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Milen l·罗德尔开斋节g . Abo血型哈姆萨Wid h . Daghustani Asma Perveen,艾哈迈德·a·穆斯塔法, ”不同类型的滥用对抑郁的影响”,抑郁症的研究和治疗, 卷。2021年, 文章的ID6654503, 12 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/6654503
不同类型的滥用对抑郁的影响
文摘
尽管大量的研究抑郁和滥用,仍有争议的滥用是如何测量和童年创伤对成年人的生理功能的影响。在这里,我们试图阐明不同类型的虐待和抑郁之间的关系,关注儿童虐待。与先前的研究不同,本文提供了一个概述,地址的物理、心理和性虐待受害者和他们的心理影响。结果表明,滥用的脆弱性因素各种生理和心理健康问题,心理虐待与抑郁密切相关。还需要更多的研究来理解(a)滥用的作用在抑郁症的开发和维护,特别是纵向研究也占了大量的风险和保护因素影响这种关系和(b)如何影响不同类型的虐待幸存者与抑郁症之间的对治疗的反应,为了提供有效的创伤的方法来管理抑郁症状。
1。介绍
虐待是一种常见的问题在世界各地的所有社会和可以被定义为一个行动,故意伤害,伤害,或影响到一个人身体上,心理上,或社会1]。滥用可能采取不同的形式,如身体,性,和情感以及商业利用。这可能导致潜在的或实际的伤害个人的生活,有一个巨大的影响他们的身心健康,他们的尊严,他们的未来关系(2]。滥用可能发生在任何时间和任何人,严重的,长期的消极情绪、精神和身体对受害者的影响。这些包括精神疾病的风险增加,包括抑郁症(3]。抑郁,或称为重度抑郁症或临床抑郁症,是一种常见和严重的情绪障碍。患有抑郁症的人经历持续的悲伤和绝望的感觉,他们失去兴趣的活动他们曾经喜欢4,5]。除了抑郁症引起的情绪问题,个人也可以表现为身体症状,如慢性疼痛或头痛(6]。了解抑郁症的病因与滥用,关键是解决病人的历史的虐待和情感的痛苦可能会造成7]。
发生、发展和预后的重度抑郁症是受到遗传的影响,环境和外在因素(8]。例如,总体生活压力,特别是与滥用有关,长期以来被认为是主要的贡献者抑郁症的发作(9],严重的抑郁症是密切相关的情感和身体虐待10]。这种关系可以用这一事实来解释滥用影响增长,个性、认知、行为和可以增加生活压力的敏感性,在童年和成年期(11]。例如,滥用改变个体如何看待自己,以及他们周围的世界有着深远的影响自尊,身心发展和社会情绪(12,13]。此外,它与增加悲观的思考和消极,悲伤,和社交回避和孤立的感觉(14]。因此,短期和长期身体虐待可以显著影响整个轨迹对一个人的生活,感觉不值,绝望,无助,和快乐在日常活动以及放纵self-suffering-all抑郁症的常见症状(15,16]。所有这些因素将长期影响人格状态和特征,其中一些已确定的预测抑郁的严重程度(17]。此外,儿童虐待与更严重的和复发性抑郁,以及治疗电阻(18]。本文将回顾研究滥用和抑郁之间的关系,关注儿童虐待和对受害者的影响。
进行文献综述,我们执行一个谷歌学术搜索搜索术语的使用不同的组合,如身体、性、心理、情感、和儿童虐待、逆境,体罚,和抑郁及其各种同义词,以及压力和脆弱性,找到同行评议的实证研究,评价和荟萃分析处理虐待和抑郁之间的关系。这个数据库被选中,因为它是包容性的社会科学和生物医学文献。我们也进行向前和向后搜索从最相关的搜索结果,也就是说,那些专门解决不同类型的虐待和抑郁之间的关系。虽然有大量文献处理虐待或抑郁孤独,我们的主要重点是最近的研究,发表在过去的5 - 10年中,相比,理想情况下,不同类型的滥用对抑郁的影响。然而,这种类型的研究是罕见的,而且我们还包括研究只考虑一种虐待,关注虐待,发生在儿童时期,及其与抑郁的关系。除此之外,审查并不系统。缺乏其他正式排除标准的研究,除此之外,它必须是同行评议,可以认为是本文的局限性。
