在严重的抑郁症自杀的职业长期幸存者:在后续37-53年后自杀企图结束之前出现抑郁

文摘

客观的。描述自杀事业在长期的严重的抑郁症。对象和方法。七十五前住院病人通过电话访谈的抑郁和自杀企图37-53年后指数入学。在许多情况下,医疗记录被读取。结果。29个受试者试图自杀13重复10严重,和13个暴力企图。企图自杀的风险下降了10%,每十年花了抑郁。自杀企图是早期的抑郁,和更多的时间比以前后抑郁自杀企图。结论。自杀的愈合过程的职业生涯中,这可能发生在年底前持续多久抑郁发作(有时几十年),提出了。

1。介绍

抑郁症是一种常见的疾病(1]。它是全球残疾的主要原因之一,是全球疾病负担的主要因素(2]。自杀是抑郁症的一个害怕的结果。评论文章计算了生活时间的自杀风险情绪紊乱(6%3]。情绪障碍的诊断是一个传达高收入国家(最高的自杀行为的风险4]。不同的研究表明,43%到60%的自杀受害者患有情绪障碍(5- - - - - -8),包括心境恶劣时,90%的自杀受害者被发现患有抑郁症根据一项研究[9]。严重的抑郁症(与忧郁的重度抑郁症或精神病症状/内源性抑郁症)已被证明在抑郁症的自杀受害者占主导地位(10,11]。

自杀未遂自杀研究中是很重要的,因为它是最重要的已知风险因素完成自杀(12- - - - - -15]。不同的研究显示的自杀未遂率15% (13)和34% (16重度抑郁症患者。主题与重度抑郁症自杀未遂的人再尝试的风险增加(17]。

抑郁症患者自杀的风险被发现与抑郁症状的存在和严重程度密切相关[17]。还提出,抑郁可能是时间的长度的整体长期风险的主要风险因素自杀企图(13]。数量的抑郁发作已被证明是与自杀企图的数量呈正相关(12,18]。另一方面,它已经被提出,企图自杀发生在病程初期抑郁症(19- - - - - -23),它已经表明,自杀未遂的人可能会重复尝试第一次尝试后不久(14,24]。

因此,抑郁症的自杀企图在知识是矛盾的;长时间增加抑郁的风险,仍然企图似乎发生在抑郁的早期。我们先前已经表明,长期的严重的抑郁症可以根据描述六个不同的长期课程。后期恢复和缓解是可能的课程(25]。我们所知,没有研究相关的自杀企图很晚的严重抑郁症。

本研究的目的是研究自杀的职业生涯在这些长期严重的抑郁症的幸存者。首先,企图自杀的发生和再尝试指出,然后尝试进行评估的严重性和暴力。第二,企图自杀的风险过程中抑郁了。自杀的职业和抑郁之间的联系课程群进行了研究。最后,受试者保持抑郁自杀后没有做更多的尝试吗?

2。对象和方法

2.1。主题

本研究的受试者样本前所述根据他们的长期的严重的抑郁症(25]。在1956年至1969年之间,一个多维的时间表,包括诊断,是用来率所有住院病人的精神病学、瑞典隆德大学医院(26]。评级是在出院的病人,由资深精神科医生至少三年的培训。总之,1206例被诊断出患有严重的抑郁症在这时间跨度/忧郁症。这些有700名女性和506名男性。根据一项研究[27),包括178个病人,至少91%的患者严重的抑郁症的标准会见了忧郁的或精神病症状根据DSM IV (28),实际数字可能更高,记录症状可能被低估了。

1206例,471年出生,1920年之后,可能因此会活着,能够参与第三次跟踪2006 - 2010。他们是由中央统计局瑞典直到2006年5月1日。不包括那些死后(),那些无法被追踪(),那些联系但未能参与由于痴呆,其他疾病,或不记得曾经被压抑,150。这些75年同意加入这项研究(51女性和24男性)和通过电话访谈25]。

2.2。方法

面试是基于结构化生命表过程中,提出的Roy-Byrne et al。19]。面试是关于社会的问题情况下,职业,身体疾病,目前的药物治疗,抑郁症,发病的原因,导致复苏/缓解、治疗、自杀企图,童年,酒,等等。允许读他们的记录是由44个科目。36个记录被发现和阅读。

