抑郁症及其与政府在高中阿克苏姆城，提格雷，埃塞俄比亚，2019青少年家长忽视：一个横断面研究

抽象

背景。抑郁症是最严重和最普遍的心理疾病，可能导致严重的残疾和自杀，杀人结束生命的一个。有抑郁症的风险是相对于普通人群的时候谁都有父母忽视的人高得多。客观的。为了检测抑郁症患病率及其与政府高中在阿克苏姆城镇，提格雷，埃塞俄比亚，2019青少年家长忽视的关联。方法。在阿克苏姆镇高中进行了一项以设施为基础的横断面研究。采用了一种简单的随机抽样技术。采用面对面访谈的方式收集数据。使用社会科学版本22的IBM统计软件包对数据进行分析。进行了双变量和多变量logistic回归分析。调整后的优势比取值< 0.05，置信区间为95%，表示变量有统计学意义。结果。总共有624名学生被要求用99.05％的回应率参加。抑郁症的发病率被认为是36.2％。青少年抑郁症被发现有与父母的疏忽显著和强关联（ ，95% CI 1.83, 3.72)。结论和建议。在目前的研究中，抑郁症的患病率发现相对于其他人群时要高。显著和强关联也被父母忽视和抑郁症之间确定。这是很好的，如果老师给予重视对那些谁似乎心理上不适的学生。如果阿克苏姆大学综合性医院开始一项运动，这将教给家长忽视对青少年心理健康的影响是好的。

1.介绍

青春期（10-19岁）是一种高度在经历几个因素，他们每天的日常活动[年龄组中1]。青春期也是一个个体会经历身体变化和承担不同责任的时期，这可能会导致精神障碍，因为这对他们来说是一个新的环境。青年占世界人口的近三分之一，其中三分之一生活在发展中国家，占世界人口的一半[2]。

儿童或青少年滥用是关于全球数以百万计的青少年和他们的家庭的问题。青少年的虐待可以通过其他人谁是可能有危险的护理人员，危险的可能性，或对青少年的危害威胁[被定义为疏忽或佣金的行为3]。父母忽视涉及遗漏的行为，并且它被定义为由护理者未能解决青少年基本身体，情绪，医疗/牙科，或教育需要[4，五]。

精神疾病的青少年上的负担是巨大的，涵盖的人在所有类型的社会大量。大多数精神疾病的开始在早期的年龄（12-24），即使他们都应该在老年人以后的生活经历。抑郁症是最常见和严重的精神疾病，导致放大问题青少年的能力把他或她的日常职责和功能保健。青少年抑郁症导致甚至其他健康成分的可怕后果。这可能会导致教育障碍，伴发精神活性物质滥用，行为困难，和风险的生殖和性行为[6]。

针对青少年心理健康问题的心理健康服务还不够，即使在发达国家也是如此。与年龄有关的耻辱感是青少年心理健康需要未得到满足的主要因素之一[7]。目前，抑郁症被公认为这是关系到其常见的表现，发作的性质，其引起的并发症显著和减值能力的年轻人的第一精神障碍。据世界卫生组织（WHO）公布，其中6600万个人在发展中国家有抑郁症，85％的人口生活在2009年讨论文件[8]。

有统计资料显示，抑郁症是青少年频繁为20％，多见[9]在德黑兰高中生的43.4％被压下[10]。一项在中国和美国之间进行的研究使用了中文版的贝克抑郁量表，在503名受试者中有15%的人患有抑郁症。11]。在纽约另一项研究显示，抑郁症的高中生幅度为34％[12]。另一项调查显示，使用总结自我管理贝克的调查问卷，报告有严重抑郁症的青少年8206 [18％13]。

在印度南部进行了一项基于学校的横断面调查，以估计在校青少年中抑郁症的患病率。在这项研究中，共有2432名在校青少年被纳入研究，其中25%被发现患有抑郁症[14]。

