人格病理分析样本的预测结果与双相I型

文摘

我们进行了二次分析数据从一个临床试验探索之间的关系程度的人格障碍(PD)病理(即。,阈下和阈值PD症状)和情绪和功能结果在双相I型(BD-I)。九十二名参与者完成基线情绪和功能评估,然后接受了4个月的治疗指数躁狂,混合,或沮丧阶段急性发作。额外的评估发生在28个月的随访期。PD病理没有预测的社会心理功能或躁狂的症状4或28个月。然而,它确实预测抑郁症状在这两个时间点,以及时间百分比症状。集群A和C病理学最强烈与抑郁症有关。我们发现符合文献强调PD病理的负面影响在一系列情绪障碍的结果。本研究建立在先前的研究,主要集中在重度抑郁症,主要采取了分类方法研究在BD PD病理。

1。介绍

研究表明,人格障碍共病(PD)病理有负面影响在一系列心理障碍和各种各样的结果(1]。在这个文献中,情感性精神障碍得到了大量的关注,可能最多的研究聚焦于重度抑郁症(MDD)。虽然一些研究已经不一致(2),大多数的研究发现PD病理的不利影响的MDD (3- - - - - -6和对功能和症状性结果7- - - - - -11]。

相对较少的研究探讨PD病理的影响在双相情感障碍(BD)的结果,尽管发表共病率从12%到89%不等(12]。总的来说,文献表明类似的模式在MDD中很明显。与那些没有共病PD的诊断相比,双相障碍患者和共病PDs有较高的住院治疗13),自杀企图和意念14,15)、社会心理服务利用率(16),和酒精和药物滥用17,18]。他们也显示功能和症状效果差19,20.和贫穷的服药情况和响应13,21在一些研究中。

鉴于重叠的临床特征,大量的研究特别关注的影响共病边缘型人格障碍(BPD)与双相障碍个体。相比没有这样的疾病,双相障碍患者和桶在情绪较高的精神病症状发作(22],再情绪[23,更糟糕的是药物治疗依从性和响应(22,24]。共病的患者群B(即。,一个ntisocial, histrionic, borderline, and narcissistic) PDs in general also have higher rates of suicide attempts than those without such comorbidity [25),有证据表明,集群B诊断更强烈与自杀倾向有关集群(即。、偏执、精神分裂症患者和分裂型)或C(即。,一个voidant, dependent, and obsessive-compulsive) diagnoses [14]。然而,集群A和C还发现了疾病产生负面影响的风险。具体来说,集群(但不是B或C)症状与长期临床状态有关(euthymic与症状)在一项研究[26),而集群C(但不是A或B)症状与残余有关抑郁症的严重性在另一项研究[20.]。

总之,研究表明,PDs与一系列负面结果在患有双相障碍。然而,我们知之甚少学位人格病理预测结果在双相障碍的人群;绝大多数的研究利用PD病理分类措施(即。,一个ssignment of a PD diagnosis or not) rather than dimensional measures (e.g., number of PD symptoms), despite the fact that the PD literature strongly favors a dimensional approach [27]。这些研究的结果,采取了维的方法表明,人格病理程度负面影响长期症状和功能结果(20.,26,28,29日]。这与单相抑郁症的发现是一致的文献[7]。

此外,目前尚不清楚PD病理,即使在尺寸上定义,与结果超出其他潜在重要的预测因子。例如,很少有研究控制基线或最近的情绪症状严重程度或功能。来自临床试验的数据,作者并不总是指定是否占了可能的治疗条件的影响。重要的是,考虑到相当大的发病率之间PDs(特别是集群C PDs)和焦虑症30.),建议回避性人格障碍和社交恐惧症代表重叠结构(31日,32),似乎重要的控制焦虑障碍共病的存在相关的分析。然而,我们不知道任何报道,已经这么做了。其他方法论的弱点在先前的工作包括使用自我报告的措施来评估人格病理,情绪,或功能,将参与者与双相I型(BD-I) II和双相情感障碍在一个样本。

