产前和产后抑郁症:患病率及相关危险因素在青少年在南非夸祖鲁-纳塔尔

文摘

背景。母亲抑郁是一个重大的公共卫生问题,因为它会影响母亲和他们的孩子。产前抑郁,这通常是诊断,与早产有关,低出生体重,宫内生长受限。研究表明产后抑郁症与母婴结合障碍有关,虐待儿童、儿童忽视,母体药物滥用和自残。在全球范围内,在青少年怀孕和产后抑郁症的发病率各不相同。本文报告的发现抑郁症的患病率及其相关危险因素在怀孕和产后青少年在夸祖鲁-纳塔尔省,南非。方法。数据生成的一个描述性的横断面研究,2017年6月和11月之间进行利用的样本326少女访问孕产妇健康服务在一个中型Ugu农村周边地区医院,南方夸祖鲁-纳塔尔。爱丁堡产后抑郁量表问卷被用来屏幕参与怀孕和产后抑郁症的青少年。的起评分≥13是用于识别青少年怀孕和产后抑郁症的症状。使用R软件对数据进行分析。结果。怀孕的参与者中抑郁症的患病率为15.9%(21/132),而这是8.8%(17/194)在产后的参与者。产前抑郁与暴力有关(调整优势比(aOR)为6.47,95%可信区间1.36 - -30.53, )和辱骂(调整优势比(aOR)为4.8,95%可信区间1.5 - -15.16, )。怀孕的人表示,他们收到了很多来自伴侣的支持抑郁症的可能性减少了0.93%。产后抑郁症与暴力有关(调整优势比(aOR)为7.32,95%可信区间1.66 - -29.44, ),辱骂(调整优势比(aOR)为4.3,95%可信区间1.03 - -15.79, ),和亲密伴侣暴力(调整优势比(aOR)为9.58,95%可信区间1.58 - -48.82, )。结论。产前抑郁的患病率高于产后抑郁症的研究样本。根据调查结果,孕产妇医疗专业人士提醒考虑怀孕和产后的心理健康青少年寻求他们的服务在医疗机构。

1。介绍

抑郁症在怀孕期间和产后时期是一个重大的公共卫生问题,因为它会影响母亲和她们的婴儿(1]。产前抑郁,这通常是诊断,与早产有关(2),自然流产,3低出生体重(4),宫内生长受限(5]。研究表明产后抑郁症与母婴结合障碍有关,虐待儿童、儿童忽视,母体药物滥用,自残6,7]。母亲抑郁也与可怜的婴儿体重增加和认知和运动发育受损(6]。产后抑郁症被描述为“一个小偷,偷了母亲”(8],特别是抑郁母亲可能过早停止母乳喂养,因为母乳产量的减少产后6个月(6]。此外,母亲也能导致抑郁症的抑郁状态在婴儿9]。

怀孕和产后的青少年更容易患有抑郁症比产仔的同行(10]。此外,青少年怀孕和产后的生活不同于没有同行。怀孕和产后的青少年更可能有较高的身体和性虐待,接触社会暴力,和穷人获得医疗服务(10- - - - - -12]。早期分娩会增加不良心理健康问题的风险(抑郁,物质滥用,和创伤后应激障碍)(11),它已经发现,青少年母亲有更高的青少年患抑郁症的风险比父亲。(10]。此外,青少年怀孕和母亲与歧视,歧视,性别不平等,和混乱的教育目标12]。

与临床抑郁症相关的风险因素在青少年怀孕和产后包括家庭结构失调、低社会经济地位,缺乏家庭支持、社会孤立,身体和性虐待的历史,伴侣忽视,和高压力水平(13,14]。的歧视和成见青少年母亲的导致社会排斥和产后抑郁症的风险很高15,16]。青春期母亲必须同时处理许多角色如抚养孩子,完成学校和就业14]。南非青春期母亲也报道经历作为一个母亲的角色之间的冲突,成为青少年(17),因此不可否认的过渡到生育一个青少年是极其紧张16]。

母亲的感知和经验在每种文化里是不同的。根据Abdollahi et al。18”,产后抑郁症的患病率的多样性文化可能帮助研究人员了解这是否障碍主要是带来的心理或生理因素。“在南非的背景下,女性的生育价值(19]。然而,在发生意外怀孕,拒绝怀孕的伴侣和缺乏家庭支持青少年怀孕和育儿可以不寒而栗19]。毫不奇怪,产前和产后抑郁症将在这些情况下明显。大约百分之七十一的妊娠15 - 19岁的南非是计划外的20.]。随后这些意外怀孕可以导致心理压力,焦虑和抑郁。文化歧视,社会歧视,压迫的家庭动力学,和性别不平等影响怀孕和产后青少年的心理健康20.]。

在全球范围内,在青少年怀孕和产后抑郁症的患病率有所不同(21]。人们已经发现,母亲抑郁的患病率在低收入和中等收入国家更高比高收入国家(22)和青春期母亲可能经验更高的利率的产前及产后抑郁症比成人的母亲(23]。大约有20%的青少年抑郁症的症状孕期以及产后(23]。然而,青少年抑郁症的准确的图在怀孕和产后可能更高,因为许多不筛查抑郁症的症状或不知道产前和产后抑郁症23]。在这种背景下,怀孕和产后青少年可能陷入沉默。知识的抑郁症的患病率及其相关危险因素在青少年怀孕和产后在南非仍然是模糊的,这一现象进行调查的孕妇和产后青少年中进行Ugu区,南部夸祖鲁-纳塔尔。

