社区为基础的横断面研究：产前抑郁症和相关的幅度在西Badewacho Woreda，Hadiyya开发区南埃塞俄比亚孕妇的因素

摘要

背景. 产前抑郁症是一种普遍而严重的问题，与心理社会因素、产科病史和精神病史有关。埃塞俄比亚在社区一级关于产前抑郁症的患病率和相关因素的证据有限。本研究的目的是评估2018年埃塞俄比亚南部Hadiyya区West Badewacho Woreda孕妇的产前抑郁症患病率和相关因素。方法。2018年3月15日至4月12日进行了一项基于社区的横断面研究。采用多阶段抽样技术对541例孕妇进行总样本量的绘制。采用预先测试的半结构化问卷和标准化量表收集每个研究对象的数据。数据使用Epi-Data version 3.1录入和清理，导出SPSS version 23进行分析。采用双变量分析，观察各自变量与结果变量之间的粗相关。计算95%CI的比值比，以衡量结果与自变量之间的关联强度。 -多因素分析以< 0.05为差异有统计学意义。结果. 研究人群的产前抑郁患病率为23.3%（置信区间：19.8-26.8）。与产前抑郁显著相关的因素是已婚（单身、丧偶、离婚）以外的婚姻状况（AOR:（2.807；95%CI:（1.268，6.227）； -值 = 0.042），既往抑郁症史[AOR:3.414；95%CI:（1.154，12.999）； -值 = 0.001]精神疾病家族史[AOR:3.874；95%可信区间：（1.653，7.052）； -value = 0.028]，最近来自亲密伴侣的暴力事件[AOR: 3.223;95%置信区间:(1.359,7.643); -值 = 0.008], unsatisfactory marital relation [AOR: 7.568; 95%CI: (3.943, 14.523); -值< 0.001，缺乏足够的社会支持[AOR: 5.491;95%置信区间:(2.086,14.451); -值 < 0.001]和计划外当前妊娠[AOR:2.013；95%置信区间：（1.025，3.953）； -值= 0.042)。结论。产前抑郁症的西部Badewacho woreda患病率很高，它与婚姻状况，无计划的电流怀孕，以前的抑郁症病史，精神病，最近来自亲密伴侣的，可怜的婚姻满意度，和穷人的社会支持暴力的家族史。改善孕产妇和儿童保健服务，并引入筛选抑郁症的常规产前评估的一部分，以遏制产前抑郁症应该得到应有的重视。

一。介绍

怀孕和向母亲的转变是怀孕母亲的主要生理和心理变化。这些变化可能与妊娠期抑郁症的发生有关[1个]. 抑郁症是一种常见的精神障碍，表现为情绪低落、失去兴趣或快乐、精力减退、内疚感或自我价值感低下、睡眠或食欲紊乱以及注意力不集中。它是造成全球疾病负担的重要因素，并影响到全世界所有社区的人们。女性的抑郁负担比男性高50%。事实上，抑郁症是高收入和中低收入国家妇女疾病负担的主要原因[2个]。

产前抑郁症是怀孕期间开始母亲抑郁之一。孕期抑郁症可能是非常痛心和难以预料的。在10和怀孕期间孕妇的经验情绪波动的15％，去年超过的时间和妨碍正常的一天到一天的运作两个星期。怀孕期间症状和抑郁症的症状是在其他任何时间类似于抑郁症[三,4个]。

全球范围内，3.22亿人是在2015年抑郁症的生活;这代表了全球人口的4％。在世界卫生组织非洲地区5300万人患有抑郁症。抑郁症是女性（5.1％）比男性（3.6％）中更为常见。有抑郁症的有效治疗，但近50％的抑郁症患者没有得到治疗。识别并获得照顾抑郁症导致超过一万亿美元的全球估计经济损失的低水平美元每年[5个,6个]。