在目前的调查,我们从临床试验的数据进行了二次分析探讨PD症状总数之间的关系和短期和长期的情绪和功能结果与BD-I分析样本。我们为临床相关的控制变量在所有集群分析并进行了探索性分析,B和C病理学在适当的时候。自文献表明,人格病理比与躁狂与抑郁症状密切相关症状(14,15,20.,25),我们假设整体人格病理程度预测抑郁(但不是躁狂)症状的急性治疗后BD-I情绪事件(即。受测者,在跟踪)和长期的观察(例如在28个月)。我们还预期,人格病理将预测功能障碍在两个时间点。最后,我们认为人格病理预测症状(即状态。,%时间症状)的28个月随访期。总体程度的人格预测的结果时,我们进行了探索性分析调查的影响集群,B和C症候学的结果。然而,鉴于先前的研究缺乏一致性的集群是问题最多14,20.,26),我们没有任何先验假设这些分析。

2。材料和方法

2.1。参与者

九十二年住院病人的父母研究参与者招募,部分医院和门诊设置大学附属精神病医院。当时登记(1993 - 1997),参与者被要求满足结构化临床仪器DSM-III-R-Patient版本(SCID-I [33)标准电流BD-I躁狂、抑郁,或混合情绪事件。结合和dsm - 5标准BD几乎是相同的。额外的入选标准详细描述其他地方(34]。短暂,参与者被要求(1)是在18岁到75岁,(2)有足够的阅读技巧完成自我报告的措施,和(3)住在一起或在定期的接触相对或另一半。参与者排除如果相遇(1)结合标准酒精或药物依赖在过去的一年或情绪障碍二级医疗条件,(2)他们有一个医疗条件,排除使用心境稳定药物,或(3)怀孕或者没有使用足够的避孕措施(在育龄女性)。

参与者的年龄从18岁到73岁(,)。52名参与者(56.5%)是女性和40(43.5%)是男性。大多数的参与者(;93.5%)是白种人。三个参与者(3.3%)非裔美国人,一个(1.1%)是西班牙裔。六十二名参与者(67.4%)已婚或同居和30(32.6%)离婚,分离,或从未结婚。多年的教育范围从7 - 20 (,)。六十九名参与者(75%)在躁狂发作的时候研究条目,18(19.6%)在抑郁发作,和5(5.4%)在混合。BD发病年龄在6岁到61岁(,)。

2.2。过程

本研究调查的一部分;程序详细描述其他地方(34- - - - - -36]。短暂,参与者在急性心情集来确定愿意参与IRB-approved临床试验。知情同意过程后,参与者完成了基线评估,然后被随机分配接受急性治疗双相障碍持续4个月。治疗的条件包括(unstandardized)单独药物治疗(即。,treatment as usual), pharmacotherapy plus multifamily psychoeducational group therapy, or pharmacotherapy plus family therapy. Participants completed follow-up assessments on a monthly basis for the next 28 months. Assessments were attempted even if participants relapsed or discontinued participation in study treatment.

相关性的研究中,参与者完成了诊断评估(SCID-I [33])在基线,情绪在基线评估,每月28日跟进,功能评估基线和2、4、10日,16日,22日和28个月随访时间点和评估PD病理基线后4 - 6周。PD病理评估在这个时间点是基于专家建议尽量减少急性情绪症状对PD的影响评估(37),根据需要确定一个时间点,急性情绪症状已经开始下降,但仍相对接近基线评估(38]。值得注意的是,最近的证据表明,人格病理可以有效评估甚至在重要的情感症状的存在(8]。

PD病理数据来自65名参与者(样本总数的70.65%)。其中,数据从急性治疗期(即结束。,4个月的跟踪) were available for 60 participants, and data from the final (i.e., 28-month) followup were available for 41 participants. Participants completed mood assessments on an average of 17.02 (;60.79%)的28个月度评估。

2.3。措施

学士或硕士的水平研究助理管理评估面访。之前进行评估,研究助理收到说教的所有仪器和完成训练实践采访,直到他们达到至少90%赞同博士生项目协调员。可靠性检查定期发生。阿尔法仍高于0.85。

2.3.1。人格病理

结构化临床访谈结合人格障碍(SCID-II [33)被用来评估PD病理。我们实施程度的人格病理PD症状的总数,遇到了阈下和阈值水平10 PDs都包含在第五版(即。、偏执、精神分裂症的分裂型、反社会的、边缘,自恋,逃避型,依赖和强迫性PDs)。结合和dsm - 5诊断标准之间的差异,这10个PDs是次要的。这种维方法与文献一致表明PD维度更可靠,更稳定,更与社会心理密切相关的发病率比分类诊断(27),一个维的方法阈下的PD症状可能是特别重要的(39- - - - - -41]。值得注意的是,对诊断PDs三分维的方法,如在结合被捕和DSM-IV-based结构化的临床访谈(即。症状,缺席,阈下或阈值(42),也可能会被捕获在结构化临床访谈基于dsm - 5,已被证明是同样有效,更细粒度的方法(27]。

