2型糖尿病门诊病人中抑郁症的患病率黑狮子一般的专业医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴

文摘

背景。糖尿病的情感后果已经受到许多调查团队和有不同的关于抑郁症的协会的报告与2型糖尿病。然而,有限的数据在埃塞俄比亚。因此,本研究的目的是评估2型糖尿病门诊病人中抑郁共病的患病率。方法和材料。机构进行了横断面研究设计基于随机抽取的276名2型糖尿病门诊病人从黑狮子一般的专业医院。系统随机抽样技术被用来得到这些从920名2型糖尿病门诊患者个体数据收集期间有个约会。患者的抑郁状态用病人健康问卷调查表测量9 (PHQ 9)。结果。完全采访的264名2型糖尿病门诊病人的反应率为95.6%。抑郁症的患病率在2型糖尿病门诊病人为13%。基于PHQ 9分,28.4%(75)实现轻度抑郁的标准,12.1%(32)中度抑郁,中度严重的抑郁症(7)为2.7%,和1.5%(4)严重的抑郁症。但45.8%(121)的患者没有临床意义上的抑郁症。结论。这项研究表明,抑郁症是一种常见的共病的健康问题在2型糖尿病门诊病人的流行率为13%。

1。背景

1.1。介绍

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其特点是碳水化合物的新陈代谢紊乱,脂类,氨基酸,由于胰岛素分泌减少或减少由于身体的细胞细胞的胰岛素敏感性。它是一种疾病,获得流行形式和构成的一个主要在21世纪威胁人类健康(1]。

世界卫生组织预计,到2025年,将有3亿人患有糖尿病(2]。埃塞俄比亚是一个发展中国家,正处在一个糖尿病发病率增加的风险。2012年,估计诊断糖尿病病例(20 - 79年)和估计的数量未确诊的糖尿病患者(20 - 79年)在1000年代在埃塞俄比亚1386 .64点和1145 .50,分别。估计糖尿病引起的死亡是23869(20 - 79年)3]。

糖尿病的情感后果已经受到许多调查团队(4]。越来越多的文献建立了一个强大的抑郁和2型糖尿病之间的联系(2,4- - - - - -7]。和抑郁对生活质量的负面影响和医疗成本的增加共病抑郁对糖尿病患者认可(7]。相应的调查和对糖尿病和抑郁症进行了荟萃分析表明,共病抑郁是常见的糖尿病双人/三元组的存在抑郁发生的概率6- - - - - -16]。共病抑郁和糖尿病可能显著恶化的疾病,导致社会经济压力增加,降低功能和生活质量,和更高的并发症和死亡率17]。相反,奥康纳等人相比,糖尿病患者和非糖尿病患者样本的病人在英国,发现没有明确出现糖尿病和抑郁症之间的关系(18]。

1.2。共病抑郁的患病率

抑郁症的患病率有极大不同,定义,研究设计,课题来源,研究区域,时间框架,在先前的研究中测量方法。因此,很难准确地估算潜在医疗服务需求和公共卫生负担抑郁症的一般糖尿病人口(19]。一些研究,包括系统综述和荟萃分析,表明抑郁症的发生2型糖尿病患者(20.]。

美国和英国的研究报道抑郁症的患病率在2型糖尿病患者不同患者从30 - 83%19,21]。此外,患病率估计在拉美裔表明糖尿病是与双重的相关风险较高的共病抑郁与一般人群相比,由于利率高达33% (7]。同样一个季度在墨西哥出版和患病率研究指出,31%的2型糖尿病患者报告重大抑郁症状和重度抑郁症(大约11%满足标准14)和46%的2型糖尿病患者诊断采用贝克抑郁量表(22),分别。美国还发现,31.1%的老墨西哥裔美国糖尿病患者报道临床显著水平的抑郁症状(23]。

在一项研究中从欧洲抑郁在糖尿病(EDID)研究财团,患病率在门诊糖尿病患者抑郁影响为克罗地亚介于34%和39%之间,荷兰的19%和21%,19%和39%的英语(24]。

