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抑郁症的研究和治疗
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抑郁症的研究和治疗/2012年/文章

研究文章|开放获取

体积 2012年 |文章的ID 860745年 | https://doi.org/10.1155/2012/860745

胡马云Amini, Vandad·沙里夫, ”双相I型障碍的生活质量在一个为期一年的跟踪”,抑郁症的研究和治疗, 卷。2012年, 文章的ID860745年, 11 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/860745

双相I型障碍的生活质量在一个为期一年的跟踪

胡马云Amini1,2和 Vandad·沙里夫1,2

1精神病学,Roozbeh医院,南Kargar大道,伊朗德黑兰1333795914,

2精神病学和心理学研究中心,德黑兰大学医学科学,伊朗德黑兰1333795914,

学术编辑器:Janusz k Rybakowski
收到了 2012年6月12日
修改后的 2012年12月10
接受 2012年12月13日
发表 2012年12月27日

文摘

目标。本研究的目的是(我)比较的生活质量(QOL)的双相情感障碍患者(BD) i型与精神分裂症住院治疗后一年的期间,(2)评估协会不同域的生命质量与临床症状的严重程度和水平的双相患者功能组。方法。一百零二名参与者在出院之前连续招募急性住院治疗。衡量生命质量作为主要结果变量,波斯语(波斯)版世界卫生组织生活质量仪器短版本(WHOQOL BREF)使用。情感症状、总体功能和精神疾病的严重程度进行评估。评估过程重复了四8和12个月后出院。结果。之间没有显著差异被发现双相障碍和精神分裂症患者在四个领域的闽南语BREF基线和4、8和12个月的评估。在主题与双相I型、最稳定的发现是消极抑郁严重程度与WHOQOL-BREF协会在所有四个域重复评估。结论。研究结果表明,持续抑郁症状可能受损的主要决定因素在双相I型患者生命质量。

1。介绍

双相情感障碍(BD)是最重要的一个全球残疾的主要原因在年轻的成年人(1]。双相障碍的临床课程上有相当多的文献以及各种治疗方法的安全性和有效性,而文学对他们的生活质量(QOL)很稀疏2]。生命质量是一个多维的概念,强调个人的满意生活的方方面面,包括物理、社会、环境、和心理健康3]。缺乏一致的评估在双相情感障碍患者的生命质量和水平的功能,更少的信息可以对治疗的影响这些结果(2]。虽然主观生命质量的主要决定因素在患有严重的精神疾病是临床特征,如抑郁和焦虑的症状(4),但唯一依赖结果措施可能无法发现这些症状更微妙的幸福感的变化,功能,和生命质量5]。

BD患者持续生命质量得分较低和功能比比较器组无论什么工具使用;这些结果表明,减少健康相关生命质量(HRQOL)和障碍的障碍甚至有害的课程在缺乏活跃的症状(2,5- - - - - -11]。生命质量的比较研究对双相障碍与精神分裂症显示一些相互矛盾的结果。几项研究显示,双相障碍与精神分裂症(相对更好的生命质量12- - - - - -15),而其他的研究报道,双相障碍患者有显著降低的生命质量与精神分裂症患者(16,17]。减少情感或认知偏见,大多数研究在BD进行生命质量post-hospitalized euthymic双相患者在发达国家。关于这个事实,双相I型患者non-euthymic超过40%的周,(18)有必要检查noneuthymic双相患者的生命质量在一个纵向研究(5特别是在发展中国家。

研究目的(i)比较BD i型患者之间的生命质量和精神分裂症患者作为一个原型严重的精神疾病,住院治疗后一年的期间,(2)评估协会不同域的生命质量与临床症状的严重程度和水平的双相患者功能组。

2。对象和方法

一百零二名调查对象参加了实验,包括一群59 BD I型患者,和一群43精神分裂症患者,连续15年以上,从2008年4月到2009年11月。参与者是从Roozbeh招募医院转诊教学医院在德黑兰,伊朗的首都,放电后住院的时候由于急性发作的狂热,混合或精神病。所有科目遇到精神障碍的诊断与统计手册第四版(dsm - iv)标准为双相I型或精神分裂症。排除标准包括无法获取知情同意或符合研究要求。