2。材料和方法

2.1。数据源

数据来自更大的博士研究的定量调查,评估青少年怀孕和性和生殖卫生为了通知社区实践模型的多学科的发展和全面照顾青少年怀孕和育儿。少女怀孕、性和生殖健康问卷调查旨在引起有关青少年的信息社会、产科和临床特征;怀孕的知识、性和生殖健康;伴侣关系的特点;抑郁症的症状;怀孕期间和他们的健康行为。调查问卷开发与孕产妇健康咨询临床医生、学校卫生经理,临床心理学家。问题在社会人口特征的形成是遵循生态的角度对青少年怀孕。调查样本由13至19岁的青少年女性。

2.2。研究设计和设置

这种描述性的横断面研究是2017年6月和11月间进行利用的便利样本326少女在一个中型孕产妇健康服务访问(300床)Ugu周边农村地区医院的夸祖鲁-纳塔尔。样本大小计算已报告的细节(早些时候24]。326个参与者的样本大小是决定一个研究青少年的流行重复怀孕(24]。以下数量,需要计算样本大小包括预期(预期患病率)比例,置信区间,所需的精度(可接受的误差)。绝对误差和精度与无限的人口规模是5%,95%的置信区间,预计17.6%的比例产生了一个223年的最小样本量。我们获得一个样本的326年调整后的nonresponse率为45%。

Ugu卫生区是84%的农村和城市的16%。失业率预计在336年估计有753人口的27.4%。儿童和年轻人占总人口的38.7%。的研究中,65%的青年Ugu地区已经完成了大学入学考试(高中的最后一年),但只有4%的人达到三级(教育追求超出高中水平)资格。大约66.5%的人口靠社会补助(补贴由政府支付南非公民需要帮助)。Ugu地区的贫困指数是42%25]。

2.3。测量仪

爱丁堡产后抑郁量表(环保署)被用来评估产前和产后抑郁症在这项研究。虽然环保署是屏幕产后抑郁症,许多研究验证和使用在怀孕环保署调查(22,26- - - - - -31日]。研究城乡南非已经表明,环保署是验证筛选工具(32- - - - - -36),而其他撒哈拉以南的非洲国家也验证了环保署怀孕期间和之后屏幕抑郁(19,32- - - - - -35]。环保署由十个自我评定项评估抑郁症状在过去七天。有四种可能的反应的问题增加了30的总分。环保署是一个首选的工具,因为它不包括躯体症状,配合正常的生理变化与妊娠有关,因此预防混淆评估(30.]。根据Nast系统回顾et al。31日心理测量工具来评估心理社会应激的怀孕期间,环保署”是最有效的测量仪器在怀孕期间的抑郁症状。“环保署显示怀孕人群的高信度和效度系数。这些躯体症状包括改变食欲,疲劳,睡眠障碍也与抑郁症有关。环保署侧重于认知和行为抑郁症的症状。

环保署的强度还包括预测产后抑郁症的直接postdelivery时期(9,37]。在加拿大的一项研究发现,当各种工具管理(2 - 3天)postdelivery 48到72小时,环保署是唯一的工具,能够准确地预测分数4-6-week产后时期(38]。确认截止评分≥13为积极筛查抑郁症。

2.4。数据收集

数据收集由训练有素的确立从当地社区使用移动设备由Mobenzi研究员®技术。数据收集过程和Mobenzi研究员®一直在前面描述的特点(24]。Mobenzi研究员®是一个移动数据收集工具。Mobenzi研究员®的创新技术允许调查通过移动设备部署。确立与个人之间的mobile-assisted面对面的访谈女性青少年被抓获的移动设备。移动设备上的数据被上传到Mobenzi服务器,存储,聚合在一个Excel电子表格。

2.5。数据分析

Mobenzi服务器的数据清洗和出口到3.5.0 R (R软件版本。维也纳:R统计计算)统计分析的基础。频率分布和汇总统计数据生成来描述数据。二元和物流之间的关系进行了回归分析,以确定抑郁(13分及以上环保署)和选定的变量。单变量和多变量模型。一个0.05被认为是具有统计学意义的价值。

2.6。道德的考虑

这项研究是生物医学研究伦理委员会批准的夸祖鲁-纳塔尔大学的(BE553/16)和卫生部,夸祖鲁-纳塔尔(ref不:KZ_2016RP26_545)。机构批准了GJ克鲁克斯医院患者进行研究。所有的参与者提供知情同意或同意之前的数据收集。父母或法定监护人的许可是18岁以下的参与人获得同意参与这项研究。

3所示。结果

3.1。社会、产科和临床特征的参与者

参与者的平均年龄是18 (IQR 17 - 19岁),和家庭收入的平均人数为2(差1 - 3)(表1)。326名参与者中,13.5%年龄在14和16年。大多数的参与者在产后( ,59.5%)(表2)。环保署是管理这些参与者1周产后。只有9(2.8%)的调查参与者称他们最高的教育水平是小学,而93.6%的中等教育。的326参与者中,318(97.5%)失业。不到一半的参与者的母亲是单身( ,45.1%)。自然流产的患病率为8.6% ( )。青少年怀孕重复的患病率为19.9% ( )尽管艾滋病毒(状态)患病率为17.8% ( )。据报道9.8%(的欲望产生自残 )的参与者。报告的身体,性,和口头虐待(6.1% ),3.7% ( ),和10.4% ( ),分别,而亲密伴侣暴力(IPV)的患病率为3.7% ( )。