在亚洲国家进行的其他研究也支持上述结论来自欧洲和美国的国家。印度昌迪加尔进行的一项横断面研究发现,从300年的2型糖尿病患者中,23%(68年)完成的标准严重抑郁,18%(54)中度抑郁,59%(178)没有明显临床抑郁症(2]。同样,在孟加拉国的横断面研究使用phq - 9(分数≥5)描述,抑郁症状的患病率是34% (142)。当截止值(phq - 9≥10)表明中度到重度抑郁症,患病率是16.5%(69)这是支持上述的结果25]。

除了有研究,系统评价和荟萃分析,报告了类似的结果。在南澳大利亚的一项研究[20.)和伊朗(26]发现2型糖尿病患者抑郁的患病率是23.6%和55%,分别。另一项研究表明,升高的利率已发现抑郁症状在2型糖尿病(27%8]。

此外,一些评论表明,共病重度抑郁症的患病率(MDD)与糖尿病人从11到33%不等(13]。美国抑郁症和糖尿病的合并症的20项研究进行了分析,发现当前抑郁症的患病率在糖尿病样本平均约为15%,远高于一般人群(23]。

同样,一个荟萃分析奥康纳等人发现抑郁在糖尿病的患病率从8到61%18]。

从非洲类似的研究也报道了类似的发现。乔斯大学教学医院的横断面研究,乔斯,尼日利亚发现糖尿病门诊抑郁症的患病率为19.4% (27]。

在埃塞俄比亚的心理健康一直是最弱势群体的健康计划,无论是设施和训练有素的人力。然而,在过去的十年里,还没有采取鼓励措施,扩大全国服务(28]。

然而,尽管巨大的共病抑郁和糖尿病对个人的影响和它作为一个公共卫生问题的重要性,对糖尿病患者的抑郁的大小在埃塞俄比亚。

2。这项研究的意义

临床指南建议筛查抑郁患者的糖尿病(5]。及时识别阈下或临床抑郁症患者和抑郁症的结构化方法管理糖尿病已经被证明是有效地降低抑郁在糖尿病的负担。在短期内,可以节省医疗支出。从长远来看,一个更好的预后,维护,或改善糖尿病患者的生活质量可以实现,这是糖尿病治疗的最终目标(29日]。先前的研究抑郁在糖尿病的患病率提高我们理解抑郁问题的大小和它的后果。但是只有少数的研究一直在进行专家糖尿病护理设置。

糖尿病患者中抑郁埃塞俄比亚数据不足尤其是2型糖尿病门诊病人。因此,本研究将有助于了解抑郁症的关系扩展到糖尿病彻底调查2型糖尿病门诊病人中抑郁症的患病率。此外,它将帮助卫生保健提供者发起抑郁症的早期诊断和管理基于研究发现,并为政策制定者和非政府组织提供相关信息为未来规划和干预措施。最后,它将作为输入用于进一步的研究。

3所示。客观的

评估2型糖尿病门诊病人中抑郁共病的患病率呈现黑色的狮子一般专业医院,亚的斯亚贝巴。

4所示。方法和材料

4.1。研究区域

黑狮(Tikur Anbessa阿姆哈拉语)一般专业医院,位于首都亚的斯亚贝巴,公众是埃塞俄比亚最大的医院和大学医院之一。医院提供了一个三级转诊治疗和紧急服务24小时开放。黑色的狮子一般专业医院提供了大约370000 - 400000名患者的诊断和治疗一年(30.]。

有不同的单位和诊所,为客户提供专业的服务和病人。在这些诊所糖尿病诊所的诊所就职博士教授朱塞佩皮诺”格里马尔迪(狮子俱乐部国际协会的主席)星期六1994年11月12日。在糖尿病诊所每周大约115名2型糖尿病患者。

4.2。研究设计

机构为基础的横断面研究设计用于评估抑郁共病的患病率在2型糖尿病患者。

4.3。研究期间

研究从2013年9月23日,5月13日,2013。

4.4。源人口

所有2型糖尿病门诊病人随访治疗糖尿病诊所。

4.5。研究人群

2型糖尿病门诊病人数据收集期间有后续的约会。

4.6。样本容量确定

实际的研究样本量确定使用单人口比例公式: 在哪里=所需初始样本量,=临界值为正态分布在95%置信区间等于1.96 (在α= 0.05的值),=成功的比例;抑郁症状的患病率,使用phq - 9(分数≥5)为34% (25),= 2型糖尿病人群中所占的比例没有共病抑郁(0.66),和=边际错误(0.05): 。