衡量生命质量作为主要结果变量,波斯语(波斯)版世界卫生组织生活质量Instrument-Short版本(WHOQOL-BREF) [19,20.使用了)。WHOQOL-BREF自治区,多维量表用来评估身体、心理、社会和环境方面的生命质量。同时,我们使用了年轻的躁狂量表(YMRS) [21)和汉密尔顿抑郁量表(HDRS) [22,23分别评估躁狂和抑郁症状。功能的全球评估量表(GAF),这是一个临床医师的复合测量功能和症状,被用来评估整体心理、社会和职业功能在过去的一个月(24,25]。此外,我们使用了临床全球Impression-Severity (CGI-S) [26]。CGI-S、串行评估也是一个医生评分量表来评估每个病人的精神疾病严重程度使用1 - 7反应量表得分越高相应的更严重。评估协议重复了4 - 8 -,出院后12个月。YMRS两分的可靠性,使用hdr拍摄,GAF, CGI-S分数确定和内部类相关系数在0.7和0.85之间在上述范围。

在SPSS 16.0进行分析。连续和分类变量使用独立样本进行比较 以及(或Mann-Whitney测试) 分别测试。比较两组在每个评估期间,WHOQOL-BREF被视为连续的评级数据,分析了通过使用双尾,重复测量方差分析(方差分析),以诊断为主客体之间分组因素,WHOQOL-BREF域作为受试分组因素,和其他变量包括年龄、婚姻状况、教育水平、工作状态和GAF作为协变量。检查重复测量方差分析的假设,我们使用Mauchly球形的测试,列文的测试误差方差的平等,平等协方差和盒子的测试。4 WHOQOL-BREF域分数在每个评估相关超过我们预计的机会,我们必须解释这种关联。我们可以说四域分数来自相同的“主题”,或者,这一措施是“重复”。因此,我们认为WHOQOL-BREF域作为受试的因素。如果一个重要的总体方差分析观察是紧随其后的是单独的成对比较的小动物——一张长有学生的使用 以及纠正的Bonferroni多重比较的方法。在双相患者,我们分析了协会的临床和功能基线变量与生命质量的域,4 - 8 - 12个月的评估通过多元线性回归。为了检查假设的线性回归分析,我们使用缺乏合适的测试,Shapiro-Wilk测试,和Durbin-Watson统计测试线性的假设,正常的,分别和独立的错误。调整分析的每个域WHOQOL-BREF分别用逐步线性回归模型。每个模型的结果变量是WHOQOL-BREF的领域,作为一个单独的数字变量。数值YMRS HDRS、GAF和CGI分数作为独立变量。在调整分析,分数的影响WHOQOL-BREF控制的性别和年龄。斯皮尔曼相关系数计算每个项目之间使用hdr拍摄和WHOQOL-BREF域。应用和调整的多重比较 值小于0.05的被认为是具有统计学意义。德黑兰大学医学科学的伦理委员会给了道德的间隙。进入研究之前收集的书面知情同意。