的326个参与者的样本,11.7% ( )了13分和更高的爱丁堡产后抑郁量表,表明可能抑郁在不到15%的样本。然而,更高的频率比产后抑郁症被曝怀孕参与者(表3)。参与者怀孕24周的胎龄。的共有38个参与者可能抑郁,21例(55.3%)怀孕而在产后17 (44.7%)。怀孕的参与者中抑郁症的患病率为15.9%(21/132),而产后参与者中抑郁症的患病率为8.8% (17/194)。

3.2。双变量分析

双变量分析表明身体的经验,性,和辱骂与患抑郁症的风险( , ,和 ,)(表4)。抑郁的参与者更有可能收到他们的伴侣比不支持不抑郁的参与者。

抑郁的风险因素在怀孕期间也决定(表5),发现身体虐待( )和辱骂 )有关在怀孕期间患抑郁症的风险。此外,怀孕和抑郁的参与者更有可能表明没有合作伙伴的支持。在产后的参与者中,身体虐待的经历( ),言语虐待( ),和亲密伴侣暴力( )与患抑郁症的风险相关(表吗6)。产后和抑郁的参与者更有可能比那些只有小学教育产后而不是抑郁( )。

3.3。逻辑回归模型

使用逻辑回归模型构建。在每个模型中,有一个结果变量(抑郁症)退化主要“暴露利益”变量。暴露变量是基于变量之间有显著差异的抑郁组在双变量分析:即。,身体的经验、性和辱骂;亲密伴侣暴力;和支持伙伴。这些模型被是否分层青少年怀孕或产后。每个模型的优势比(或)为每个暴露的兴趣模型和95%置信区间。

最后,对于模型包含性虐待,辱骂,和亲密伴侣暴力,第三个类别被删除,因为有那么几个观察这些类别。表7和8单变量和多变量模型的结果。多变量模型调整了年龄,艾滋病毒状况,家庭贡献收入的人数。这三个变量是候选人混淆,因为他们是相关的主要风险和结果(抑郁症),和似乎并没有暴露和结果之间的因果路径(即。,他们很可能不是介质)。

3.4。产前抑郁的相关因素

在未经调整的模型中,那些怀孕和有经验的身体暴力抑郁(表4.99倍7)。当控制了混杂变量(年龄、数量导致家庭收入和HIV),这种联系加强。怀孕的参与者实际上是6.47倍,比那些没有经历萧条身体暴力。

性虐待与产前抑郁无关,甚至在控制了混杂变量(表7)。在未经调整的模型中,那些怀孕,经历过辱骂5倍萧条。当控制了混杂变量,协会稍微削弱。他们实际上只有4.82倍,抑郁症比那些没有经历身体暴力。亲密伴侣暴力似乎并没有与产前抑郁的关系,甚至在控制了混杂变量。怀孕的青少年表示,他们有很多伴侣的支持减少了0.83%可能有抑郁症与怀孕的青少年表示他们没有合作伙伴的支持。调整了混杂因素后,合作伙伴的支持和加强产前抑郁之间的关系。怀孕的青少年有很多支持抑郁症的可能性减少了0.93%。

3.5。产后抑郁症的相关因素

在控制了混杂变量,产后青少年经历暴力是7.32倍更有可能比那些没有抑郁经历暴力之间的优势比为6.47(怀孕期间身体暴力和抑郁)(表8)。没有性虐待和产后抑郁症之间的关系。调整了混杂变量后,辱骂和产后抑郁症之间的联系增加(调整优势比(aOR)为4.3,95%可信区间1.03 - -15.79, )。亲密伴侣暴力是与产后抑郁密切相关。在控制了混杂变量,产后青少年经历亲密伴侣暴力可能产后抑郁症是女性的9.18倍(表8)。

4所示。讨论

全球估计产前和产后抑郁症的15.6%和19.8%,分别在低收入和中等收入国家39]。我们的研究发现,产前抑郁的患病率是15.9%的怀孕的参与者而产后参与者之间的这个数据是8.8%。许多研究都集中在关于产前和产后抑郁症发病率和危险因素在成人生育年龄的妇女。然而,很少有研究抑郁症的患病率及相关危险因素在怀孕和养育青少年女性。在这方面,我们的讨论的比较也指研究产前和产后抑郁症的成年女性生育年龄的青少年在这方面的研究有限。

产前抑郁的患病率在中国(参与者年龄在20到35岁)和沿海南印度(参与者19岁到44年)非常类似的13.7%和16.3%,分别为(40,41]。然而,产前的患病率为15.9%(怀孕期间)抑郁,观察样本的参与者是低于38.5%的患病率在德班在一项研究中报道,夸祖鲁-纳塔尔(34]。参与者的年龄范围在德班研究14岁到46年。产前抑郁的患病率报道其他非洲国家是24.5%,21%,和25%在尼日利亚(15到49岁的参与者)、马拉维(20到29岁的参与者)和埃塞俄比亚,分别26,42,43]。青少年占8.7%的393名参与者在埃塞俄比亚产前抑郁筛查。