2。挑战在滥用的研究
审查的主要挑战之一滥用和抑郁之间的关系是模棱两可的文学的定义和测量滥用(1,19]。虽然有明确区分三个主要类型的abuse-physical,性,和心理,他们以不同的方式在不同的研究评估。一般来说,有一个依赖自我报告,从有效问卷个人experimenter-made项目(1,20.]。此外,一些研究区分不同类型的虐待和各自的贡献,而另一些人认为虐待或专注于一种不占其他类型是否可以同时发生(1,20.,21]。别人解决不同形式的童年不幸,比如反感和忽视,除了与虐待。而滥用文献广泛,这也是丰富混合发现,刺激最近几把伞评论(见[9,20.,22,23])。
评估特定类型的虐待是很重要的,因为每一个可能的预测不同的短期和长期的结果。例如,心理虐待往往是发现与抑郁在以后的生活中,而身体和性虐待(9,24- - - - - -26]。从临床的角度来看,心理虐待的受害者确定并推荐给特定的治疗,通常解决抑郁症状的环境中他们经历的虐待或创伤。然而,多种类型的滥用可能cooccur这会导致更糟糕的结果相比,暴露在一种虐待(27,28]。因此,个人暴露于多种形式的滥用需要定做的治疗方法。然而在实践中,这种有针对性的以证据为基础的治疗方法可能并不总是可用的或尚未开发或改进。
另一个挑战是阐明滥用和抑郁之间的关系的本质,没有单一的方法可以明确地建立一个因果关系。大部分研究横断面和回顾。例如,报告的任何类型的虐待经历的成年人面临更大的风险,心理健康问题,包括抑郁,相比那些没有滥用的历史(29日,30.]。在这些研究中,反向关系,抑郁症容易使人滥用,也是可能的。例如,家庭环境的性质在儿童和如何对待个人(例如,忽视)可能会增加虐待和抑郁症的风险。权力等。24]发现,除了心理虐待,忽视成人抑郁症更能预示他的身体和性虐待儿童时期。荟萃分析也证实有一个一致的多种形式的虐待之间的关系,包括心理虐待、反感和忽视,和抑郁9]。
此外,回顾报告回忆偏倚,称为mood-congruent回忆,那些目前抑郁可能会更容易记住负面事件从他们的童年31日- - - - - -33]。这可能会影响研究的结果有助于解释为什么一些分析报告更强的滥用与抑郁症之间的联系与临床样本相对于其他类型的样品。临床样本可能排除个人历史的虐待,但,尽管如此,适应(20.,34]。最近的一项荟萃分析Infurna et al。9)也显示出更强的滥用和抑郁之间的联系在临床和临床前样品;然而,他们的临床类别包括数据从高危社区样本。在这些类型的样本,假阴性而不是假阳性报告可能更常见的特征包括社会歧视,包括虐待的历史(35]。此外,mood-congruent召回在抑郁症患者可能允许他们同样记得正面和负面的事件,而不消沉控制参与者倾向于记住积极的事件(36,37]。
纵向研究可以开始建立一个可能的因果关系,但它并不起决定性作用。肯德勒和Aggen37)进行了一项研究在女性双胞胎性虐待的影响,控制了潜在的混淆与父母的参与者,包括他们的社会经济地位,抑郁历史,和温暖,是否每一个双胞胎生活与亲生父母一定年龄。作者还占mood-congruent回忆偏倚和测量抑郁在两个时间点通过面试。一个统计模型,不包括任何这些混淆发现性虐待占9.6%的方差在抑郁症。然而,在包括这些混淆,这估计下降到4.4%,与当前剩余抑郁症状的一个重要预测滥用联系经历的回忆。重要的是要强调,尽管看似低的估计,儿童性虐待和抑郁之间的比值比为1.83的比值比(1表示没有关系)。因此,根据这个比例是如何解释的,低到中等程度的关系。这些结果还表明,一半以上的儿童性虐待和抑郁之间的联系不是因果关系37]。本研究的局限性包括所有白人女性双胞胎出生在维吉尼亚;因此,他们可能不具备代表性的普通人群。此外,尽管每个双胞胎被问及另一个的经验,他们的报告往往不匹配,与利率低于基于cotwin性虐待的报告基于自我报告。然而,超过三分之二的双胞胎报道,他们没有告诉任何人关于虐待的经验,这可能至少有些不一致(37]。
