笃信/灵性和抑郁症之间的潜在关联和中介效应宽恕的代表性的美国成年人

文摘

目前的调查考察了虔敬的潜在关联/灵性与抑郁和宽恕的程度不同的维度作为中介机制的关联。数据从一个代表性的美国成年人在1998年第一次采访和reinterviewed六个月后。措施的笃信/灵性、宽恕和各种社会人口被收集。抑郁症是评估使用复合性国际诊断访谈由受过训练的面试官。结果表明,笃信/灵性,原谅自己和别人,和感觉原谅上帝有关,纵向和横向比较,抑郁状态。在控制了最初的抑郁状态,只有宽恕自己和其他人保持抑郁的显著预测因子。路径分析表明,笃信/灵性转达了保护作用,前瞻性,抑郁的一种间接路径通过宽恕他人的但不是宽恕自己。因此,宽恕别人的行为作为一种机制的有益的效果笃信/灵性,但宽恕自己是一个独立的预测因素。结论对于继续发展这种类型的客户与抑郁症的研究和治疗。

1。介绍

摘要本研究以虔敬的协会/灵性与抑郁症的代表性的美国成年人。一个平行的目的是调查的程度不同维度的宽恕可以作为笃信/灵性和抑郁之间的联系机制。尽管研究笃信/灵性和其连接抑郁和更广泛的心理健康已经发展了几十年,只有一小部分本研究利用纵向设计和以人群为基础的样本。本研究旨在解决这一文学中的空洞,有助于我们理解在这一领域。

在手册的宗教和健康Koenig et al。1宗教定义为“一个有组织的信仰体系,实践,仪式,和符号”(18页)旨在鼓励与上帝亲密关系或更高功率/真理/现实,帮助个人理解他们连接到别人住在一个社区。灵性是指寻找理解人生的意义,可能是也可能不是相关的宗教仪式和社区(1]。Koenig等人一章都是在本手册的审查出版研究笃信/灵性和抑郁症。这些作者提供一个整体简介这文学和暗示,一般的宗教和精神的个人经验比较抑郁,而非宗教/精神的个体。超过100个研究索引,总体上支持这个结论。这种相关性的大小是温和的,但不是简单,整合评论估计的总体效果是在附近(2]。在大约十年出版的全面审查,60多个研究已经被添加到这个文学,又支持结论,笃信/灵性显示与精神健康有益的联系(3]。举个例子,最近的纵向工作表明,教堂与减少随后的抑郁情绪的发展在过去的八年的老澳大利亚成年人(4]。尽管持续的兴趣可能有益的笃信/灵性对心理健康的影响,却很少有研究的问题使用类似的纵向设计或以人群为基础的样本。因此,在文献中仍有差距,不能由横断面分析方便样本。未来的设计需要辨别的时间顺序笃信/灵性和抑郁症之间的联系。评估任何这样的普遍性效应需要代表,以人群为基础的样本。目前的研究提供了这两个优点。

除了测试笃信/灵性和抑郁症之间的潜在关系,目前的研究提供了机会来检查多个维度的宽恕这种联系的潜在机制。一系列的心理、健康和健康行为机制被调用解释虔敬的有益的联想/灵性和抑郁;然而,是什么导致了这些问题的影响尚未完全回答[5]。也许宽恕是一个可行的机制。

宽恕是一种多维现象,包括自愿放弃消极的想法,感受,和行为,甚至可能取代这些积极的想法,感觉,行为(6]。常常原谅的重点是向另一个人,但宽恕可以也包括自己的焦点7),神/高功率(8),有时需要寻求他人的宽恕的过程(9]。宽恕已被证明是相关的宗教和灵性的变量,但通常在级的水平无关,有人可能认为10,11]。进一步调查的笃信/精神之间的联系和宽恕几乎完全把宽恕他人,而不考虑其他维度的宽恕。尽管如此,有一个温和但可靠的关联笃信/灵性和宽恕别人,也许可能扩展到其他维度的宽恕,特别是感觉上帝和寻求别人的原谅宽恕。

