抑郁症的发病率和严重程度及其与物质使用Jimma镇西南埃塞俄比亚

文摘

背景。抑郁症是一种重要的贡献者全球疾病负担和在全世界影响3.5亿人。药物使用可能是抑郁症的危险因素。客观的。我们的目标是确定抑郁症的发病率和严重程度及其与药物使用。方法。一个横断面研究的样本650名受访者Jimma镇2014年3月。一个多级分层抽样的方法。结构化的问卷和贝克抑郁量表(BDI-II)规模用于数据收集。数据分析是通过使用SPSS 20.0版的Windows。结果。受访者的参与率是590/650 (90.77%)。女性的比例是300年(50.9%)。当前抑郁症的患病率是171年(29.0%)。基于BDI-II抑郁的严重程度分级,102名(59.6%)温和,56例(32.7%)有中度,13例(7.6%)有严重的抑郁症。在目前的研究中,55岁以上(或= 5.94,置信区间:2.26—-15.58),被寡妇(或= 5.18,置信区间:1.18—-22.76),文盲(或= 9.06,置信区间:2.96—-27.75),阿拉伯茶咀嚼(或= 10.07,置信区间:5.57—-18.25),吸烟(或= 3.15,置信区间:1.51—-6.58),和水烟使用(或= 3.04,置信区间:1.01—-9.19)明显,独立与抑郁症有关。结论。发现抑郁症的描述是一个温和的公共卫生问题。老年丧偶,文盲,阿拉伯茶咀嚼,香烟,水烟衣褶可能潜在的抑郁症的危险因素。建议减少风险。

1。介绍

世界卫生组织(世卫组织)报告说,全球大约有4.5亿人患有精神疾病和精神疾病的四个人中就有一人符合标准在他们的生活中1,2]。精神障碍患者中,抑郁症是一种疾病的全球负担影响全球3.5亿人(3]。美国成年人口的研究报道,一生重度抑郁症患病率为16.2%,12个月的患病率为6.6% (4]。在16个欧洲国家进行的调查发现,27%的成人欧洲人受到抑郁症的影响:在一年内至少有一个心理障碍(5,6]。疾病的负担是女性比男性高50%7]。抑郁症的患病率在低收入和中等收入国家(LMIC)从53%至11.1不等。负担是最高的在阿富汗,中东,和北和撒哈拉以南非洲国家(8]。据报道,在埃塞俄比亚抑郁症的患病率是9.1% (9]。

与抑郁情绪抑郁障碍了,失去兴趣和乐趣,减少能源、罪恶感或低自我价值感,干扰睡眠和食欲,注意力不集中,思维和决策的问题,,在严重的阶段,反复出现死亡或自杀的想法(10]。根据症状的数量和严重程度,可分为轻度抑郁发作,中度或严重。个体有轻度抑郁发作会有困难与普通工作和社会活动仍在继续进行,但是可能不会完全停止运转。另一方面,不太可能,个人有严重抑郁发作将能够继续与社会,工作,或国内活动,除了一个非常有限的范围内。对于中度抑郁,个体通常会有超过5个症状需要使抑郁症的诊断。中度发作的严重程度介于轻度和严重的抑郁症11]。

抑郁症有很多可能的原因,包括情绪干扰,遗传脆弱性,慢性应激性生活,精神物质的使用,和医疗问题。相信这些力量将抑郁症(交互的几个10,11]。

区域在大脑中影响抑郁症的脑额叶前部皮层,扣带回、杏仁核、海马、丘脑和下丘脑。这些大脑区域参与动机的规定,吃饭,睡觉,能级,昼夜节律,奖励和厌恶刺激和反应,这都是异常在抑郁的人12]。

神经递质减少在抑郁症患者血清素,帮助调节睡眠,食欲、情绪和抑制疼痛。降低血清素分泌都记录在抑郁症患者(13]。去甲肾上腺素诱发焦虑和参与某些类型的抑郁症。它决定了动机和奖励。去甲肾上腺素和5 -羟色胺(5 -)调节皮层下和皮质功能,他们的短缺状态的抑郁和焦虑导致异常睡眠、浓度、注意力和记忆力,兴奋状态,食欲、性欲(14]。此外,他们厌恶cortical-hippocampal-amygdala通路调节反应的调制,压力,恐惧情感方面的经验以及调制内存(15]。