3所示。滥用、应激反应、和抑郁
有一种普遍的共识,童年创伤是一个重要的抑郁和脆弱性因素,慢性(38)和在成年后抑郁症的严重程度与儿童虐待的严重程度(39]。怎么可能虐待儿童在成年后增加患抑郁症的风险?众所周知,强,频繁,长期的压力(40)可以增加终身不良心理健康问题的风险,包括抑郁症(41]。从生物的角度来看,痛苦的生活经验,如滥用,甚至改变生理机能和大脑的结构(42),包括神经网络参与监管的长期变化的对压力的生理反应43,44]。应对威胁的特征是不同程度的同情(战斗和逃跑)和副交感神经(国旗和微弱的)神经系统激活,根据事件和人。这些经历能使肾上腺(HPA)轴和其他系统参与了应激反应,所以,那些遭受虐待成为任何环境引发过度反应或压力(45,46]。与此一致的是,童年虐待也是各种的危险因素与压力相关的身体健康状况,如心脏病和糖尿病(47]。
重要的是要强调遗传因素也影响患抑郁症的可能性当受到虐待的童年。布拉德利et al。48)发现,促肾上腺皮质激素释放激素在特定的基因多态性(CRH)(即受体的影响。温和)的强度成人儿童虐待和抑郁症状之间的关系。CRH, HPA轴的一个关键组成部分,由下丘脑释放,调节前脑下垂体的促肾上腺皮质激素的释放。这种激素,作为回报,刺激的释放与类固醇激素(如皮质醇在人类),肾上腺。这些生理变化也与情感上的痛苦,可以让人容易受到不健康的方法,调节压力,有助于抑郁症的严重性和其他类型的精神病理学49,50]。这些长期的应激反应性的变化也可以将增加的风险不同的物理条件,研究已证实。例如,儿童性虐待与各种健康问题,包括免疫问题和胃肠道和心肺故障46,51]。动物(即。,preclinical) models can also add to our understanding of these changes, as well as establish cause and effect [52,53]。
也有证据表明,女性更容易受到压力的长期变化反应性与男性相比,这可能导致女性抑郁症的患病率增加(54]。女人是两倍被诊断为抑郁症,与男性相比,也更可能经历过某种形式的虐待(身体、情感或性)作为一个孩子(55]。在一项研究中,调查了客观和主观身体虐待的定义之间的关系,和抑郁症的患病率,女性一生中经历了抑郁症的比例是最高的在那些被认定为滥用的受害者(56,57]。这种风险增加,然而,不是特定于抑郁症女性以来经历了滥用或其他类型的创伤更容易患各种精神疾病(58]。此外,男性和女性对性虐待的反应是不同的,男人倾向于具体化他们的负面情绪,这可以解释攻击性的高患病率和/或反社会行为,与抑郁症的女性内化他们的负面情绪59]。
除了性别、发病年龄、以及在多大程度上,自然,和持续时间的虐待,还会影响抑郁(60,61年]。社会隔离的受害者,施虐者的身份,而且,重要的是,提供必要的支持也影响抑郁症的严重程度(61年]。缺乏支持会导致滥用的重复,也影响抑郁(63年]。尽管施虐者的身份,无论是家人,朋友,照顾者,一个权威人物,或一个陌生人,它仍有严重的负面影响受害者的情绪和他们身边的人的看法55]。特别是创伤经历,发生在生命的初期,如滥用,产生巨大影响的发展模式相关的认知自我、他人和世界(64年]。在临床实践中,超过70%的客户报告创伤,因为滥用,改革他们的认知模式,包括他们的思想,感情,行为相比,那些没有任何滥用或创伤的历史(65年]。心理和身体虐待影响自尊和自我价值66年]。这种创伤也能影响社会关系,个人感觉不值得,孤立,变得孤僻67年]。
