患病率和产前抑郁的风险因素在埃塞俄比亚:系统性回顾

文摘

介绍。产前抑郁症是一种综合症,女性经历抑郁情绪,过度焦虑、失眠、怀孕期间体重的变化。母亲抑郁负面影响儿童和孕产妇健康结果。产前抑郁是由不同等级量表测量,即BDI,环保署和PHQ。本系统评价的目的是合成逻辑证据对产前抑郁的患病率和潜在风险因素在埃塞俄比亚。方法。我们的团队探索多个数据库包括美国、MEDLINE、Embase,谷歌学术搜索,谷歌搜索数据发表的检测研究产前抑郁的患病率。我们发现246年的研究论文在产前抑郁,其中210没有对应的标题和27个副本。随后,9篇文章被用于合成流行,其中四个研究选择分析的意外怀孕对产前抑郁的影响。数据报告和灰色文献发表的提取,并从调查人员任何丢失信息请求。估计是集中使用随机荟萃分析。结果。五个研究产前抑郁症的患病率汇集选中,BDI使用,是25.33 (20.74,29.92)。其他四个研究,包括其他筛选工具(PHQ 3环保署和1)的患病率下降到23.56(19.04,28.07),和意外怀孕的混合效应对产前抑郁是1.93 (1.81,2.06)。因素,如年龄、婚姻状况、收入、职业、历史的精神障碍,产前随访、意外怀孕,在怀孕并发症,母亲在怀孕期间的时代,冲突,社会支持与产前抑郁有关。结论。产前抑郁是一种常见的孕产妇问题;应进一步关注意外怀孕的影响,社会支持,与怀孕相关的并发症,孕妇家庭冲突和暴力。所有这些都是可能的产前抑郁的危险因素。

1。背景

全球世界卫生组织的报告表明,神经障碍代表总共28%的超过三分之一的疾病引起的抑郁症(1]。诸如抑郁症、精神疾病的一个原因几乎全世界总量的12%残疾寿命年(2),导致生理和心理的痛苦对于病人和照顾者(3]。预测表明,抑郁症成为第二大原因的疾病负担到2020年(4)和残疾的主要原因在生育年龄女性,然而它并不保持生殖保健的一部分(5]。

与怀孕有关的抑郁症是在孩子的时候遇到的一个概念。是通过持续的悲伤和与其他躯体症状减少能源、睡眠障碍、体重减轻、绝望、困难想,可怜的浓度,干扰睡眠,和麻烦食欲无法感到幸福(6,7]。

不同国家的研究表明,治疗在孕妇产前抑郁影响胎儿早产(PTB)的风险增加,低出生体重(激光焊),宫内生长受限(IUGR) [8),神经行为发展和不良围产期结果像低出生体重、儿童行为障碍,困难在语言发展,不健康的母性行为,产妇损伤在产后时期,物质滥用,减少在教育质量和效果(6,8- - - - - -13]。

产前抑郁影响大约1/10的女性在高收入国家29日,30.]。这是一种常见的公共卫生问题在撒哈拉以南非洲地区从8%到40%不等(24,31日- - - - - -33]。世界各地的流行病学研究结果报道,抑郁症状比产后期间常见的怀孕期间(34- - - - - -37]。产后抑郁症有一个强大的协会与孕期抑郁症(38- - - - - -42]。

因素可以使妇女产前抑郁几乎相似的在不同的国家喜欢意外怀孕,身体健康、金融形势、社会生活、教育状况、贫困产前随访、营养不良、妊娠相关并发症,过去精神障碍的历史,和伴侣暴力18,24,25,43]。

产前抑郁在巴西女性表示,抑郁症的患病率在怀孕的第三个三个月是38%,分娩后在前六个月是43% (14]。产前抑郁的比例在世界其他国家和地区的不同显示在表1。

产前抑郁的患病率在埃塞俄比亚是不同的从一个城镇到另一个;它的范围在11.8%和31.2%之间在亚的斯亚贝巴近25%。其它地区的城镇在埃塞俄比亚比例是:23%贡德尔,25.6% Shashemene,合情地区28.7%,31.1% Maichew, 31.2%阿达玛,在Debretabor 11.8%, 19.9% Gilgel嘲笑,17.9%,远处Dubti [28)(表1)。