2.3.2。情绪症状

严重的抑郁评估通过修改后的汉密尔顿抑郁量表(MHRSD [43)、测量表测量面访。严重的躁狂是评估通过Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS [4411-item]),测量面访。总分范围可以从0到50 MHRSD和0到44 BRMS,得分越高表示措施更严重的症状。MHRSD和BRMS广泛应用措施,建立心理属性(43,45]。

2.3.3。有症状的地位

我们使用MHRSD和BRMS来计算时间里的百分比(即。,完全症状)。在每个后续评估,参与者被分为有症状如果他们得分BRMS和/或MHRSD 15。这是符合公开这些措施的指导方针46- - - - - -48]。然后我们计算时间百分比的28个月的随访期症状。值得注意的是,我们只计算百分比时间症状参与者至少9个月的随访数据()。

2.3.4。社会心理功能

社会心理功能评估通过加州大学洛杉矶分校的社会素养量表(SAS (49])。这7-item测量面访收益率总分和三个子量表得分,反映出相关功能对等关系,恋爱关系,参与活动。目前研究中我们只用总分数,可以从7 - 35,得分越高代表更好的运作。SAS在BD以前样品(20.,50- - - - - -52]。

3所示。结果与讨论

3.1。概述和描述性分析

所有使用SPSS 20.0进行分析。我们进行了分层多元回归分析来确定整体人格病理(即之间的关系。,the total number of PD symptoms that met subthreshold or threshold levels) and outcome variables (manic and depressive symptoms, psychosocial functioning, and symptomatic status). If overall personality pathology was related to an outcome variable, we conducted exploratory analyses in which clusters A, B, and C symptoms were entered as simultaneous predictors of that outcome variable.

我们治疗控制条件(使用Helmert对比代码占3个条件)和存在共病焦虑障碍(每dsm - 5,如强迫症、创伤后应激障碍,急性应激障碍不再算作焦虑症)在所有分层多元回归分析。dsm - 5焦虑障碍诊断标准主要是结合标准相同。我们还为基线控制情绪症状和功能在所有相关分析。BD发病年龄显著相关心理社会功能在四个月跟踪(,有症状的百分比)和时间(,)。婚姻状况(即。,married or cohabiting versus divorced, separated, or never married) was significantly related to psychosocial functioning at 4 (,)和28个月(,)跟踪。因此,除了治疗条件下,共病焦虑,和基线功能或症状,我们还控制了BD发病年龄和/或婚姻状况的相关分析。没有其他基线或人口统计变量与结果变量有关。

意味着,标准差和组间关联研究变量之间呈现在表1。正如预期的那样,总数PD症状呈正相关症状在每个3 PD集群,与我们的许多症状和措施。我们主要分析展示在表的结果2。参与者来说,4个月的结果数据没有不同于那些认为这些数据不可用在基线措施或整体人格病理程度(所有)。同样,参与者来说,28个月结果数据没有不同于那些认为这些措施(所有这些数据是不可用的)。最后,参与者至少9个月的随访数据没有不同于那些有8个月或更少的后续数据(所有这些措施)。

虽然我们维人格病理学方法,我们认识到,它将信息提供一些描述性信息阈值水平PD症状在我们的样例。PD的诊断中研究对象范围从0到2 (,)。大多数的参与者完成了SCID-II (;93.85%)没有PD的诊断。阈值水平PD症状的数量从0至21日(,)。阈下PD症状的数量从0至17 (,)。

3.2。情绪症状

躁狂和抑郁情绪症状的分析结果展示在表2。控制治疗条件,存在共病焦虑障碍,和基线躁狂的症状,PD病理没有预测躁狂的症状在4 -或28个月跟踪。控制治疗条件,存在共病焦虑障碍、抑郁症状和基线,PD病理预测抑郁症状在4个月的跟踪。当进入同时预测,集群A和B没有与抑郁症状有关,但集群C。控制治疗条件,存在共病焦虑障碍、抑郁症状和基线,PD病理也在28个月跟踪预测抑郁症状。当进入同时预测,集群与抑郁症状有关,但集群B和C。