全球范围内，关于精神障碍的10％，主要是抑郁症的孕妇体验。在发达国家妇女的10％-15％，而发展中国家20和女性患抑郁症的40％在妊娠期间或分娩后。心理健康问题比其他的医疗和产科的问题，妇女常规筛查和孕期治疗较为常见。产前抑郁症已被确定为一个严重的健康问题，但在怀孕期间关爱女性的一个被忽视的组成部分[5个,7个,八]。

生活在发展中国家的女性更容易受到危险因素，这增加的敏感性制定心理健康问题[7个]。像穷人社会经济地位，更受轻视的社会角色和状态，意外怀孕，亲密伴侣暴力，强奸，以前存在心理障碍往往表面，抑郁症，药物滥用，或企图自杀。有关产前抑郁妊娠，先兆子痫，高血压，和妊娠糖尿病之前慢性疾病存在[9个,10]。

孕妇有很多机会得到确认和治疗，因为她们经常接触到为自己和婴儿提供的普遍服务(产妇、健康访问和初级保健)。尽管患有抑郁症的孕妇和初为人母的女性由于害怕与医生讨论精神健康问题或缺乏有关抑郁症的教育，常常得不到所需的治疗[11,12]。

一般来说，产前抑郁症是一个公共卫生问题，因为它对妇女的整体健康产生不利影响，并与产前保健服务利用率低、妊娠期并发症、不良分娩经历、不良妊娠结局（如死产、低出生体重、早产和出生窒息）有关，婴儿死亡率和发病率（即婴儿生长发育不良）[13–15]。

虽然抑郁症是怀孕期间常见的内科疾病，它是持续下诊断，并在产前保健中处理，主要是在发展中国家尤其如此，尽管在当地获得和负担得起的干预措施忽略。系统回顾报道孕妇患抑郁症的有16％，在低收入和中等收入国家。孕妇心理健康问题的高利率已经从许多非洲国家，如埃塞俄比亚，尼日利亚，塞内加尔，南非，乌干达，津巴布韦和其他许多报道[4个,16]。

在埃塞俄比亚，超过十分之一的孕妇患有未被发现的抑郁症。大约一半的抑郁症患者有想过结束自己的生活[17]。

不同的研究表明，抑郁症产前的患病率在全球范围内不断增加。但是，注意产前抑郁症仍然较低。这可能是由于在那里是关于推荐的间隔（即，时间或频率）产前抑郁症筛查，最佳设置，工具，和目标没有证据为基础的准则。研究产前抑郁症的地区进行世界焦点的不同部位上的设施，包括在埃塞俄比亚。确定患病率和相关因素在社区层面产前抑郁症是很重要的早期识别和管理的问题。这样，研究发现是卫生专业人员，谁在能够在发展的产前抑郁症和律师他们的风险，以确定孕妇产前监护室的工作很重要。这也有利于健康推广工作者认识到产前抑郁症是一个健康问题，识别，并支持谁在抑郁症的风险，并通过教育妇女和丈夫特别注意他们的女人。这项研究发现将有助于卫生设施怀孕和诊断过程中给予抑郁症的关注和管理的并发症出现之前的早期。

本研究的发现对于决策者和专家制定产前抑郁筛查的政策和策略也具有重要的参考价值。其他研究人员将作为研究领域进一步研究的里程碑。

此外，随着调查搜索，没有以前发表在Hadiyya区作为一般以及在西部Badewacho woreda进行研究。因此，本研究的目的是评估孕妇在西Badewacho Woreda，Hadiyya区之间的患病率及相关的因素。

2。方法

2.1。研究区域

West Badewacho woreda是Hadiyya Zone, Southern Nations, and Peoples Region (SNNPR)的10个Woredas(区)之一。它位于该国首都西南约357公里处，距离地区首府哈瓦沙127公里。平均海拔1756-2000米。在沃瑞达有四个保健中心和22个提供基本保健的卫生所。根据2010年埃塞俄比亚财政年度地区人口估算，woreda总人口为108,164人，户数为22,074户。育龄妇女25202人，其中孕妇3742人。