4所示。类型的虐待
下面,我们将讨论抑郁症的发展与身体、心理和性虐待。
4.1。身体虐待
身体虐待发生的行为包括威权控制的星座,焦虑的行为,和身体伤害或不适所犯下的任何知情人士的受害者。一个荟萃分析Stoltenborgh et al。68年]168年的研究中,加起来共有9643299名参与者,发现儿童身体虐待的全球发病率是17.7%,与之间的实质性差异研究基于专家判断的相对于自我报告的研究(分别为0.3%和22.6%)。最普遍的形式的身体虐待包括体罚和家庭暴力,也影响孩子的家庭,即使他们不是直接目标(69年,70年]。文化因素似乎强烈影响身体虐待的本质在大多数国家,这取决于打,打,踢,或者打是社会和法律接受的(71年]。如果社会认同父母的权力,他们倾向于证明身体虐待和可能考虑接受21]。当孩子们无意中伤害父母的行动,一些人认为这一种虐待(72年),而其他人则需要故意伤害被定义为虐待。的挑战之一解决潜在的儿童虐待的受害者是父母或其他亲人可能认为他们的行为是适当的约束或引导孩子的行为71年]。因此,即使这些行为是有害的,意图滥用可能缺席或难以建立。一些关于虐待儿童的文献明确包括任何形式的暴力对儿童在家里,学校或其他设置(69年,73年]。
相比身体虐待,体罚的儿童通常被认为在许多国家仍然是可以接受的,而不是作为一个儿童期不良经历(74年]。而这样的做法没有持续面对法律改革和/或公共教育,一些现有的患病率的研究表明,它仍然是常见的75年- - - - - -77年]。现在的这种行为是不健康的儿童,与一个强大的协会之间的体罚和消极的发展结果(15]。大量的研究认为体罚与儿童和青少年社会、情感、认知、发展、和行为问题。特别是,体罚是暴力行为发展的一个重要因素,以及其他问题,如药物滥用、在童年和成年期(78年,79年]。阿菲菲横断面的研究等。74年)发现,成年人报道挨孩子们试图自杀的风险增加,酗酒,和其他药物使用。这种关系仍在统计上显著的调整后的身体和情感虐待的经历。相反,抑郁的影响不再显著相关打屁股这种调整后(74年]。然而,本研究的局限性包括它是基于自我报告和回顾在自然界中,单是或否项目评估抑郁的影响,中度到重度饮酒,街头吸毒和自杀企图。正如作者指出的,抑郁的影响是不一样的抑郁症(74年]。
一项由Taillieu和Brownridge [80年]研究了大学生发现体罚和心理侵略的重要预测因子低自尊、抑郁和焦虑。然而,与抑郁症的关系可以抵消结合其他因素,如父母的温暖,响应性,支持,和类型和纪律风格的一致性(例如,惩罚不当行为与强化的行为)。因此,体罚可能会增加后抑郁症的风险在其他方面如果家庭环境是不利的。相比之下,心理侵略仍然是一个重要的预测低自尊和焦虑,即使这些因素(占80年]。尽管抑郁症是通过有效的多产品问卷评估,一些相同的限制在阿菲菲et al。74年]研究仍然适用,如横截面数据和回顾,没有任何时间和因果相互作用的观察。此外,单一的自我报告和回顾元素都集中在对打屁股的敏感性和心理健康的影响。抑郁的影响为例,分析了使用一个项目而不是一个序列的问题需要产生抑郁量表。这是除了样本可能不代表普通人群。需要更多的纵向研究来阐明体罚和抑郁之间的关系,而会计的其他变量,包括风险和保护因素,比如家庭环境有关,可温和的这种关系。