鉴于其与虔敬/灵性,宽恕可能被视为一个可行的机制的有益的联想笃信/灵性与抑郁症如果它也与抑郁症有关或其他相关的心理健康状况。的确,宽恕和各种各样的心理健康状况之间的联系已经记录(12]。绝大多数的这些研究横截面检验协会在方便样品或高度特定的患者群体。确实存在少数例外,例如,宽恕与可诊断抑郁症的代表性的美国成年人(13]或潜在的方式证明宽恕预测随后的精神痛苦(14]。最近的研究结果表明,宽恕可能与精神健康状况有意义的潜在关联。

鉴于上述研究成果综述,我们相信,笃信/灵性的前瞻性研究,宽恕,和抑郁将提供有用的见解和增加我们估计是只有少数这种类型的研究。根据我们的审核,我们已经建立了一个模型来分析四个假设。首先,我们假设笃信/灵性将显示一个潜在的保护(逆)与抑郁。第二,我们假设笃信/灵性与宽恕的多个维度呈正相关。第三,我们假设宽恕将显示一个前瞻性保护(逆)与抑郁。第四,我们假设虔敬的保护(逆)协会/灵性与抑郁症将通过宽恕的机制运作。换句话说,我们认为宗教和精神个体将经历更大的倾向对多种形式的宽恕,这趋势将产生抑郁症风险的好处。

2。方法

2.1。样本

参与者回应消费者的调查,电话调查的成年人18岁,年龄由密歇根大学社会研究所。全国代表性,并随机选择样本,使用两阶段随机抽样)过程描述Waksberg [15]。调查采用旋转面板设计收集数据从每月大约有500名受访者。每个月度样本由约300个受访者和200名受访者被重访了六个月后他们最初的面试。本研究的初始样本由新的国家样本选择的每个月五个月总共1423名受访者。reinterview目标样本由原始大约四分之三的受访者被随机选中的总共1055名受访者。初始和reinterview具有全国代表性样本。调查范围从反应率。69点。listwise删除缺失的数据后,最终样本包括966名受访者参加了两次1和2。

2.2。措施

2.2.1。抑郁症

主要抑郁发作的测量是基于指定的定义和标准修订版的美国精神病学协会的精神疾病诊断与统计手册(结合)。主要抑郁发作是由简短、筛选版本(16,17]抑郁模块的世界卫生组织(世卫组织)的复合性国际诊断访谈,版本1.0 (CIDI) [18,19]。CIDI是结构化面试安排设计用于由训练有素的面试官是谁nonclinicians评估特定精神疾病的患病率(20.]。田间试验和其他方法论的研究显示好两次试验法的可靠性和临床有效性的这些CIDI诊断(21,22]。

2.2.2。宽恕

四维宽恕的评估,与所有尺度后,得分是这样做,分数越高,代表的构造。后所有报道α值宽恕和尺度是基于本研究的数据。宽恕措施用于目前的调查是改编自最初的沃森et al。23,24),Mauger et al。25),空转et al。26],Gorsuch和郝27]。项目的完整列表用来衡量宽恕,见下表1。

2.2.3。笃信/灵性

4笃信/精神性因素评估如下:服务的出勤率测量通过询问受访者是否经常去宗教服务。响应类别包括(1)(6)从来没有超过一周一次。的频率祈祷测量通过问他们祈祷在教堂和犹太教堂以外的地方。反应包括(1)(6)从来没有超过一天一次。受访者还要求如何宗教以及如何精神上的他们在10分制。

四个笃信/精神结合的项目,以形成一个笃信指数/灵性。这对五个原因决定。首先,几乎相同的图案和大小和抑郁症。第二,当因素分析(最大似然法提取)项目加载在一个潜在的因素(载荷=参加(正),祈祷(点),宗教(.92),以及精神上的(.80))。第三,使用一个笃信/灵性复合提供测试更复杂的笃信/灵性的吝啬宽恕抑郁症的中介模型。第四,multiitem复合材料含有测量误差小于单个项目。最后,Koenig等人谨慎研究人员对多重共线性的使用多个笃信/灵性指数回归模型。一般的宗教/精神变量之间的相关性研究,类似于协会的大小用来说明multi-collinearity Koenig等的问题(1)的讨论。使用一个复合代替个人宗教性的措施/灵性消除潜在multi-collinearity问题在我们的回归模型。笃信/灵性综合指数.85的内部一致性。