为了探索,我们测试了人格病理的预测作用在每个3 PD的诊断类别组成集群C抑郁症状在4个月的跟踪和每个3 PD的诊断类别组成集群在28个月跟踪在抑郁症状。当进入前所述的同时预测和控制变量,回避性性格病理学与抑郁症状在4个月(,,),但强迫性和依赖人格病理没有(> 0.10)。分裂型人格病理与抑郁症状在28个月(,,),但偏执精神分裂型人格病理并没有(> 0.10)。

3.3。社会心理功能

控制治疗条件,存在共病焦虑障碍,基线功能,在BD发病年龄和婚姻状况的筛选后,PD病理没有预测的社会心理功能在4 -或28个月跟踪(见表2)。

3.4。有症状的地位

控制治疗条件,存在共病焦虑障碍,基线抑郁和躁狂的症状,和BD发病年龄,PD病理预测时间百分比的28个月的随访期症状。当进入同时预测,集群A, B, C没有独立与时间百分比症状(见表2)。

4所示。讨论

在当前的研究中我们报告结果的二次分析数据从一个临床试验的治疗急性BD-I情绪事件。我们进行了一项纵向评估PD病理症状和功能之间的关系的结果。程度的PD病理(即。,total number of PD symptoms that met subthreshold or threshold levels) predicted depressive symptoms at the end of the acute treatment phase (i.e., 4-month followup) as well as at the final (28-month) followup, over and above shared variance with baseline depressive symptoms and other clinically relevant variables; a higher number of PD symptoms were associated with higher depression scores at both timepoints, suggesting a “dose-response” relationship between these variables. Importantly, although follow-up depression scores were relatively low, research clearly indicates that residual depressive symptoms are both common [53)和禁用(54,55在患有双相障碍)。集群C(即。,一个voidant, dependent, and obsessive-compulsive) pathology emerged as particularly problematic in terms of 4-month depressive symptoms, whereas cluster A (i.e., paranoid, schizoid, and schizotypal) pathology was most problematic in terms of 28-month depressive symptoms. PD pathology also predicted percent time symptomatic over the course of the 28-month follow-up period; a higher number of PD symptoms was associated with more time spent in-episode. Personality pathology was not associated with psychosocial functioning or manic symptoms at any timepoints.

我们发现符合整体文献强调共病的负面影响人格病理对广泛的结果在患有情绪障碍(9,12]。本研究建立在先前的研究,主要集中在MDD和长期课程/结果(4,8]。另外,大多数以前的研究在这一领域用自然或回顾性设计;很少有潜在的方法。最后,也是最重要的是,目前的研究进展文献通过概念化PD病理从空间的角度;先前的研究主要采取了分类的方法来研究人格病理BD (17,19]。

PD症状预测后续抑郁分数的事实而不是狂热的分数可能部分是由于变化不足躁狂的症状在随访时间点;躁狂的分数在我们的样例在随访评估相对较低。尽管如此,这些发现与之前的研究相一致,强调人格病理和双相之间的关系抑郁症状(14,15,20.,25]。可能是PD症状干扰恢复从抑郁56];PD病理可能妨碍治疗关系,阻碍工作联盟的医生,或限制的可用性(或利用病人的能力)社会支持。另外,从共享过程可能出现抑郁和PD症状57),而狂热的病因可能是不相关的。在这两种情况下,人格病理似乎没有与躁狂的症状密切相关。

我们未能复制PD病理和功能障碍之间的关系在BD (19)可能是由于部分我们采用的心理社会功能的具体办法;SAS评估有点有限数量的域的功能和主要处理人际关系。大多数以前的研究已经证明了PDs和功能障碍之间的关系在BD专注于更广泛的领域或职业损伤,特别是[17,19,29日,58]。此外,大多数的参与者(80.4%)在躁狂或混合发作的研究。研究表明,抑郁,但并不狂热,前瞻性地预测功能障碍在BD (59- - - - - -61年]。