产后抑郁症的患病率为8.8%,观察样本的参与者与7%的患病率是观察研究在加纳(参与者年龄在18岁到51岁及以上)(44]。产后抑郁症的患病率在九百一十一产后青少年研究的样本在加尔各答,印度是34.1% (45]。Witzenberg街道的一项研究在南非西开普省发现产后抑郁症的患病率为50.3% (34埃塞俄比亚西南部),而研究报道患病率为33.8% (22]。青少年在Witzenberg由23.9%的参与者,西开普省研究而参与者在埃塞俄比亚在15 - 24岁年龄段的平均年龄26.06岁。

先前的研究在产前和产后抑郁症在南非和其他撒哈拉以南非洲研究包括青少年和成年女性参与者(27,33,34,42,43]。目前研究发现产前和产后抑郁症的患病率较低的参与者相比,以前的南非和其他撒哈拉以南的研究(27,33,34,42,43]。有几种可能的解释这一结果。当前的研究之间的患病率的差异和之前的本地研究可以归因于社会人口,文化和经济特点的参与者以及地理环境(城市和农村)和研究设计(观察期、样本大小、筛选和方法与诊断)。同样重要的是要注意,损害社会认为精神疾病是一个理想的母亲(9),这可能导致漏报的心理痛苦和挣扎,母亲可能经历(9]。耻辱孕产妇精神疾病也可能导致女性,尤其是少女,感到羞耻,因为他们可能害怕被贴上不合格的母亲(46]。

文献识别母亲的年龄,社会经济地位,意外怀孕,暴力、社会支持、精神疾病史,社会支持,与妊娠有关的并发症,作为母亲抑郁的风险因素(13]。在这项研究中,产前抑郁与暴力有关(调整优势比(aOR)为6.47,95%可信区间1.36 - -30.53, )和辱骂(调整优势比(aOR)为4.8,95%可信区间1.5 - -15.16, )。合作伙伴支持被发现是一个保护性因素对怀孕期间的抑郁(调整优势比(aOR)为0.07,95%可信区间0.01 - -0.45, )。在澳大利亚进行了一项研究,发现以下类似的产前抑郁的风险因素率:没有伴侣的支持(比值比(或)6.1,95%可信区间4.6 - -7.9, ),身体亲密伴侣暴力(比值比(或)2.6,95%可信区间1.6 - -4.2, ),和心理上的亲密伴侣暴力(比值比(或)4.8,95%可信区间3.0 - -7.8, )(43]。243名青少年参加了澳大利亚的研究中,有9.9%被诊断为产前抑郁。它经常被证明亲密伴侣暴力可以危及母亲和她未出生的孩子的生命,因此,筛查亲密伴侣暴力是很重要的在产前和产后期间27]。

转变成母亲可以复杂而有压力16]。一个支持性的社会网络(家人、伴侣和朋友)可能有助于缓解怀孕和母亲的压力(15),特别是对于年轻的少女。然而,有限的社会支持作为一个重要的危险因素也在内罗毕,肯尼亚( )(47,48]。肯尼亚的研究人群包括孕妇青少年妇女15到18岁。不幸的是,青少年怀孕和产后可能可怜的支持,他们中的大多数是单身生活,而不是与他们的合作伙伴(49]。耻辱有关早期和婚前生育也是一个阻碍青少年母亲需要社会支持(15]。许多发现人际关系困难,他们往往无法与同龄人没有经历过怀孕和母亲(49]。社会孤立通常报道青少年母亲,和抑郁症在面对社会隔离的(49]。

抑郁和焦虑中更普遍感染艾滋病毒的孕妇。艾滋病毒/艾滋病的耻辱,担心胎儿的病毒的传播,而否定它的存在加剧孕妇的压力体验(50]。艾滋病毒感染对心理健康有重大影响。在南非的艾滋病感染率怀孕的青少年和年轻女性的年龄15 - 24年2015年的19.2% (51]。根据《柳叶刀》孕产妇健康系列,2014年,许多非洲妇女学习他们的艾滋病毒诊断怀孕期间,这增加了他们对抑郁的易感性(52]。

在当前的研究中,艾滋病毒血清阳性并不与母亲抑郁有关,这似乎符合两家医院进行的一项研究的发现在夸祖鲁-纳塔尔省的Nydoo et al。50]。样品的母亲的年龄从17岁到40年的研究Nydoo et al。50]。有趣的是,以前的研究在德班,南非(34肯尼亚内罗毕],[48),展示了一个统计上显著的艾滋病毒状况和孕产妇抑郁症之间的关系。在尼日利亚的一项研究发现,年轻母亲的年龄( ),单一的婚姻状况( ),没有正式的教育( ),以前剖腹产( ),怀孕期间饮酒( ),和性别滥用( )都与产前抑郁呈正相关(27]。

南非主要是宗法社会结构(男性统治女性方面的关系,政治领导,和社会特权),高水平的家庭暴力发生(53- - - - - -56]。在南非,亲密伴侣暴力是排名第二高疾病负担在艾滋病毒/艾滋病(56,杀害女人高的患病率在这个国家,53%的女性杀人是亲密的合作伙伴(57]。此外,南非最高的女性杀人的亲密伴侣暴力在世界58,南非妇女的谋杀率是世界平均水平的六倍56,58,59]。目前的研究证实了这一现实,产后抑郁症也与暴力相关(调整优势比(aOR)为7.32,95%可信区间1.66 - -29.48, ),辱骂(调整优势比(aOR)为4.3,95%可信区间1.03 - -15.79, ),和亲密伴侣暴力(调整优势比(aOR)为9.18,95%可信区间1.58 - -48.82, )。