2.2.4。控制变量

反是评估包括:性别(男=参考类别)、年龄(年),种族(白色=参考类别)、婚姻状况(0 =没有结婚;1 =结婚),教育(年)完成,和收入(13点连续范围也从10000美元以下到100000美元或更多)。探索性分析显示,没有明显的编码方案和其他方案之间的差异,包括虚拟变量分离和离婚,未婚、丧偶的受访者。

2.3。统计分析

数据加权年龄、性别和种族考虑微分概率的选择和调整样本的人口统计,美国的人口使用当前人口调查。分析了三个阶段。首先,我们计算并分析了描述性统计(意味着/数和标准差范围)和双变量的相关性。其次,我们用层次逻辑回归模型检查虔敬的潜在关系/灵性和6个月后宽恕与抑郁症的诊断。这个模型是结构化的,这样在第一步抑郁诊断时间进入。第二步,社会人口控制变量。第三步,笃信/灵性指数进入。第四步,四个宽恕变量输入。这样,笃信/灵性检测其纵向与抑郁状态和初始评估的中介影响宽恕也被考虑。

第三阶段涉及的分析更加全面和复杂的考试的调解机制可以解释虔敬的潜在关系/灵性与6个月的抑郁症的诊断。尽管层次逻辑回归模型的设计允许一个检查的程度笃信/灵性系数占宽恕变量进入后续步骤,它不允许针对特定测试的间接影响笃信/灵性通过宽恕来六个月抑郁状态。

传统上,这种类型的层次模型可能被视为充分建立,宽恕作为中介机制,但由于最近工作(28),它已成为明显,传统的调解方法在两个重要方面是有限的。首先,传统中介方法需要一个笃信和抑郁诊断之间的总效果显著。第二,它并不能保证一个显式的间接影响的测试。一个更好的方式进行简单测试感兴趣的间接影响(28]。然而,当二分结果变量,计算一个间接影响要求任何逻辑回归系数估计中介模型中被标准化。至少有六种不同的标准化回归系数的方法,但一个高效和有效的方法需要简单,预测被标准化之前进入物流模式29日]。这个要求后,我们的中介模型构造,这样代表之间的关联系数笃信/灵性和宽恕unstandardized普通最小二乘回归系数。代表宽恕变量之间的关联系数和抑郁症的诊断标准化逻辑回归系数。间接效应计算乘以笃信unstandardized系数/灵性预测原谅宽恕的标准化系数预测抑郁的诊断。间接效应可以检测使用Sobel方法统计学意义(30.]。

3所示。结果

表2提供了手段和比例、标准偏差和范围,对所有研究变量和二元关联。看着列1和2显示了关联所有预测因子和抑郁之间的横向比较和六个月滞后。滞后关联表明,抑郁症的最强预测时刻前两是抑郁症。笃信/灵性显示适度保护协会,由上帝宽恕一样的感觉。防止抑郁提供宽恕自己和其他人明显更大。二元关联笃信/灵性与抑郁症和宽恕变量类似于横断面和滞后分析。

组间关联笃信/灵性与宽恕之间都包含在右下角那表的一部分2。笃信/灵性呈正相关在温和的水平由上帝宽恕和宽恕别人的感觉。笃信/灵性显示最高正相关与寻求宽恕和宽恕自己最低的正相关关系。宽恕别人是适度,积极与宽恕自己,感觉被上帝原谅,寻求宽恕。宽恕自己是温和,积极与感觉上帝而不是寻求宽恕与原谅。感觉上帝和寻求宽恕原谅是适度,呈正相关。

表中也明显小横向联系与抑郁症的性别与年龄。女性在时间显示轻微抑郁症的风险更大,和年长的参与者显示较少的风险。年龄和收入还显示一个小的保护,未来与抑郁症的诊断。拉美裔在风险增加,预期发展中抑郁症的诊断。

