本森放松技巧的影响在抑郁,焦虑,和压力的约旦患者诊断为多发性硬化症:横断面研究

文摘

抑郁,焦虑,和压力(DAS)是常见的多发性硬化(MS)患者的症状和高度与贫穷相关的生活质量。DAS总经理这样的患者可以改善他们的生活质量(QoL),让他们拥有自主权,提高自我保健,独立性和日常活动能力。本研究旨在考察本森放松技巧的有效性(BRT)减少DAS患者诊断为女士在约旦。这quasiexperimental 105约旦患者诊断为多发性硬化症研究测试一个干预组(60例)接受BRT和正常对照组(45例)接受治疗。数据收集从2021年1月到2021年4月,使用阿拉伯语版本的抑郁焦虑压力量表(DASS21)。干预组奉命执行BRT在家一天敷两次,每次10分钟八周在两个特定的时间,与7-8-hour每集之间的时间间隔。斯特罗布准则随访报告审查。在基线比较,无统计学差异之间的介入和控制组织关于DAS。DAS的水平在两组之间在三个月的最后一个交易日的干预(postintervention)进行了比较。结果表明,干预组相比DAS的含量明显低于对照组。 The levels of the DAS were significantly lower for the intervention group postintervention. Adding relaxation techniques to the therapeutic routine is a cost-effective complementary treatment to decrease DAS among MS patients and improve their QoL.相关实践。这项研究提供了一个基准的数据可能会进一步促进调查在未来提高服务的质量交付给这样的病人,因此他们的生命质量和满意度。

1。介绍

多发性硬化(MS)是一种慢性疾病影响患者的中枢神经系统。MS患病率的流行病学数据显示,大约有280万人生活在全世界的女士,等于每100000人口(35.91]。在中东和北非地区(MENA), MS的患病率远高于全球平均水平,等于51.52/1000002]。在约旦,平均每100000人口患病率相对较低在31日,尽管速度报道在首都安曼是每100000人口(393]。在全球范围内和在约旦,女性两倍被诊断出患有MS与男性相比,平均年龄31年的诊断(1]。

女士的症状会影响身体、认知和情感状态的患者(4- - - - - -6]。最常见的物理文献中报道症状包括疼痛、疲劳、刺痛的感觉,膀胱控制薄弱、视觉问题,声音变化,呼吸困难,肌肉无力,虚弱的骨头,胃肠功能障碍(4]。此外,认知障碍如赤字影响最近的记忆,注意力,学习新材料问题影响约三分之二的患者(7]。此外,DAS是最普遍的医学患者报告的情绪变化(议员)8]。荟萃分析发现,情绪症状是流行在几乎三分之一的议员回顾研究[9]。在阿曼,抑郁症状被发现影响几乎一半的病人,和焦虑症状报告了超过三分之一的议员(10]。进一步调查这,抑郁和焦虑的症状进行调查80年议员在阿联酋,和结果表明,据报道17%的抑郁症患者和焦虑20% (11]。除了抑郁和焦虑,压力在87年被检查在伊朗议员。研究表明,47%的患者有中度抑郁,几乎40%有适度的焦虑,45%有中度压力(12]。

情绪症状,比如DAS是高度与贫穷相关的生活质量(QoL)在苏格兰议会(13]。同样的问题在回顾106篇文章关注情感症状的议员之间的关系和他们的生命质量。审查报告议员生活质量的负面影响DAS (14]。似乎在议员,DAS非常普遍和被发现影响其生命质量。DAS总经理因此,患者可能会提高他们的生命质量,进而给他们的控制和独立性和提高他们的自我效能感和享受在日常生活活动14,15]。

先前文献应用不同的方法旨在最小化的情感影响病人[女士16,17]。放松技巧和压力管理已经被用于减少议员(DAS水平18]。例如,压力管理干预措施是有效地减少压力在八个随机对照试验涉及568名成年人与女士(16]。此外,放松技巧作为压力管理工具被发现改善议员(总体生命质量19]。本森放松技巧(BRT)于1975年首次引入,被认为是最有效的放松方法用来减少DAS (20.]。BRT以前用于慢性肾功能衰竭患者接受血液透析,发现可有效减少DAS (21]。伊朗所做的一项调查中包括妇女与报道,女士BRT是有效减少生理以及心理症状(22]。

尽管BRT似乎有效地降低慢性疾病,患者的精神症状的影响BRT DAS症状在约旦议员中从未被研究过。因此,本研究旨在分析BRT的有效性降低DAS患者诊断为女士在约旦。这项研究回答以下研究问题:(我)本森的放松技巧减少抑郁,焦虑,和压力的病人被诊断为女士吗?