多项研究证实,抑郁症与降低多巴胺和处理状态单胺氧化酶抑制剂(16]。多巴胺分泌与精神病有关,问题严重的扭曲的思维形式,幻觉或错觉。多巴胺被认为扮演一个角色在滥用药物(17]。

作用于精神的药物使用,如阿拉伯茶(Catha鸡蛋果)、酒精和烟草已成为全球主要的精神健康问题的上升的风险因素(18]。阿拉伯茶(Catha鸡蛋果),这是常用的在研究区,包含一个精神物质,cathinone会刺激中枢神经系统,类似于安非他命。其作用机理被认为是通过交感神经介导的体内像行动(19]。

使用的常见副作用阿拉伯茶是失眠,一个条件,用户有时努力克服镇静剂或酒精的摄入量。阿拉伯茶长期使用后的戒断症状嗜睡,轻度抑郁,轻微的颤抖,和周期性的心情不好20.]。

虽然烟草含有成千上万的化学物质,大脑中的主要活性成分,并产生上瘾是尼古丁。产生许多尼古丁的影响通过其行动中心和外围神经系统(21]。大脑镇静剂和醉人的酒,都是最常被使用的精神物质精神健康的人,精神疾病的人22]。

抑郁症严重后果在生产人类的力量和社会领域的注意保健提供者呼吁早期诊断、适当的治疗和干预。虽然阿拉伯茶用的患病率及其生理和心理的影响进行了研究,还有知识有限的物质使用和抑郁之间的联系Jimma镇在社区水平。因此,本研究的主要目的是确定抑郁症的发病率和严重程度及其与物质使用等风险因素。

2。研究方法

这个横截面,基于社区的研究从2014年2月15日到2014年3月15日Jimma小镇。全镇人口估计有130254。≥18岁的人都包括在这项研究。

十三自治街坊联合会的Jimma镇六自治街坊联合会选择使用一个彩票方法和使用系统的随机抽样选择650户家庭。一旦确定了家庭,一个成年家庭成员使用彩票方法随机选择。样本大小是使用多级抽样公式计算;抑郁症的流行率()被26.3%的研究(23),和95%的置信水平5%的误差。应急nonresponse率为10%的添加和乘以2的设计效应假设源人口异构和多级抽样。

贝克抑郁量表修订II (BDI-II) [24)筛查问卷已经用于筛查抑郁和分级其严重性。BDI具有高度的敏感性和特异性检测抑郁症。BDI得分进行如下:正常的抑郁症(0 - 13),轻度抑郁14 - 19(),中度抑郁(精神分裂症一般),和严重的抑郁症(29 - 63)。世界卫生组织(世卫组织)药物成瘾问卷(25]采用和修改,使其与目标相关的研究。阿拉伯茶咀嚼的大小、饮酒和吸烟是评估使用这个问卷。

提高数据的质量,调查问卷是预先测试过的32个随机选择的对象并不包括在这项研究样本。问卷从英语翻译成当地语言和back-translated英语为了一致性。为期两天的培训了6精神科护士数据收集器。检查问卷的完整性在数据清洗和不完整的被丢弃。数据分析使用SPSS 20.0版Windows。频率表被用来总结分类数据。预测和结果变量之间的关联测量使用卡方检验。多元逻辑回归分析进行控制混杂因素和确定每个变量的独立贡献结果变量。