3所示。结果

34(59.6%)的双相障碍患者和24例(61.5%)的精神分裂症患者是男性,平均年龄为33.6岁(SD = 12.4)和40.4 (SD = 11.0)年,分别。基线人口统计学和临床特征的参与者被发表在表1。48(81.4%)的双相障碍患者和34例(79.1%)的精神分裂症患者完成了12个月的评估。32双相I型患者(56.1%)有经验的躁狂或混合发作期间一年随访。
变量 双相情感障碍
(%)或平均数±标准差		 精神分裂症
(%)或平均数±标准差		 测试 价值
性别(男性) 34 (59.6) 24 (61.5) = 0.035 0.853
年龄 33.6±12.4 40.4±11.0 0.007 * *
前几次的数量 2.9±2.4 4.6±6.6 0.445
教育水平 = 13.383 0.063
小学 11 (19.3) 5 (12.8)
中学 24 (42.1) 7 (17.9)
高中 11 (19.3) 9 (23.1)
研究生院 10 (17.5) 12 (30.8)
大学 1 (1.80) 6 (15.4)
婚姻状况 = 7.891 0.005 * *
结婚了 20 (35.7) 4 (10.3)
没有结婚 36 (64.3) 35 (89.7)
工作状态 = 2.594 0.107
使用 9 (15.8) 2 (5.1)
不使用 48 (84.2) 37 (94.9)
CGI 4.59 (1.2) 4.77 (1.0) 0.443
GAF 31.36 (12.1) 27.05 (9.7) 0.07
CGI:临床全球印象分数。
GAF:全球评估功能得分。
表1
人口和双相情感障碍患者的临床特点( )或精神分裂症( )。
3.1。双相障碍和精神分裂症组的比较

两组比较关于人口统计学和临床变量。所有特征两个病人组之间没有显著差异,但年龄。关于附近观察到显著差异的教育水平、婚姻状况、工作状况,以及这些变量以及功能大体评定测试,分年龄协变量被用作比较结果WHOQOL-BREF域两个病人组的分数。没有发现显著差异评级之间的双相障碍和精神分裂症患者在四个领域的WHOQOL-BREF基线和4 - 8 - 12个月的评估(表2)。
时间/域 双相情感障碍意味着±SD 精神分裂症平均±标准差 价值 价值
放电/域 1.21 0.275
物理 79.43±16.79 72.02±16.44 1.911 0.059
心理 69.58±23.52 65.49±20.46 0.931 0.354
社会 61.11±23.89 61.22±21.86 0.111 0.912
环境 62.19±19.29 60.95±16.72 0.386 0.700
四个月/域 0.58 0.450
物理 64.96±19.43 65.61±19.91 −0.325 0.746
心理 52.70±21.41 60.34±19.59 −1.494 0.140
社会 54.73±21.56 60.19±24.50 −1.064 0.291
环境 57.30±18.04 58.47±19.61 −0.315 0.754
8个月/域 0.02 0.889
物理 65.48±22.03 64.47±21.44 0.111 0.912
心理 59.72±20.31 56.84±21.52 0.410 0.684
社会 54.63±21.40 60.53±24.19 −0.848 0.400
环境 54.43±21.36 59.61±23.20 −0.875 0.386
12个月/域 1.01 0.321
物理 51.84±17.20 51.40±17.88 0.148 0.883
心理 50.24±15.49 51.09±14.82 −0.269 0.789
社会 54.52±27.22 53.99±24.21 0.160 0.874
环境 57.38±19.78 55.11±21.62 0.413 0.681
*重复测量方差分析(方差分析)。
* *独立的学生 以及。
表2
比较双相情感障碍和精神分裂症的WHOQOL-BREF域分数在放电,4 - 8 - 12个月的评估。
3.2。不同领域的协会WHOQOL-BREF与临床症状的严重程度和BD的功能组