当前的研究强调了评估人格病理在尺寸上的重要性,而不是绝对的。虽然这种方法被广泛接受在PD研究是可取的(27),只有少数的研究特别关注在BD PD病理认识和利用这种方法(26]。在当前示例中,大部分的参与者没有PD诊断。然而,PD症状是普遍的,如上所述,前瞻性地预测抑郁的症状和时间里的百分比。这些发现表明,注意亚综合征治疗PD症状可能是必要的为了改善临床结果BD-I情绪发作的急性治疗。我们的结果也强调利用各种各样的治疗策略的重要性与BD合作。例如,最佳治疗情绪发作后可能需要不仅改善急性情绪症状的药物治疗,而且心理治疗来解决长期的问题,如人际冲突、适应不良的思维模式,或者消极的应对策略。这些类型的困难,PD病理的特点,不可能只靠药物治疗帮助。

在这项研究中,集群A和C病理学成为特别问题的后续抑郁分数。集群C症状之间的关系和纵向结果格外引人注目,因为我们控制了共病焦虑障碍。怀疑等症状可能在别人的动机或避免人际接触,可能会发现在集群亚综合征患者的特性或C,分别可以干扰治疗在临床试验中。鉴于一些先前的研究探讨PD集群或诊断是最糟糕的结果的预测BD和那些已经对这已经产生了不一致的结果14,20.,26),未来的研究应该继续探讨这个问题。

未来的研究还应该解决当前研究的局限性,其中包括一个相对温和的和主要白人样本和主要参与者在躁狂或混合发作的时候学习条目。这将是重要的样本确定得到了类似的结果,更多的人口和症状多样化。特别是,它将是值得的,以确定结果是否具有可比性的样品主要(或全部)抑郁阶段的疾病。结果也应该复制样本会议dsm - 5标准BD-I(在PD症状和焦虑障碍的评估根据dsm - 5标准)尽管如此,如上所述,结合和dsm - 5标准这些障碍是非常相似的,所以我们不会期望我们的发现将发生重大变革。正如前面所讨论的那样,我们的社会心理功能的测量评估数量有限的领域和主要关注人际关系;未来的研究应该确定PD病理与社会心理功能,评估不同的措施。

最后,我们的示例包括参与者很少PD的诊断。尽管这不是问题当PD病理概念从空间的角度来看,是在目前的研究中,观察到的共病率在我们的样品不符合已经在先前的研究报道(12]。一个可能的解释的区别是,参与者在当前的研究中都要求住在一起或在常规接触相对或另一半;个人与这个级别和类型的人际连接可能不太可能满足PD的诊断标准。此外,PD病理数据只用于样本的71%;剩余的29%的参与者的数据可能会导致更大的PD合并症与先前的报道。在任何情况下,总数PD症状很明显与潜在抑郁症状和花费的时间总量在目前的调查,甚至在控制了基线的症状,治疗条件下,共病焦虑障碍和BD发病年龄。更强的关系可能是显而易见的如果更多的参与者与PD的诊断已经包括在内。额外的研究用样品PD发病率较高的利率将帮助解决这个问题。

5。结论

本研究的结果强调的重要性概念化PD病理从空间的角度来看,至少在考虑在BD对结果的影响。数据表明,PD病理程度(即。,阈下和阈值水平PD症状)前瞻性预测抑郁症状和时间百分比BD-I患者症状。集群A和C病理学最与抑郁严重程度密切相关。令人吃惊的是,这些结果即使在控制了其他潜在的重要预测因子,如治疗条件下,共病焦虑障碍的存在,基线的症状和功能。我们发现符合文献强调PD病理的负面影响在一系列情绪障碍的结果。本研究建立在先前的研究,主要集中在MDD,主要采取了分类方法研究PD病理BD。未来的研究将帮助确定这些发现更多的人口很相似,症状,诊断上多样化的人群。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项研究受到了美国国家心理卫生研究所授予R01 MH48171。准备这篇论文是由国家精神健康研究所资助K23 MH093410。