道德是来自Jimma大学伦理审查委员会。参与者的同意拍摄和机密性维护。

2.1。操作定义

首先,我们定义的物质使用:物质研究中常用的网站是酒精,香烟,水烟,阿拉伯茶。第二,我们定义当前嚼:他们代表的受访者比例咀嚼阿拉伯茶前30天内学习。第三,我们定义nonchewers:他们代表的受访者比例没有咀嚼阿拉伯茶前30天内学习。第四,我们定义吸烟者:他们代表的受访者比例之前30天内吸烟。第五,我们定义不吸烟者:他们代表比例的受访者不吸烟前30天内学习。第六,我们定义当前酒精用户:他们代表的受访者比例喝酒(当地啤酒,威士忌,荒木或杜松子酒)前30天内学习。第七,我们定义一生饮酒者:他们代表比例的受访者曾经喝酒一生中。第八,我们定义不喝酒:他们代表的受访者比例没有喝酒之前30天内学习。水烟是一个东方烟草与长管,软管连接到一个容器,烟是由经过冷却的水。水烟吸烟,也称为水烟管,水管,或者泡泡吸烟,吸烟是一种烟草,有时与水果或糖浆混合糖,通过一个碗和软管或管。

3所示。结果

在650名受访者中,参与率是590年(90.8%)。当前抑郁症的患病率是171年(29.0%)。根据BDI-II分级规模,102年(17.3%)参与者有轻度抑郁,56个参与者(9.5%)有中度抑郁,和13(2.2%)参与者有严重的抑郁症,呈现在图1。抑郁症的大小随着年龄的增加(表1)。抑郁症的发病率增加56.4%,进步超过55岁。年龄超过55年是5.9倍,比低年龄组有抑郁症。

按性别,与男性相比,明显更大的比例,90(52.6%),女性有抑郁症(优势比= 2.43;95%置信区间:1.43,4.13)。抑郁症的患病率最高记录在寡妇(85.0%)和文盲(64.4%)如表所示1和3。

被调查者总数的200(33.9%)阿拉伯茶嚼,203(34.4%)酒精用户,60(10.2%)吸烟者,22(3.7%)水烟用户记录。一百零四人(52.0%)阿拉伯茶嚼,38(63.3%)吸烟者,75(36.9%)酒精用户,和15(68.2%)水烟吸烟者有抑郁发作。抑郁症和物质使用之间有显著相关性()如表所示2和3。

这些社会人口和物质使用相关变量显示重要的协会与抑郁症发作被多元逻辑回归分析测试。年龄、性别、婚姻状况、教育状况、阿拉伯茶咀嚼,吸烟,和水烟使用被发现是抑郁的风险因素如表所示3。逻辑回归模型显示,患抑郁症的几率为55岁及以上如下:AOR = 5.94;95%置信区间:2.26—-15.58。关于婚姻状况,丧偶的人更有可能患上抑郁症五倍相比,单身(优势比= 5.18;95%置信区间:1.18—-22.76)。九次不识字的人更可能患抑郁和受过教育的人相比(优势比= 9.06;95%置信区间:2.96—-27.75)。

同样,阿拉伯茶嚼了十倍患抑郁症的风险比nonchewers(优势比= 10.07;95%置信区间:5.57—-18.25)。吸烟者患抑郁症的大约三倍比不吸烟者(优势比= 3.15;95%置信区间:1.51—-6.58)和水烟用户的风险要高出三倍相比,抑郁症non-shisha用户(优势比= 3.04;95%置信区间:1.01—-9.19)。

4所示。讨论

抑郁症的负担造成了大量的公共卫生挑战。在目前的研究中,当前在社区抑郁症的患病率为29%。这个结果是在协议与乌干达的研究报告了抑郁症的患病率为29.3% (26]。稍微降低抑郁症的患病率比当前的发现已经被研究报道在埃塞俄比亚和法国:26.3%27)和26.5% (28),分别。更低的抑郁症的患病率在研究在南非和马来西亚:9.7%29日)和6.3% (30.),分别。抑郁症的患病率要高得多,为54.5%,原因是在尼日利亚的一个研究报告(31日]。更高的抑郁障碍患病率的可能的解释在本研究可以与阿拉伯茶的生产分配和消费很高。阿拉伯茶生长在Jimma区域。许多人咀嚼阿拉伯茶为不同的目的在这个地方。在大多数情况下,阿拉伯茶咀嚼伴随着喝咖啡,吸烟,和水烟使用这些物质后,人们用来喝酒减少阿拉伯茶的兴奋效应和尼古丁。经常使用这些物质可能是潜在的抑郁症的诱发因素。