然而,使用不同的方法和心理测量工具,一个广泛的变异被发现在埃塞俄比亚产前抑郁症的患病率在不同的地方被不同的调查人员和时间。有限和不符逻辑信息等我国产前抑郁造成的差距和背景没有系统地回顾了卫生决策者和实施者。,直到现在也没有任何审查显示如何找到目标数据与怀孕、社会经济、人口因素和抓出产前抑郁的风险因素。

这个系统回顾和荟萃分析的目的是使科学证据产前抑郁的患病率及相关因素在埃塞俄比亚。有一个意外怀孕和产前抑郁之间的联系?本研究的结果将有利于健康的组织者有兴趣制定干预策略对产前抑郁的原生环境。

2。方法

2.1。搜索策略

协议和写作的系统回顾和荟萃分析的结果是基于棱镜指南(44]。全面的文献检索是由进入在PubMed标题之后,MEDLINE, Cochrane图书馆、Embase,谷歌学者,和谷歌搜索:“产前抑郁症的患病率在埃塞俄比亚”,“在埃塞俄比亚产前抑郁的相关因素”,“在埃塞俄比亚母亲抑郁”,“与怀孕相关的抑郁在埃塞俄比亚”。Cochrane图书馆评估数据库也搜索了“产前抑郁症的患病率在埃塞俄比亚”和“在埃塞俄比亚产前抑郁的相关因素”。最后,我们使用网格条款和所有条款在MEDLINE和Embase关键词。所有识别引用的标题和摘要进行了相关性和筛选潜在的相关文章的全文获取和评估资格。没有评论可以从埃塞俄比亚被发现。

2.2。包含和排除标准

作为英语语言用于埃塞俄比亚高等机构、媒体和文章不是用英语写的被排除在我们的研究。此外,文章也没有在埃塞俄比亚进行排除。所有出版物的年产前抑郁的患病率及相关因素在埃塞俄比亚被包括在研究。

2.3。关键的评估、数据提取和合成

每个系统综述的潜力进行评估通过使用清单调整从乔安娜·布里格斯研究所(JBI)关键评价研究论文(45]。清单主要关注以下标准:声明的目标清晰,方法的适当性,研究设计的合理性,理由选择策略的细节,恰当的数据收集方法,研究者和参与者之间的关系,数据的一致性分析,发现纯声明,讨论研究的价值。每个研究的评估依照清单显示,几乎所有的报道都是可接受的质量。数据主要是评价质量,然后使用数据提取方法提取了。数据分析使用占据V.14统计软件。由于异质性的可能性研究,优先随机效应meta分析模型的报道。我们开发了数据提取形式适合的特定目标系统的审查。它包括出版日期、作者名称、研究的目的,背景、研究方法和结果。最初的数据组装成主题像产前抑郁的患病率及相关因素。元分析软件用于计算前五的汇集患病率研究使用相同的诊断工具贝克抑郁量表(BDI) (46- - - - - -50),采用爱丁堡产后抑郁量表的三个(环保署)28,51,52),和一个使用病人健康问卷(PHQ) [53]。最后,额外的流行数字是九个研究计算无论他们测量工具用于筛选的类型。当时这份报告是基于主题。

2.4。搜索结果

文学生产的246篇文章的电子搜索:210不符合标题,摘要,和我们的入选标准,和27个副本。最后,9篇文章被用于定量合成,其中包括四个意外怀孕对产前抑郁的影响(图1)。

2.5。研究区和设置

所有研究都是在埃塞俄比亚开展。在数据库搜索没有时间限制。七个研究横断面调查和两个队列研究。没有随机对照试验和控制(表获得2)。

3所示。结果

3.1。产前抑郁

产前抑郁的大小在埃塞俄比亚是11.8%到31%之间48,53,54]。然而,汇集了以五产前抑郁患病率研究BDI是25.33(20.74,29.92),如图2。不过,汇集流行使用的其他三个研究环保署是18.73 (11.30,26.17)。九的患病率研究使用5 BDI PHQ 3环保署,1。汇集在一起,患病率为23.56(19.04,28.07)(图2)。