2.2条。研究设计和周期

基于社区的横断面研究于3月至2018年四月进行的。

2.3。研究参与者

该研究的人口来源是西巴德瓦乔沃雷达的所有孕妇。研究人群为西Badewacho woreda选取的符合纳入标准的kebeles孕妇1个。通过健康推广人员登记所有孕妇被列入研究和谁是危重孕产妇，无法说话和听被排除在研究。

2.4条。样本量测定与抽样技术

使用外延信息版本7的单人口比例从考虑在黛布拉泊镇开展以社区为基础的研究这是11.8％[产前抑郁症的比例确定样本规模18]。的95％，并且误差的余量0.04置信水平取在计算中。考虑10％无应答率和设计效果2，所确定的样本大小为550。

采用多阶段随机抽样技术选择研究对象。首先，将woreda分层为城市和农村的kebeles，然后将woreda中所有的农村和城市的kebeles单独列出。然后，为了使50%的代表性，从20个农村kebeles中选取10个农村kebeles，从2个城市kebeles中选取1个城市kebeles，采用简单随机抽样技术，采用抽签法。然后根据kebeles六个月的表现，对每一个随机选取的kebeles进行样本量的比例分配。参与者是通过从随机挑选的kebeles的健康推广人员那里获得孕妇的官方名单来确定的，这些卫生推广人员通常会收集新孕妇的数据来制定抽样框架。利用计算机生成随机数的方法，在已有的孕妇抽样框架中采用简单随机抽样的方法选取孕妇。数据收集者使用姓名和“gotti”号在健康推广工作人员的指导下前往参与者的家中。

2.5。数据收集和测量

本研究的仪器/工具分为四个部分：

2.5.1条。第一部分结构与半结构问卷

结构问卷和半结构问卷共31个项目，其中8个项目为社会人口学特征，11个项目为产科因素，4个项目为精神病和慢性病史因素，4个项目为心理社会因素，4个项目为物质使用史因素。

2.5.2条。第二部分爱丁堡产后抑郁量表

为了评估产前抑郁爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）中的溶液使用，由于它省略了通常与抑郁症有关，并且可通过与妊娠等食欲或体重的变化，增加的恶心和头痛相关的变化来混淆躯体症状。所述EPDS是一个10项问卷，从0到3得分（分数越高表示更多的抑郁症状），已被证实为在世界不同地区的产前和产后样品中检测抑郁症。该仪器在产后使用在亚的斯亚贝巴公共卫生中心进行了验证，并表现出77.0％的84.6％的敏感性和特异性[19]. 与其他在国外和埃塞俄比亚进行的类似研究一样，EPDS的临界点是13，以确定有抑郁症状的孕妇[13,15]。Cronbach’s alpha的EPDS的前测结果为0.854，这是可以接受的，因为在大多数行为科学研究中，信度系数在0.70或更高被认为是“可以接受的”。

2.5.3条。第三部分社会支持水平

妇女获得社会支持的水平是由Oslo3项社会支持评定量表（OSS）测量20.]。其Cronbach’s alpha的前检验结果为0.757，可以接受。

2.5.4。第四部分婚姻满意度

迅速婚姻满意由堪萨斯婚姻满意度量表是3项，每个上的7点量表，从一个项目的评估（极为不满）至7（非常满意）。刻度有21总和得分的分数[最小21]。其Cronbach’s alpha的前测结果为0.964，也可以接受。

2.6。数据收集方法

七文凭的护士被招募为数据采集而3名理学士护士被招募为监事。主要研究者随后整体数据收集程序。

数据收集采用面对面访谈法，采用Hadiyisa语言版的结构化和半结构化问卷。

2.7。质量保证

向数据收集者和主管提供为期两天的培训，内容涉及数据收集工具、访谈技巧、合格的研究对象、抽样技巧、主要研究者和精神科护士的同意。问卷首先用英语编写，翻译成Hadiyisa，然后再翻译成英语，以检查其一致性。在一周的实际数据收集之前，调查员，主管，数据采集者对东巴德瓦乔·沃雷达·布利吉塔（East Badewacho Woreda Buligita）和马佐里亚·凯贝尔斯（Mazoria kebeles）的Hadiyisa版问卷进行了5%（28个样本）的预测试，以确保问卷的清晰性，然后进行了必要的修改和修正，以标准化和确保其有效性。