聚类分析曾被执行和六个课程确定集群描述抑郁的过程中(25]。总之,有一个短期课程有或没有复发或慢性课程有或没有缓解。

在本研究样本的自杀未遂者和nonattempters跟进在2006 - 2010年比较对他们的长期的萧条。参数考虑比较性别、岁首次抑郁,抑郁发作,抑郁前所述,自杀企图的时候,尝试,尝试的严重程度,是否暴力方法被用于尝试。今年主题首先承认是因为抑郁症被定义为首次严重的抑郁症,通常第一集。对自杀企图得到的信息电话采访和记录,在可能的情况下,(从面试只)或()。

企图自杀最初是由严重程度得分的基础上安排引入的座右铭(29日)和维斯曼和其30.]。自残的我们使用一个相当宽泛的定义,包括所谓的座右铭自杀的手势,在这种情况下,目的是很难确定的基础上记录。最初的研究开始于1984年,同样的定义中使用了两个在1998年和2006年跟踪。一些最近的调查人员也用自残的广泛定义不考虑意图的程度(31日- - - - - -33),包括自杀手势和可能中止尝试(严肃的目的,但打断了话题自残原因之前),这也是分类,如果可能的话。后者已被Marzuk et al。34与实际自杀企图[]和相关35]。

评定等级的人(我)被忽视的历史学科和评估严重性和暴力根据个人信息尝试从访谈中发现医疗记录和文档。企图自杀的严重性分级根据先前的措施(15)与严重的自杀企图:要么高度致命的自杀企图,需要重症监护,这被认为是医学上的严重和/或如果有预防发现和强烈的遗憾失败死亡,被认为是心理上严重(后者并没有发现在目前的研究)。

分级严重的尝试可能在27日29日主题。在另一个案件中我们知道有明确的企图自杀,但也有后来的尝试,我们有足够的信息。因此我们可以得出这样的结论:有明确的尝试但不排除严重的尝试在这种情况下,和分级为28人明确的尝试是可行的。

自杀企图也定义为暴力或非暴力,可能在27日29日主题。表面的切割和药物中毒被定义为非暴力方法和其他所有被定义为暴力(36]。

为主题的一次唯一的自杀是不可能的。另一个时间过去尝试被早期的尝试,但不是确切的时间的长度,因此自杀的职业不可能计算出这个问题。因此,自杀的职业生涯的时候可以估计27例。

2.3。统计数据

泊松回归用于建模的instensity人均自杀企图和年变化时间。

Wilcoxon等级和测试是用于比较抑郁自杀之前和之后的职业生涯的时间。

2.4。伦理批准

这项研究是2003年隆德医学伦理委员会批准。

3所示。结果

3.1。企图自杀的发生和特征

的75名受试者中,有29例(39%)曾试图自杀,8男性和21岁的女性。再尝试是由未遂者13例(45%)。一个主题突出,有十二个尝试。共29个自杀未遂者做了67次(表1)。

自杀企图展示在表的特点2。27岁,10个科目(37%)有至少一个严重的尝试和另外12了至少有一个明确的尝试;在所有22/28(79%)至少有一个明确的或严重的尝试,也就是说,样本总数的22/75 (29%)。十三27个科目(48%)使用了一个暴力的方法至少一个企图自杀。

因此发生的自杀企图和重复,严重程度,使用暴力的方法长期严重的抑郁症的幸存者中并不罕见。

3.2。抑郁症和自杀企图

抑郁症自杀企图的分布过程中呈现在图1。

泊松模型显示,自杀的强度实际上每十年下降了10%(发病率:0.90,CI = (0.87, 0.93)值< 0.001)。

当比较的发生抑郁症的自杀企图的集群,我们找到了一个无意义的趋势在慢性风险更高。有16/51(31%)的自杀未遂者集团短期课程有或没有复发,13/24(54%),组与慢性课程有或没有缓解晚期(确切概率法= 0.077)。有较高的重复,8/16(50%)与5/13(38%)相比,第一组的慢性组。因此自杀的风险往往是慢性组高,但没有增加重复的风险。