像其他类型的虐待,身体虐待与抑郁和其他类型的精神病理学在以后的生活中(81年]。大量滥用历史和抑郁之间的联系已经完善,但是正如前面所讨论的,一个直接的因果关系仍然是难以捉摸的。例如,许多男人和女人患有抑郁症常常露出痛苦的经历与身体虐待在他们的生活82年]。特别是如果滥用定期发生,它可以导致慢性和极端压力,正如前面所讨论的,压力与滥用会影响神经和免疫系统的发展。其他身体虐待的方式可以增加患抑郁症的风险间接无用的感觉,低自尊(83年],self-suffering,最终影响个人的应对压力的能力(84年]。也因此,个人经历身体的痛苦经历情感上的痛苦,和身体上的痛苦可以加强长期负面情绪经验的(85年]。应对这些负面情绪,人可能内化的疼痛或表达不受欢迎的和不适应的爆发86年]。这有助于解释,作为成年人,虐待儿童行为的风险增加,物理,和心理健康问题,包括严重的和更持久的抑郁87年- - - - - -89年]。
4.2。性虐待
根据美国心理学协会(90年性虐待,指的是“一个不受欢迎的性行为,与罪犯使用武力,使威胁或利用受害者不能同意,“儿童和成人可以被利用为乐趣或满足不同意(91年]。性虐待发生在不同的形式,如有伤风化的暴露,爱抚或吸性身体部位,并强迫性交,口交还是涉及渗透(92年,93年]。力在这种情况下不仅指物理力量,但包括操纵、强迫、威胁,和任何一个人的情况下无法同意。很难总结然而特定形式的性受害的患病率成年人因为变化明显在定义和测量方法的研究[94年]。一个荟萃分析Stoltenborgh et al。95年]331年的研究中,加起来共有9911748名参与者,发现全世界的儿童性虐待发生率是11.8%,与之间的实质性差异研究基于专家判断的相对于自我报告的研究(分别为0.4%和12.7%)。一个可靠的发现是,女性比男性的经验以更高的速度遭到性侵害(96年,97年]。根据自我报告研究,儿童性虐待的患病率是18%女性相比,男性为7.6% (95年]。部分这种差异可能是由于男性不愿透露性虐待因为各种各样的原因,比如被视为弱(95年]。相比之下,没有发现性别差异在全球流行的物理98年)或精神虐待(99年),虽然孟等的研究。96年]确实发现男人更有可能成为身体虐待儿童相比,女性。
性虐待对受害者的影响包括内疚和自责,自尊困难,睡眠质量差,自杀意念,焦虑和抑郁One hundred.,101年]。儿童性虐待是成人抑郁的危险因素(102年,103年]。最近的一项荟萃分析的前瞻性研究发现积极的滥用在儿童和青少年之间的联系,和成人抑郁症(104年]。遇到性侵犯,包括和/或完成强奸未遂,独特的致病性和相关心理健康问题的风险与其他相比创伤性事件(105年]。最近的一项荟萃分析证实,性侵犯的心理健康的影响是广泛和有针对性的精神病理学和增加了对大多数风险领域,包括创伤和stressor-related障碍,焦虑和抑郁106年]。定性评估的各种精神障碍的患病率在成人性虐待的幸存者发现13 - 51%满足抑郁症诊断标准,23 - 44%经验自杀意念,试图自杀[2 - 19%107年]。虽然性虐待成年人许多心理健康问题在更高的风险,最普遍的问题是抑郁症。几项研究表明,身体、情感和性虐待都与抑郁症和焦虑症的风险升高在成年期(108年]。其他的研究发现虐待和忽视的严重程度之间的关系,和抑郁的发展109年和焦虑症状作为一个成年人110年]。因此,更严重的虐待和忽视,个人展示的更有可能抑郁和焦虑的症状。