每天进行一次完整性监督，由填写好的问卷组成。然后，在第二天早晨开始数据收集之前，向数据收集人员提供了必要的反馈。此外，数据被彻底清理干净，并小心地输入计算机进行分析。

2.8。数据处理和分析

数据编码后输入Epi数据3.1版，最后导出SPSS 23.0版统计软件进行分析。根据需要对变量进行重新编码和计算。采用频率、百分比、平均值、标准差和范围等描述性统计方法对数据进行总结。进行双变量分析，以检查结果与自变量之间的粗略关联。所有变量与 -将二元分析中的值≤0.25进行多元分析，包括所有的潜在变量。采用logistic回归的后向似然比来确定与产前抑郁相关的因素。模型拟合优度通过Hosmer-Lemeshow检验和 -值被发现是0.508（> 0.05），这表明作为模型是好的。胜算比（AOR）在95％CI进行了计算，以测量结果和解释变量之间的关联的强度。 -多因素分析以< 0.05为差异有统计学意义。

三。结果

3.1。受访者的社会人口学特征

在总共550名女性中，541名女性完成了访谈，回复率为98%。

在这项研究中，参与者的年龄从18岁到45岁不等。被调查者的平均年龄为27.28岁（标准差，SD=4.758）。230名（42.7%）的研究参与者年龄在25-29岁之间。470名参与者（86.9%）是农村居民。职业地位方面，家庭主妇321人（59.3%）。168名妇女（31.1%）接受了中等教育。在宗教方面，403人（74.5%）是新教信徒。近三分之二的341（63%）的受访者是哈迪雅族。关于婚姻状况，465名孕妇（86%）已婚。研究参与者中有395人（73%）的家庭月平均收入低于1000埃塞俄比亚比尔（表1个）。

3.2。受访者的产科特征

在所有研究参与者中，309人中有一半以上（57.1%）处于孕晚期，其次是孕中期214人（39.6%）。434例（80.2%）为多胎妊娠。297例（68.4%）为经产妇，其余为初产妇107例（19.8%）。44名（10.1%）妇女报告说她们有流产史。32人（7.4%）有死产史。关于先前的分娩方式，384名妇女中的大多数（88.5%）是自发分娩的。

59名（13.6%）妇女在上一次怀孕、分娩和分娩期间有一个或多个并发症的病史。其中分娩时间延长29例（5.4%），妊娠剧吐22例（4.1%）。关于当前妊娠的并发症，43（7.9%）的受访者经历了当前妊娠并发症。将近四分之三的413名妇女（76.3%）计划目前的怀孕。在434例分娩中，44例（10.1%）有流产史，32例（7.4%）有死产史（表2个）。

3.2.1。在受访者的精神和躯体疾病特点

根据这项研究发现，106名女性（19.6%）报告说她们以前曾经历过抑郁症。30人（5.5%）有精神病史。接受采访的妇女中，有15名（2.8%）回答说，她们目前正在使用药物。医疗疾病类型有高血压2例（13%），糖尿病2例（13%），贫血5例（30%），其他如肾功能衰竭和哮喘6例（56%）。

3.2.2条。被访者的心理社会特征

622名(11.5%)受访者最近曾遭受过来自亲密伴侣的暴力行为，如身体暴力(3.7%)、心理暴力(3.7%)、心理和身体暴力(14%)和性暴力(3.1%)。近一半的孕妇，263人(48.6%)得到了较强的社会支持，168人(31.1%)得到了中等程度的社会支持，110人(20.3%)得到了较差的社会支持。在婚姻关系满意度方面，96人(20.6%)对婚姻关系不满意。6(1.1%)的母亲报告说，她们遇到了家庭成员死亡。10名(1.8%)参与者报告目前有家庭成员患病。