由于抽样是由有限的人口(),它需要有限总体修正。因此, 在哪里是最后的样本大小,是初始样本量确定使用的公式,然后呢人口是源的大小。通过考虑nonresponse率为10%,总样本量是276 2型糖尿病门诊病人。

4.7。抽样程序

如图1,这276个样本选择通过系统随机抽样技术。个人2型糖尿病门诊是通过计算采样间隔接近的(,在那里的总数是2型糖尿病患者预约数据收集期间大约920,是计算最终样本量276): ; 。

所以个人2型糖尿病门诊接受每一个th;第三个病人是选择从抽样框架由给所有920例登记簿珍稀化石。自采样间隔3,1和3之间的数字被彩票方法和随机选择1号是第一个采取的病人开始面试。

4.8。包含和排除标准

4.8.1。入选标准

病人研究小组接洽并邀请参加的研究如下:(我)基于实验结果诊断为2型糖尿病患者(血糖水平)和临床发现至少一年,(2)年龄≥20岁,(3)能够独立的沟通和告知口头同意。

4.8.2。排除标准

排除标准如下:(我)1型糖尿病患者。(2)患者目前治疗抑郁症,(3)年龄< 20岁。(iv)不能独立的通信。(v)病人拒绝参加此项研究。

4.9。数据收集方法

定量和定性数据收集,采用结构化面试官管理的问卷。人口和健康相关信息收集从每个病人和医疗记录使用数据抽象形式。抑郁状态患者当时确定的招聘。病人健康问卷9 (PHQ 9)被用来评估患者的抑郁状况。

建立2型糖尿病患者抑郁的含有9个项目管理病人健康问卷调查表9 (PHQ 9)改编自辉瑞公司使用本地语言。

4.10。变量说明

4.10.1。因变量

因变量是响应测量,它是假定的效果。本研究的因变量;(我)抑郁症。

4.10.2。独立变量

独立变量的变量多种多样或操纵的研究员,和假定的原因。在这个研究自变量;(我)2型糖尿病。

4.11。操作型定义

(我)没有抑郁症:病人健康问卷9分数是0。(2)最小的抑郁:病人健康问卷9分1 - 4。(3)轻度抑郁:病人健康问卷9分5 - 9。(iv)中度抑郁:病人健康问卷9得分是10 - 14。(v)中度严重抑郁:病人健康问卷9分是15 - 19。(vi)严重的抑郁症:9分是20-27病人健康问卷调查。

4.12。数据处理和分析

在检查收集的数据可视化的完整性、响应编码并输入到电脑使用3.5.1 EPI info版本。统计软件包,然后随机选择10%的反应和检查数据录入的一致性。然后打印频率被用于检查的异常值和清洗数据。相应的数据清洗,然后出口到SPSS 20.0版(IBM SPSS corp .)进行进一步分析。依赖和独立变量的频率分布和提出了表,图,图。

4.13。数据质量问题

保证数据质量,设计恰当的数据收集工具准备,经过测试和训练数据收集器。此外,在每一天的数据收集,收集到的数据是由主要研究者回顾和检查其完整性和适当的设计和抽样程序应用。此外,排除标准被认为是。

4.14。道德的考虑

为了遵循科学研究的伦理和法律标准,批准后的研究提议由亚的斯亚贝巴大学制度审查委员会。匿名参与是自愿和信息收集从每个被调查者获得口头同意后,整个数据收集期间保证机密性。

5。结果

5.1。社会人口特征

完全采访的264名2型糖尿病门诊病人的反应率为95.6%。如表所示1这些采访患者,其中53.0%(140)是女性,69.3%(183)结婚,80.7%(213)是正统的基督教,57.2%(151)阿姆哈拉。此外,均值±SD年龄患者的诊断和当前的年龄分别为43.9±10.9,55.9±10.9年,分别。此外,86.4%(228)生活在亚的斯亚贝巴和61.7%(163)的腰围≥95厘米(平均数±标准差,98.9±11.1)。同样,家庭的平均月收入是750 ETB (ETB 651—1400年)和33.7%(89年)参加了学院/大学教育水平。