性骚扰是另一种形式的虐待,记录有一个总体和持久的负面影响受害者的心理功能。超过一半的骚扰幸存者(111年报告负面影响幸福感,包括负面情绪,比如愤怒,焦虑,恐惧,悲伤和抑郁(112年]。性骚扰的心理影响是相关类型的骚扰和它发生的背景。例如,职业和性别骚扰都被定性为慢性压力,因为他们往往难以预测发病和长时间的持续时间(113年]。个人权威的严重形式的性骚扰,要求性好处或暗示这种支持需要避免消极,或接受积极的教育或职业的结果还可以涉及实际的身体和性的威胁和伤害。因此,一些幸存者性骚扰经历一次或更多的创伤,而另一些经验非常痛苦和令人心烦意乱的,不包括创伤(114年]。的幸存者儿童期性虐待经历消极情绪和心理障碍的风险增加,如无助、焦虑和抑郁。
4.3。心理虐待
定义心理虐待,经常和情感虐待交替使用,是很困难的。心理虐待的后果,不管它如何定义,根据不同上下文和受害者的年龄(23]。一般来说,像其他类型的虐待,它可以被定义为一个有意的沟通行为的受害者(即他们没有价值。,他们是无用的或不必要的)或他们(有问题21]。因此,情感虐待包括行为干扰个人的情绪健康(115年]。这种行为包括限制一个人的动作(例如,在那里他们可以去他们可以相互作用),诋毁,嘲笑,威胁和恐吓,歧视,排斥和其他非物质形式的敌意治疗(116年]。情感虐待模式可以表示一个正在进行的行为,发生在许多不同的情况下,或者是有限的或引发的具体情况。至少报道类型的滥用,其患病率是很难估计的21]。一个荟萃分析Stoltenborgh et al。99年46的研究中,总共7082279参与者,发现儿童情感虐待的全球患病率为26.7%,与之间的实质性差异研究基于专家判断的相对于自我报告的研究(分别为0.3%和36.3%)。先前的研究有时包括失败的照顾者提供一个适当的和支持性环境的精神虐待(115年]。可以说,然而,这可以被认为是忽视。忽视指的是父母或看守未能提供生活必需品,如营养、医疗保健、教育、情感上的安全,和安全的生活环境117年]。因此区别于贫困的情况下,它只会发生在合理的可用资源是家人或照顾者。16个独立样本的统计分析,总共59655参与者,发现全世界儿童情感忽视的患病率为18.4% (98年]。
绝大多数的研究对儿童虐待的影响主要集中在性或身体虐待(118年),这两种类型的虐待与成人抑郁症(119年,120年]。然而,研究了多种类型的滥用的影响表明童年情感虐待性相比更密切相关的抑郁和身体虐待24,26,61年]。尽管如此,全球对儿童心理虐待那么引人注意,比其他类型的虐待。心理健康问题引起的情感虐待形成一个全球疾病负担的主要构成部分。虽然一些心理健康后果研究([121年),47页),其他人最近才得到关注,包括精神疾病如抑郁症和自杀行为([122年),两家)。严重和持续的情感虐待时,受害者可能失去整个的自我意识,有时没有一个标志或瘀伤。相反,伤口对别人是看不见的,隐藏在自我怀疑,毫无价值,自我憎恨受害者的感觉。事实上,许多受害者说,情感虐待持续更长时间的伤疤,是更深比从身体虐待123年]。
一些负面情绪通常自我心理虐待的受害者,包括愤怒、恐惧、羞耻、内疚,也属于抑郁症的常见指标(124年]。实证研究处理儿童情感虐待的后果在成人功能不足。然而,它主要是与低自尊、人际关系障碍,负面的看法,世界,抑郁情绪,焦虑,有自杀倾向,饮食失调,和整体精神症状([65年,125年,126年p.75);(30.,127年,128年])。情感虐待的受害者可能采取一种消极的自我形象(129年),认为他们不值得家长注意130年)由于投入父母的有害行为,如批评和侮辱131年]。儿童期不良经历会导致适应不良行为(例如,自杀意念和相关行为)通过自我概念的障碍([132年],p . 470)。研究表明,虐待儿童和青少年低自尊和更有可能从事一系列的危险行为,包括药物滥用(133年]。
