抑郁症的患病率及相关因素在Mekelle一般囚犯监狱中心,统治,但是埃塞俄比亚:横断面研究设计

文摘

背景。抑郁症是最普遍的心理障碍在囚犯和全球第二个残疾的主要原因。抑郁症会影响更多的人受教育程度较低,女,单身,和年轻的囚犯,和全世界的抑郁症患病率囚犯是男性和女性囚犯10.2%和14%,分别。然而,一项研究抑郁症的患病率及相关因素在埃塞俄比亚稀缺(提格雷)尽管有很高的大小。方法。一个基于机构的横断面研究中随机选择414名囚犯Mekelle一般监狱中心。数据收集从2019年4月至5月。一个结构化和标准化的数据收集工具(phq - 9)使用。二元和多元逻辑回归分析是由SPSS版本20。确定统计学意义值< 0.05。结果。在这项研究中,408名囚犯了。抑郁症的患病率在囚犯被发现228 (55.9%;95%置信区间:51.2%,61%)。失业和学生一生物质使用、历史的虐待儿童、减肥在监狱,监狱的饭质量,不高兴在监狱,被判六年多,贫穷和温和的社会支持与抑郁显著相关。结论。囚犯被发现抑郁发生率高(55.9%)。囚犯曾一生物质使用、失业和学生,儿童期虐待史,减肥在监狱,被判六年多来,不高兴在监狱,缺乏社会支持,以及监狱餐质量差的人更容易抑郁。因此,给予培训,加强社会支持,培训如何应对与监狱环境,给培训扩大一个幸福的生活,和质量的不断提高以及监狱餐精神卫生服务将有助于减少问题。进行介入研究相关。

1。背景

在世界范围内,大约有1000万人在监狱,他们中的大多数都来自低收入和中等收入国家(LMICs) [1- - - - - -4]。埃塞俄比亚有93044名囚犯和最高的囚犯数量旁边南非在非洲拥有165395 (5]。虽然精神障碍显著影响所有社区(精神分裂症(0.3 -0.7%)和抑郁(4.4%)),有高的精神障碍患病率囚犯(精神分裂症(4%)、抑郁(10%男性和14%女性))比一般人(3,6- - - - - -12]。在整个世界中,有4.5亿人遭受精神疾病,但没有足够的精神卫生服务13]。在世界范围内,每四个人中就有一人受到精神障碍(14]。心理健康治疗的中低收入国家的要求很低,他们有很大的治疗缺口15]。世界各地的精神障碍造成重大负担,占据全球疾病负担的13%。他们中的大多数。,80% of people with psychiatric disorder, are in LMICs. Psychiatric disorders are the major cause of disease-related disability; particularly, depression is the 2^nd残疾的主要原因(16]。没有健康,没有心理健康(15,17]。作为公共卫生研究所估计,有三分之一的人口符合标准12个月至少患有一种精神疾病的患病率和大约一半的人口患有精神障碍的患病率(8]。在埃塞俄比亚,精神疾病的负担占总疾病负担的11%,与精神分裂症和抑郁症(3^{理查德·道金斯}疾病负担的主要原因)十大最繁重的条件,包括在out-ranking [18,19]。抑郁症的发病率,这是一个常见的精神障碍在埃塞俄比亚,是20.5%19),但仍然是诊断和未被发现的障碍导致残疾。精神病患者和他们的家庭经验歧视,歧视,在日常生活和人权滥用(18]。报告从2017年的世界卫生组织(世卫组织)表示,全球有3.22亿人患有抑郁症(4.4%)(7]。同时,系统回顾83年的研究报告,门诊病人抑郁发生率为27% (20.]。来自12个国家的一项调查表明,抑郁症的患病率囚犯是男人和女人之间的10%和12%,分别为(21]。监狱人口每十年增加到一百万年全世界,全世界估计抑郁症的患病率囚犯是男性和女性囚犯10.2%和14.1%,分别为(22]。许多研究报道,囚犯被抑郁发生率42%,43%,81%,85%,35.3%和37%在伊朗,纽约,印度,巴基斯坦,尼泊尔,和尼日利亚,分别23- - - - - -28])。在埃塞俄比亚的三个区域,囚犯中抑郁症的患病率是43.8%,56.4%和41.9%在阿姆哈拉西北部,埃塞俄比亚南部和Jimma [11,29日,30.]。