在受试者患有双相情感障碍,最稳定的发现是负面协会HDRS WHOQOL-BREF在所有四个域重复评估。线性回归模型显示,物理领域显著预测HDRS得分,差异从11%到52%不等,从9%到50%调整后的临床和人口变量(表3);心理领域显著预测HDRS得分,差异从17%到47%不等,从15%到44%调整后的临床和人口变量(表4);HDRS预测的社会领域明显得分,差异从15%到25%不等,从13%到23%调整后的临床和人口变量(表5);和环境领域显著预测HDRS得分,差异从10%到40%不等,从8%到37%时为临床和人口统计变量(表调整6)。年龄和GAF WHOQOL-BREF不相关领域。然而,其他观察协会WHOQOL-BREF域的其他变量,如性别、YMRS, CGI评估不一致的其他后续评估(表3表6)。
评估 模型 Unstandardized系数 标准化系数 价值 R广场 调整R广场 共线性统计(VIF)
圣呃 β
基线( ) 1 使用hdr拍摄 −1.87 0.35 −0.59 −5.42 < 0.001 0.59 0.35 0.34 1.00
2 使用hdr拍摄 −2.11 0.33 −0.67 −6.41 < 0.001 0.67
 0.45
 0.43
 1.06
CGI 5.30 1.70 0.33 3.12 < 0.01 1.06
四个月( ) 1 使用hdr拍摄 −0.16 0.07 −0.33 −2.36 < 0.05 0.33 0.11 0.09 1.00
8个月( ) 1 使用hdr拍摄 −1.72 0.35 −0.61 −4.97 < 0.001 0.61 0.37 0.36 1.00
2 使用hdr拍摄 −2.19 0.33 −0.77 −6.61 < 0.001 0.72
 0.52
 0.50
 1.18
YMRS 0.99 0.27 0.43 3.63 < 0.001 1.18
12个月( ) 1 使用hdr拍摄 −0.97 0.27 −0.48 −3.60 < 0.001 0.48 0.23 0.21 1.00
2 使用hdr拍摄 −1.17 0.25 −0.58 −4.67 < 0.001 0.62
 0.39
 0.37
 1.07
性 −13.93 4.29 −0.41 −3.25 < 0.01 1.07
使用hdr拍摄:汉密尔顿抑郁评定量表。
CGI:临床全球印象。
YMRS:年轻的躁狂量表。
表3
物理领域得分的相关系数WHOQOL-BREF与临床症状的严重程度和功能在双相情感障碍组基线水平,4 -,8 - 12个月的评估。
评估 模型 Unstandardized系数 标准化系数 价值 广场 调整 广场 共线性统计(VIF)
圣呃 β
基线( ) 1 使用hdr拍摄 −1.62 0.49 −0.41 −3.30 < 0.01 0.41 0.17 0.15 1.00
2 使用hdr拍摄 −1.80 0.45 −0.45 −3.98 < 0.001 0.56
 0.31
 0.29
 1.01
YMRS 0.88 0.26 0.38 3.38 < 0.001 1.01
四个月( ) 1 使用hdr拍摄 −1.38 0.39 −0.47 −3.58 < 0.001 0.47 0.22 0.20 1.00
8个月( ) 1 使用hdr拍摄 −1.65 0.39 −0.55 −4.28 < 0.001 0.55 0.30 0.29 1.00
2 使用hdr拍摄 −2.16 0.37 −0.72 −5.84 < 0.001 0.68
 0.47
 0.44
 1.18
YMRS 1.09 0.31 0.44 3.56 < 0.001 1.18
12个月( ) 1 使用hdr拍摄 −1.01 0.24 −0.54 −4.24 < 0.001 0.54 0.29 0.28 1.00
使用hdr拍摄:汉密尔顿抑郁评定量表。
YMRS:年轻的躁狂量表。
表4
心理领域得分的相关系数WHOQOL-BREF与临床症状的严重程度和功能在双相情感障碍组基线水平,4 - 8 - 12个月的评估。
评估 模型 Unstandardized系数 标准化系数 价值 广场 调整 广场 共线性统计(VIF)
圣呃 β
四个月( ) 1 YMRS −0.652 0.27 −0.34 −2.41 < 0.05 0.34 0.11 0.09 1.00
8个月( ) 1 使用hdr拍摄 −1.44 0.39 −0.50 −3.71 < 0.001 0.50 0.25 0.23 1.00
2 使用hdr拍摄 −1.51 0.37 −0.52 −4.13 < 0.001 0.59 0.35 0.32 1.01
性 −14.97 5.85 −0.32 −2.56 < 0.05 1.01
12个月( ) 1 使用hdr拍摄 −1.13 0.42 −0.38 −2.72 < 0.01 0.38 0.15 0.13 1.00
YMRS:年轻的躁狂量表。
使用hdr拍摄:汉密尔顿抑郁评定量表。
表5
社会领域得分的相关系数WHOQOL-BREF与临床症状的严重程度和功能在双相情感障碍组基线水平,4 -,8 - 12个月的评估。
评估 模型 Unstandardized系数 标准化系数 价值 广场 调整 广场 共线性统计(VIF)
圣呃 β
基线( ) 1 使用hdr拍摄 −1.00 0.41 −0.31 −2.42 < 0.05 0.31 0.10 0.08 1.00
四个月( ) 1 YMRS −0.69 0.25 −0.38 −2.73 < 0.01 0.38 0.14 0.12 1.00
2 YMRS −0.69 0.24 −0.37 −2.81 < 0.01 0.47 0.22 0.19 1.00
性 −9.68 4.55 −0.28 −2.13 < 0.05 1.00
8个月( ) 1 使用hdr拍摄 −1.36 0.36 −0.54 −4.19 < 0.001 0.54 0.30 0.29 1.00
2 使用hdr拍摄 −1.42 0.30 −0.57 −4.69 < 0.001 0.63 0.40 0.37 1.01
性 −13.19 4.86 −0.33 −2.72 < 0.05 1.01
12个月( ) 1 使用hdr拍摄 −0.99 0.33 −0.42 −2.96 < 0.01 0.42 0.17 0.15 1.00
使用hdr拍摄:汉密尔顿抑郁评定量表。
YMRS:年轻的躁狂量表。
表6
环境领域得分的相关系数WHOQOL-BREF与临床症状的严重程度和功能在双相情感障碍组基线水平,4 -,8 - 12个月的评估。