至于辱骂,包括单词的使用造成损害和贬低他人,它被认为是在许多文化中作为一个正常的行为,尤其是如果它是作为一种纪律(134年]。例如,有证据表明,许多父母认为对孩子常见的无害的行为(7]。然而,这可能会导致情感创伤,导致持久的伤害。正在进行,重复的言语辱骂父母,监护人,或权威的位置的人可以大大影响自尊,增加焦虑和困惑,导致临床抑郁症在脆弱的个体135年]。不断攻击个人的自主和认同感会侵蚀他们的自信和自尊。因此,这不是不寻常的言语虐待的受害者变得抑郁,符合言语虐待之间的相关性和感到无力和无助的136年]。
虐待的痛苦的经历也能影响情绪调节([128年】,p.140)。因此,除了自卑和消极的增加(133年),这些经历会导致更有效的应对策略(137年),如沉思和行为回避,都与情感虐待儿童时期和强烈相关的抑郁138年]。早期情感虐待的经历可能是特别有害的,因为虐待犯下直接由主要附件数据,这可能会有更大的力量在激活自我和他人的消极的模型(25]。这样的经历也可以增加附件不安全感、回避和孤立,也扮演了一个重要的角色在抑郁症的发展104年]。正如前面提到的,一致的情感虐待的人数,导致崩溃的能力有效地抵制或应付这些经验([132年],p . 448)。这是当个体更可能变得抑郁;无法逃脱的愤怒、恐惧、羞愧和内疚,他们可能试图通过抑制这些情绪。例如,一个人的困难暴露隐藏的痛苦,导致滥用也可能无法有效地理解和处理他们的抑郁139年),对治疗结果与可能的负面影响。
5。比较不同类型的滥用的影响
相对较少的研究如何解决不同类型的儿童虐待与患抑郁症在成年期(140年]。最近的一项荟萃分析纳尔逊et al。140年]相比尺度效应对不同类型的儿童虐待的意思是所有类型。类型包括情感、身体、和性虐待、身体和情感的忽视。他们发现童年情感忽视是抑郁症最常见的虐待(43.86%比平均为31.9%),但情感虐待更密切相关抑郁严重程度(0.30 vs均值0.25)的相关性。患抑郁症的风险,然而,并不取决于类型、总平均优势比为3.01。最高的优势比是情感虐待和多种形式的虐待(分别为3.82和4.13),符合其他研究涉及情感(即。、心理)滥用在抑郁症的风险(例如,24,141年,142年])以及发现剂量反应的影响,多种类型的童年逆境增加负面的健康结果的风险(28]。
胃气胀的横断面的研究等。142年)检查是否儿童情感的忽视,以及心理、身体、和性虐待,当前有关纯焦虑,纯抑郁,或共病焦虑和抑郁。参与者来自荷兰的1931名成人的研究报道的抑郁和焦虑是否经历过16岁之前忽视或虐待。研究发现,两种情感忽视和虐待所有类型的精神病理学的风险增加;因此,没有独特的逆境有经验的类型之间的关系和具体的疾病。然而,情感的忽视和心理虐待与纯抑郁比纯焦虑有较强的关系(142年]。在调整了年龄、性别、教育、纯焦虑相比,没有障碍的优势比为2.03的个人报道至少有一些心理上的虐待。优势比为3.23,纯粹的抑郁相比没有障碍。总体而言,焦虑和抑郁共病的几率最高(142年]。最近的一项横断面研究染料(141年]相比748大学生自我童年情感、身体、性虐待或结合身体和性虐待儿童时期。水平的抑郁,焦虑,和压力高对于那些情感虐待经历相比,那些报道只有身体、性或身体和性虐待。例如,抑郁和情感虐待水平之间的相关性为0.387比0.212和0.170的身体和性虐待,分别为(141年]。类似的差异观察之间的相关性为焦虑和压力。因此,像在胃气胀等。142年),情感虐待并不是一个独特的预测抑郁。
另一个横断面研究孟et al。96年)相比,抑郁症和其他精神障碍的患病率的样本23395名成年人从2012年加拿大社区健康调查自我报告的儿童身体和性虐待。胃气胀的研究等。142年),虐待发生在16岁之前。孟et al。96年)发现增加抑郁的风险两种类型的虐待。身体和性虐待的优势比是可比的,介于2和3之间。再一次,没有特定的风险增加抑郁。其他内化障碍的风险也高,如双相情感障碍和广泛性焦虑障碍,以及外化障碍,包括酒精和其他药物使用障碍。