抑郁症是自杀的最严重的影响(31日,32]在监狱死亡的主要原因;在澳大利亚的一项研究表明,三分之一的犯人终生自杀意念报告和五分之一的人有自杀倾向33]。抑郁症引发重大残疾18%的囚犯;其中,女囚犯被认为有更大比例的残疾(55%)比男性(34%)(34]。抑郁导致过早的发病率和死亡率,障碍的职业和个人生活由于失去工作天,耻辱,由于失业率和经济危机和成本治疗(19,35,36]。抑郁症是那些教育程度较低的高,单身女性,和年轻人7,33]。治疗抑郁症的后果在狱中范围从健康与残疾自杀的严重恶化31日]。

监狱,有许多因素对心理健康有贡献,特别是在抑郁症包括年龄、婚姻状况、性别、药物滥用、过度拥挤、精神疾病的家族史,感觉从监狱释放后的生活将是困难的,慢性疾病史,儿童期虐待史,监禁期间,自杀意念和自杀计划,可怜的社会支持,失业、精神健康服务不足和娱乐活动在狱中,低质量的饭,以前的监禁,长时间呆在监狱,没有游客,没有隐私,隔离,过去精神病史,坏的记忆关于犯罪11,26,28- - - - - -31日,37]。虽然大多数的囚犯被发现生产年龄和返回后将为社会做出贡献的指控,注意给残疾的最常见原因(精神病)很低38]。监狱的许多研究表明,精神疾病的患病率高,这表明监狱人口很容易精神疾病。从精神疾病的发病率,抑郁和焦虑是最高的,成为疾病负担在监狱31日,39]。

然而,强调给心理健康一般很低在世界各地尤其是囚犯。有限信息的大小抑郁症囚犯被关押在埃塞俄比亚尤其是统治,但是,一般来说,缺乏囚犯的健康状况的信息。尽管卫生保健服务精神障碍是在埃塞俄比亚的国家卫生政策设计的,干预措施对问题非常有限,这可能是由于有限的信息问题。因此,建立精神障碍的患病率,特别是抑郁,重视改善精神卫生服务在监狱里。结果,本研究旨在评估抑郁症的大小并确定相关因素在Mekelle一般监狱囚犯拘留中心,埃塞俄比亚,将作为政策制定者的一个输入,卫生服务规划和战略设计师。

2。方法

2.1。研究设计

一个基于机构的横断面研究,以确定抑郁症和相关因素的大小在Mekelle一般监狱囚犯发现中心,提格雷,埃塞俄比亚,从2019年4月至5月。

2.2。研究和数据收集过程

Mekelle是首都和提格雷地区的政治和经济中心,位于埃塞俄比亚北部783公里从亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。Mekelle城市七subcities, Mekelle城市的总人口大约40633840]。Mekelle城市有四个健康中心,三个综合医院,一个全面的专业转诊医院。精神卫生服务中都提供了综合医院和全面的专业医院。Mekelle也一个一般监狱中心位于西部Mekelle城市不同数量的囚犯人口范围的1300年和1600年之间的每个月和季度报告1487年的囚犯。同时,它在每个subcity临时监狱。Mekelle一般监狱中心有一个诊所(没有精神病学专业)、学校(小学、高中、大学),自助餐厅,一个借方银行,9建筑囚犯。同时,宗教间祈祷。

官管理结构化和标准化问卷用于收集数据。问卷有5个部分:(1)社会人口数据,(2)prison-related问题,(3)与健康有关的问题,(4)奥斯陆社会支持量表(OSSS)评估的社会支持水平,和(5)病人健康问卷(phq - 9)量表评估抑郁症及其相关因素。收集的数据是6的理学精神病学专业人士工作ayd全面专业医院(ACSH)。两个硕士的学生被招募为监事。主要研究者和管理者检查填写问卷的完整性和一致性。phq - 9是一个工具,包含九个问题;每个问题措施一个囚犯们被困扰的问题在过去15天是用来测量抑郁量表测量从0(不)3(几乎每天)。数据抽象格式在总样本量的5%预先测试过的乌科洛一般监狱中心主数据收集前两周时间。最后的工具开发与一些修改后获得全面和深度评审的输入进行预测。经过测试的参与者并没有参与这项研究。 Regular supervision was carried out by the supervisor and principal investigators during data collection. Each day during data collection, the filled questionnaires were checked for completeness and consistency. Data collectors had searched for three days to the participants who were absent during data collection. Data collectors and the supervisors were trained for one day by the principal investigator on the study/instrument, on the consent form, on how to maintain confidentiality, and on the data collection procedure.