2。材料和方法

2.1。设计

这是张后quasiexperimental研究,涉及两组议员:介入和控制组织。对照组安慰剂组。本文报道根据加强流行病学的观察性研究报告(闪光灯)(见补充文件1)。

2.2。设置

研究涉及11个神经诊所在安曼:六是由卫生部和五个在私立医院。

2.3。人口抽样,样本容量

研究人群包括所有病人诊断为女士在约旦。非随机便利抽样技术被用来招募病人。入选标准是(a)证实了医学诊断的神经学家和女士(b)能够理解,读和写阿拉伯语。排除标准(一)拥有一个精神障碍(如医疗记录的文件),(b)接受心理治疗在过去的六个月,和(c)参加任何干预目标的心理心理健康在过去的六个月。干预组,那些缺席的任何本森介入会话被排除在研究之外。数据收集从2020年6月到2020年12月。

样本大小的计算使用G电力软件(23]。考虑到本研究中使用的统计检验(即。、独立 - - - - - -测试和配对 - - - - - -测试)和假设80%的力量,一个0.05水平,和介质效应大小,共有102名患者被认为足以检测两组之间的任何统计上的显著差异根据人口和足以检测BRT DAS的病人的影响。

145名患者接近并邀请自愿参与,132答应了,占91%。的人同意了,105年完成并返回问卷,最终响应率为80%。他们分成两组,所有的人参加了这项研究的两个阶段:60名患者接受了干预(即。45,干预组)和常规治疗(即。对照组)。

2.4。仪器

2.4.1。社会人口特征

以下信息收集的社会人口特征:年龄、性别、教育程度、就业状况、财务状况、婚姻状况、疾病,持续时间和复发的频率在过去的两年。

2.4.2。阿拉伯语版的DASS21

抑郁焦虑压力量表(DASS21)是一组自我报告的项目用来测量DAS在前一周的强度。DASS21是短版的基本42-item问卷DAS S-42,由洛维邦得和洛维邦得24]。它由三个七项量表(共21项):抑郁量表(DS)、焦虑量表(),和压力量表(SS) [24]。项目通过四点李克特量表测量从0(不适用我)到3(非常适用于我,或者大部分时间)。在每个规模项目总结和翻倍相当于基本DAS S-42规模,即DAS的分数越高,表明。0到4分,0和3和0和7被认为是正常的DAS,分别。5和6之间的分数,4和5,8和9被认为是温和的DAS,分别。7和10之间的分数,6和7,和10和12被认为是温和的DAS,分别。11和13之间的分数,8和9,和13和16被认为是严重的DAS,分别。得分高于13日9日和16日被认为是非常严重的DAS,分别为(24]。

DASS21的可靠性是衡量使用量表的阿尔法和被报道是好的;0.91抑郁量表、焦虑量表的0.80,0.84,压力量表(25]。DASS21的阿拉伯语版本的可靠性是衡量使用克伦巴赫α系数0.76,被发现抑郁、焦虑0.75,0.77压力(26]。在这项研究中,DASS21是0.83对抑郁症的可靠性,0.81 0.79的焦虑和压力。

2.4.3。本森放松技巧(BRT)

BRT是给干预组的一个研究小组(干预)谁是合格的放松技巧。本森的参与者在这个组两个会话技巧;一小时为每个会话与高效的光在一个温暖的房间,温度和通风是由选定的医院/诊所,提供和技术重复两次。参与者然后在场的情况下进行干预,提供反馈通过评估参与者的技能在执行技术和确保他们获得了足够的技能。BRT的视频显示在会话参与者。此外,CD的本森放松技术提供讲义副本对BRT的性能,所以参与者可以在需要的时候看视频和阅读说明书。参与者被指示执行BRT如下:(1)静坐在一个舒适的位置(2)闭上你的眼睛(3)深度放松全身肌肉,开始在你的脚边,进步你的脸,并且让他们非常放松(4)用鼻子呼吸。意识到你的呼吸。当你呼出,默默地说“一”这个词。做深呼吸;吸气三秒钟,停顿三秒钟,呼气在三秒钟内(5)持续10分钟。你可以睁开你的眼睛检查时间,但不要使用警报(6)当你完成时,静坐几分钟在闭着眼睛,后来开了眼睛(7)不要担心你是否成功地实现了深度的放松。并允许放松,保持一个被动的态度出现在自己的步伐。当分散的思想发生时,忽略它们,继续重复”。“通过练习,响应应该带有些微的努力。实践技术一天两次,但并不是任何一餐后两小时内,消化过程似乎干扰预期变化的启发

干预组奉命执行BRT在家一天敷两次,每次10分钟八周在两个特定的时间,7-8-hour每集之间的时间间隔。是强调参与者,他们应该努力不要忘记执行技术。但是,如果他们忘记做他们被要求做尽快。