Spinazzola横断面的研究等。143年)发现证据截然不同的临床资料心理虐待的受害者,包括忽视和虐待,相比5616年样本的身体和性虐待儿童国立儿童创伤压力网。具体来说,内在的心理虐待是最强的预测问题,包括抑郁和焦虑,以及附件和自尊的问题。此外,它也是最强的预测药物滥用(143年]。同样,在378名成年人的横断面研究,权力等。24]发现心理虐待和情感忽视更强烈相关的成人抑郁症相比,身体和性虐待。研究176青少年和新兴成年人与抑郁症La Rocque et al。144年]还发现证据不同,年龄相关性的影响儿童情感虐待,但不是身体和性虐待。青少年情感虐待史的报道那么严重压力性生活事件爆发之前,他们的抑郁和新兴的成年人相比,建议应对压力两个年龄组之间的差异(144年]。
因此,一般来说,情感虐待似乎至少,如果不是更多,伤害相比其他类型的虐待。然而,其他研究评估不同类型的滥用已经发现无性的形式的虐待(即。,physical and emotional abuse) to have similar consequences and to include depression, anxiety, and behavioral problems, such as aggression [145年]。Vachon et al。145年)研究了1191个虐待和1099 nonmaltreated来自低收入家庭的孩子,可比在种族或民族多样性,和其他人口因素。身体和情感虐待、忽视、预测和广泛的内化和外化的问题相似,与性虐待不相关(145年]。作者也指出,性虐待是那么频繁,几乎总是伴随着其他类型的虐待。缺乏变化的副作用大大降低之间的关系性和无性的虐待,使其很难区分其后果(145年]。作者认为,预防和治疗策略应注重针对潜在的共同因素,而不是针对特定类型的虐待。此外,情感虐待不应被认为是不太重要,因为它会导致类似的伤害身体虐待(145年]。
6。结论
暴露在滥用一直显示增加患抑郁症的几率也各种心理健康问题。纵向研究建立了物理的经验,性,和心理虐待在儿童时期或青少年抑郁的发展成年的一个危险因素。然而,未来的研究应该关注了解滥用的作用在临床抑郁症的开发和维护服务提供创伤,基于认知行为治疗应作为一线治疗的儿童和成人幸存者,他们正在经历虐待或创伤相关的症状。心理健康从业者使用任何类型的虐待的幸存者应该了解它的发展会导致身心健康症状和提供以证据为基础的治疗,包括针对治疗。心理健康从业者也应该意识到,许多性受害幸存者有多种健康问题。需要更多的研究的影响滥用历史普遍反应治疗问题上的幸存者。同样至关重要的是探索历史被滥用的情况下理解症候学的根本动力。为了提供有效的治疗通过心理干预抑郁症患者,重要的是专门针对与滥用相关的潜在因素在任何阶段的生活。不同的童年不幸,特别强调心理、身体、或性类型的滥用可能影响抑郁,具体病因通路和理解这些途径有利于发展干预量身定制。研究相对较少,然而,已经解决的具体机制,每种类型的虐待可以通过增加抑郁的脆弱性在以后的生活中,普遍缺乏纵向研究。 Thus, the implementation of custom-tailored treatments in clinical practice remains very difficult.
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
所有作者的贡献同样这项工作。
引用
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