3.3条。参与者药物使用史

在本研究中，我们对母亲和丈夫进行了访谈，询问了他们目前怀孕期间的药物使用史，直到数据收集期。21名(3.9%)母亲在怀孕期间有药物使用史。81名(17.4%)的丈夫使用了酒精57(10.5%)、阿拉伯茶27(5%)和香烟22(4.1%)等物质。

3.3.1。产前抑郁的患病率

总数为541的研究参与者，126（23.3％）母亲被按下（图2个）。六十八（12.6％）的参与者在孕晚期是郁闷。妇女的56（10.4％）和2（0.4％），在第二和第一三个月分别压下。从总的541倍研究的参与者，12（2.2％）妇女报告自杀的想法。

3.4。产前抑郁的解释分类

根据本研究结果，345(63.8%)的母亲认为不太可能患有抑郁症，46(8.5%)的研究参与者有可能患有抑郁症，47(8.7%)的受访者有相当高的抑郁症可能性，103(19%)的研究参与者有可能患有抑郁症。

3.4.1条。与产前抑郁症相关的因素

在多因素Logistic回归进一步检查，在双变量分析中显著相关变量的选择上看到产前抑郁症的相对影响。二元分析的结果显示，女性的工作状态，妇女的教育状况，妇女的婚姻状况，家庭月收入，当前的怀孕状态，以前的抑郁症病史，精神病家族史，近期来自亲密伴侣的暴力，婚姻满意度，社会支持水平，由母亲使用药物和物质使用由丈夫作为多变量分析候选人（表三）。

多因素logistic回归分析婚姻状况、妊娠现状、既往抑郁史、家庭精神病史、最近亲密伴侣(丈夫)暴力行为、婚姻满意度、社会支持水平与产前抑郁显著相关(表2)4个）。

结果表明，未婚、丧偶、离婚等婚姻状况类别的孕妇发生产前抑郁的可能性是已婚妇女的3倍[AOR: 2.807;(95%置信区间ci: 1.268, 6.227)]; -值= 0.042)。谁没有计划他们目前的怀孕的妇女的2倍更有可能比那些谁曾计划自己当前的怀孕产前抑郁症[AOR：2.013（1.025，3.953）; -值 = 0.042]。有抑郁症病史的孕妇发生产前抑郁症的可能性是对照组的3倍[AOR:3.414；95%CI:（1.154，12.999）； -值 = 0.001]。有精神疾病家族史孕妇的产前抑郁发生率约为无精神疾病家族史孕妇的4倍[AOR:3.874；95%CI:（1.653，7.052）； -值= 0.028)。报告最近有来自亲密伴侣(丈夫)暴力行为的孕妇比报告最近没有来自亲密伴侣暴力行为的孕妇患产前抑郁症的几率高3倍[AOR: 3.223;95%置信区间:(1.359,7.643); -值 = 0.008].

遇到那些谁没有在他们的婚姻关系中的满意产前抑郁症的可能性是比那些在婚姻关系[AOR满足高出近8倍：7.568;95％CI：（3.943，14.523）; -值< 0.001)。同样地，那些接受较差的社会支持的妇女，与接受较强的社会支持的妇女相比，接受较差的社会支持的妇女，其患产前抑郁症的可能性约为前者的5倍，而接受中等程度社会支持的妇女，其患产前抑郁症的可能性约为后者的6倍[AOR: 5.491;95%置信区间:(2.086,14.451); -值 = 0.001]和[AOR:5.788；95%置信区间：（2.361，14.138）； -分别为 < 0.001]值（表4个）。