同时,探索最稳定的相关性,也就是说,这些抑郁症状与生命质量之间的领域,我们计算每个项目之间的斯皮尔曼相关系数HDRS WHOQOL-BREF域。几个HDRS物品与呈负相关的物理域WHOQOL-BREF在所有四个后续评估,包括抑郁情绪(ρ:−0.51−0.40, 值< 0.01),自杀的冲动(ρ:043−−0.36, 值< 0.01),心理焦虑(ρ:0.49−−0.31, 值< 0.01),和一般的体细胞(ρ:−0.51−0.38, 值< 0.01)。此外,抑郁情绪(ρ:−0.65−0.41, 值< 0.01),自杀的冲动(ρ:0.57−−0.40, 值< 0.01)精神焦虑(ρ:0.39−−0.27, 值< 0.05),呈负相关的心理域WHOQOL-BREF在所有四个评估。此外,只有自杀的冲动(ρ:0.48−−0.35, 值< 0.05)呈负相关的社会领域WHOQOL-BREF在所有四个评估。然而,没有使用hdr拍摄项目表现出任何稳定的联想的环境领域WHOQOL-BREF在所有四个后续评估,但自杀的冲动(ρ:0.54−−0.41, 值< 0.01)呈负相关的三个评估。

4所示。讨论

在纵向研究中,我们比较BD I型患者之间的生命质量和精神分裂症住院期间一年之后。两组相比都在12个月的随访期间WHOQOL-BREF域。这一发现符合一些先前的研究,报道了BD患者有类似水平的生命质量与精神分裂症患者(27- - - - - -30.]。然而,侧弯的生活治疗双相障碍和精神分裂症的评估提供了一些相互矛盾的证据。一方面,相对更好的生命质量是直接在几项研究中发现,相比与精神分裂症、双相障碍(12- - - - - -15)与生命质量的BD患者躺在精神分裂症患者和健康者之间的连续体。另一方面,有一些报道说,双相障碍患者生命质量的显著降低分数相比,精神分裂症患者(16,17]。可比侧弯的生活治疗两组可能与相似的方面,这些慢性精神疾病如严重残疾,认知障碍,抑郁症状,治疗的副作用,和社会歧视27- - - - - -29日),特别是考虑到样本的特点选择从严重疾病患者转诊医院承认;但是,我们不能评估本研究所有这些特性。

