病史在手术患者抑郁症状的危险因素(19]。

可怜的社会支持是近三倍有抑郁症状相比,那些有良好的社会支持在这项研究中,比较研究在埃塞俄比亚;可怜的社会支持有两倍的风险患上抑郁症与良好的社会支持(27];在另一项研究在埃塞俄比亚,可怜的社会支持医疗患者抑郁症状增加三倍多(22],在武汉,中国,没有医疗保险和贫穷的家庭的支持是高度相关的住院患者抑郁症状(40,在伊朗,缺乏家庭支持是抑郁障碍的危险因素(19]。本研究有几个优势。首先,我们使用标准化的工具来测量抑郁症状;其次,我们调整了最后的多元模型最重要的因素影响抑郁。本研究也有一定的局限性;这是一个横断面研究,因而无法建立相关因素之间的因果关系和抑郁症状在承认医学和外科手术的病人。这一发现可能只会暗示抑郁症状和解释变量之间的复杂的相互作用。因此,必须考虑研究的解释和使用限制。

5。结论

承认患者抑郁症状的患病率在医学和外科病房是53.9%。抑郁症与女性性显著相关,单身,丧偶的,不能读和写,网站的承认,精神病史,可怜的社会支持。最好是卫生部给培训如何屏幕上抑郁症医疗和手术病人,和干预解决上述因素的认识将有利于预防进一步的并发症。进一步对抑郁症状的危险因素的研究应该进行加强和扩大这项研究。

缩写

AMSH:	Amanuel精神专科医院
优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
有:	医院焦虑和抑郁量表
或者:	优势比
phq - 9:	病人健康questionnaire-9
SPHMMC:	圣保罗医院的年医学院
SPSS:	社会科学统计软件包
UoG:	贡德尔大学
人:	世界卫生组织。

数据可用性

数据集在和/或分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

道德的机构审查委员会批准了贡德尔大学和Amanuel精神专科医院。所有的参与者都得到了一个信息表,并提供书面同意后只包括在这项研究中。保密是由使用匿名问卷调查。

同意

同意不适用。

的利益冲突

作者关于发表声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

Merga美国研究怀孕的;参与了研究设计、分析和报告撰写;本文综述了;起草了手稿,GA、衔接和GT参与研究设计和分析,起草了手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者承认圣Amanuel精神专科医院,埃塞俄比亚,资助了这项研究。作者欣赏各自的研究机构和研究参与者的合作提供必要的信息。这项研究是由贡德尔大学和资助者只是提供资助的设计研究中,数据收集、分析和解释。

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