3.3。自杀未遂者之间的职业

相关的自杀企图在那些试图自杀的抑郁症呈现在图2。自杀是抑郁症的早期过程中。萧条首先企图自杀的时间从上市时间明显短于去年自杀后最后一个抑郁发作(Wilcoxon的结束,)。十三27自杀未遂者使他们第一次尝试在一年内上市的首次抑郁发作。同时从第一次抑郁发作是5.30年(±8.33),平均2年。平均恢复多年从去年企图自杀或电话采访中(当仍然沮丧)18.96年(±16.87),平均13.5年。

只有五29受试者一晚亮相(超过十年)的自杀企图12日,13日,14日,22日和36年,分别在第一次抑郁发作和第一次企图自杀。然而,36年后的人第一次试图让他们两个只是尝试在晚期复发抑郁症,和其他异常做出努力后22年了在慢性抑郁。

十五的自杀未遂者抑郁发作经历十多年后他们最后的尝试,其中10个受试者持续抑郁发作了30年以上没有做任何更多的尝试。

在那些多次企图自杀,通常是尝试在很短的时间跨度;6的13有自杀倾向的职业生涯持续一年或更少,在5年内11。只有两个人有更长的时间从最后一次尝试,持续13或17年(第一次连续尝试和其他第二次尝试在课程;都有连续的最后企图自杀后抑郁)。意思是首次抑郁在整个样本为27.25岁(25),受试者做出自杀企图是24.9年。意味着首次自杀企图为30.2岁(平均28)。

因此自杀生涯结束之前结束的抑郁发作,通常没有复发的自杀企图在课程。

3.4。治疗

记录可用,利率适当治疗抑郁发作的抑郁症的长期课程没有区分那些自杀企图和那些没有(77%比77%)。没有差别的治疗时间的面试(31%比29%)。

4所示。讨论

4.1。主要发现

自杀企图长期幸存者中并不罕见严重的抑郁,也不重复,严重,或暴力的尝试。在本研究企图自杀的风险下降了10%,每十年的萧条。受试者在这项研究试图自杀在他们早期的抑郁和首次受试者年轻时经常尝试。此外,自杀企图只发生在有限的中继器之间的一段时间;11 13人多次尝试有一个自杀的职业生涯持续了五年或更少。最后,几乎所有的自杀未遂者抑郁发作的频率持续多年,他们花更多时间抑郁后比之前最后一次企图自杀。

这些发现在与其他研究结果一致,而企图自杀发生在病程初期发现抑郁症(20.- - - - - -23,37和再尝试遵循企图自杀后不久24]。然而,目前的研究与发现时间增加抑郁的风险使新的自杀企图9,10,17,18]。在一项研究在100年自杀受害者和匹配控制选择相同的原始样本的1206名住院病人严重的抑郁症/忧郁症,这是发现那些继续做出自杀行为在他们的抑郁发作过程中更有可能最终自杀(38]。自杀未遂的自杀率增加的受害者可能被视为表明自杀的职业生涯结束的幸存者之一。然而,在之前的研究中跟踪只有12.8年自杀组的情况下记录控制,当自杀受害者他们匹配的死亡。此外,抑郁的时间在去年自杀未遂后没有测量。自杀企图晚期复发的风险无法得出结论。

在目前研究的数量严重和暴力企图相当高;分别为37%和48%,受试者的严重和/或暴力的方法用于至少一个尝试。少严重和暴力手段提出了自杀未遂者在其他的研究(39,40]。另一方面,它已经表明,受试者做出严重的自杀企图和那些完整的自杀有很多共同之处41),完成自杀和暴力自杀相关(42,43]。因此,值得注意的是一个高的比例与忧郁的长期严重的抑郁症的幸存者和/或精神病症状严重/暴力自杀企图自杀但从未完成。重复率高与其他先前的调查相比,45%和25%在另一项研究中,频繁重复的雌性预测自杀(44),但类似于另一个,一半的患者多次尝试(45]。

在比较抑郁的过程中,我们发现了一个企图自杀的风险更高的趋势在那些有慢性抑郁,尽管自杀企图通常发生在慢性抑郁症之前,似乎没有重复的高风险的尝试慢性过程。可能会有一些风险中固有抑郁这样的风险,而不是一个连续的过程在长期情况下,但样本太小,允许的结论。进一步的研究是必要的。