在受试者患有双相情感障碍,最一致的发现是逆协会HDRS WHOQOL-BREF生理和心理域的所有四个评估时间。显著预测了不同WHOQOL-BREF域HDRS得分,差异从10%到52%不等,从8%增加到50%时,临床和人口统计学变量添加到模型中。时和同事(2002)报告说,只有13%的观察生命质量得分的方差预测当前抑郁次生氧化皮便悄然面试而没有生命质量的历史人口或临床变量预测(31日]。同时,迪亚斯和他的同事们发现,抑郁症状强预测因子的物理,心理和环境质量(32]。此外,它已被证明,八九生命质量维度HDRS分数有显著相关性通过使用其他工具来衡量生命质量(33,34]。几项研究的结果表明,抑郁症状持续受损侧弯的生活治疗双相障碍的主要决定因素,这些症状与更多的障碍有关的工作,家庭,和社会生活(29日,35- - - - - -38]。另一方面,一项研究表明,低质量分数在第一次访问可以预测复发抑郁症患者的双相障碍(39]。使用hdr拍摄不同抑郁症状,“自杀冲动”最稳定的协会WHOQOL-BREF通过不同领域的评估期。此外,“心理焦虑”症状呈负相关的物理和心理域WHOQOL-BREF。虽然我们没有检查与焦虑障碍共病,但负面心理协会的焦虑与生命质量可能解释符合先前的报道表明这种疾病的不利影响生命质量(40- - - - - -42]。共病的双相障碍和焦虑等疾病严重程度可能与标记相关的自杀企图(43]。这种消极的性质协会在未来需要探索研究。

对于BD I型患者的抑郁症状大约30%的周经验,相比之下,约10%的周轻度躁狂的或躁狂的症状(18),有必要更好地管理抑郁症状改善生命质量。

在目前的研究中,年龄是不与任何域WHOQOL-BREF的评估期。先前的研究的结果关于年龄和协会的生命质量是有争议的13,44]。本研究的结果并没有显示任何WHOQOL-BREF和功能大体评定测试。分之间的联系这个发现在与MacQueen et al .(2000)的研究发现,报道很强的相关性之间的主观评价HRQOL和客观地评价GAF分数(10]。然而,戈德堡和耙表明主观生活满意度评估和客观测量功能可能不是相当于更严重的情感障碍患者(16,45]。协会YMRS WHOQOL-BREF评分的一个评估不一致的通过其他评估时间。Tsevat et al。46)报道,生命质量的措施没有与水平的狂热;然而,另一项研究发现YMRS的分数是负相关的物理、心理、和社会领域的闽南语47]。

本研究的结果应该解释的一些局限性。研究有限样本大小可能会阻碍检测WHOQOL-BREF分数差异BD患者和精神分裂症患者。研究样本不能代表因为受试者只招募从一个转诊中心。双相组织参与者仅限于谁受I型障碍和住院。因此,研究结果不能推广到所有的双相情感障碍患者。同样,我们使用一个通用的仪器检查双相障碍患者的生命质量;然而,使用condition-specific仪器可以考虑方面的障碍,更相关的48]。对于缺失数据由于不完备WHOQOL-BREF四个评估,我们无法用重复测量方差分析(方差分析),以时间为受试分组因素。然而,目前的研究是一个纵向研究生命质量的双相患者不同程度的情感症状来自发展中国家。

5。结论

对于缺乏纵向数据的时序关系双相情感障碍患者的生命质量和临床特点,一致的逆协会抑郁症状与生命质量的各个领域中观察到这意味着更多的考虑在临床实践和未来的研究。总之,本研究的结果表明,持续抑郁症状可能受损的主要决定因素在双相I型患者生命质量。

确认

这项研究是由一个拨款支持卫生部和在伊朗德黑兰大学医学科学院。作者希望承认Mehdi Tehrani-Doost博士的贡献,Masoud Younesian博士,博士Yasaman Mottaghipour,博士Payam Sobhe-Bidari进行研究和收集数据。我们尤其感谢患者参与了这项研究。

引用

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