4。讨论

本研究试图确定西部巴德瓦乔-沃雷达，哈迪雅地区产前抑郁症的患病率和相关因素。

根据这项研究，产前抑郁症的患病率为23.3％（95％CI：19.8，26.8）。当研究发现在黛布拉泊小镇上报告说，研究参与者的11.8％的郁闷相比，这一研究发现是高[18]。这种差异可能是由于差取样技术和设置。所述的Debra泊研究使用簇采样技术而电流研究中所用的多级采样技术。黛布拉tabors研究对城市环境进行了仅在目前的研究中对农村和城市进行。此外，当在马来西亚（13.8％）的研究结果相比，这项研究发现是高22]和加纳（9.9％）〔23]。这种差异可能是因为在研究设计，研究设置，样本大小，纳入标准，社会支持实践的差异，社会人口和文化特色。

目前的研究患病率与在尼日利亚进行的研究结果有些相似(24.5%)[24]，冈达大学医院（23%）[25)、亚的斯亚贝巴(24.94%)[26]。然而，当与报道谁是郁闷54.5％的研究参与者[沙特阿拉伯的研究结果相比，则低27]. 这种差异可能是由于环境、样本量和社会经济地位的不同造成的。同样，埃塞俄比亚迈彻温镇的研究结果显示，31.1%的人抑郁，比当前的研究结果更高[28]。样本大小的差异，设置，不同的筛选工具和抽样程序可能导致这种差异。在巴基斯坦进行的其他研究(29.7%)[29]，南非（38.5%）[30.]，坦桑尼亚北部（33.8%）[13与目前的研究结果相比，也报道了更高的产前抑郁症患病率。不同研究报告的产前抑郁症患病率的差异可能归因于社会规范、跨文化差异、社会经济差异、样本量和研究报告系统。

与产前抑郁独立相关的因素有婚姻状况、目前怀孕状况、先前的抑郁史、家庭精神病史、最近亲密伴侣(丈夫)的暴力行为、婚姻满意度和社会支持水平。婚姻状况类别(单身、离婚、丧偶)的妇女在产前抑郁的可能性是已婚妇女的2.8倍。这与南非的研究结果一致[30.]，尼日利亚的两项研究[24,31]，和埃塞俄比亚[28]. 这可能是由于缺乏家庭和男性伴侣的支持、意外怀孕和经济能力差。此外，在埃塞俄比亚的传统环境中，任何妇女在没有丈夫的情况下怀孕，都被视为滥交和单亲育儿，在社会上是不可接受的。与此相关的耻辱感可能导致情绪低落。

意外怀孕与产前抑郁症有关。谁没有计划他们目前的怀孕的妇女的2倍更可能有抑郁症产前相比，谁曾计划自己当前的怀孕的。这是在马来西亚[研究结果是一致的22]，巴西[32]以及在埃塞俄比亚进行的两项横断面研究[26]还有黛布拉·塔博尔镇[18]。本研究还发现，以往的抑郁症病史与产前抑郁症密切相关。有过抑郁史的孕妇，其产前抑郁的可能性是正常孕妇的3倍。这一发现与在印度进行的研究一致[33]，巴西[34]，南非[30.,35]，在埃塞俄比亚[18,26]. 这可能是因为那些孕妇在生理上更容易患抑郁症，而妊娠期的荷尔蒙变化增加了患抑郁症的可能性，或者她们的心理社会背景可能使她们易患复发性抑郁症。

目前的研究还发现，有精神疾病家族史的孕妇与没有精神疾病家族史的孕妇相比，产前抑郁的几率高出约4倍。这与埃塞俄比亚对围产期妇女进行的研究一致[36,37但是与巴基斯坦的研究结果相矛盾[38]。的变化可能是由于方法（纳入标准），并且仅方分析法的不同之处。这可能不会出现方向，协会，社会文化的力量，并为产前抑郁工具的切点。

这项研究的结果表明谁报告最近的暴力事件从亲密伴侣（丈夫）有较高的3倍赔率的经历抑郁症相比，谁报告了亲密伴侣近期没有暴力的母亲为怀孕的母亲。这可能是由于暴力是固有的羞辱，尤其是在生育期时的逃生路线往往降低。这屈辱可以在抑郁症的发病由个人[功效，考虑到布朗和哈里斯提出的这种疾病的起源于1978年，其观点认为抑郁的社会理论的屈辱和监禁的经历的结果39]。基于此，本研究的发现可能会在以下假设中找到原因:当孕妇回忆遭受的屈辱时，暴力的历史是悲伤和痛苦的一个来源。这一发现得到了孟加拉国农村地区研究结果的支持[40]和马拉维[41]。