许多其他研究已经证实,亲密伴侣暴力和产后抑郁症之间的正相关关系(46,54,60- - - - - -65年),研究人员认为,亲密伴侣暴力对性和生殖卫生(有负面影响56]。因为青春期母亲已经牺牲了他们的性和生殖卫生由于怀孕早期,亲密伴侣暴力化合物的状态他们的性和生殖健康和幸福55]。亲密伴侣暴力的流行在怀孕期间在南非大约是15.23%64年]。亲密伴侣暴力可能会升级为亲密伴侣杀害女人(66年]。然而,亲密伴侣暴力的流行在我们的样例的参与者是相对较低为3.7%,这可能是由于瞒报的这种形式的暴力的女人往往害怕或羞于报告虐待关系(57]。许多南非妇女首当其冲的贫困和经常呆在虐待关系由于经济更深一57),在这个国家,许多少女与老年男性参与。这会增加他们的脆弱性权力失衡的关系(55,67年)可以滥用燃料(57]。青春期女性扭曲信仰关于爱和虐待行为,也会导致披露亲密伴侣暴力的不良68年]。有压力的生活事件,如滥用的历史,可能导致重修的内化的情绪。妊娠相关变化也导致有害的负面思想,尤其是在女性虐待的历史(57]。因此,怀孕和母亲可以是一个困难的时期为受虐待妇女和可能增加抑郁的易感性69年]。

5。优势和局限性

我们的研究可能会增加医疗服务提供者的知识和洞察力,研究人员、政策制定者和公众,因为它照亮的各种风险因素影响产前和产后抑郁症。此外,研究结果可用于通知未来的研究和医疗实践,特别是在青少年怀孕和产后的实例。

然而,一些限制影响了结果。例如,虽然结果很重要,置信区间很大,由于小样本大小和精确的估计应该不会过份强调。此外,一个相对比较小的样本的326名青少年在一农村孕产妇健康服务访问的外围地区医院的选择,因此,结果不能推广到所有在南非地区医院。比较细胞只有38抑郁参与者准确的信息也可能不允许。13分或更高的环保署规模是重度抑郁症的暗示。在这方面,通过标签青少年女性环保署分数小于13不沮丧,我们可能错过了那些青少年女性温和的抑郁症。因此,在筛选环保署的女性,是很重要的医疗保健专业人士对女性进行分类根据疾病的严重程度。我们的研究可能会发现更多的青少年女性抑郁如果小萧条范围被认为是。低阈值的9/10已经被考克斯等建议。70年)为社区筛查以确保可能的抑郁症病例发现。

横断面研究设计也有限的研究结果,建议一个前瞻性群组分析应该能够产生真正的产前和产后抑郁症的发生率。横断面设计不允许研究人员建立因果关系和回忆偏倚,这也可能影响研究结果。

6。结论

产前抑郁的患病率高于产后抑郁症。身体暴力、辱骂和没有合作伙伴的支持与产前和产后抑郁症,而亲密伴侣暴力主要是与产后抑郁症有关。文献表明,有很多矛盾关于产前和产后抑郁症的患病率在全球范围内,这些可以归因于社会经济因素,文化因素,卫生系统因素。文献也表明,母亲抑郁和人际暴力正在接受调查54),本研究证实了预防需要更广泛的投资项目和政策来消除针对妇女的暴力行为,特别是在南非女性青少年和儿童。

专业人士参与孕产妇保健需要考虑怀孕和产后青少年的心理健康。世界卫生组织强调“不健康不围产期心理健康”(52]。在这方面,心理健康需要集成到生殖健康项目和初级保健设置。此外,结合心理健康筛查早期常规产前保健不仅确保有效的识别与精神健康问题的女性,但也减少与寻求帮助(相关的耻辱71年]。然而,医疗保健专业人士的培训心理健康筛查通常是持观望态度,尤其是在低收入和中等收入国家,由于其他竞争健康利益69年]。也不可否认的产前和产后抑郁症的早期识别将提高对个人健康状况,婴儿,合作伙伴和家庭(37]。神经心理学领域的专家建议临床医生在医院应该进行普遍筛查女性产后抑郁症使用环保署在第一个48到72小时(2 - 3天)postdelivery [9,37,38]。虽然有些人可能认为,母亲的住院评估postdelivery太过早产后抑郁症的诊断,早期评估是一个重要的机会,屏幕与产后抑郁症相关的潜在危险因素。

数据可用性

的数据被用来引出这个研究的发现可以从相应的作者(DG)。

信息披露

完全的责任作者和内容并不代表美国国立卫生研究院的官方观点。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

DG首席研究员,SN主管,太cosupervisor。所有作者的贡献同样的准备手稿。

确认

作者想表达衷心感谢对研究参与者的贡献。作者也承认的贡献罗克珊Beauclair从南非科技部/国家研究基金会(DST / NRF)卓越中心流行病学模型和分析(SACEMA),南非Stellenbosch大学。支持的研究报道在这份出版物是UKZN大学健康科学研究办公室,Fogarty国际中心(FIC),美国国立卫生研究院共同基金,战略协作的办公室,主任办公室(OD / OSC / CF / NIH),艾滋病研究的办公室,主任办公室(桨/ NIH),和国家精神卫生研究所(镍氢/ NIH)下的美国国立卫生研究院D43TW010131奖号码。