2.3。研究参与者

2.3.1。合格标准

囚犯18岁及以上的人,谁能说Tigrigna和阿姆哈拉语包括在这项研究中,当囚犯无法沟通,等待审判,囚禁了不到2周被排除在外。所有的犯人中发现Mekelle一般监狱中心人口的来源,和Mekelle一般监狱囚犯被发现中心在研究期间的人口研究。一个简单的随机抽样技术被用来选择414名参与者。参与者被随机选中的彩票方法从研究框架。

2.4。变量

2.4.1。因变量

(我)抑郁症

2.4.2。独立变量

(我)社会人口variables-age、性别、宗教信仰、教育程度、职业、婚姻状况、收入(2)社会心理factors-social支持、物质使用和儿童性虐待的历史(3)以前的精神疾病,健康variables-history家族史、慢性疾病,自杀,损失的重量,和频繁的后续与卫生保健提供者(iv)Prison-related variables-type监狱,想着生活将复杂释放后,监狱内不工作,以前的监禁,生活满意度在入狱之前,监狱呆,娱乐活动和欺凌

OSSS是一个工具用来评估水平的社会支持得分3 - 8为贫困的支持,为适度支持9 - 11和12 - 14强有力的支持(41]。基于phq - 9,囚犯的分数被认为是抑郁症和囚犯得分少于5被认为是抑郁症的自由。总分和抑郁严重程度决定如下:1 - 4为最小的抑郁,5 - 9为轻度抑郁,10 - 14为中度抑郁,15 - 19为中度严重的抑郁症,和20-27严重的抑郁症(42]。

2.5。样本大小

样本大小( )通过一个单一的人口比例计算公式 通过假设95%置信水平,5%的误差( ),和43.8%的比例( )从西北阿姆哈拉囚犯(29日]。根据计算,总样本量为414名囚犯。

2.6。数据分析和处理

数据编码,输入、编辑、清洗使用4.4.2.1 EpiData版本。数据导出为社会科学统计软件包(SPSS)版本20。然后,数据分析产生描述性统计:方式,频率,百分比,标准差,使用SPSS版本20。数据提出了使用叙述,图和表的形式从频率和交叉表的结果。二元逻辑回归分析用于计算调整后的优势比和95%置信区间控制混杂变量。所有的独立变量进入二元逻辑回归,和因素的结果值小于0.2的双变量是输入多变量逻辑回归来检测协会。确定统计学意义值为0.05。

3所示。结果

3.1。参与者

从414年总样本大小,四百零八名参与者接受了采访做出响应率为98.5%。nonresponse六岁的原因选择参与者拒绝透露他们的信息。

3.2。囚徒社会人口特征

参与者的平均年龄是29年(标准差,±12.2),和大多数男性参与者(396)(97.1%)。二百二十六例(55.4%)受试者单一,多数参与者东正教信徒(393)(96.3%)。参与者在监禁的平均收入是3578.6埃塞俄比亚比尔。大约一半的囚犯(211)(51.7%)在他们的私人工作,一百七十一名囚犯(41.9%)在小学教育(表1)。

3.3。Psychosocial-Related囚犯的特点

三分之一以上囚犯曾贫穷的社会支持(156)(38.2%),和一个在每十虐待囚犯的童年的历史人物1和2)。

3.4。临床特点的囚犯

从总参与者,21岁(5.1%)的囚犯有精神病史,59(14.5%)的被调查者慢性身体疾病的历史。大约35(8.6%)的参与者有精神疾病家族史。大约五分之一的参与者主观报告说他们有可怜的健康状况(78)(19.1)和大约六十九名(16.9%)有一个频繁后续与卫生保健提供者。超过一半的研究参与者报告说他们已经减少了他们的体重在监狱(229年)(56.1%)(表2)。

3.5。Prison-Related囚犯的特点

大约48(11.8%)的研究参与者以前被监禁,监禁和最原因是盗窃或抢劫(151)(37%)。大约一半的研究参与者(200)(49%)被判的范围1 - 3年,16(3.9%)被指控为一生。参与者在监狱的平均长度是20.99个月。二百三十六(57.8%)的研究参与者接受了他们的犯罪,和大多数的参与者(290)(71.1%)曾在监狱里工作。多数的研究参与者(386)(94.6%)与日常活动满意度在入狱之前,大多数参与者参与宗教活动。的参与者,约四分之三(308)(75.5%)主观报道,监狱的饭质量咖啡馆很糟糕。在监狱里三分之一的参与者是开心的,而多数参与者不高兴,只有14%的参与者面临欺凌监狱警察和囚犯(表内3)。