产前抑郁症的另一个强有力的预测是婚姻的满意度水平。遇到那些谁没有在他们的婚姻关系中的满意产前抑郁症的可能性高出近8倍相比，满意的一个作为。目前的研究发现与发现全等希腊[42]，坦桑尼亚北部[13]，以及孟加拉国农村[40]. 这可能是因为孕妇可能更愿意只与伴侣分享怀孕的烦恼，而不是与社交网络分享。社会支持水平与产前抑郁症的发生显著相关。在这项研究中，与接受强有力社会支持的妇女相比，接受较差和适度社会支持的母亲更容易患上产前抑郁症。这一研究结果与韩国的研究结果一致[43]，尼日利亚[31]，马拉维[41]，和埃塞俄比亚[26]. 在压力大的时候接受亲朋好友的社会支持被认为是防止抑郁发展的一个保护因素。此外，那些在怀孕期间得到支持的妇女可能更有权处理怀孕和家庭责任。

4.1条。研究的局限性

作为设计中的横截面，本研究缺乏对因果关系的时间描述。此外，这些母亲可能会有社会期望偏差，以避免因心理健康问题而蒙受耻辱，并回忆起某些被评估特征的偏差，如以前的抑郁症病史。此外，这项研究未能评估激素和遗传因素，可能是重要的决定产前抑郁症。

5个。结论

这项研究的发现表明，在五年以上的受访者在怀孕期间郁闷。婚姻状况，目前无计划怀孕，以前的抑郁症病史，家族史精神病，最近从亲密伙伴，可怜的婚姻满意度和不良的社会支持暴力是独立的因素与产前抑郁症有关。引进筛选抑郁症的常规产前评估的一部分，加强现有的产前检查和干预措施，在产前期联产妇心理保健服务，建立社会支持网络，以及卫生教育，防止意外怀孕应该得到应有的重视。还需要进一步的纵向的前瞻性研究，充分了解这些因素在产前抑郁症的本质。

缩写

CI：	置信区间
环保署:	爱丁堡产后抑郁量表
SPSS:	社会科学统计软件包

数据可用性

在本研究中的数据集可从相应的作者处获得，只要合理要求。

伦理批准

伦理审查和许可从Jimma大学卫生研究所机构审查委员会（IRB）获得，并提供给西Badewacho卫生办公室，然后从Kebeles研究获得许可。在详细说明研究目的、参与期望、可预见的风险和益处后，获得每位参与者的知情口头同意。自愿基础的参与和答复是保密和匿名的。妇女在私人区域的家中接受采访，任何家庭成员都不得陪同参与者，以允许言论自由、隐私和保密。被鉴定为EPD临界点≥13的参与者与kebele的健康推广工作者有关，建议他们参观卫生设施，以便更好地进行评估和治疗。此外，表示有任何自杀意念的妇女（即她在问题10中得分1分或更高）被转介给肖恩初级医院，以便获得精神科医生的持续心理治疗和专业咨询。

利益冲突

作者声明他们没有相互竞争的利益。

作者的贡献

门格斯图Lodebo设想的研究思路，进行了数据收集，数据分析和数据解释，并撰写并审查了论文。Tadele约翰尼斯进行了数据分析，数据解释，并撰写并审查了论文。Dagmawit Birhanu和塞缪尔·阿卜杜同意该议案，参加了数据分析和修订后的文件草案。所有作者阅读并同意最终的纸张。

致谢

我们要感谢Jimma大学健康科学学院，护理与助产学院为我们提供了进行这项研究的机会。我们还要感谢西巴德瓦乔-沃雷达卫生办公室、研究参与者、主管和数据收集人员在数据收集期间的合作。

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