表3总结了分层逻辑回归分析的结果。与上面的二元关联报道不同,物流模型允许考试的独一无二的,未来的两个预测抑郁的诊断时间,控制初始抑郁症诊断的影响。模型研究协会的一次一个抑郁与时间两个抑郁症。优势比表明,患者可能抑郁的诊断时间显示在第二次的12倍增加抑郁的几率。关于社会人口预测抑郁的时刻两个,西班牙裔受访者表明抑郁的几率增加3.6倍,而高收入调查显示。08年次减少抑郁的几率。逻辑回归模型的理论最为有意义的结果是那些显示效果笃信/灵性和宽恕。笃信/灵性显示不影响抑郁的几率在时间两个,但是宽恕自己和其他人。28岁,。32reduced odds of depression, respectively.

基于我们的二元和物流分析的结果,我们构建了一个路径模型检查虔敬的间接影响/灵性通过宽恕自己和其他人在抑郁症诊断的时间两个(见图1)。我们不包括感觉被上帝原谅或寻求宽恕,因为变量都没有一个独立的直接影响抑郁症要求一个中介变量。中介模型控制的影响抑郁的诊断时间,所有socio-demographic变量。模型的结果表明,笃信/精神明显,积极与宽恕自己和他人联系在一起。宽恕自己和其他人也显著,消极与抑郁症的诊断时间。虔敬的间接效应/灵性通过宽恕自己的抑郁诊断时两个没有统计学意义(,,)。虔敬的间接效应/灵性通过宽恕他人的抑郁诊断时两个统计学意义(,,)。因此,笃信/精神显示了一个前瞻性保护协会与抑郁症通过宽恕别人的但不是宽恕自己。

4所示。讨论

本研究着手检查潜在笃信协会/灵性与抑郁和本协会的程度可能是介导通过各种维度的宽恕。我们的研究结果证实和驳斥我们的预期。在这种类型的设计是典型的,最强的预测抑郁2抑郁症在时间1时。更重要的是,双变量分析证实,笃信/灵性和宽恕自己,宽恕别人,和感觉被上帝原谅与抑郁呈负相关,这是真正的横向比较和纵向。出乎意料,笃信/灵性没有显示潜在的关联与抑郁症在控制了最初的抑郁状态在逻辑模型。正如所料,宽恕自己和其他人仍然显著,未来的预测抑郁,甚至在控制了最初的抑郁状态。

4.1。没有笃信/精神抑郁的潜在影响

虽然未经调整的笃信/灵性和抑郁之间的联系确实存在在当前的研究中,笃信/灵性不预测抑郁前瞻性调整后首次抑郁状态和其他控件。缺乏前瞻性协会的苍蝇在面对现有的实证研究表明相反的声音(1- - - - - -3,5]。此外,本研究的结果背道而驰的许多研究表明,笃信/灵性提供保护的优势在多个心理健康领域(3]。如前所述,数以百计的其他研究显示笃信/灵性身体健康有益的影响结果(1]。由于这一结果,我们有理由认为这可能意味着什么。

虽然可能有几个原因结果观察到在目前的研究中,几个问题值得讨论。首先,如上所述,Koenig et al。1)确定超过100笃信/灵性和抑郁的研究进行了2001年之前,和杜桑et al。3)确定一个额外的66年,2001年和2009年之间进行。大多数这些研究报道至少有一个结果暗示保护笃信/灵性和抑郁之间的联系(3]。然而,这些研究绝大多数横截面的性质,和大多数依赖于方便样本。Koenig et al。1]在他们详尽的审查确认只有22前瞻性群组研究,和杜桑et al。3)确定一个近年来一些额外的前瞻性研究。22的前瞻性群组研究被Koenig et al。1),只有四个利用基于样本,在两个的四个研究笃信/灵性的有利影响是局限于一个特定组(例如,黑人,男性)。因此,过度依赖横断面的方法来告知我们笃信/灵性和抑郁之间的关系似乎是一个高风险的企业。纵向研究仍然是急需的。目前的研究提供了准确,,未来的考试笃信/灵性和抑郁之间的联系的具有代表性的美国成年人。给多少信念,我们放置在横断面研究和一些微妙的关系,也许当前结果并不那么令人惊讶。相反,目前的研究可能提供初步的参考点未来的前瞻性,以人群为基础的工作。