在当前的研究中,先进的年龄与抑郁的发生密切相关,本研究的结果是一致的与其他先前的研究结果在美国进行(32)和马来西亚(30.]。55岁及以上大约是6倍更容易患上抑郁症,而18 - 24岁。这可能是由于干扰睡眠,食欲,和性活动,由于大脑中神经递质失衡而导致的神经冲动传输随着年龄增加。抑郁症状明显高于长老55岁以上的年。可能的解释是,随着时代的进步,一些与衰老相关的问题进入图片包括身体功能的恶化和荷尔蒙分泌物和代谢活动,降低生活质量,和更高的死亡率共病医疗条件造成抑郁的发展。

在目前的研究中,女性被发现两次比男性更容易抑郁。这份报告是一致的在土耳其进行的一项研究[33]。这可能是由于较低的社会经济地位,文化歧视,女性的情感本质应对紧张的生活,和青春期荷尔蒙变化;产后和绝经期和服用避孕药丸已经尽可能的不道德因素女性抑郁症的患病率越高。

根据目前的发现,抑郁症与教育状况显著相关。抑郁症的患病率高出九倍中文盲而受过教育的样本。结果是同意在南非进行的研究(29日)和土耳其(33]。可能的解释可能是,个体社会经济和教育状况较低价值减少他们的自尊和生活压力与受过教育的人。此外,受过教育的人更好地了解抑郁症的危险因素相比,文盲。

在这项研究中,抑郁症与婚姻状况表明一个重要的联系。五次丧偶的人更有可能患上抑郁症比单一的个体。这份报告的结果是符合研究在埃塞俄比亚(27,34,35]。这可能是由于这一事实配偶或情人的损失已被确定为一个最充满压力的生活事件,需要更多的心理疗法相比,其他许多人。

抑郁症与阿拉伯茶咀嚼显著相关。患抑郁症的概率事件在阿拉伯茶嚼十倍高于nonchewers之一。这个结果符合Jimma大学的研究(18,23和与世卫组织专家分析36]。一些作者认为,抑郁发作消失在阿拉伯茶咀嚼会议(22]。但这些抑郁症状出现在停止使用阿拉伯茶。这可能是由于这样的事实:阿拉伯茶包含精神化学品cathinone和cathine安非他命等动作大脑中激活等单胺能的神经递质多巴胺的释放(37在边缘系统,导致奖励的感觉但是停止阿拉伯茶后,它会导致抑郁。

本研究的结果表明,抑郁症显示了一个重要的协会与当前香烟的吸烟者。这一结果表明,吸烟者比不吸烟者患上了抑郁症症状三倍。现在发现是同意这项研究由帕斯科et al。38]。然而,其他作品在文学解释说,抑郁和吸烟显示双向关系(39]。物质使用会增加重度抑郁症的风险(40]。人有抑郁症倾向于滥用物质和困难当他们试图阻止。有成千上万的化学物质在香烟中尼古丁以外的一个或几个可能影响心情一样一群叫做单胺氧化酶抑制剂或抗抑郁药物(MAOIs) (41]。这些MAOIs有效提高水平的特定神经递质参与调节情绪。吸烟,因此,可能是压抑个人缓解抑郁症状。

5。结论

总之,抑郁发作的大小记录迄今为止被发现是一个温和的公共卫生问题。最强的协会是记录在本研究抑郁发作和物质使用之间的关系。慢性精神工厂的日常使用,阿拉伯茶,可能是一个潜在的危险因素。阿拉伯茶咀嚼伴随着吸烟和饮酒。避免抑郁症的风险因素就是这样一个值得称道的预防措施。心理和药物治疗同样重要。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

所有作者的贡献同样的概念和设计研究,分析和解释数据,起草。最后,他们都批准了最终版本。

确认

作者感谢Jimma大学的支持。作者还要感谢所有的数据收集器和研究参与者请给他们必要的信息。

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