引用

1. m . f . Lenzenweger m . c, a . w . Loranger和r·c·凯斯勒“dsm - iv人格障碍在全国复制疾病调查,“生物精神病学,卷62,不。6,553 - 564年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·t·穆德”人格病理和治疗抑郁症的结果:一个评论,”《美国精神病学杂志》,卷159,不。3、359 - 371年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j·g·甘德森l·c·莫雷r . l .坚固的et al。“重度抑郁症和边缘型人格障碍的再现:纵向交互,”临床精神病学杂志》,卷65,不。8,1049 - 1056年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. 美国美国Ilardi、w·e·克雷格黑德和d·d·埃文斯“建模在单相抑郁症复发:功能失调性认知和人格障碍的影响,“咨询与临床心理学杂志》上,卷65,不。3、381 - 391年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l·罗斯柴尔德·m·齐默尔曼,“人格障碍和抑郁发作的持续时间:一项回顾性研究中,“人格障碍杂志》,16卷,不。4、293 - 303年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. h . Viinamaki j . Hintikka k Honkalampi et al .,”C群人格障碍阻碍减轻抑郁症的症状”情感障碍杂志》,卷71,不。1 - 3,35-41,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m . l . j . c . Levenson华莱士,j·c·弗尔涅·Rucci和e·弗兰克“人格病理的角色与心理治疗和药物治疗抑郁症的治疗效果,”咨询与临床心理学杂志》上,卷80,不。5,719 - 729年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. l·c·莫雷·m·t·谢伊j . c .马科维茨et al .,“抑郁状态的影响评估的个性和人格障碍,”《美国精神病学杂志》,卷167,不。5,528 - 535年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. j .帝国”,第二轴的影响疾病治疗结果的焦虑和单极抑郁障碍:复习一下,”人格障碍杂志》,17卷,不。5,387 - 405年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. j·h·赖克和r·g·瓦西”效应的人格障碍的治疗结果轴条件:一个更新,“神经与精神疾病》杂志上,卷181,不。8,475 - 484年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m·t·谢伊t . a . Widiger, m·h·克莱恩”人格障碍和抑郁的发病率:影响治疗,”咨询与临床心理学杂志》上,60卷,不。6,857 - 868年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a . h .风扇和j . Hassell设计“双相情感障碍和共病人格精神病理学:文献之回顾,“临床精神病学杂志》,卷69,不。11日,第1803 - 1794页,2008年。视图:谷歌学术搜索
13. f·科罗姆,e . Vieta a . Martinez-Aran m . Reinares a . Benabarre和c . Gasto”euthymic双相患者的临床因素与治疗不服从,“临床精神病学杂志》,卷61,不。8,549 - 555年,2000页。视图:谷歌学术搜索
14. g . s . Leverich l . l . Altshuler m·a·弗莱et al .,”648年与自杀相关的因素双相情感障碍患者在斯坦利的基础上双网络,”临床精神病学杂志》,卷64,不。5,506 - 515年,2003页。视图:谷歌学术搜索
15. e . Vieta f·科罗姆,a . Martinez-Aran a . Benabarre和c . Gasto”II型患者人格障碍”,神经与精神疾病》杂志上,卷187,不。4、245 - 248年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. a . Lembke d . j . iklowitz m·w·奥托et al .,“双相情感障碍患者社会心理服务利用率:数据从第一个500年的系统治疗增强项目参与者,”精神病学杂志》上的实践,10卷,不。2、81 - 87年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. j·h·凯·l·l·Altshuler j·文图拉和j·明茨,”轴II合并症的影响在双相情感障碍的男人:一项回顾性图表回顾,“双相情感障碍,4卷,不。4、237 - 242年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. t·h·McGlashan“情感性精神障碍和轴II合并症,”《美国精神病协会第139届年会,1986年。视图:谷歌学术搜索
19. e . Dunayevich k . w . Sax, p . e .凯克jr . et al .,“十二个月的结果在双相患者和没有人格障碍,”临床精神病学杂志》,卷61,不。2、134 - 139年,2000页。视图:谷歌学术搜索
20. e·l·乔治·d·j·iklowitz j·a·理查兹·t·l·Simoneau d·o·泰勒,“双相情感障碍的发病率和轴ⅱ人格障碍:发病率和临床相关,”双相情感障碍,5卷,不。2、115 - 122年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m . Gasperini p . Scherillo m·葛拉齐亚Manfredonia l . Franchini和e . Smeraldi”复发的研究主题与情绪障碍锂治疗,”欧洲神经精神药理学,3卷,不。2、103 - 110年,1993页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. m . Gaviria j .费海提,大肠Val”比较双相患者和没有边缘型人格障碍,”渥太华大学的精神病学》杂志上,7卷,不。3、190 - 195年,1982页。视图:谷歌学术搜索