引用

1. c·d·康纳利a·l·海森m . j . Baker-Ericzen j . Landsverk和s·m·c·霍维茨”是围产期抑郁筛查足够了吗?同现的抑郁,物质滥用和多元文化的亲密伴侣暴力孕妇,“女性健康杂志》上,22卷,不。10日,844 - 852年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j .达扬c . Creveuil m . n标志et al .,“产前抑郁症,产前焦虑,自发早产:一个女性的前瞻性群组研究早期和常规护理,“身心医学,卷68,不。6,938 - 946年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. y Nakano, m .大岛渚m . Sugiura-Ogasawara k .青木t . Kitamura t·a·古河道,“心理预测成功交付后不明原因复发性自然流产:队列研究,“Acta Psychiatrica Scandinavica,卷109,不。6,440 - 446年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. t, m .迭戈j . Dieter et al .,“产前抑郁症对胎儿和新生儿的影响,“婴儿的行为和发展,27卷,不。2、216 - 229年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m·a .迭戈t, m . Hernandez-Reif s Schanberg c·库恩和v . h . Gonzalez-Quintero“产前抑郁症限制胎儿生长,”早期人类发展,卷85,不。1,第70 - 65页,2009。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j·伊斯特伍德,f . a . Ogbo亨得利,j .高贵和a .页面“产前抑郁的影响在澳大利亚妇女围产期结果,“《公共科学图书馆•综合》,12卷,不。1,文章e0169907, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. s . l . Desmarais a·普里查德·e·m·Lowder和p·a·詹森“亲密伴侣怀孕前和怀孕期间滥用作为产后心理健康问题的危险因素,”BMC妊娠和分娩,14卷,不。1,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. c·t·贝克“产后抑郁症阻止小偷,偷了母亲。”AWHONN生命线,3卷,不。4,41-44,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j . Perfetti r·克拉克和c·菲尔莫,“产后抑郁症:识别、筛选和治疗,”威斯康辛州医学杂志,卷103,不。6日,56 - 63,2004页。视图:谷歌学术搜索
10. k·利伯曼,h·n·勒和d·f·佩里”系统回顾围产期抑郁症干预青少年母亲,“《青春期,37卷,不。8,1227 - 1235年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m·e·狄龙“少女怀孕和心理健康,”国际青少年怀孕手册:医疗、心理社会和公共健康反应m·e·狄龙和a . l .樱桃。施普林格,页79 - 102年,波士顿,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 哈吉金森,l .啤酒、c . Southammakosane和a·列文”解决怀孕和养育青少年的心理健康需求,”儿科,卷133,不。1,第122 - 114页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. w·Getinet t .阿玛雷·博茹,s . Shumet w . Worku和t . Azale,“在埃塞俄比亚患病率和产前抑郁的风险因素:系统回顾,“抑郁症的研究和治疗卷,2018篇文章ID 3649269, 12页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. t·t·h·阮,t·k·l·t·t·h·范教授,“越南女性产后抑郁症和风险因素,”生物医学研究的国际卷,2018篇文章ID 4028913, 5页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m . c . Ngum卡瓦、p . Liamputtong和c·麦克”早期的母亲:定性研究探索非洲澳大利亚青少年母亲的经历更大的墨尔本,澳大利亚,”BMC公共卫生,15卷,不。1、1 - 11,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j . Devito“青春期母亲觉得成为一个父母,“《华尔街日报》的围产期教育,19卷,不。2,25至34岁,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. j·g·Kheswa和t . j . Pitso,”南非青少年母亲的心理健康和性行为:概述,“地中海社会科学杂志》上,5卷,不。10日,563 - 568年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. f . Abdollahi m .碱液,a . m . s . s . Ghazali Zain和m . Zarhami“产后抑郁症及其相关因素来自不同文化背景的女性,”伊朗精神病学行为科学杂志》上,5卷,不。2,第5 - 11页,2011年。视图:谷歌学术搜索
19. t . Kathree o . m . Selohilwe a . Bhana。彼得森,“产后抑郁症和卫生保健的观念需要在南非的一个示例:“精神“孕产妇保健、”BMC女性健康,14卷,不。1,p。140年,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. c . o . Odimegwu e·o·Amoo, n . De湿”在南非青少年怀孕:年轻人,”南非儿童健康杂志》上,12卷,不。2 b, 44-S50, 2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. d·金斯顿m . Heaman m . Urquia et al .,“怀孕前后关联的虐待:加拿大女性的一项全国性调查的结果,“孕产妇和儿童健康杂志》上,20卷,不。4、778 - 789年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. s . Kerie m . Menberu, w . Niguse“产后抑郁症的患病率及相关因素在西南,埃塞俄比亚,2017:横断面研究,“BMC研究笔记,11卷,不。1,p。623年,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. c·a·安德森和j·p·康诺利,”预测创伤后压力和抑郁症状的青少年在扩展产后时期,“Heliyon,4卷,不。11日,2018 p . e00965。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. d . Govender s Naidoo, m·泰勒“患病率和风险因素的重复怀孕在南非青春期女性,”非洲生殖健康杂志》上,23卷,不。1,第87 - 73页,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. Ugu卫生区,区健康计划2015/2016Ugu:夸祖鲁-纳塔尔卫生部,2015。