治疗似乎并没有区分那些有自杀企图和那些没有狗,但某些数据很难获得回想起来在这漫长的时间跨度。我们发现以前的一些抑郁症患者复发性抑郁发作与或没有抗抑郁药物治疗。一些自杀企图治疗期间,没有治疗。自杀的职业生涯可能结束,尽管复发性抑郁发作的自然抑郁和自杀行为在未经处理的情况下。也有可能,一些停止生产后抑郁发作期间自杀企图尽管抗抑郁治疗。在这些情况下,不能排除,抗抑郁治疗没有对抑郁的影响,而是自杀行为只有。这种可能性不能得出结论,因为我们不确定无疑地知道,抗抑郁药的原因是自杀行为,当它没有影响抑郁。

我们建议自杀的职业生涯可能结束,尽管严重,暴力,或重复自杀企图和结束之前复苏萧条(有时几十年),通常没有复发的自杀企图。复苏萧条似乎并没有结束的自杀生涯的先决条件和持续抑郁发作似乎并不增加自杀的风险。

4.2。优势和局限性

本研究受试者以来是独一无二的跟进在很长一段时间,37岁和53年之间。描述的我们所知还没有人这么长的一个过程。这使得一个非常长期的研究角度的抑郁和它如何影响自杀尝试的职业。这也是一个限制,因为研究对象得到高度的选择。从原来的471例169还活着,可以跟踪。无法被追踪,有些科目是有时因为一些老公民登记号码最后四位数,一些移民,还有一些没有正确注册的电话号码。这个事实不可能导致一个重要的选择性偏差。150名受试者能够参加75年被纳入本研究。然而,这项研究的目的是观察长期严重的抑郁症的幸存者。死者对象很可能是兼容那些活着的时候企图自杀,因为他们死于其他原因自杀。 The prevalence of suicide attempts in the sample is somewhat higher compared with those found in other studies [12,13,16]。然而,它类似于其他幸存者之间的利率从相同的样本;38%和34% [38]。因此,目前的样品可能是代表大的严重的抑郁症患者样本/忧郁症尽管有限的参与本研究。小的自杀企图总数,representativity无关,是另一个限制和调查结果需要复制。以更大的确定性,但是,我们可以得出这样的结论:没有一个增加自杀企图的大萧条期间的风险,尽管小取样大小。

回顾性研究中你总是要处理的局限性回忆偏倚。的长度的研究,受试者老可能恶化这一问题。当抑郁症的研究在一项研究(25),电话面试记录和医疗记录进行了对比。它表明,受试者一般估计抑郁发作超过集的更改记录低估似乎是可能的。也可能认为自杀是不容易被遗忘抑郁发作。

5。结论

根据我们的发现,严重的抑郁症的长期幸存者在我们的研究倾向于用单一或重复自杀企图在早期的抑郁和以后继续有可能抑郁发作多年,有时几十年,没有做任何更多的尝试。尝试可以严重,暴力或重复但仍不会导致再自杀的职业或完成自杀。自杀的愈合过程的职业,早在治疗抑郁症的发生,提出了。

确认

本文从Lundbeck公司基础;它是一家由合同授予Sjobring基金;o·m·佩尔森纪念基金;延雪平公共卫生服务区域。安娜·林格伦,数理统计,数学科学中心,提供统计的建议。晚阿恩·弗兰克协助登记跟踪。克里斯蒂娜汉森协助个案记录评估。