有一个自我报告的业绩记录形式,由参与者填写每日以确保他们遵守BRT。每个星期,干涉主义遇到了参与者,鼓励他们执行技术,同时,他们的表现记录表单收集。此外,确保参与者进行适当干预,参与者执行这项技术在干涉主义的存在。

干涉主义建立了WhatsApp集团所有的参与者和BRT视频打发他们一天两次在特定时间,提醒他们执行技术。此外,一个身份证干涉主义的联系信息给参与者,并要求他们联系干预是否有任何关于技术的问题。

2.5。道德的考虑

从数据收集过程之前,道德的机构审查委员会批准了从应用科学私立大学和约旦卫生部医院从政府收集数据。这些也给私营部门,访问了所有医院/诊所参与这项研究。参与者的权利,如自愿参与、隐私、机密性、和撤回在任何时候没有给一个理由,是保证和解释所有的参与者。参与者被告知,所有收集的数据都安全地存储(即。,in locked filing cabinets and password-protected computers), accessible only to the research team.

2.6。数据收集过程

一个邀请函和一个表被送到潜在参与者的信息。研究者的联系信息提供的信息表,对于那些想参与或有任何询问。一种知情同意被那些同意参与签署。有一个选项信息表和同意书来确定病人的意愿参加干预。那些愿意参加这个项目成为了干预组,和那些不愿意参加项目成为了控制。然后参与者填写社会人口调查问卷和DASS21之前的实现程序,和主要分析完成。课程是实现超过八周。之后,参与者给前三个月第二轮进行了数据收集和DASS21又填写了。

2.7。数据分析过程

数据分析使用SPSS版本25 (27]。所有数字的结果四舍五入到最接近的两个小数点。α是设置为0.05;因此,任何值低于0.05被认为是显著的。描述性统计是用来描述社会人口特征。根据变量的测量水平,进行了分析测试。因为DASS21是一个持续的因变量有两组包括在两个时间的研究中,x平方分布 - - - - - -测试最适合的分析技术参加研究的目的。x平方分布和独立 - - - - - -进行了测试比较对照组与干预组。一个配对 - - - - - -测试进行检查任何DASS21差异之前和之后执行。

3所示。结果

表1介绍了样本的社会人口特征基于干预和控制的组织。根据变量的测量水平,独立样本 - - - - - -测试和x平方分布检验干预和对照组之间的任何差异。结果表明,没有统计上显著的差异在任何两组之间的这些特征。两组人年轻,平均年龄33岁。将近三分之二的示例是女性,其中一半就结婚了。大部分的样品有一个学士学位,并工作。干预组的一半是单身,和32.4复发的病人报告说有一次在过去的两年里。另一方面,比例最高的为疾病的持续时间两组之间(表1和2年1)。

检查本森放松干预的效果对议员的DAS,四个步骤实施。首先,两组之间的结果变量的水平基线开始之前的干预(例如使用独立的样本,preintervention)进行了比较 - - - - - -测试,以确保没有差异,避免偏见。结果表明,两组之间没有差异(表2)。结果变量的水平在两组之间比较经过三个月的最后一个交易日的干预(postintervention)使用一个独立的样品 - - - - - -测试。结果表明,干预组相比DAS的含量明显低于对照组(表2)。

一个配对 - - - - - -试验比较了preintervention和postintervention水平的干预和控制的结果变量组。结果表明,水平有显著减少DAS postintervention干预组和对照组无显著降低(表3)。

4所示。讨论

本研究的目的是检查实施BRT DAS议员之间的影响。在当前的研究中,病人报告高DAS水平干预前的水平。重要的是要记住,女士是一个复杂的神经系统自身免疫性疾病,中枢神经系统逐步恶化(28]。这种障碍导致一些心理和生理症状,如肌肉无力、平衡问题,异常行走力学、痉挛状态,疲劳、认知障碍和抑郁29日]。这样的结果被认为能引起或加剧DAS在议员中,水平的增加二级女士的直接影响的结果,和疾病负担强加于个人的身心健康。

结果表明,没有在统计上有显著差异的社会人口特征与DAS干预组和对照组之间在实施干预之前,使群体之间的比较更有效。然而,当postintervention和preintervention数据比较,结果发现,干预组明显降低DAS与对照组相比,认为BRT是有效地降低DAS患者诊断为女士这些结果符合几项研究表明BRT的作用在减少DAS的病人诊断为女士(22,30.,31日]。在同一条线上,几项研究报道水平的显著减少DAS实现BRT(时30.,32- - - - - -35]。BRT是非常有利于减少自主神经系统的活动,改善下丘脑前部和后部之间的平衡,降低交感神经活动和儿茶酚胺释放,缓解肌肉紧张,降低血压和心率,调节呼吸(36- - - - - -39]。所有这些影响可以解释BRT的重大影响降低参与者的DAS的水平。