26. j·l·梅耶尔c . Beijers m . van Pampus et al .,“预测准确性的爱丁堡产后抑郁量表评估怀孕期间患产后抑郁症的风险:一项前瞻性队列研究,“问卷,卷121,不。13日,1604 - 1610年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. o·汤普森和i Ajayi产前抑郁患病率及相关危险因素在阿贝奥库塔孕妇参加产前诊所北地方政府区域,尼日利亚,”抑郁症的研究和治疗卷,2016篇文章ID 4518979, 15页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. l . Ongeri诉Wanga, p . Otieno et al .,“人口、社会心理和与产后抑郁症在肯尼亚妇女相关的临床因素,”BMC精神病学,18卷,不。1,p。318年,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. a .陶氏杜布,b . w .便士,和a . Van Rie“产后抑郁和艾滋病毒感染女性在马拉维,”获得性免疫缺陷综合征杂志》上,卷65,不。3、359 - 365年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. s . Matthey j·费舍尔,h·罗,“采用爱丁堡产后抑郁量表为焦虑症屏幕:概念和方法论方面的考虑,”情感障碍杂志》,卷146,不。2、224 - 230年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. 纳斯特,m·博尔顿g . Meinlschmidt和d·h·Hellhammer”如何衡量产前压力?系统回顾的心理测量工具来评估心理社会应激怀孕期间,“儿科和围产期流行病学,27卷,不。4、313 - 322年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. m·哈特利m·汤姆林森大肠希腊et al .,“孕期抑郁情绪:在两开普敦城郊定居点,患病率和相关”生殖健康,8卷,不。1,2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. e . l . Stellenberg和j·m·亚伯拉罕”和因素影响产后抑郁症的患病率农村社区在南非,”非洲初级卫生保健和家庭医学杂志》上,7卷,不。1,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. l . Manikkam j·k·伯恩斯,“产前抑郁及其危险因素:城市患病率研究在夸祖鲁-纳塔尔省,”SAMJ,卷102,不。12日,第944 - 940页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. t·a·罗瑞g . j . Hofmeyr m . de Jager m·伯克,”爱丁堡产后抑郁量表的验证在南非的女性群体的,”南非医学杂志,卷88,不。10日,1340 - 1344年,1998页。视图:谷歌学术搜索
36. e . c . Garman m·施奈德和c·隆德,“围产期抑郁症状低收入南非女性抑郁症的风险:轨迹和预测,“BMC妊娠和分娩,19卷,不。1,p。202年,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. j .城堡”,产后抑郁症的早期检测:检测前两到三天,”兰开斯特的《综合医院,3卷,不。4、147 - 150年,2009页。视图:谷歌学术搜索
38. f . Teissedre h·夏布洛尔,“检测女性产后抑郁症的风险采用爱丁堡产后抑郁量表在产后2到3天,“加拿大精神病学杂志》卷,49号1,51-54,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. 世界卫生组织,孕产妇精神卫生,2018,https://www.who.int/mental_health/maternal-child/maternal_mental_health/en/。
40. 毛y赵,凯恩,l . et al .,“产前抑郁症的患病率及其相关因素在中国孕妇现在与产科并发症,”精神病护理档案,30卷,不。3、316 - 321年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. c . George a . r . n . Lalitha安东尼,a . v . Kumar和k . s .雅各,“沿海南印度:产前抑郁发病率和危险因素在社区里,”国际社会精神病学杂志》上,卷62,不。2、141 - 147年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. r·c·斯图尔特·e·奥马尔,b . Tomenson f .信条,“产前抑郁的横断面研究和相关因素在马拉维,”女性的心理健康档案,17卷,不。2、145 - 154年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. a . Biratu d海丽,“产前抑郁症的患病率及相关因素在亚的斯亚贝巴的孕妇中,埃塞俄比亚:横断面研究,“生殖健康,12卷,不。1,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. r . Anokye e . Acheampong a . Budu-Ainooson依欧本,和a·g·Akwasi“产后抑郁症患病率和干预为其管理利用,”普通精神病学年报,17卷,不。1,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. a . Ghosh和美国他,:“评估产后抑郁症的三级医院,”印度的妇产科杂志》上,卷61,不。5,528 - 530年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. 答:吉布斯,木匠,t . Crankshaw et al .,“患病率和相关因素与最近亲密伴侣暴力和残疾和抑郁之间的关系在城市市产后妇女在一个诊所,南非,”《公共科学图书馆•综合》,12卷,不。7篇文章e0181236 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. j . Osok p . Kigamwa诉门廊,刘贤黄和m . Kumar“抑郁症和怀孕的肯尼亚青少年心理社会危险因素:一项横断面研究在内罗毕的一个社区卫生中心,“BMC精神病学,18卷,不。1,p。136年,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. f . a . Ogbo j·伊斯特伍德,a·亨得利et al .,“产前抑郁症和产后抑郁症的因素在澳大利亚,“BMC精神病学,18卷,不。1,49页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. s .瑟古德·d·m·艾弗里·l·威廉姆森,“产后抑郁症”,美国临床医学杂志》上》第六卷,没有。2,17-22,2009页。视图:谷歌学术搜索