5.2。临床特点

如表中所示2,43.2%(145)的患者口服降糖治疗,78.3%(141)与心血管疾病(高血压和心力衰竭)和69.7%(140)糖尿病性视网膜病变。超越,58.7%(155)的患者报告1 - 2共病病(平均数±标准差,1.1±0.9),证明通过回顾病人的医疗记录。同样,50%(132)与BMI≤24.9公斤/米²(平均数±标准差,25.4±3.7)和身体残疾。一百零一例(38.3%)患者患有糖尿病≤8年,25.0%(66)服用医生处方药物> 17年(平均±标准差,12±7.9)。关于实验室报告的空腹血糖水平,12.9% (34)≤100 mg / dL, 19.7% (52) 101 - 126 mg / dL,和67.4% (178)≥127 mg / dL。

5.3。社会心理属性

如图2,75.6%(192)报道,卫生保健治疗2型糖尿病的成本高22%(55)的患者做体育活动作为推荐的医生。

5.4。可靠性和项目分析

克伦巴赫的αphq - 9的比例是0.72表示接受这个心理研究规模人口的一致性。phq - 9的9项之间的相关性和总phq - 9分数范围从0.22到0.69,在0.01水准和相关性都是重要的。

5.5。抑郁症的患病率

均值±SD PHQ 9得分为5.2±4.6。25(9.5%)2型糖尿病门诊病人没有报告任何抑郁症状。作为显示在图3剩下的239 2型糖尿病门诊病人,28.4%(75)实现轻度抑郁的标准,也就是说,PHQ 9分5 - 9,中度抑郁(32)为12.1%,也就是说,PHQ 9分10 - 14,中度严重的抑郁症(7)为2.7%,也就是说,PHQ 9分15 - 19,和1.5%(4)对严重抑郁症,也就是说,PHQ 20-27 9分数。但是,45.8%(121)的患者没有临床意义上的抑郁症。因为只有118例临床报道重大抑郁,抑郁的整体流行率在2型糖尿病门诊病人被发现有13%。如图4,43.5%(103)的患者表达他们感觉抑郁症状的出现使“比较困难”工作,照顾家里的事情,或与他人相处。

6。讨论

很难准确估计潜在的医疗保健需求和公共卫生负担抑郁症的一般糖尿病人口(23]。然而,尽管巨大的共病抑郁和糖尿病对个人的影响和它作为一个公共卫生问题的重要性,对糖尿病患者的抑郁的存在在埃塞俄比亚。本研究试图解决这个问题。

本研究的目的是评估共病抑郁患病率的随机样本与2型糖尿病门诊病人在黑色的狮子一般的专业医院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。据我们所知,本研究是第一个,调查抑郁症2型糖尿病门诊病人使用PHQ 9心理测量量表。

这项研究显示,从264年2型糖尿病门诊病人,28.4%(75)实现轻度抑郁的标准,也就是说,PHQ 9分5 - 9,中度抑郁(32)为12.1%,也就是说,PHQ 9分10 - 14,中度严重的抑郁症(7)为2.7%,也就是说,PHQ 9分15 - 19,严重的抑郁症和1.5%(4),也就是说,PHQ 20-27 9分数。但是,45.8%(121)的患者没有临床重大抑郁和9.5%(25)的患者不报告任何抑郁症状。当截止PHQ 9≥10分(即中度到重度抑郁症),患病率为18% (43)。然而,抑郁症的患病率是49.4%(118)当使用截止PHQ 9≥5分。

这一发现是类似的结果从一个横断面研究在孟加拉国使用PHQ 9心理测量工具,描述抑郁症状的流行使用PHQ - 9(分数≥5)为34% (142)。当截止值(phq - 9≥10)表明中度到重度抑郁症,患病率是16.5% (69)(25]。

