抑郁症在加沙地带:不孕妇女症状严重程度和预测

文摘

背景。精神疾病是女性患有不孕症。抑郁症是一种可预测的结果,但需要更多的调查和考虑。本研究旨在确定抑郁症状的严重程度和其预测在不孕妇女在加沙地带,巴勒斯坦。材料和方法。一个横断面研究。三百八十五年不孕妇女参加并通过便利抽样选择。参加妇女选择从三大主要体外受精治疗中心(Al直升机,Al Basma和Hindawi)。一个验证采用贝克抑郁Inventory-II的阿拉伯语版本。单变量和多变量逻辑回归应用于确定潜在预测抑郁症状,和 在统计学上意义重大。结果。参加了妇女的平均年龄 年,婚姻和不孕的平均时间 和 年,分别。一半的患者接受某种形式的抑郁症状(22.3%,8.6%,和10.6%显示轻度抑郁,温和,和严重的抑郁症状,分别)。预测抑郁症状如下:婚姻持续时间(瓦尔德测试:10.493;CI95%: 0.248 - -0.774),至少一个堕胎(瓦尔德测试:21.233;CI95%: 1.863 - -4.528)、原发性不孕(瓦尔德测试:6.666;CI95%: 1.148 - -2.742),和丈夫不育的原因(瓦尔德测试:10.878;CI95%: 0.800 - -0.982)。结论。不孕不育影响女性生活的各个方面。心理干预包括咨询、支持和治疗将有必要限制不孕的后果。这类干预措施可以实现在不孕症治疗诊所。

1。介绍

不孕夫妇无力实现怀孕和生孩子后至少一年或更多的组织无保护性交方法(1]。不孕不仅是一种物理障碍或器官衰竭,但它会影响夫妻生活的方方面面,需要更多的照顾和关注(2]。

不孕可能是心理威胁,一生最重要的一个危机和社会指责的不孕妇女(3]。在阿拉伯文化中,不育女性比男性可能面临更多的心理障碍,因为他们觉得负责无法怀孕或提供生育(4]。然而注意可能存在抑郁症状,医生通常注意物理治疗的一部分,从心理方面(5]。

抑郁患者情绪障碍,失去享受在日常活动中,低自尊的感觉,睡眠障碍,嗜睡,和飞行的想法6]。心理研究表明,不育可能导致抑郁或加薪在症状如果先前存在的人7]。女王和哈桑发现抑郁症的患病率很高不育个体相对于肥沃的(8]。

不孕和抑郁之间的关系[广泛报道1]。不孕妇女发现有更多抑郁当伴侣患有阳痿。Ozturk等人传播了29.2%不孕妇女的抑郁症状与阳痿阳痿男性之间的男性比例为4.3% (1]。

根据世界卫生组织(世卫组织),大约60 - 80个人有一种全世界不育夫妇9]。因此,近40%的人寻求不孕症治疗无法达到怀孕(10]。在巴勒斯坦,没有准确的数据对不孕症的患病率夫妇。然而,根据巴勒斯坦中央统计局(多氯联苯),据报道,巴勒斯坦的不孕妇女的患病率是8.4%在约旦河西岸和加沙地带的8.3% (11]。不孕症是没有子女的女性的心理负担没有怀孕的历史和感觉自卑陪丈夫的社会压力,他们的家庭,丈夫的家庭,因此导致社会孤立和感觉被污名化的12]。本研究旨在确定抑郁症状的严重程度和探索预测不孕妇女在加沙地带,巴勒斯坦。

2。材料和方法

2.1。研究设计和设置

本研究是一个descriptive-analytic横断面研究。横断面研究有助于研究人员采取的快照当前卫生问题接受调查。这项研究是由三个主要IFV中心从1月到2019年12月在加沙城。中心是直升机,Al Basma和阿尔•Hindawi不孕症诊所。这项研究是寻求IVF治疗的不孕妇女中进行上述选择不育诊所。

