短暂使用情感自由技术组干预对抑郁大学生:随机对照试验

文摘

二百三十八个大学一年级的学生使用贝克抑郁量表(BDI)评估。三十个学生会议的BDI标准中度到重度抑郁症被随机分配到治疗或对照组。治疗组收到四个90分钟的小组会议的EFT(情感自由的技术),一种新的治疗相结合的曝光,认知加工和躯体刺激。对照组不接受任何治疗。期末测验进行3周后那些完成所有需求()。EFT组()抑郁症在基线明显多于对照组()(EFT BDI,与控制BDI,)。EFT集团在控制了基线BDI得分在测验后的抑郁显著低于对照组,平均分数的“不消沉”范围(;EFT BDI,与控制BDI,)。科恩的大小为2.28,表明一个非常强大的影响。这些结果符合这些EFT的其他研究指出,包括抑郁和指示的临床有效性的评估EFT短暂,划算,和有效的治疗。

1。介绍

青少年抑郁症是一种常见的条件。审查由美国国家卫生研究院(NIH)发现,大约有20%的青少年患有焦虑和抑郁的发作之前他们成年后1]。青少年情绪障碍相关的成熟过程,与压力相关的生理变化,激素水平变化的影响,与矛盾向独立,增加和调整自己与父母和兄弟姐妹的关系。抑郁症也可能是反应一个令人不安的事件,如朋友或亲戚的死亡,在同行或家庭关系问题,在学校或失败。根据国家共病调查中,抑郁症的患病率持续发现更高比老的年轻人。抑郁发作通常持续约8个月;超过8%的青少年患有抑郁症,持续了一年多,比一般人口的5.3% (1]。

生物、抑郁与减少可用性相关的大脑神经递质5 -羟色胺,与海马和前额叶的体积减少复杂,和正确的前额叶皮层的活动增加(2,3]。青少年自尊较低高度自我批评和感觉的控制负面事件时尤其抑郁症的风险压力事件的经验。抑郁症使青少年滥用毒品和酒精的风险,因为他们可以使用这些物质来进行自我治疗(4]。生物、社会和精神健康青少年抑郁症的后遗症使有效的治疗在心理健康这个条件优先设置。

EFT(情感自由技术)是一组治疗方法统称为“能量心理学”或EP。EFT已被证明是有效的对抑郁症的研究,包括三个随机对照试验(相关的)。Brattberg [5)评估抑郁症36个样品的纤维肌痛患者进行为期8周的EFT在线课程。她发现显著减少抑郁症状()。第二个随机对照试验,研究人口的59岁的退伍军人接受EFT的六个交易日,还发现抑郁显著下降,分数从临床到亚临床水平()[6]。参与者保持跟踪他们的收益。一个随机对照试验的青少年对待EFT的创伤记忆发现实验组经历了显著减少的情感触发和恢复正常价值的评估,而未经处理的对照组没有改善随着时间的推移,(7]。医院在英国国民保健服务(NHS)进行了一个随机对照试验比较眼动脱敏和再加工(EMDR) EFT 46例临床患者创伤后应激障碍。它发现EFT和此种疗法都有效的在四个交易日8]。NHS也抑郁和收集数据的研究发现两种治疗显著改善抑郁症状在相同的四期的时间框架()。

一些结果研究使用受试设计发现了类似的结果。检查的影响一个为期一天的EFT研讨会于216年组织格式交付医务工作者(9]。它发现一个临床和抑郁症状显著下降()。退伍军人患有创伤后应激障碍和抑郁的初步研究发现显著减少抑郁症六EFT会话(后)[10]。老兵的另一个试点研究接受了为期一周的密集治疗抑郁发现期末测验得分明显低于在预备考试()[11]。罗的研究(12]发现EFT研讨会为期两天的组显著降低抑郁的102名参与者评估()。罗的12]研究复制与其他几个团体,与类似的重要成果(9,13]。在所有这些研究中,参与者保持改进后续期间3个月至2年。相关的EFT的大学生的考试焦虑也呈现显著的症状改善(14,15]。当前的研究的独特之处在于,与其他研究的人口统计学资料评估抑郁症,它考察了EFT的青少年人口的功效。

回顾循证医学研究所发现PTSD治疗的成功心理疗法有两个成分共同之处:接触和认知加工(16]。EFT包含元素的接触和认知疗法,但这些方法建立,它增加了躯体刺激的小说元素。一个典型的EFT会话的客户端回忆创伤事件。内存然后额定Likert-type范围从0到10 0是没有情感强度和10个最大的情感强度。这种规模的称为SUD、主观遇险(单位17]。然后与情绪记忆的自我接纳的一份声明中,例如,“即使我看到妈妈把灯在我父亲在他们的观点,我很害怕…”(暴露),“…我深感,完全接受自己”(认知转变)。例如,客户可能自我的情感强度令人不安的事件在一个8的水平。同时保持事件,客户端添加一个躯体刺激,接触的形式或利用一系列规定的按摩点。过程后,然后客户端rerates创伤在0到10的强度。如果数量仍然很高,再次应用EFT,直到SUD达到较低的数字。EFT的每个应用程序只需要几分钟,但是客户通常报告迅速减少的情感触发相关的创伤性记忆。EFT起源于1990年代早些时候鸠山由纪夫工程师加里·克雷格简化能量心理学(EP)方法称为思想领域治疗或TFT (18]。它是用高度的一致性,因为练习EFT手册(19)已经可以免费在线下载自1995年《盗梦空间》的方法。

