抑郁症与精神分裂症患者在埃塞俄比亚精神卫生医院:与社会人口和临床变量:横断面研究

文摘

背景。抑郁症是一种重要的贡献者全球疾病负担和影响所有人一生。精神分裂症患者总期间经常受到抑郁疾病持续时间。精神分裂症抑郁共病的存在使病人更加恶化和禁用课程和糟糕的结果。这项研究的目的。确定抑郁症的患病率和突出了社会人口和临床相关因素在精神分裂症患者在一个专门的医院在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚。设置。这项研究是由Amanuel精神专科医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。方法。基于机构的横断面研究从5月到2018年6月。萧条是衡量卡尔加里精神分裂症抑郁量表对455个样本的精神分裂症患者和系统抽样是用来选择研究对象。奥斯陆社会支持量表和酒精、吸烟、和物质参与筛选试验被用来评估社会支持和物质使用因素,分别。bivariable和多变量逻辑回归分析模型进行控制混杂因素。比值比(或)与相应的95%置信区间(95% CI)确定评估协会的力量。结果。共有445名患者回答问卷,收益率97.8%的反应率。精神分裂症患者抑郁症的大小为24.9%。多变量逻辑回归分析模型表明,女性(优势比2.00,95%置信区间CI: 1.25 - -3.18),离婚或丧偶(优势比2.39,95%置信区间CI: 1.04 - -5.49),当前的物质使用(优势比1.95,95%置信区间CI: 1.17 - -3.25),和穷人的社会支持(优势比2.75,95%置信区间CI: 1.35 - -5.61)明显在精神分裂症与抑郁症有关。结论。抑郁症在精神分裂症的大小为24.9%。是女,离婚或丧偶的,当前的物质使用,和穷人在精神分裂症患者社会支持与抑郁有关。常规筛查和提示精神分裂症患者抑郁症状的管理是特别重要的,减少的负担。

1。介绍

精神分裂症和抑郁症是严重的精神障碍,是影响个人的生活和贡献高影响全球疾病负担(1]。精神分裂症患者有较高的患抑郁症的风险比一般人群(1- - - - - -3]。

抑郁症经常共病的患者的心理障碍,尤其是在精神分裂症患者(4]。发展抑郁症状的风险高,范围从7%到75%。与历史的角度来看,目前的证据表明协会的抑郁症与精神分裂症病人的生存率较差(5- - - - - -8]。

抑郁和精神病症状协会多年来一直备受争议的精神病学疾病分类学。两个条件之间存在重叠的症状,特别是对精神病的阴性症状,诊断实体仍然被认为是一个标志的一些精神状态,像分裂情感性障碍9,10]。有一个概念,支持包含抑郁症状的精神分裂症综合症的核心功能之一的自然历史条件(11,12]。一般来说,这是一个争议考虑抑郁症症状的精神分裂症,共病症状,或独立无关的两个条件(条件不同13- - - - - -15]。

抑郁症状的一部分前驱症状和急性阶段和postdrome阶段(前六个月后急性发作)的精神分裂症5,16]。所有年龄段的,全球超过2.64亿人患有抑郁症和精神分裂症患者比一般人更容易出现抑郁症状(17,18]。

在精神分裂症抑郁症状的存在导致自杀的风险增加,生活质量差,恶化了课程,结果,在心理社会功能的缺陷加剧,个人痛苦,和较高的复发或再进医院2,5,13,19,20.]。

先前的研究表明抑郁症状协会的一份报告与当前使用的物质,社会支持和生活质量差,抑郁症家族史,和持续时间与精神分裂症病人的疾病(13- - - - - -15,21]。在随访期间,药物用于治疗精神分裂症,家庭不和谐,社会经济问题可能提高精神分裂症患者中患抑郁症的可能性(6,22,23]。

抑郁和精神分裂症可能有共同的危险因素背后的抑郁症状在精神分裂症11,21]。认识到因素对抑郁症状的精神分裂症患者具有重要意义,和共病抑郁的早期发现和治疗是非常重要的在精神分裂症(增加功能6,14,24]。

到目前为止,很少有研究对抑郁症患者精神分裂症的大小进行研究区域。在最近的研究中,一个合理的样本大小,不同的工具,测量在精神分裂症抑郁和心理变量中并没有涉及先前的研究被认为是。这已经远远达到意义不同的利益相关者和专业基础研究的结果设计和有效的心理干预策略。