2.2。研究样本及抽样

非概率方便样本用于选择所需的参与者。目前的研究包括了385名参与者,误差5%,置信水平95%。女性被诊断为原发性或继发性不孕症自愿同意参加我们的研究。

2.3。学习乐器

的翻译和有效阿拉伯语版本贝克抑郁量表(BDI)规模,评估工具来测量抑郁症状的严重程度,使用(13]。的BDI包括21个项目每项描述一个特定的行为,情感,和体细胞抑郁症的表现。BDI项目覆盖悲伤、悲观、失败感,不满,内疚,惩罚的预期,self-dislike,自责,自杀的想法,哭泣,易怒,不合群,犹豫不决,身体形象改变,工作滞后、失眠、易疲劳性、厌食、体重减轻、体细胞关注,性欲减退14]。BDI的得分是基于四点李克特规模。它的范围从“0”表示没有抑郁症状的“4”严重的抑郁症状。因此,总体规模分数范围从0到63。BDI分数分为无抑郁症状(得分0 - 13),轻度14 - 19(),中等(精神分裂症一般),和严重(29 - 63)[15]。社会人口和不孕历史数据包括年龄、居住、教育、就业、婚姻的持续时间,一夫多妻制的丈夫不育类型,不孕不育期间,试管婴儿时期,也聚集。收集的数据是通过出口,面对face-based采访。飞行员进行了采访20不孕女性患者,以确保清晰的问题。试点的结果被排除在最终的数据收集。三个训练有素的数据收集器收集招募合格的不孕妇女的数据在三个试管婴儿中心。

2.4。数据分析

数据分析使用社会科学统计软件包的软件版本22。提出了连续变量平均值和标准偏差的通知。提出了频率和百分比为分类变量。双变量分析选择独立变量进行多元逻辑回归。我们旨在广泛的独立变量的数量,和,因此,独立变量 选择相应的,因为经常使用吗 通常无法捕捉重要的变量(16]。多元回归分析预测潜力进行不孕妇女的抑郁症状 被认为是具有统计学意义。

2.5。伦理批准

这项研究是通过巴勒斯坦卫生研究咨询,赫尔辛基委员会(PHRC / HC / 277/17)。同时,邀请参与者签署同意书之前他们的参与。也确保匿名和自愿参与。

3所示。结果

三百八十五年不孕妇女参加。女性的 是 年,婚姻持续时间 年,试管受精试验时间 ,和持续时间的不孕 年。百分之六十(227/385)完成至少大学水平。

大多数家庭主妇(78.4%),34.3%的女性不孕症与她们的丈夫。社会人口和水果/妇科的特点,总结了研究参与者表1。根据BDI, 22.3%(86/350)有轻度抑郁症状,8.6%(33/350)和10.6%(41/350)有中度和重度的抑郁症状,分别。大约一半的女性(49.4%)没有抑郁症的症状。抑郁症状的平均分数增加时,教育水平的提高。抑郁症状增加高等教育虽然没有统计学意义( )。婚姻持续时间( )和不育类型( )往往影响情绪状态。长婚姻年和原发性不孕有积极影响抑郁症状的发生。此外,抑郁症状增加当不孕原因与丈夫或未知原因( )。抑郁症状的频率增加不孕的持续时间小于5年;然而,它并不重要( )。抑郁症状更女性经历了至少两个尝试试管受精( )。失业女性抑郁症状比雇佣女性但不显著( )(表2)。

逻辑回归分析的结果显示婚姻持续时间(> 6年)(瓦尔德测试:10.493;CI95%: 0.248 - -0.774; ),至少一个堕胎(瓦尔德测试:21.233;CI95%: 1.863 - -4.528; ),主要不孕(瓦尔德测试:6.666;CI95%: 1.148 - -2.742; ),和丈夫不育的原因(瓦尔德测试:10.878;CI95%: 0.800 - -0.982; )是预测抑郁症状的不孕妇女(表吗3)。

4所示。讨论

这个研究来确定不育雌性之间抑郁症状的分布。根据我们的社会规范和文化,有一个孩子是一个很重要的问题在婚姻生活中,和无法将为不育夫妇创建的挑战,尤其是女性。不孕女性被剥夺了他们的重要的母亲角色,最终受到精神疾病的威胁。我们所知,这是第一个研究解决不孕妇女的抑郁症状。越来越多的证据强调女性不孕的心理方面(1,6,10,17- - - - - -23]。不孕不育的夫妇来说是一个压力的来源无法怀孕,和抑郁症是最常见的报道,其发病率不同的社会和国家。然而,一项研究发现抑郁症的发生在不育个体并不比在整个人口(更常见24]。大萧条贝克库存是一个筛选或评估工具的特点是好的敏感性但是特异性较低。

在我们的研究中,50.6%的不孕妇女有某种形式的抑郁症状。这一发现来自尼日利亚的报道和沙特阿拉伯(类似6,22)分别为52.7%和53.8%,分别。其他研究显示低严重性(25,26]。严重程度的差异可以归结于使用各种工具来评估抑郁症状。一些人使用病人健康问卷,贝克抑郁量表(BDI),一般健康问卷(GHQ),或医院焦虑和抑郁量表(了)。