3.6。物质和囚犯的自杀特征

总研究参与者中,172(42.2%)一生中使用物质。从这些,只使用62.2%酒精和25.6%酒精使用,阿拉伯茶,香烟。大约每十研究参与者有自杀意念(59)(14.5%),和少数民族的研究参与者的历史自杀尝试(27)(6.6%)。最常见的方法,企图自杀挂(29.6%)(图3和表4)。

3.7。抑郁症的患病率囚犯

抑郁症的患病率在Mekelle一般囚犯监狱中心被发现228 (55.9%;95%置信区间:51.2%,61%)。总数的参与者中,120(29.4%)温和,78(19.1%)有中度,24例(5.9%)有中度到重度,6例(1.5%)有严重抑郁症(图4)。

3.8。与抑郁症相关的因素

在双变量分析中,年龄、性别、婚姻状况、职业、住所、职业,一生物质使用,儿童虐待的历史,历史的精神疾病,精神疾病的家族史,慢性身体疾病,健康状况的主观报告,有频繁的后续与卫生保健提供者,自杀意念、自杀企图,监狱内减肥,之前的监禁,接受犯罪,长度,类型的犯罪,适当性的犯罪,监狱内快乐,思考生活的困难从监狱释放后,在监狱工作,满足日常活动在入狱之前,在监狱里休闲区,欺凌,监狱餐,监狱内自由移动,许可和社会支持是重要的值为0.2。

变量与值< 0.2的双变量分析都进入到多变量分析,使协会安全。多变量逻辑回归发现,只有失业和学生(调整后的优势比 ;95%可信区间(CI): 1.041 - -11.963),一生物质使用( ;95%置信区间:1.066—-3.541),儿童虐待的历史( ;95%置信区间:1.863—-14.224),减肥在监狱里( ;95%置信区间:2.176—-7.61),在监狱里那些不开心( ;95%置信区间:1.76—-5.917),主观反应监狱的饭质量不好( ;95%置信区间:1.165—-4.821),长度,即。判处六年多( ;置信区间:2.176—-7.61),社会支持( ;95%置信区间:1.044—-4.172),和温和的社会支持( ;95%置信区间:1.725—-7.626)与抑郁显著相关(表5)。

4所示。讨论

本研究试图评估抑郁症的患病率囚犯。它旨在识别囚犯与特定的社会人口罹患抑郁症的相关因素,健康,社会支持,prison-related因素。这项研究显示,抑郁症的发病率在囚犯被报道是228(55.9%,95%置信区间CI: 51.2%, 61%)。这一发现从Hawassa符合证据30.];抑郁症的患病率被评为为56.4%。

然而,这个发现是埃塞俄比亚高于一般人群的证据(20.5%;(95%置信区间CI: 16.5% - -24.4%)19]。抑郁症的患病率高的可能的解释在监狱可能是因为监狱的压力的环境,脱离家庭,和内疚的感觉对他们犯罪入狱nonprisoners同行相比。本研究的结果是高于研究的证据在纽约(43%)、伊朗(42%),尼泊尔(35.5%),和尼日利亚(37%)(23,24,27,28]。差异可能是由于教育地位的参与者(在纽约,84%的参与者学会了至少在高中,在这项研究中,42%的人学习至少在高中,在尼日利亚,49%的参与者都是文盲,而在这项研究中,只有15%是文盲),社会人口(纽约的研究只关注男性囚犯,在这项研究中,包括男性和女性)和社会经济差异,本研究样本量差异,和工具区别人口和上市的研究。

研究在Jimma Bahir Dar表明,抑郁症的患病率是41.9%和45.5%,分别是低于当前的研究结果(11,43]。这种差异可能是由于工具的区别(Jimma贝克抑郁量表(BDI))和社会人口(在Jimma, 56.9%是穆斯林在宗教,基督教在这项研究中,97%的人结婚和56.7% Bahir Dar)本研究人口和上市研究之间的区别。另一方面,这一发现低于研究的证据在印度(81%)、巴基斯坦(85%)和尼日利亚(72.6%)(25,26,31日]。造成以上差异的原因可能是工具的区别(他们使用自我报告的问卷、BDI和汉密尔顿量表),样本量差异(100男性囚犯仅252年在巴基斯坦和尼日利亚),社会人口(在巴基斯坦,100名男性囚犯只有参与和78%在印度结婚),本研究人口和社会经济和文化差异研究上市。