同样,伊朗在60名议员进行的一项临床试验来确定弛豫的影响(雅各布森和本森技术)DAS和相同数量的实验和对照组发现,干预组接受放松技巧表现出显著降低DAS分数后干预,对照组接受常规护理时没有显著下降(18]。

此外,60名议员的研究来确定BRT对议员的影响的一般卫生分配病人同样实验和对照组,发现患者的平均分数一般卫生分数在干预前后在实验组明显改善,但不是在对照组(30.]。进一步的调查一般健康子量表得分的焦虑和抑郁透露,平均分数显著降低在每个子量表,干预后,较低的分数表明更高层次的一般健康,与对照组没有显著结果的报道。这项研究还显示,BRT的影响超越其在议员们对心理健康的影响,它也可以有效提高议员的身体症状和社会功能(30.]。

此外,Mirhosseini et al。40]调查议员之间的BRT对疲劳的影响,发现BRT练习显著降低平均疲劳程度,这可能有助于减少DAS,从而改善生命质量。这些干预组的积极成果可以归因于这样一个事实:BRT提高副交感神经活动和冷静,减少水平的神经传递通过人体疾病和消极影响(41,42]。

其他放松技巧被发现改善病人生命质量的女士被诊断为早期的研究表明,运动训练计划,如瑜伽和水上运动应该整合到女士的标准治疗,因为他们已证明,它能减少疲劳,抑郁,和感觉异常显著运动组相比做对照组。事实上,那些不锻炼的人35倍比那些报告中度到重度抑郁症这样的练习(43]。同样,据报道,锻炼项目导致抑郁症不仅改善还在议员的客观和主观睡眠44]。这无疑会对健康有重大影响,可以归因于一个“放松的反应”的诱导,本森等人定义为生理和自我平衡的状态,抵消压力触发(45]。更重要的是,据报道,练习放松技巧30分钟每天六周议员[之间减少疲劳,提高睡眠质量46]。BRT还发现可有效减少疼痛严重程度、焦虑、压力、疲劳和提高自尊和患者生命质量的各种条件,包括心脏衰竭,妇女剖腹产后,接受血液透析的患者(33,35,36,47- - - - - -49]。

以前的研究已经表明BRT更有效管理DAS比放松技巧(33,50- - - - - -52]。这是一个简单、安全、有效,便宜,并易于掌握的技术,它不需要任何特殊的设备、资源或技能(21,30.,36,51]。所有这些因素证明这项技术的优越性在补充疗法来管理DAS。

5。结论和启示

BRT是一个行为方法旨在应对DAS。改善DAS的水平为议员的治疗是非常重要的,因为这些条件往往出现各种并发症,可以影响患者的生命质量。本研究的意义包括添加BRT治疗常规治疗的重要性。这种技术是一个有用的和具有成本效益的补充疗法缓解议员的DAS。BRT对DAS症状的影响以来从未被研究过在议员在约旦,这项研究提供了一个基准的数据可能会进一步促进调查在未来提高服务的质量交付给这样的病人,因此他们的生命质量和满意度。

6。研究的局限性

本研究的主要限制是乔丹只有一个城市的包容;是更具有代表性的国家的照片包括来自其他城市的参与者。然而,整个约旦资本包括超过三分之一的人口,这通常代表本身和流行女士在安曼略高于全国平均水平,如前所述。此外,议员来自约旦城市寻求医疗服务在这个城市。一个更根本的限制是相对较小的样本量在当前研究中使用便利抽样的结果。虽然适合本研究的目的,将更多的参与者会强化结果的结论。本研究实现了一个quaziexperimental设计;随机对照试验可能会增加更多,可以更好地预测干预的效果。

7所示。与临床实践

(我)提高水平的抑郁,焦虑,和压力(DAS)是极其重要的治疗多发性硬化症的病人(议员),因为这些条件往往出现各种并发症,可以影响患者的生命质量(2)这项研究强调了添加本森放松技巧的重要性(BRT)治疗常规治疗。这种技术是一个有用的和具有成本效益的补充疗法缓解议员的DAS(3)BRT对DAS症状在约旦议员中从未被研究过(iv)这项研究提供了一个基准的数据可能会进一步促进调查在未来提高服务的质量交付给这样的病人,因此他们的生命质量和满意度

数据可用性

所有收集的数据安全存储(即。,in locked filing cabinets and password-protected computers), accessible only to the research team.

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

补充材料

闪光灯声明:物品清单应包含在报告中横断面研究。(补充材料)

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