虽然抑郁症是主要的疾病原因未能青年中应酬之一，它往往被忽视，并没有得到它需要足够的重视。儿童和青少年的情感和其他精神问题的稀缺性服务，使这项研究必要的支持心理健康埃塞俄比亚种植儿童和青少年[心理和行为的福利着想，给予高度重视15]。

2。材料和方法

2.1。研究设计，周期和设置

我们于2019年1月1日至30日进行了一项以医院为基础的横断面研究。这项研究的对象是阿克苏姆镇高中的青少年。Aksum位于Tigray地区，距离亚的斯亚贝巴1024公里。Aksum镇有三所高中，分别为Aksum中学、Atse/Kaleb中学和Kedamay Minilik中学，这三所高中共有2579名九年级学生和2241名十年级学生。

2.2。计算样本量和抽样程序

我们计算使用单一的人口比例公式的样本量，我们采取了以下假设：95％的置信区间和4％的边际误差。抑郁症的比例从以前的研究中39.3％[16]与10％的无应答率。最后的样本量取为630在阿克苏姆镇发现被纳入我们的研究中，所有政府高中。学生们从各中学访问比例为学生总数。按字母基础上制备年级的每个级别的抽样框。然后，随机采样技术（即，彩票法）施加到从等级的每个等级选择参与者的比例分配数。最后，选择了285名女性和339名男性。

2.3。数据收集工具和技术

数据是通过面对面的面对面的采访收集。起初，筛选工具和英语语言等发达结构化问卷翻译成阿姆哈拉语和提格雷和回英语由独立的人来检查工具的一致性和可理解性。数据由六家大学学历卫生专业人员收集。数据收集过程是由主要研究者的监督。培训由有关过程和数据采集技术的主要研究者给出的数据收集两天。

PHQ-9用于抑郁评估，PHQ-9是一种筛选、诊断、监测和测量抑郁严重程度的多功能工具。phq9得分大于或等于10对重度抑郁症的敏感性和特异性为88%，Cronbach’s alpha信度为0.77。儿童期不良经历问卷(ACEQ)是一种有10个项目的筛查工具，用于调查父母的忽视。ACEQ包括评估精神虐待和忽视、身体虐待和忽视、教育和医疗忽视以及性虐待的问题[17]。ACEQ被检查的可靠性测试，并已经发现有0.83量表的阿尔法评估父母忽视了这项研究。

采用奥斯陆3社会支持量表了解青少年社会支持水平。量表将社会支持水平分为不良社会支持(3-8)、中度社会支持(3-14)和强烈社会支持(12-14)(Cronbach’s信度) ）[18]。在本研究中，其Cronbach’s alpha被发现为0.84。

2.4。操作定义

青少年：本次研究中，这意味着特别是内15-19岁的一所学校，参加人。

萧条：这指的是那些从PHQ-9规模，其得分大于5 [19]。

家长的忽视：这是指ACEQ这是一个自我报告工具覆盖10个项目，要将情感虐待和忽视，身体虐待和忽视的严重程度，和性虐待[17]。

社会支持：根据奥斯陆-3社会支持量表，3-8的得分被取为支持差，9-11为中度支撑，和12和14作为强有力的支持[18]。

2.5。数据分析和解释

问卷调查表检查清洁后，使用的EpiData 3.1中输入的数据，并出口到IBM SPSS版本22统计软件进行分析。受访者社会人口学特征进行描述性统计分析和百分比平均值和标准偏差呈现。双变量分析来看看结果和独立变量之间的关联。多因素Logistic回归分析这些变量，其完成值小于0.2。在a时刻考虑变量的显著性值<0.05和它们各自的调整比值比的95％CI。

3.结果与讨论

3.1。社会人口特征

共有624名参与者，有效率为99.05%。其中女性339人(54.3%)。大部分学生年龄(246(39.4%))为15岁，其次为16岁(217(34.8%))，超过一半(328(52.6%)为九年级学生。超过四分之三的参与者(494(79.2%))是东正教信徒(见表)1）。