不孕的丈夫是一个重要的预测抑郁症状的女性。这是与之前的研究一致18,27- - - - - -29日]。男人在中东国家实践他们的家庭角色强大的男性使用生殖;因此,不育是一个挑战和威胁问题,可能导致心理压力对应的女性。这些心理祸患取代女性,因为他们是顺从和依赖男性。男性的不育性也可能导致低自尊和性能,如果情感联系,在性交方面,未能实现其目的,夫妻可能会分裂或孤立。因此,女性在压力下保持长时间的持续时间。Savadzadeh和Madadzadeh29日)表示,如果男性的能力没有得到他们的伴侣怀孕,一场毁灭性的情感序列,包括抑郁,预计对夫妻然而更妻子。总的来说,男性不育因素导致男性和女性的心理负担;然而,更多的女性(30.]。

不孕时间不是一个预测抑郁症状。这是符合发现从伊朗19,27)、尼日利亚(26),日本(31日]。作为回报,不孕时间显示影响抑郁的发生不孕的前三年;然而,随后抑郁症状随着时间减少32]。一个可能的解释可能归因于调整不孕妇女不孕,与医务人员共享一个问题,希望成功试验新技术和技术给怀孕的希望。此外,脱敏Kopitzke等提出的模型。33也可以应用。模型描述个体的应激反应初始诊断和他/她的应对长时间暴露于具有压力的情况而变得麻木。

在我们的研究中,我们发现没有明显的年龄和抑郁症状之间的关系。符合研究的发现(21),女性年龄不是一个预测抑郁症状的发生。这与Alhassan的报告等。17],Al-Homaidan [6],和Awoyinka Ohaeri [34从加纳,沙特阿拉伯,分别和尼日利亚。我们推测,年轻女性暴露的心理和社会压力与年长者隐藏老年性抑郁症的症状。

婚姻持续时间是一个重要的预测抑郁症状类似于先前的研究[24,25]。然而,这并不符合Oladeji和OlaOlorun21]。一个可能的解释可能是由于不同的地理位置和社会,不同的信仰和规范和社会或合作伙伴的支持。

堕胎被发现不孕妇女对抑郁症状的一个重要征兆。这个结果是同意的结果Kolte et al。35),Zamani et al。36],Adib-Rad et al。37]。同样,Kagami et al。38)采用贝克抑郁指数,发现的水平明显高于女性与男性之间的抑郁症状。复发性流产是一种严重的不孕妇女,和不容易应付或恢复自然。可以肯定的是,他们需要的支持,关心,和干预,帮助他们调整后怀孕的损失。此外,我们认为自然流产后不孕妇女失去希望成为母亲,因此可能产生的内部心理压力和内疚的感觉。

类型的不孕是另一个预测抑郁症状。这个结果类似于之前发布调查结果对抑郁症的不孕妇女在加纳(17)、沙特阿拉伯(6在伊拉克],[39]。有一个孩子是非常重要的巴勒斯坦社区。生育妇女有更高的婚姻满意度和社会价值在他们的家庭成员。无法想象在不孕妇女的生命增加心理负担。不育不孕妇女的婚姻稳定性影响和心理健康作为我们的研究被证实的结果。

这项研究有许多局限性;首先,研究只找到不孕女性寻求IVF治疗;然而,仍有不孕妇女经济上负担不起是谁寻求治疗,我们相信抑郁症状可能更高。我们建议进一步研究这部分人口。其次,巴勒斯坦社会的保守文化很难有时问不孕和性功能。第三,横断面设计限制的性质的建立与研究变量因果推论。第四,使用有限的自我评估问卷的深入探索心理困苦和抑郁症状。研究的优点是,调查结果反映出的特点,一般人群不孕妇女因为最著名不孕治疗诊所,包括所选中心在我们的研究中,位于加沙城。

不孕不育的影响人们的生活的不同方面,包括心理上的一部分。抑郁症的症状介绍不孕女性的一半。女性的年龄、不孕时间和尝试试管受精治疗抑郁症的预测因子。然而,婚姻的持续时间,堕胎,和高的男性因素不育预测意义。无知的心理方面的不孕可能威胁连续性的夫妻的婚姻和延长疗程。因此,心理干预包括咨询、支持和治疗将有必要防止和克服不孕症的含义。这类干预措施可以实现在不孕症治疗中心或通过非政府组织。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

本文在研究广场被发布为预印本。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢不孕症诊所的负责人许可的研究。我们也感谢的女人同意参与。感谢那些助产士收集数据。

引用

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