引用

1. c . Mattisson m . Bogren p . Nettelbladt p . Munk-Jorgensen d·布格拉,”第一个抑郁症发病率Lundby研究:比较两个时期1947 - 1972和1972 - 1997年,“情感障碍杂志》,卷87,不。2 - 3、151 - 160年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. ,“抑郁症”,http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/index.html。视图:谷歌学术搜索
3. h . m . Inskip e·c·哈里斯和b - 20,“终生自杀的风险情绪失调、酗酒和精神分裂症,”英国精神病学杂志》卷。172年,第35 - 37页,1998年。视图:谷歌学术搜索
4. m·k·诺·g·博尔赫斯,e . j . Bromet c . b . Cha r·c·凯斯勒和s·李,“自杀,自杀行为。”流行病学评论,30卷,不。1,第154 - 133页,2008。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. g . Arsenault-Lapierre c . Kim和g . Turecki”精神病诊断在3275年自杀事件:一个荟萃分析”,BMC精神病学第三十七条,卷。4日,2004年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . m . Bertolote a .她d . de狮子座和d·沃瑟曼,”精神病诊断和自杀:回顾证据”,危机,25卷,不。4、147 - 155年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. j·j·曼,a•j . Bertolote et al .,“自杀预防策略:系统回顾、”美国医学协会杂志》上,卷294,不。16,2064 - 2074年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j . t . o . Cavanagh a·j·卡森·m·夏普和s·m·洛瑞,“自杀的心理解剖研究:系统回顾,“心理医学,33卷,不。3、395 - 405年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. a t a程”,精神疾病和自杀:一项病例对照研究在东台湾,“普通精神病学文献,52卷,不。7,594 - 603年,1995页。视图:谷歌学术搜索
10. l . Bradvik c . Mattisson m . Bogren和p . Nettelbladt精神障碍在自杀和死亡待定Lundby研究。严重的抑郁和酒精依赖的贡献。”自杀的档案研究,14卷,不。3、266 - 275年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. w·汤姆森,”长期跟进临床抑郁自杀的社区样本,”情感障碍杂志》,卷139,不。1,52-55,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. a . b . Ahrens伯格霍夫别墅、t·沃尔夫和b . Muller-Oerlinghausen”企图自杀、年龄和疾病持续时间在复发性情感障碍,”情感障碍杂志》,36卷,不。1 - 2,43-49,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. k . m . Holma t . k . Melartin j . Haukka中情局k . Holma t . p . Sokero和e . t . Isometsa”发病率在dsm - iv重度抑郁症和自杀企图的预测:五年的前瞻性研究,“美国精神病学杂志》,卷167,不。7,801 - 808年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. p . Nordstrom m . Asberg a Aberg-Wistedt, c . Nordin“自杀未遂自杀风险预测的情绪障碍。”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷92,不。5,345 - 350年,1995页。视图:谷歌学术搜索
15. l . Bradvik和m·巴瑞,”方面的严重抑郁症自杀的职业:尝试自杀和控制之间的比较,“自杀的档案研究》第六卷,没有。4、339 - 349年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. 人类。Azorin, a Kaladjian: Besnier et al .,“法国的重度抑郁患者的自杀行为:未遂者和nonattempters特点,“情感障碍杂志》,卷123,不。1 - 3、87 - 94年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. t . p . Sokero t . k . Melartin h . j . Rytsala美国Leskela, p . s . Lestela-Mielonen和e . t . Isometsa“前瞻性研究试图自杀的危险因素在dsm - iv重度抑郁症患者中,“英国精神病学杂志》卷,186年,第318 - 314页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. s sid Zisook i较小,j·w·斯图尔特et al .,“发病年龄对重度抑郁症的过程中,“美国精神病学杂志》,卷164,不。10日,1539 - 1546年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. p . Roy-Byrne r . m . Post, t·w·Uhde Porcu t、d·戴维斯,“情感疾病复发的纵向课程:生命从研究病人NIMH图表数据,”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷71,不。317年,猴,1985页。视图:谷歌学术搜索
20. m·巴瑞和k·尼尔森死亡率严重抑郁症。前瞻性研究包括103名自杀。”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷76,不。4、372 - 380年,1987页。视图:谷歌学术搜索