3.2。社会支持相关的变量

其中的参与者，测量社会支持的水平。在此基础上研究的结果，大部分学生（256（41％））被发现有不良的社会支持，其次是适度的社会支持（217（34.8％）），只有151（24.2％），学生在良好的社会支持（见图1）。

3.3。药物性精神变量

关于Aksum镇高中生的药物使用情况，只有22名(3.5%)学生在一生中嚼过阿拉伯茶，而在过去3个月内只有14名(2.2%)学生嚼过阿拉伯茶。247名(39.6%)参与者报告他们一生中饮酒，而只有138名(22.1%)学生在过去3个月内饮酒。在吸烟方面，26名(4.2%)受访者在一生中吸烟，20名(3.2%)受访者在过去3个月内吸烟(见图)2）。

3.4。父母Neglect-Related变量

采用不良童年经历问卷对青少年的父母忽视进行评估，其中被忽视部分评估身体和情感忽视。在参与本研究的624名青少年中，在儿童期不良经历问卷的10个条目中，有334名(53.5%)的青少年回答了1个或1个以上的问题，女性占190名(56.9%)。在这些受到父母忽视的学生中，超过一半(175(52.4%))是九年级的学生(见表)2）。

3.5。抑郁症的患病率

研究结果显示，抑郁症患病率为226 (36.2%)，95% CI(32.3, 40.2)。10年级学生中患病率较高，其中110/296(37.2%)符合抑郁筛查标准，高于本研究中116/328(35.4%)符合抑郁筛查标准。根据抑郁学生的PHQ-9严重程度分级，轻度抑郁133人(21.3%)，中度抑郁74人(11.4%)，中度抑郁15人(2.4%)，重度抑郁7人(1.1%)(见图)3）。

3.6。抑郁和父母忽视之间的关系

主要自变量为不良童年经历问卷，包括身体忽视、教育忽视、情感忽视和医疗忽视。“身体忽视”指的是父母没有一直给孩子提供足够营养的食物，也可能意味着父母抛弃了他们的孩子。教育忽视是指未能向儿童提供适当的教育，使其入学或提供适当的家庭教育。情感忽视是持续忽视、拒绝、辱骂、戏弄、拒绝爱、孤立或恐吓孩子。忽视医疗，反过来就是没有为儿童提供适当的保健(尽管经济上有能力这样做)[20.]。

不良的童年经历调查问卷，检查使用的Pearson相关系数各项目之间的共线性值< 0.05。因此，在筛选工具的每个项目之间没有发现共列性。对这10个题项进行信度检验，信度较高( ）。检查共线性后，进行logistic回归分析，发现有a在双变量分析中值<0.25 ，95％CI（1.95，3.89）; ）。

除了父母的忽视，二元分析，为抑郁症，结果其他解释变量进行显示，解释变量，性别，家庭规模，父亲的教育，母亲的教育程度，社会支持，和目前使用酒精，发现有一值<0.2。这些因素进入多因素Logistic回归作进一步分析，以控制混杂影响。其结果是，身为女性，穷人的社会支持，母亲的教育状况，和父母疏忽被发现是在一个萧条统计显著值< 0.05。开发那些谁了父母的忽视中抑郁症的几率较高2.61倍相比，谁没有父母的忽视为（ ，95％CI：1.83，3.72）（参见表3）。

3.7。谈抑郁症和家长忽视的患病率

该研究显示，抑郁症的患病率为36.2％。该结果符合在亚的斯亚贝巴（39.3％）在政府高中青少年[之间进行的研究16和伊朗北部的高中和大学前青少年中有34%的人使用贝克的问卷[21]。