23. h·a·施瓦茨p . a . Pilkonis e·弗兰克·j·m·蓝光和j·斯科特,“急性治疗结果在双相I型和共病边缘型人格障碍患者接受药物和心理疗法,”双相情感障碍,7卷,不。2、192 - 197年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. j . r .花茎甘蓝m . j . Woyshville s e . Kimmel和d . j .融洽”预测双丙戊酸钠反应快速循环。”临床精神药理学杂志,13卷,不。4、280 - 283年,1993页。视图:谷歌学术搜索
25. j·l·Garno j·f·戈德堡,p . m .拉米雷斯和B . a . Ritzler“双相情感障碍的共病B群人格障碍特点:对自杀的影响,“临床精神病学杂志》,卷66,不。3、339 - 345年,2005页。视图:谷歌学术搜索
26. p . j . Bieiling通用MacQueen, m . j .万豪酒店et al .,“纵向结果在双相情感障碍患者评估life-charting受到dsm - iv人格障碍症状,”双相情感障碍,5卷,不。1、14号至21号2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. m·齐默尔曼Chelminski, d .年轻,k . Dalrymple和j·马丁内斯,“确实dsm - iv已经捕获的空间自然人格障碍?”临床精神病学杂志》,卷72,不。10日,1333 - 1339年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. d .木匠,“人格病理已婚成年人患有双相情感障碍。”情感障碍杂志》,34卷,不。4、269 - 274年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. c . Hammen m . Gitlin, l . Altshuler“双相I型调整病人的预测:自然的纵向随访,”咨询与临床心理学杂志》上,卷68,不。2、220 - 225年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. w·c·桑德森Wetzler, a·t·贝克和f·贝茨,“焦虑症患者的人格障碍患病率,”精神病学研究,51卷,不。2、167 - 174年,1994页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. j·d·赫伯特·d·a·希望,a . s . Bellack”有效性区分广义的社交恐惧和逃避型人格障碍,”变态心理学杂志》上的,卷101,不。2、332 - 339年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. t . a . Widiger“广义社交恐惧症和逃避型人格障碍:评论三个研究中,“变态心理学杂志》上的,卷101,不。2、340 - 343年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. r·l·斯皮策和j·b·w·威廉姆斯,结构化的临床访谈结合病人的版本生物研究部门,纽约州精神病学研究所,1987年纽约,纽约,美国。
34. 所罗门I w·米勒,d . a, c, e . Ryan和g . I Keitner“辅助家庭疗法提高康复我双相情绪发作?”情感障碍杂志》,卷82,不。3、431 - 436年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. i w·米勒,g . i Keitner c·e·瑞安l . a . Uebelacker s l·约翰逊和d·a·所罗门,“家庭治疗双相情感障碍:家庭互动障碍的治疗,”临床精神病学杂志》,卷69,不。5,732 - 740年,2008页。视图:谷歌学术搜索
36. d·a·所罗门g . I Keitner c·e·瑞安,j .凯利和I w·米勒,“防止复发的双相I型情绪和住院:家庭心理治疗加药物治疗和药物治疗,”双相情感障碍,10卷,不。7,798 - 805年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. m·齐默尔曼,“人格障碍诊断:回顾问题和研究方法,”普通精神病学文献,51卷,不。3、225 - 245年,1994页。视图:谷歌学术搜索
38. e . s .床单和w·米勒,“预测功能的关系为双相情感障碍患者和他们的合作伙伴,”家庭心理学杂志,24卷,不。4、371 - 379年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. a . Asnaani Chelminski, d .年轻,m·齐默尔曼“边缘型人格障碍的异质性:标准满足的数量产生影响吗?”人格障碍杂志》,21卷,不。6,615 - 625年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
40. m·齐默尔曼Chelminski, d .年轻,k . Dalrymple j·马丁内斯,“确实存在一个功能边缘型人格障碍的临床意义?人格障碍的影响维度评分”,临床精神病学杂志》,卷73,不。1,8 - 12,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. m·齐默尔曼Chelminski, d .年轻,k . Dalrymple和j·马丁内斯,“只是维度得分边缘型人格障碍重要的阈下水平的严重吗?”人格障碍杂志》,26卷,不。4、583 - 590年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. m . b .首先,m·吉本r·l·斯皮策j·b·w·威廉姆斯和l . s .便雅悯结构化的临床访谈dsm - iv轴ⅱ人格障碍,(SCID-II)美国,美国精神病学新闻,华盛顿特区,1997年。