3.2。发表偏倚

没有偏见的证据检查漏斗的情节。然而,由于限制数量的研究分析中,食叶蛾的线性回归模型也被使用。症的回归测试不对称建议没有明显发表偏倚产前抑郁的患病率和意外怀孕的影响 , 分别(图2和3)。

抑郁症的患病率高孕妇尤其是撒哈拉以南非洲地区(24,31日- - - - - -33]。所有研究人员试图评估因素,导致孕妇产前抑郁(表3和4)。关于婚姻状况未婚女性比结婚更容易抑郁的母亲(47,48]。然而,20 - 29岁年龄段的女性不容易患上产前抑郁比女性年龄在14至19 [46]。同时,家庭主妇的女性相比,有关政府部门和私人工作更容易抑郁46,48];另外,商人和日常劳动者在几率高于政府雇员(46]。

孕妇低收入(< 1500乙的月收入。冲量)更容易抑郁48];那些收入高于1000乙。比尔不太容易患上产前抑郁(47]。此外,钱的问题和债务的女性有更高的可能性大萧条[49,54)(表3)。

以前历史诊断抑郁症的女性在产前抑郁的几率比女性高,没有之前的萧条的历史(28,54]。一半以上的综述论文,孕妇没有怀孕计划他们目前更有可能有产前抑郁比那些计划怀孕(28,49- - - - - -51,54]。孕妇与不规则产前随访或没有之前的产前随访患抑郁症的几率更高(46]。此外,产科并发症史的孕妇更容易患上产前抑郁的大多数审查文件(表4)相比,那些没有以前的历史产科并发症(47]。女性自述自己的孕期并发症(53),那些复杂的怀孕的恐惧49],那些与当前复杂怀孕[54),这些流产或死产的历史(49,54都开发产前抑郁的倾向。

怀孕的妇女在怀孕后期有高危孕产妇抑郁症发展54]。其他因素如伴侣暴力(47和婚姻冲突47,49,50)可能会导致产前抑郁。社会支持帮助孕妇减少风险,而缺乏社会支持有助于产前抑郁的发展(28,50,51)(表4)。

4所示。讨论

本系统回顾和荟萃分析的目的是评估意外怀孕的影响产前抑郁的患病率及相关因素。不同比例的患病率已经通过不同的调查人员说,然而汇集九个研究产前抑郁患病率为23.56 (19.04,28.07)。这是类似于一个横断面研究报告的发病率进行贡德尔[46),类似于亚的斯亚贝巴和Shashemene研究[28,47]。池的产前抑郁发生率最高,即。,25。33(20.74, 29.92), once BDI was used for screening, 28.7(19.04, 29.92) when PHQ was used, and 18.73 (11.30, 26.17) when EPDS was used. Psychometric tool used for measuring antenatal depression and cutoff point used to label the mother’s depressive disorder are different from those used in the current review. Ahead of that, the study time and stage of pregnancy at which the data was collected could be considered as a source of expected variation between the current review and compared studies; the nature of psychometric tools used like BDI is liable to somatic symptoms when women are exposed to physical symptoms; when there is medical comorbidity, it may increase the value of depression with contrast to others.

池的九个研究产前抑郁发生率(23%)产前抑郁症的患病率也一样的在亚洲和非洲阿曼和尼日利亚这样的国家(19,22),分别。患病率相似的图,代表了全球流行在整个国家的样本来自埃塞俄比亚的各个部分。一方面,在埃塞俄比亚汇集的产前抑郁发生率低于那些在研究在不同的国家像巴西14),美国(20.[],乌克兰21)、南非(23],开普敦[24)、坦桑尼亚(25在埃塞俄比亚,合情[53在埃塞俄比亚,Maichew (48在埃塞俄比亚,阿达玛(49]。另一方面,患病率高于那些在斯里兰卡研究[15)、意大利(16),孟买(17],班加罗尔[18)、加纳(26],马拉维[27在埃塞俄比亚,Debretabor (54在埃塞俄比亚,Gilgel嘲笑(51在埃塞俄比亚,远处Dubti [50]。