然而，对于抑郁症的研究目前发现比在韩国（20.6％）的青少年进行的研究更高22，沙特阿拉伯(23.8%)[23]，埃及（28.6％）[24]，马来西亚（10.3％）[25和特立尼达(25.3%)[26]。造成上述差异的原因可能与青少年年龄不同有关，特立尼达青少年年龄只有13-19岁[26]，研究人群谁是只有男孩在韩国[22，这是一项在埃塞俄比亚进行的大型调查[27]，筛选工具，这是BDI II在沙特阿拉伯[进行的一项研究23]和儿童在马来西亚[研究抑郁量表25，埃及的样本量为1373 [24]。

在另一方面，对抑郁症的患病率这项研究的发现是比芹苴市，越南（41.1％）进行的一项研究降低[28]和中国香港（50％）29]。这种差异可能是由于所进行的研究，在香港[一个长期研究的时间点29]，在样本量的研究对象的差异，其中只有那些谁是身​​体虐待和情感的青少年进行了研究，并区别其在越南使用了大样本量，即1159名学生[28]。

上述差异也可能是由于用来确定抑郁症，使中心的流行病学研究抑郁量表（CES-d）在芹苴市，越南[进行的一项研究中使用筛选工具的差异28]。

关于抑郁症的严重程度，轻度抑郁症的患病率符合在埃及进行的一项研究这是21.5％。然而，这项研究对于中度和重度抑郁症的效果比在埃及进行的一项研究，分别为7.1％和0％，高[24，并在伊朗分别] 5.7％和0.3％，[21]。

这项关于轻度抑郁症的研究结果也发现低于在伊朗进行的一项针对高中和大学前青少年的研究的28% [21]。一个可能的原因的差异可能是用来确定抑郁症，例如其在伊朗[应用CES-d筛选工具的区别21，埃及的样本数量为1373 [24]。

此外，这项研究的结果显示家长忽视的患病青少年为53.5％。这个结果已经发现在亚的斯亚贝巴预备学校进行的研究是一致的这是53.1％[16]。另一方面，这项关于父母忽视率的研究结果低于在马尼拉大麦德龙奎松市进行的普通人口调查研究的75% [30.]，在一项研究中83.8％在伊朗[进行31，南非为70.7%。32]。这可能是由于研究人群谁是成年人和样品尺寸在奎松市在马尼拉和700名儿童在伊朗一个研究做了一项研究，1068的区别。这种差异也可能是由于它们使用不同的筛查工具来评估家长忽视的原因。然而，这项研究的结果是比在26％进行的一项研究更高。可能的原因是这种差异可能是样本大小的差异，其在亚特兰大是8667，谁是在亚特兰大[进行的一项研究儿童参与研究33]。

3.8。讨论抑郁症之间的联系和家长忽视

父母忽视是主要的自变量，在统计学上与抑郁症相关值< 0.05。试图用其他解释变量对学生家长忽视进行分析，以控制混杂变量。经过多变量分析，抑郁与父母忽视之间的关联强度并没有显示出显著差异，即， 和 。

谁正在经历父母忽视学生2.61倍更容易患抑郁症谁比那些没有经历过父母的忽视。这项研究是符合在亚的斯亚贝巴进行的一项研究（ ）[16]。这可能是因为疏忽最常见的结果之间是未能成功。击穿成功是通常所用的体重增加或体重减轻或经历每一个孩子的年龄和发育阶段不足的增长模式（包括心理和身体健康）的一种奇怪的原型来解释孩子的术语。当孩子没有得到足够的饮食或必要的医疗考虑必要进行适当的身体发展[这种情况的发生34，这可能会阻碍青少年的整体身体健康，包括心理健康，导致他们抑郁。

在更巨大的情况下，故障成功也可以真正破坏他们的认知进步，他们的免疫系统影响的儿童在他们的整个存在过程中，由于热量摄入不足或缺乏的治疗代价，使孩子失去发展的里程碑，在很大程度上和很大程度上容易出现健康状况不佳，甚至成年和让路给后抑郁症[34]。