43. i w·米勒,主教,w·h·诺曼和h . Maddever”修改后的汉密尔顿抑郁量表:信度和效度,”精神病学研究,14卷,不。2、131 - 142年,1985页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. p•本奇o . j . Rafaelsen p . Kramp和t . g . Bolwig“躁狂量表:规模建设和inter-observer协议,”神经药理学,17卷,不。6,430 - 431年,1978页。视图:谷歌学术搜索
45. p•本奇“Bech-Rafaelsen躁狂量表在临床试验治疗双相障碍的20年审查它的使用作为一个结果测量,”中枢神经系统药物,16卷,不。1,47 - 63、2002页。视图:谷歌学术搜索
46. p•本奇·c·Baastrup e . de Bleeker和r . Ropert”维度、响应性和标准化Bech-Rafaelsen躁狂量表的超短与抗精神病药物治疗的患者严重的躁狂发作,”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷104,不。1、25 - 30,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. p•本奇·m·卡斯特鲁普,o . j . Rafaelsen”Mini-compendium等级量表的焦虑抑郁狂躁症精神分裂症与相应的诊断及数据手册的州综合症,”Acta psychiatrica Scandinavica补充卷。326年,1-37,1986页。视图:谷歌学术搜索
48. e·弗兰克·r·f·Prien r·b·贾勒特et al .,“概念化和理由一致的术语定义在重度抑郁症:缓解,恢复,复发,复发,”普通精神病学文献,48卷,不。9日,第855 - 851页,1991年。视图:谷歌学术搜索
49. m·j·戈尔茨坦”进一步数据关于发病前的调整和偏执症状之间的关系,“精神分裂症的公告,4卷,不。2、236 - 241年,1978页。视图:谷歌学术搜索
50. Feske, e·弗兰克·a·g·打伤et al .,“焦虑的相关应对急性治疗双相I型的,”《美国精神病学杂志》,卷157,不。6,956 - 962年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. b·迈耶,“应对严重精神疾病:短暂的关系应对症状,功能,和幸福,“《精神病理学和行为评估,23卷,不。4、265 - 277年,2001页。视图:谷歌学术搜索
52. m . m .意图,d . j . iklowitz m . c . Tompson m·j·戈尔茨坦,s .黄和j·明茨,”家庭治疗与个人治疗双相情感障碍:随机临床试验的结果,“咨询与临床心理学杂志》上,卷71,不。3、482 - 492年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. l·l·贾德,p . j . Schettler h . s . Akiskal et al .,“长期状态双相I型和II型疾病,症状”国际神经精神药理学杂志》上》第六卷,没有。2、127 - 137年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. l·l·贾德·h·s . Akiskal p . j . Schettler et al .,”I型和II型心理残疾的障碍:一个前瞻性比较,纵向研究,“普通精神病学文献,卷62,不。12日,第1330 - 1322页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. l·l·贾德,p . j . Schettler d·a·所罗门et al .,“心理残疾和工作角色功能在双相I型的长期课程相比,双相二世和单极抑郁障碍,”情感障碍杂志》,卷108,不。1 - 2,49-58,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. r·米歇尔“抑郁人格障碍:看到显然通过蓝色眼镜,“《美国精神病学杂志》,卷167,不。5,487 - 488年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. d·n·克莱因和j·e·施瓦兹”抑郁症状和边缘型人格障碍特征之间的关系随着时间的推移,在情绪障碍,”人格障碍杂志》,16卷,不。6,523 - 535年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. s . t . Loftus和j . Jaeger”心理的结果在双相I型人格障碍患者,”神经与精神疾病》杂志上,卷194,不。12日,第970 - 967页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. m . s .鲍尔·g·f·柯克,c·加文·w·o·Williford,“功能结果和医疗成本的决定因素在双相情感障碍:高强度的后续研究中,“情感障碍杂志》,卷65,不。3、231 - 241年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. m . j . Gitlin j . Swendsen t·l·海勒和c . Hammen“复发在双相情感障碍和障碍,”《美国精神病学杂志》,卷152,不。11日,第1640 - 1635页,1995年。视图:谷歌学术搜索
61. j·f·戈德堡和m .耙,“主观生活满意度和客观的功能结果在双极和单极情绪障碍:一个纵向分析,“情感障碍杂志》,卷89,不。1,第89 - 79页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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