本研究的第二个问题把虔敬的测量/灵性。有伟大的辩论关于什么是虔敬的核心本质/灵性和如何衡量。然而,出现了三个关键结构(1,31日]。这些包括组织笃信,私人宗教信仰和宗教的重要性。这些构造指标被纳入本研究;然而,我们选择的每一个项目合并成一个整体笃信/灵性指数。有些人可能问题这种方法的实用程序认为这些值得个人研究的构造方式是不同的。我们将同意。然而,正如我们指出的方法,这个决定有几个原因。第一,的影响方向和大小都是高度相似的个人物品。第二,所有项目分解到一个因素导致了指数具有良好的内部一致性。第三,分析单项指标对预测效率由于有副作用增加测量误差,并包括多个变量回归模型增加了多重共线性问题的可能性。 Fourth, although we captured multiple dimensions of religiousness/spirituality, we used single-item indicators of each construct and did not comprehensively capture all relevant dimensions of religion/spirituality. As a result, the decision was made to combine the items into a single index. This allowed for a more sensitive test of the association between religiousness/spirituality and depression and allowed us to focus on the important mediating effects of forgiveness without requiring 8 to 16 paths from initial religiousness/spirituality variables to mediating forgiveness variables. The end result of creating a religiousness/spirituality composite was a sensitive yet parsimonious model of the prospective relations between religiousness/spirituality, forgiveness, and depression.

4.2。间接影响笃信/精神抑郁的操作通过宽恕别人而不是自己

没有一个笃信/灵性和抑郁症之间的潜在关系提供了一个机会重新关注一个重要和棘手的问题。问题是为什么可能笃信/灵性有有益的影响?虽然众多的心理、社会和健康机制提出了和检查1,5,32),答案为什么笃信/精神心理健康好处还未完全回答。根据目前的结果,我们认为宽恕是一个重要的难题。

我们的数据表明,笃信/精神促进宽恕他人,进而有适度保护与抑郁的关系,和我们的道路模型证实了这种间接效果是显著的。这不是原谅自己。在这种情况下,连接笃信/灵性和宽恕的自己是不足够大,即使它是统计学意义,导致一个重要的间接影响。很明显,间接影响分解在这一点上,而不是在其他地方,因为自我宽恕和抑郁之间的联系几乎是两倍大小的别人的宽恕和抑郁之间的联系。此外,宽恕自己的预期直接影响抑郁是超过两次典型的规模效应的笃信/精神抑郁(2]。很明显,有一个有意义的好处宽恕自己的抑郁症。但有趣的是,这种类型的宽恕不是强烈的笃信/灵性。

总而言之,我们的路径模型的结果表明,宗教和精神安全人员心理健康福利通过增加可能性原谅他人,但不是因为他们原谅自己。这可能反映了强调宽恕他人的,存在于有组织的宗教11,33,34)和宗教教学的相对缺乏宽恕自己的35]。似乎有一个鲜明的描述之间的宽容机制传达虔敬的好处/精神抑郁。说,宽恕自己仍是最强大的前瞻性预测抑郁,以外的先前存在的抑郁。显然,这个维度的宽恕更值得关注。

原谅自己显然已经“宽恕的继子研究”(7]。说,最近的概念和实证研究概述的一些关键相关/自我原谅的预测及其可能的结果。大厅和Fincham7]提供了可能是最自我原谅的全面审查和讨论几个构造可能是因果自我原谅的先例。包括因果归因,进攻严重性、羞耻、内疚、同理心,察觉宽恕受害者/更高的权力,和和解的行为。没有提到笃信/灵性概念模型。这是一个惊人的讽刺,因为宽恕的一般概念是充满宗教和灵性的色彩等,多年来其研究被认为不适合在科学(11]。此外,巴里(35]表明,圣经并没有提供自我原谅的实例进行了讨论。鉴于这种情况下,也许这并不奇怪,宽恕自己成为一个独立的前瞻性预测抑郁和不作为中介机制笃信/精神的影响。