50. p . Nydoo t Naicker, j . Moodley“抑郁得分在新诊断感染艾滋病毒的孕妇免疫,”南非精神病学杂志》上,文章a1085,第23卷,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. 国家卫生部“2015年全国产前HIV和梅毒哨兵调查中,“技术代表、国家卫生部2017年南非比勒陀利亚。视图:谷歌学术搜索
52. l·m·霍华德·皮奥特和a·斯坦,“没有围产期心理健康,没有健康”《柳叶刀》,卷384,不。9956年,第1724 - 1723页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. r·k·Jewkes k .邓克尔m . Nduna和n . Shai“亲密伴侣暴力、权力不平等的关系和年轻妇女在南非艾滋病毒感染的发生率:队列研究,“《柳叶刀》,卷376,不。9734年,41-48,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. a·c·蔡m·汤姆林森w . s . Comulada和m . j . Rotheram-Borus“亲密伴侣暴力和抑郁症状严重程度在南非女性在怀孕期间和产后:基于人群的前瞻性队列研究,“《公共科学图书馆·医学》杂志上,13卷,不。1,文章e1001943, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. c·戈登”,亲密伴侣暴力是每个人的问题,但是我们应该怎样方法在临床环境吗?”SAMJ,卷106,不。10日,962 - 965年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. c·洛佩斯,“亲密伴侣暴力:一个有用的指南,法律和社会心理支持服务,“SAMJ,卷106,不。10日,966 - 968年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. m . Seedat a . van Niekerk r . Jewkes s Suffla和k . Ratele”在南非暴力和伤害:优先考虑预防的议程,”《柳叶刀》,卷374,不。9694年,第1022 - 1011页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. n亚伯拉罕,r . Jewkes l . j .马丁·马修斯,l . Vetten和c·伦巴第,“死亡率从南非亲密伴侣暴力的女性:一个国家的流行病学研究中,“暴力和受害者,24卷,不。4、546 - 556年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. c . l . Kothari m . r . Liepman r .莎玛Tareen et al .,“亲密伴侣暴力与产后抑郁有关,不管社会经济地位,”孕产妇和儿童健康杂志》上,20卷,不。6,1237 - 1246年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. a . Faisal-Cury p·r·塞斯a·f·p·l·d 'Oliveira l . b . Schraiber和c·s·洛佩斯”时态关系亲密伴侣暴力和产后抑郁症在低收入妇女的样本,”孕产妇和儿童健康杂志》上,17卷,不。7日,第1127条,第1303 - 1297页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. 问:吴、h·l·陈和x j .徐“暴力母亲产后抑郁症的危险因素:一项荟萃分析,“女性的心理健康档案,15卷,不。2、107 - 114年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. p . Romito l . Pomicino c . Lucchetta f . Scrimin j . Molzan图兰,“暴力之间的关系,辱骂和妇女在产后的心理困扰,”心身妇产科杂志》上,30卷,不。2、115 - 121年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. m . j .伊斯兰教,l . Broidy k .贝尔德和p . Mazerolle“亲密伴侣暴力的怀孕和产后抑郁症:孟加拉妇女的经验,“《公共科学图书馆•综合》,12卷,不。5篇文章e0176211 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. a·g·e Silva de Oliveira m . e . Reichenheim c·l·莫拉·l·m·Horward和g . Lobato”儿童性虐待、亲密伴侣暴力在怀孕期间,分娩后和创伤后应激症状:路径分析,“女性的心理健康档案,20卷,不。2、297 - 309年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
65. 美国鲸:亚伯拉罕m . Temmerman, t . Shefer和c . Zarowsky也“怀孕”,可以给家庭带来噪音:探索亲密伴侣的性暴力在怀孕期间感染艾滋病毒情况的在津巴布韦,”《公共科学图书馆•综合》,7卷,不。8篇文章e43148 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
66. t . De Oliveira a . b . m . Kharsany t·格拉夫et al .,“传输网络和感染艾滋病毒的风险,在夸祖鲁-纳塔尔省,南非:全社区的系统发育研究中,“《柳叶刀》的艾滋病毒,4卷,不。1,pp. e41-e50, 2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
67. g . Zara f . Freilone s Veggi e .他满d,切,基诺,“psycho-criminological法医学的,和流行病学的现实亲密伴侣和non-intimate伴侣杀害女人在意大利西北部:向前向后看,“国际医学杂志》的法律,卷133,不。4、1295 - 1307年,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
68. e·c·巴伦c . Hanlon美国商场et al .,“孕产妇精神卫生在初级保健五个低收入和中等收入国家:情景分析,“BMC卫生服务研究,16卷,不。1,2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
69. c .易货,“以爱的名义:伴侣虐待和暴力在十几岁的关系中,“英国社会工作,39卷,不。2、211 - 233年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
70. d·默里,j·l·考克斯和g·查普曼,“发病的对照研究,持续时间和产后抑郁症患病率,”英国精神病学杂志》卷。163年,第27 - 31页,1993年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
71. m . s . a . m .波特Kisely, g . Pecoraro k·贝茨和r . Alati”筛查围产期抑郁和预测underscreening:出生在昆士兰的研究发现,“澳大利亚医学杂志,卷210,不。1,32-37,2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020年拿破仑情史Govender等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。