除了快速减少影响,治疗师指出缺乏消散在客户使用EFT [20.- - - - - -22]。由于这些原因,医生都说EFT和其他EP是首选的治疗方法在处理创伤的客户(23]。在治疗中,客户机可以使用EFT一系列情绪引发的记忆;甚至创伤长时间发现降低强度,通常客户端和治疗师的惊喜24]。所需的吝啬的治疗治疗创伤后应激障碍,抑郁,和其他心理疾病已经在其他研究指出;甚至复杂的临床创伤后应激障碍可能解决在4至6 EFT会议(8,10]。

范斯坦(25)回顾了短暂的成功EP治疗在解决情感创伤在自然和人为灾害。单个会话的认知重组,配上曝光,可以显著降低创伤后应激障碍症状(26]。协议,引入一个体细胞组件可能会更有效地降低效果要比那些没有这样做的(27- - - - - -30.]。在接触情感困扰的记忆,范斯坦(24)指出,按摩加强认知重组,以及在客户端有镇静作用。

按摩点刺激已经大量的脑成像研究的主题。回族et al。31日)发现,针灸直接发送信号到杏仁核和大脑的边缘系统,过程中其他结构的恐惧。这项工作已经被其他人证实[32- - - - - -34]。方等。35州针灸产生”广泛limbic-paralimbic-neocortical系统的失活。“按摩,压力作用于穴位,而不是更熟悉针灸针的插入,发现针刺一样有效(36]。

EFT的生理机制的行动已经在许多研究中阐明。教堂等。37)的83名患者进行了随机对照试验测定皮质醇水平治疗前后与EFT,心理治疗,或放松。他们发现EFT大大降低皮质醇水平相比其他两个治疗方法。此外,减少皮质醇显著相关,抑郁,焦虑,和其他心理疾病。Diepold和戈尔茨坦(38)与恐惧相关的脑波频率测试之前和之后的EP治疗。他们发现当创伤性记忆回忆说,这些频率被激活。EP治疗后,他们甚至正常化后跟踪,创伤性记忆的回忆由客户机不激活它们。

其他研究使用qEEG发现EFT规范化大脑功能在创伤患者(39- - - - - -41]。范斯坦(27]综述发表EP研究,总结其心理和生理方面,发现它“快速、永久减少适应不良的应对创伤记忆和恐惧相关的线索。“莱恩(42)回顾了文献作为counterconditioning EP穴位刺激方法的应用在心理治疗。他描述的生理机制符合降低应激反应和中脑的威胁评估结构的平静。这些措施包括减少体内应激激素的分泌,如皮质醇,增加内源性阿片类物质,抑制杏仁核的恐惧。这方面的证据为本研究提供了一个基本原理,研究了使用EFT治疗抑郁症的青少年大学生。

2。方法

2.1。参与者

在当前的研究中,所有238名一年级BS心理学学生在圣托马斯大学理学院,马尼拉使用贝克抑郁量表进行评估。三十的纳入标准分数在中度到重度的临床范围(在下面描述)。他们被随机分配到一个EFT或没有治疗组;整个群体评估以来,那些临床成绩有一个理论上平等机会被分配到两组。抑郁症的原因列出由参与者个人的外表,浪漫的关系、家庭问题、学术问题,社会经济地位,失去所爱的人。使结果尽可能可概括的人口,没有排除标准。

这项研究是为保护人类受试者的工作综述了大学注册http://www.clinicaltrials.gov/(NCT01117532);所有受试者签署知情同意表格。所有EFT指令是由一个学生提供训练EFT担任主持人。所有的评估和干预发生在科学的大学校园附近的一个位置。由盲目的离线数据分析了生物(第三作者)。EFT管理根据协议EFT手册(19]。第一作者,EFT创始人加里·克雷格的EFT Cert-1认证,以及从ACEP CEHP凭据,全面的能源协会心理学,回顾了实现忠诚通过书面的会议笔记。随机化和组分配由第二作者。

2.2。措施

贝克抑郁量表(BDI)是由21个问题,评估强度,严重程度和深度抑郁症患者的精神病诊断(43]。项目是额定分制评分,分数越高表明更严重的抑郁症。总分小于10被认为是没有或很少抑郁,而分数介于10到18岁被认为是轻度抑郁。中度抑郁得分19到29之间,而严重的抑郁症是由分数大于29日表示。诊断抑郁症BDI聚合效度和observer-rated措施(44,45]。人们已经发现在青少年抑郁症的有效筛查工具(46]。