另一方面这一发现相对低于在昌迪加尔进行的一项横断面研究,印度;发现,从300年的2型糖尿病患者,23%(68年)完成的标准严重抑郁,18%(54)中度抑郁和59%(178)没有明显临床抑郁症(2]。这种差异可能是由于样本容量的变化。

从920年的2型糖尿病门诊候选人,只有118名患者临床意义上的抑郁症。因此,男性患抑郁症的总体患病率发现2型糖尿病门诊病人的13%。这个发现是小于一个横断面研究的发现在乔斯大学教学医院,尼日利亚乔斯发现糖尿病门诊抑郁症的患病率为19.4% (27),来自伊朗的一项小型研究,报道55%抑郁症的患病率在2型糖尿病患者(患者26)和一项研究在墨西哥,抑郁症的患病率,使用贝克抑郁量表诊断,发现46%的2型糖尿病患者(15,22]。相应地,这是降低了一半的麦金太尔的审查报告等人表明,抑郁症状的患病率已经发现在2型糖尿病(27%8]。

流行的这些差异可能是由于研究对象的属性的变化,使用不同的心理量表,研究设计,设置,时间框架和国家发展水平。

提供患者血糖的结果,胆固醇,血压,并通过门诊药物计划本身是不够的改进服务交付和带来改变25]。本研究的结果对临床实践产生重大的影响在黑狮一般专业医院和其它卫生保健机构,在临床医生的识别精神障碍率低和提高识别利率是一个挑战,因为病人的高负载和贫困大学生在这些技能培训。

7所示。强度和限制

本研究的优势包括一个高响应率和包容性的研究作为个体可以参与不管素养水平。此外,而不必依赖自我报告,健康相关信息收集病人的医疗记录。同样,一个合理的样本大小和确定抑郁文化标准化问卷是这项研究的优势。最后,因为它是第一个研究类型,它将为那些有兴趣提供基本信息。

然而,本研究的一个重要限制是病人健康问卷9精神规模并没有使用金标准方法评估抑郁症。同样也没有类似的研究在埃塞俄比亚卫生保健设置比较发现在讨论。

8。结论

总之,本研究表明,抑郁症是一种常见的共病的健康问题在2型糖尿病门诊病人在黑色的狮子一般的专业医院,埃塞俄比亚。在这个样本与2型糖尿病门诊病人,研究发现,抑郁症的患病率为13%。

本研究提供了丰富的数据在2型糖尿病门诊抑郁症的患病率在埃塞俄比亚。在这个环境中,识别、筛选和治疗水平仍然很低,卫生保健提供者需要集中精力诊断,指有效地治疗共病抑郁为了提供维权和人本服务人们的需求。

缩写和缩写的列表

体重指数:	身体质量指数
计算机辅助设计:	冠状动脉疾病
置信区间:	置信区间
DSM:	精神疾病诊断统计手册
EDID:	欧洲糖尿病抑郁
例如:	例子
et al。	等特别
ETB:	埃塞俄比亚比尔
的边后卫:	空腹血糖
FDRE:	埃塞俄比亚联邦民主共和国
卫生部:	联邦卫生部
IBM:	国际商业机器
公斤/米2:	千克每米平方
MDD:	重度抑郁症
卫生部:	卫生部
非政府组织:	非政府组织
PHQ:	病人健康问卷调查
SD:	标准偏差
SPSS:	社会科学统计软件包
2型糖尿病:	2型糖尿病
英国:	联合王国
美国:	美利坚合众国
Vs。	对比。

信息披露

Yosef Tsige Radie和Nigussie特Sharew合作者。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关研究论文的发表。

确认

深入作者的感激之情去亚的斯亚贝巴大学给予这个机会和财政支持。作者要感谢博士Yewondweson特,内科医学部门主管;Tedilla Kebede博士,医生在糖尿病诊所协调员;老Abeba Mulugeta,护士在糖尿病诊所协调员;和官员在黑狮一般专业医院合作,允许和方便的数据收集。监察人,数据收集器和受访者高度承认投资在监督他们宝贵的时间,收集数据,并提供必要的资料。他们愿意提供他们伟大的尊重和感谢所有的朋友和高级教练给了他们宝贵的时间寻求建议和评论在数据录入和分析。

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版权

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