这项研究显示,囚犯曾一生物质使用几乎是两倍更有可能患上抑郁症相比,那些在生活中没有使用的物质( ;95%置信区间:1.066—-3.541)。这一发现与研究结果相似Hawassa, Jimma和巴基斯坦(11,26,30.]。其他证据支持物质使用和抑郁之间的联系(6,44]。此外,这项研究表明,儿童早期药物滥用史的五倍更有可能患上抑郁症相比那些没有虐待( ;95%置信区间:1.863—-14.224)。这一发现内衬在巴基斯坦的研究结果(26]。在监狱囚犯减肥四倍更有可能患上抑郁症比那些没有减肥 ;95%置信区间:2.176—-7.61)。这一发现与研究结果在尼泊尔27]。损失的重量也是抑郁症的症状(6]。

另一个报道因素描述,囚犯被判6年多五倍更有可能患上抑郁症相比,那些被判终生( ;95%置信区间:1.038—-25.378)。这一发现同意研究发现在Bahir Dar (43)但不同意研究结果来自印度(25]。差异的原因可能是监狱状态(如果有足够的和良好的睡眠质量,吃饭,和其他日常生活需求,那些被判长时间可以安排自己的监狱,除非他们可能抑郁)和经济差异在印度和埃塞俄比亚。可怜的研究表明,主观反应监狱餐超过两倍更有可能患上抑郁症比那些有反应好监狱餐( ;95%置信区间:1.165—-4.821)。这一发现符合研究介质安全监狱在尼日利亚贝宁城31日),和其他研究表明,粮食不安全与抑郁显著相关(45]。在贫穷和温和的社会支持是两倍和三倍更有可能患上抑郁症相比,那些强大的社会支持( ;95%置信区间:1.044—-4.172)和( ;95%置信区间:1.725—-7.626),分别。这个发现在Jimma(类似于研究20.和西南阿姆哈拉29日]。缺乏社会支持可能导致增加心理压力。另一方面,良好的社会支持与健康是至关重要的对于预防抑郁症的46]。其他可能的原因可能是犯人远离他们的家庭和社区。囚犯在监狱里不高兴是三倍更有可能受到萧条相比,那些快乐的囚犯( ;95%置信区间:1.76—-5.917)。失业和学生在监禁与抑郁显著相关( ;95%置信区间:1.041—-11.963)。其他的研究没有报告这些因素是新与抑郁症相关因素。

5。结论

抑郁症的发病率高与其他研究相比是囚犯之一。一生物质使用、失业和学生儿童期虐待史,减肥在监狱,被判6年多,在监狱里的人不高兴,贫穷和温和的社会支持,和监狱餐质量是抑郁症的独立预测指标。

6。限制

解释本研究的结果时,应考虑以下的局限性。作为一个横断面研究不能显示真实的因果关系只是时间关系。另一个可能的限制可以回忆偏倚一生物质使用和儿童期虐待史作为自我报告的囚犯的信息可能会导致偏见。

7所示。建议

它会更好,如果精神病学专业人员定期评估抑郁症囚犯自愿服务和监狱管理员提高饭菜的质量以及娱乐活动在监狱。此外,在监狱和改善精神卫生服务提供介入研究相关。最后,政府应该降低失业率。

缩写

ACSH:	ayd全面的专业医院
优势:	调整后的优势比
BDI:	贝克抑郁量表
置信区间:	置信区间
ICCMH:	综合临床和社区精神健康
中低收入国家的要求:	低收入和中等收入国家
或者:	优势比
OSSS:	奥斯陆社会支持量表
PHQ:	病人健康问卷调查
SPSS:	社会科学统计软件包
人:	世界卫生组织。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

道德间隙得到Mekelle大学健康科学学院,获得许可从提格雷监狱管理局中心。

同意

详细信息的研究开始前向所有参与者解释数据收集。书面同意之前从每个参与者获得开始数据收集。研究参与者有权利没有参与这项研究。研究参与者的隐私和机密性的信息被保存在数据处理的每一个阶段。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

WSG写的建议,分析了数据,起草了手稿,后续修订草案。KKG写了建议,参与数据收集、分析数据,并编辑了手稿。抗利尿激素和分析数据,通过与一些修改建议,修改后的后续论文的草稿,编辑了手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。所罗门Gidey Welu,比伊·德斯塔海驴Aregawi Hagos Tsegabrhan Gebreslassie,和Kokob Gebru Kidanu贡献同样这项工作。

确认

我们非常感谢Mekelle大学伦理许可和批准的技术和财政支持的研究。我们也感谢Mekelle一般监狱中心管理员的权限以及信息提供给我们进行这项研究。最后,我们要感谢所有囚犯参与这项研究,他们的承诺对诚实的回应我们的采访。这项研究的捐赠者是Mekelle大学和研究是大学的监督下进行的。

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