产前抑郁是远远高于女性,他们目前没有计划怀孕。几乎一半以上的论文评审,意外或意外怀孕导致产前抑郁的因素相比,计划怀孕(28,49- - - - - -51,54]。意外怀孕的混合效应的产前抑郁是1.93 (1.81,2.06)。意外怀孕可能有一些影响抑郁导致身体、心理和社会女性的变化。

另一个因素,与母亲抑郁有显著联系婚姻状况的女性。未婚女性有更高的流行率对产前抑郁比已婚(47,48]。原因可能是,未婚女性可能练习更多的孤独,贫穷的社会支持,和更低的自信和更有可能独自生活,这通常被视为孕妇的抑郁的危险因素。

在我们审核,每月家庭收入的孕妇产前抑郁的一个重要变量,拥有巨大的份额(47- - - - - -49,54]。这表明,收入较低的孕妇,与债务,和经济问题更容易患产前抑郁比那些没有债务与媒介,每月家庭收入高。的原因可能是,低收入的可能性降低了独立生活,增加生活的心理社会应激孕妇、新生儿未来母亲的担心,和金融斗争他们出生后可能会遇到。

如前所述,女性职业与产前抑郁显著相关,例如,民间就业、商人或日常劳动者,和作为一个家庭主妇46,48]。害怕被经济上依赖他人或经济上不够可以潜力开发产前抑郁的原因。社会经济因素和产前抑郁之间的关系需要进一步的研究;这与发达国家的研究结果,抑郁症的发病率是比较高收入国家比发展中国家高。

与先前的抑郁史的妇女更有可能在怀孕期间患上抑郁症。这些女性可能更生物脆弱由于怀孕期间荷尔蒙变化。荷尔蒙的变化以及他们的心理和社会形势将增加对抑郁的易感性发展和暴露于复发性抑郁症28,54]。以前的历史产科并发症报道是发展中产前抑郁的危险因素(47,49,53,54]。这可能是一个心理恐惧的另一个问题在当前怀孕。与丈夫和伴侣暴力冲突造成产前抑郁的其他危险因素(47,49,50]。其他因素如年龄、产前随访、怀孕的年龄,社会支持一直对产前抑郁的影响。这些结果是类似于在发达国家进行的研究。评审的结果表明全球共同发展产前抑郁的风险因素。产前抑郁存在于大多数国家不论种族起源。产前抑郁的患病率在埃塞俄比亚相对高于其他国家。这个结果已经影响了决策者、卫生管理员、专业人士和社区。这一发现提供了证据在埃塞俄比亚妇女产前抑郁患病率与本地相关数据,在产前抑郁可能会消极地影响母婴的健康结果。行动应采取减少产前抑郁的影响,必须考虑这些优先领域:意识、家庭贡献,预防和早期干预,和初级卫生保健系统的支持。干预研究,评估当前和先前的政策措施和加强卫生系统的更广泛的影响对产前抑郁和结果应该是一个重点。

国家干预计划应重点关注解决冲突和亲密伴侣暴力,给社会支持,咨询怀孕妇女的年龄和婚姻状况。这些是主要危险因素导致产前抑郁。然而,由于缺乏可用的关于产前抑郁和索引文章在埃塞俄比亚,只进行了审查当前有限的文献。产前抑郁的患病率报道,因此这是一个估计,而不是一个确切的数字。

5。结论

产前抑郁是一种常见的孕产妇和公共卫生问题;应进一步关注意外怀孕、社会支持、妊娠相关并发症,冲突,和家庭暴力。适当的产科和女性的母性关怀以及常规筛查的妇女在产前时期怀孕期间可能会降低抑郁症的患病率。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
BDI:	贝克抑郁量表
环保署:	爱丁堡产后抑郁量表
IUGR:	宫内生长受限
激光焊:	低出生体重
PTB:	早产
PHQ:	病人健康问卷调查
人:	世界卫生组织。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Wondale Getinet有一个主要角色在概念化、数据审查、数据提取和数据分析。Tadele阿玛雷在数据检查和数据提取过程中扮演了一个角色。所有作者造成了这个稿件的撰写和编辑和阅读和批准了最终版本。

确认

作者要感谢他们的朋友对他们不知疲倦的感恩和诚实的支持在准备这篇评论。博士也感谢西赫姆Aouabdi KAIMRC,籍,编辑论文科学编辑对发展中国家的代表。

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