2。材料和方法

2.1。研究设计和人口

这项研究是一个institutionalbased横断面研究中精神分裂症患者药物后在Amanuel精神专科医院。成人精神分裂症患者包括在这项研究中,患者患急病和智力障碍被排除在研究之外。

2.2。抽样技术

一般,有超过3420名患者去门诊部门每月。自从有不同数量的精神分裂症患者精神卫生保健服务后在门诊;样本分发给所有八个门诊部当通过比例分配。最后,系统抽样技术用于选择门诊部门的代表样本区间的基础上8。

2.3。学习乐器

五个不同类别的措施被用于这项研究。首先,仪器相关社会人口特征,如年龄、性别、婚姻状况、职业、和教育状况。其次,临床特点包括年龄在第一次发病,治疗期间,先前的住院治疗,精神病发作。第三,社会支持被奥斯陆社会支持量表测量。比分3至8是贫穷的社会支持,9和11是温和的社会支持,和12和14是强有力的社会支持25]。奥斯陆社会支持量表的内部一致性是0.50在尼日利亚临床学生26]。这个工具被用于人口水平在埃塞俄比亚(26]。第四,喝酒,吸烟,和物质参与筛选试验(协助)是用来测量当前和终身使用的物质。最后,萧条是通过使用卡尔加里精神分裂症抑郁量表测量。它有9项的自我报告的措施。比分是0级(缺席),1(轻微),2(中度),3(严重)。基于这种规模,分数超过66)用于确定抑郁症的患病率在精神分裂症患者(27,28]。精神分裂症的卡尔加里抑郁量表评分者间信度高、有效衡量抑郁症与精神分裂症患者(29日]。规模上的可靠性测试是评估抑郁症在精神分裂症,和克伦巴赫α为0.88。

2.4。数据管理和分析

检查数据的完整性和一致性。然后使用Epidata输入编码和版本3.1和分析利用社会科学统计软件包(SPSS)版本20。二进制和多变量逻辑回归是用来评估抑郁症与精神分裂症患者的相关因素。优势和95%可信区间被认为具有统计显著性值小于0.05。

2.5。道德的考虑

批准本研究从联合伦理审查委员会获得大学的贡德尔AMSH, AMSH / 146/4/225参考号码。国际道德规范和标准被严格遵守。从参与者通知书面同意了。口头和书面同意了所有的参与者。参与是自愿的。

3所示。结果

3.1。Socio-demographic特征研究的参与者

共有445名患者反应问卷。受访者的平均年龄 年。大多数的参与者是男性275(61.8%)、211(47.4%)正统的宗教,49.9%的选手是单身,45.8%能够读和写,36.9%的人失业(表1)。

3.2。临床研究参与者的特征

共有445名参与者中,264(59.3%)有超过两个精神病发作诊断为精神分裂症患者和238名(53.5%)有一个之前的住院治疗的历史。第一个精神分裂症的发病的平均年龄 年,平均治疗时间 年(表2)。

3.3。社会支持特点研究的参与者

对于社会支持,大多数的受访者有贫穷的社会支持264个(59.3%)、74年(16.6%)温和的社会支持,和107年(24.0%)有很强的社会支持。

3.4。一生和当前物质使用的受访者之一

对于物质使用,有一半的受访者使用任何物质在他们的一生中,196(44%)的受访者使用任何物质的滥用在过去的三个月之前的数据收集。

3.5。精神分裂症患者中抑郁症的大小

精神分裂症患者中抑郁症的大小为24.9%与95%可信区间21.3 - -28.8(图1)。

3.6。与抑郁症协会的独立变量

表3总结了双变量和多变量分析的结果对抑郁症。在双变量分析、性别、婚姻状况、贫穷的社会支持,使用一个典型的抗精神病药物,之前的住院治疗,两个或两个以上的精神病症状,和当前的物质使用的重要协会与抑郁症患者精神分裂症。最后,多变量逻辑回归分析的结果显示,女性性( ,95%置信区间:1.25—-3.18)、当前使用任何物质( ,95%置信区间:1.17—-3.25),社会支持( ,95%置信区间:1.35—-5.61),离婚和丧偶的 ,95%置信区间:1.04—-5.49)被发现精神分裂症患者中抑郁症的重要预测因子(表3)。