21. p . p . Roy-Byrne r . m . Post d·d·汉布瑞克·g·s . Leverich和a·s·罗索夫,“自杀和主要情感障碍的病程,”情感障碍杂志》,15卷,不。1,1 - 8,1988页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. k·m·马龙,“重性抑郁症和自杀的风险。”情感障碍杂志》,34卷,不。3、173 - 185年,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. e . Vieta大肠,c . Gasto, e . Cirera”严重的情感患者的自杀企图。”情感障碍杂志》,24卷,不。3、147 - 152年,1992页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. 尼尔森,a·g·王,在丹麦和美国Brille-Brahe”,试图自杀。第四,五年跟进。”Acta Psychiatrica Scandinavica,卷81,不。3、250 - 254年,1990页。视图:谷歌学术搜索
25. l . Crona和l . Bradvik“长期严重的抑郁症。缓解晚期和复发可能37-53年的随访中发现,“精神疾病p . e17卷。4日,2012年。视图:谷歌学术搜索
26. 大肠Essen-Moller和美国Wohlfahrt建议修正案的官方瑞典精神障碍分类。”Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica,22卷,不。47岁,551 - 555年,1947页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. l . Bradvik m·巴瑞,“治疗严重的抑郁症和自杀:病例对照研究抗抑郁治疗的最后联系在自杀之前,“杂志等,16卷,不。4、399 - 408年,2000页。视图:谷歌学术搜索
28. 美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册美国精神病学协会,华盛顿,美国第四版,1994年版。
29. j . a .座右铭“自杀企图。纵向来看,“普通精神病学文献,13卷,不。6,516 - 520年,1965页。视图:谷歌学术搜索
30. 公元斯曼和j·w·沃顿,“Risk-rescue评级自杀评估,”普通精神病学文献,26卷,不。6,553 - 560年,1972页。视图:谷歌学术搜索
31. m·m·西尔弗曼a·l·伯曼n . d . Sanddal p . w . O 'Carroll和t·e·乔伊纳Jr .)“重建巴别塔的:修改命名自杀和自杀行为研究第2部分:自杀相关意念,通讯,和行为,“自杀和危及生命的行为,37卷,不。3、264 - 277年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. k . Hawton j . Fagg s内e·贝尔和a .债券”,故意自残在牛津的趋势,1985 - 1995。对临床服务和预防自杀,”英国精神病学杂志》卷,171年,第560 - 556页,1997年。视图:谷歌学术搜索
33. k . Hawton l·哈里斯先生,美国大厅,s内e·贝尔和a键,“故意自残在牛津,1990 - 2000:改变病人的特点,“心理医学,33卷,不。6,987 - 995年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. p . m . Marzuk k . Tardiff a·c·莱昂l . Portera和c·维纳,“中止自杀企图的患病率在住院病人中,“Acta Psychiatrica Scandinavica,卷96,不。6,492 - 496年,1997页。视图:谷歌学术搜索
35. m·e·巴伯,p . m . Marzuk a·c·莱昂和l . Portera“流产自杀企图:自杀行为的新的分类,“美国精神病学杂志》,卷155,不。3、385 - 389年,1998页。视图:谷歌学术搜索
36. l . Traskman m . Asberg l .解决方案和l . Sjostrand“单胺代谢产物在脑脊液和自杀行为,”普通精神病学文献,38卷,不。6,631 - 636年,1981页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. c . Mattisson m . Bogren诉Horstmann, p . Munk-Jorgensen和p . Nettelbladt“抑郁症的长期课程在Lundby研究中,“心理医学,37卷,不。6,883 - 891年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. l . Bradvik m·巴瑞,“抑郁发作,严重的抑郁症的自杀企图:自杀和控制不同只在后来的单相抑郁症,”自杀的档案研究,14卷,不。4、363 - 367年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. 美国Langlois和p·莫里森,“自杀死亡和自杀企图,”健康报告,13卷,不。2,9-22,2002页。视图:谷歌学术搜索
40. a . Doshi e·d·博:Wang a . j . Pelletier和c a Camargo Jr .)”国家的研究我们急诊自杀未遂和造成的伤害,1997 - 2001,”急诊医学年鉴,46卷,不。4、369 - 375年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. a . l . Beautrais“自杀和严重的自杀企图:两个种群还是一个国家?”心理医学没有,卷。31日。5,837 - 845年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. k . Hawton卑尔根·h·d·凯西,美国内,“综合医院非致命性挂在28年期间的演讲:病例对照研究中,“英国精神病学杂志》,卷193,不。6,503 - 504年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. b . Runeson d . Tidemalm m . Dahlin·利希滕斯坦和n . Langstrom”的方法试图自杀作为后续的预测成功的自杀:国家长期的队列研究,“英国医学杂志c3222条,卷。341年,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. c .山楂,卑尔根·h·d·凯西,k . Hawton”故意自残的重复:一项研究的特点和随后的死亡患者综合医院根据程度的重复,“自杀和危及生命的行为,37卷,不。4、379 - 396年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. a . g . Wang b·尼尔森Bile-Brahe, w·汉森在丹麦和l . Kolmos”,试图自杀。三世。Asssessment重复的自杀行为”,Acta Psychiatrica Scandinavica,卷72,不。4、389 - 394年,1985页。视图:谷歌学术搜索

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