最近的实证研究证实了自我原谅了心理健康的重要性。迈克阿斯克尔(36)检查自我原谅的两项研究涉及超过500个参与者。在她的路径分析,自我原谅一直表现出强劲的对心理健康。重要的是,在她的一个路径模型自我和其他宽恕同时建模,自我原谅显示统计学意义和温和的协会与精神疾病症状和生活不满而其他宽恕协会与变量不显著。虽然这些是横断面研究和因果效应不能推断,他们提供确认自我原谅的特殊重要性的证据在我们的路径模型预测抑郁。

4.3。限制

与这种类型的研究,这项工作有一些局限。首先,宗教/精神和宽恕项的数量可能是更大的。这将允许这些构造的覆盖更广的评估,有助于减少测量误差。尽管如此,即使十年的热情宽恕的研究中,我们很难找到措施提供同样有效和广泛的覆盖面宽恕这四个不同的维度。第二,时间跨度之间最初的数据收集和跟踪是六个月。虽然这提供了充足的时间变化发生在心理健康状况,可诊断抑郁症可能在这段时间的变化。更长的随访将允许更大的变化,更多的变化,可能更多的预测能力。第三,鉴于缺乏纵向研究利用基于样本,我们认为从目前的研究结果提供了一个有用的对现有文献的贡献。然而,我们将鼓励未来的调查人员考虑收集数据从三个或更多波建模和潜在增长轨迹可以建立。我们的两个时间点数据是有用的在建立潜在影响但不允许这种类型的更复杂的理解的变化,变化变化,和潜在的轨迹分析。 Fourth, religiousness/spirituality and forgiveness are both measured at time one, and as such it is not possible to infer causal direction. Though religiousness/spirituality are often thought to be causally antecedent to forgiveness [11),也有可能是一个更宽容的人可能会影响一个人的倾向宗教/精神生活。未来的工作利用三个面板数据收集建议,改进中介模型的类型。第五,重要的是要考虑到受访者报告笃信,灵性,宽恕可以受社会赞许性的影响。最后,在观察抑郁为主要结果在这项研究中,这将是有用的为其他共存疾病控制。

5。结论

目前的研究提供了一个准,以人口为基础的分析,笃信/灵性和抑郁之间的关系。据我们所知,大约五个研究调查这个问题使用前瞻性设计和代表,以人群为基础的样本。由于这个文献的不足,我们理解笃信/精神抑郁的影响是有限的。持续发展的文献将通知我们笃信程度/精神才能真正被视为一个因果因素影响患抑郁症的风险还是仅仅是精神障碍的副作用。

未来的宽恕的多个维度和抑郁之间的关系进行了测试分析。宽恕自己和其他人是抑郁的重要预测因子。自我宽恕是一个独立的预测没有连接笃信/精神作为中介机制。宽恕别人,然而,被发现转达的有利影响笃信/精神抑郁。这是最有可能第一个演示中,我们知道,宽恕自己和其他人之间的潜在关系,可诊断抑郁症的风险。

持续关注笃信之间的连接/灵性,宽恕,和抑郁无疑将阐明这些构造之间的因果联系。在某种程度上,宗教和精神获得受益于宽恕别人的人,但不是自己的,可能有潜力定制以病人为中心的宽恕疗法;,宗教和精神的客户可以帮助更多解决问题关于宽恕他人,而自我原谅可能更重要的宗教/精神的客户或非宗教。未来的工作最好检查虔敬的交互作用/灵性和宽恕。如果观察会产生协同效应,这可能表明人本宽恕干预的重要性。持续关注,笃信/灵性和宽恕的重要性对抑郁症的护理和治疗将会更好的理解,我们将获得改进决议笃信/灵性和宽恕的含义在治疗抑郁症和相关的精神疾病。

确认

部分本研究支持下研究所的约翰·邓普顿基金会的竞选宽恕研究由格兰特T32-MH16806国立精神卫生研究所,由教师和科研资助研究副总裁办公室的密歇根大学。

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