4所示。讨论

精神分裂症患者有更高的患抑郁症的风险。抑郁症与精神分裂症患者的存在与不良预后相关,结果没有抑郁症与精神分裂症患者。

根据这项研究,抑郁症患者精神分裂症的大小为24.9%(95%置信区间:21.3—-28.8)。这一发现是一致的在土耳其(26.5%)进行的一项横断面研究[14]。另一方面,当前的研究的发现是高于美国研究(20%)(30.]。差异的可能的原因可能是一个测量工具的差异,汉密尔顿抑郁量表是用来测量抑郁在美国。

结果是低比在法国进行的一项横断面研究(30%)(31日),德国(36%)(10),中国(54.6%)(32]。差异可能是由于心理社会支持水平,测量差异,差异的敏感性和特异性衡量抑郁症与精神分裂症患者在中国进行的一项研究。

这一发现进一步支持和承认,抑郁症的患病率是双重的女性比男性高。因此,女性参与者中有抑郁症状的几率高出约2倍比男性参与者( ,95%置信区间:1.25—-3.18)。发现是一致的,代表以人群为基础的研究( )(21]。这可能是由于激素的差异,分娩的影响,妇女和男性不同的心理压力,和习得性无助行为模型。

另一方面,有不一致的结果在中国进行的一项横断面研究[15)显示,男性在病人与精神分裂症与抑郁症有关。另一项研究没有显示出明显的性别差异在抑郁症状精神分裂症人口。这个变化是由于分布的研究参与者和病程的性质。

在受试者中有抑郁症的可能性,任何物质在过去三个月高出约1.95倍相比,那些参与者并没有使用任何物质在过去三个月( ,95%置信区间:1.17—-3.25)。这一发现是一致的在埃塞俄比亚的一项横断面研究[23]。原因可能是合理的直接影响物质对大脑使用物质和心理问题。

可怜的社会支持的研究参与者被2.75倍抑郁与参与者与强大的社会支持( ,95%置信区间:1.35—-5.61)。这可能是为贫穷的社会支持的决定因素与精神障碍患者中开发的共病抑郁障碍(33]。研究表明,社会支持对保持生理和心理健康至关重要34]。这一发现进一步支持社会心理因素的识别抑郁症的因果关系33,35,36]。

最后,离婚或丧偶的病人有2.39倍更容易抑郁者相比,结了婚( ,95%置信区间:1.04 -.5.49]。与之前进行的一项研究的发现是协议在埃塞俄比亚(23]。这可能是由于婚姻的影响破坏与心理健康问题和孤独的心理影响24]。报告之前进行心理方面的离婚/窗口的显示,离婚和死亡的配偶似乎影响性别以不同的方式和影响人的心理健康状况(37]。

5。这项研究的限制

由于其横截面特性,研究不能探索结果之间的因果关系和独立变量。慢性病的存在,疾病,持续时间和精神分裂症的阳性和阴性症状没有评估可能影响抑郁的大小和相关因素在精神分裂症患者。

6。结论和建议

本研究的目的是评估大小和精神分裂症患者罹患抑郁症的相关因素。因此,抑郁症的大小为24.9%。是女,离婚或丧偶的,当前的物质使用,和穷人在精神分裂症患者社会支持与抑郁有关。常规筛查和提示精神分裂症患者中抑郁症状的管理减少负担的条件尤为重要。

缩写

AMSH:	Amanuel精神专科医院
协助:	喝酒,吸烟,和药物筛选试验
优势:	奇怪的比例调整
SD:	标准偏差
SPSS:	社会科学统计软件包
置信区间:	置信区间
人:	世界卫生组织。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可以从相应的作者以合理的要求。

同意

同意不适用(N / A)。

信息披露

研究资助者没有直接贡献除了资助研究工作。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

太参与设计和协调的整体进步研究包括分析和草案手稿。助教参与撰写和编辑的修订手稿。TM是参与研究设计和分析。MH的写作和编辑参与修订后的手稿。HA参与了研究设计和分析,起草了手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

衷心的感谢去AMSH贡德尔大学的金融支持,给我们机会进行这项研究。我们也非常感谢所有AMSH员工,数据收集器,主管的支持和合作数据收集期间。最后,我们欣赏到主动应对问卷的研究参与者。

引用

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