这也可能是因为忽略了孩子显示器依恋障碍的表现和最后的优势形成甚至他们的家人紧密连接胆怯。这使它们的情绪和别人的物理隔离干扰依恋他们的主要照顾者改变了它们与同龄人即将到来的互动，而这反过来又降低了形成真正的关系的可能性。此外，由于其滥用先例的结果，被忽视的儿童体验形成与他人亲密的关系失去其控制在生活和提高他们的敏感性[它们暴露35]。

忽视父母和看护人给链接到增加耻辱的水平称为耻辱，对于倾向他们的财物糟糕的交互和积极性[36]。羞倾向可能增加青少年被忽视的抑郁症状的风险，因为他们试图抑制这种厌恶的感觉。耻辱抑制，反过来，可能会导致悲伤，社会隔离和撤出，最后抑郁[37，38]。

大脑的发育可能会继续超越青春期的年龄组。因此，忽视经验可能对不断需要一些关心重视和情绪调节结构，发展最佳条件有持久的影响，这有助于抑郁症的受害者加高发生[39]。

经历过父母忽视的儿童患抑郁症的几率增加，也可能是由于被忽视的儿童在调节自己的感受和欣赏他人的情绪表达方面表现出困难，以及在区分情绪方面表现出困难，这些情绪放大了他们患抑郁症的可能性。早年有过被忽视史的年轻人也可能会有压力提醒，这导致他们目前的抑郁状态，抑制情绪，导致放松对情绪的控制。40]。

抑郁症的发病率较高，也可能是受伤海马的结果，因为升高的应激激素，如皮质醇由于年轻人谁经历过忽视提高压力水平。假定应激激素的此版本提高到对海马的损伤，皮质区在不同的脑功能有牵连，而这反过来又引起了患抑郁症的青年[41]。

4，结论和建议

在目前的研究中，抑郁症的患病率发现相对于其他人群时要高。一个显著和强关联也被父母忽视和抑郁症之间确定。在数据收集期间，患者有严重的抑郁症类别分别连接到医院，其中有24了心理评估，诊断和治疗相应。这项研究的结果已经提交给摊贩特别考虑到抑郁症和对青少年的父母的虐待。这是很好的，如果学校的老师给予重视那些谁似乎心理上不适的学生。这是更好的，如果学校老师推荐的锻炼这样的学生到学校的心理学家。这是好事，进行前瞻性队列研究，调查因素和抑郁症之间的时间关系。如果阿克苏姆大学综合性医院开始一项运动，这将教给家长忽视对青少年的心理健康效果是好的。然后，它是很好的学生谁是心理上的不适，包括咨询服务启动门诊服务。

数据可用性

手稿中包含的所有数据均可通过电子邮件地址向通信作者Mengesha Srahbzu查询mengusew@gmail.com。

伦理批准

获得了Aksum大学卫生研究所伦理审查委员会的伦理许可。

同意

书面同意，从每个选定的学生被告知性质，目的，效益和研究的不利影响，并应邀参加后问道。也从那些谁是未满18岁从他们的家长/监护人/教师的书面同意。保密性得到保证。与会者被告知严格，因为他们有权利拒绝或随时终止参与。

的利益冲突

作者宣称，有兴趣对此文件发表任何冲突。

作者的贡献

所有作者均促成了研究构思和设计。材料准备和数据收集和分析由Enguday Tirfeneh Gebeyehu和Mengesha Srahbzu Biresaw执行。手稿的第一稿写的Mengesha Srahbzu Biresaw，和所有的作者在以前版本的手稿的评论。所有作者阅读并认可的终稿。

致谢

首先，我们要感谢阿克苏姆大学允许和物质上支持的研究。我们希望扩大我们衷心感谢健康科学研究室的阿克苏姆大学和伦理审查委员会的及时合作。我们也希望我们的感谢赞美阿克苏姆镇教育办公室和各政府高中总公司在数据采集周期的合作。最后，我们想感谢延伸到研究参与者。

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