2.3。程序

四个EFT组疗程连续3周内管理。每个会话持续了90分钟。受试者从这项研究如果他们错过了不止一个会话(EFT组)或失败的竞争最终的评估(EFT集团,没有治疗组)。后续测试两组发生的最后三星期的时间。辍学导致最后一个18岁的学生,和所有分析样本。样本的人口特征如下:3是男性和15是女性;平均年龄为16.7岁,从16到18岁。没有不良事件报告。辍学的原因是缺少时间,与学术要求发生冲突,考试的压力和随堂作业,忘记需要组类或评估完成会议。参见图1配偶的流程图。

3所示。结果

首先,一个以及进行比较基线BDI分数两组之间确定初始群体之间的等价性。组(之间的统计上的显著差异,)被发现说明大萧条的EFT实验组(见表1)。由于缺少两组之间的等价性,协方差分析(ANCOVA)控制的基准分数进行后续测试BDI的分数。统计上显著的组织效应被发现(,)。EFT组显著降低BDI抑郁得分(见表2)在期末测验。

这些发现的临床意义,虽然两组的参与者在抑郁的moderate-severe范围进行预测,BDI值在期末测验EFT组改进的地方意味着参与者得分不消沉。科恩的计算,发现是2.28。这个巨大的影响大小是一致的与其他EFT的研究价值的。8以上被发现对临床结果的措施。

4所示。讨论

这项研究首次提供证据证明一个简短集团EFT项目可能是一个有效的治疗抑郁症的高危人群。这里的减少抑郁症状报告上面列举的研究结果是一致的,检查的抑郁水平的成年人。治疗抑郁症的青少年具有固有的临床价值。在青少年抑郁发作导致的高风险随之而来的大萧条[47]。抑郁青少年与成年的情感性精神障碍的风险增加,以及风险升高的心理治疗和住院治疗成人(48]。青少年抑郁症状预测烦躁不安作为成年人,以及行为,如吸烟、处方药使用,使用毒品、恐惧症、自杀,无法建立亲密无间的关系(49,50]。

以及个人与抑郁症可能经历的问题,抑郁对社会的成本高。回顾大萧条的成本从1970年到1998年发表的分析发现,抑郁症成本美国经济在1998年每年650亿美元的价格(51]。每个抑郁的成年工人成本估计他或她的雇主每年1800美元(52]。治疗精神疾病的影响并不局限于个人;整个社区生活的影响(53]。由于这些原因,快速和有效的方法治疗青少年抑郁症可以支付股息的个人和社会几十年的后续治疗,因此高成本效益。

这项研究有一些局限性。一个是缺乏一个活跃的对照组。干预,例如,认知行为疗法,已证明疗效的抑郁症时交付给组,将考验EFT与另一个以证据为基础的治疗,控制寿命的影响,以及非特异性的影响任何治疗。第二个限制是缺乏后续的数据点来确定参与者改善随着时间的推移被保持。在一个EP研究评论,范斯坦(54的EFT)指出,在所有的研究包括后续评估,参与者保持他们的收益,与康复评估的持续时间3个月至2年。本研究的扩展,包括一个或多个后续评估将决定如果这效果指出抑郁症的青少年。第三个限制是一个正式的缺乏dsm - iv使用observer-rated抑郁症的诊断措施。尽管BDI表明聚合效度observer-rated措施(44,46),这项研究的扩展应该包括抑郁症的临床诊断有执照的心理健康专业人士。最后本研究的局限性是抑郁症状的非等价两组。这可能表明,随机分配在一个可能无法提供意义这个小,尽管一个ANCOVA被用来调整差异。EFT的更高水平的抑郁症状组预备考试可能会让他们更有动力改善。

5。研究建议

我们推测,其他因素可能发挥作用的功效EFT交付给青少年。其中一个因素是训练水平的EFT提供者。在目前的研究中,EFT干预是由一个学生只有一个介绍性的EFT的训练水平。提供者可能以更大的训练,如许可心理健康专家专门从事集体治疗和治疗重度抑郁症,可能会取得更好的结果。专业人士可能会利用方法,来自他们的临床经验,超出了实践的范围的新手EFT提供者,产生更深的症状减轻。专业人士也可以看到细微的治疗提示从参与者所错过的非专业人士。也有可能在某种程度上,这些优势可以抵消由点对点交付使用的类型在这项研究中,这减少了电力集团主持人和参与者之间的差。参与者之间的高损耗率是典型的人口和增强了诊断与心境障碍(55]。它可能减少未来的研究通过允许参与者小姐多一组会话或通过收集所有可用的数据对象无论遵守协议。

第二,我们假设EFT的会话可能会产生更大的影响。研究目前的研究最初要求的计划和12个会议但教员怀疑关于利用按摩的功效点减少了一半以上,并消除多个评估和后续的数据点。认知失调的速度解决心理问题当EFT是常见的和被表示为EP的主要障碍接受治疗在精神卫生专业24]。

第三,发货EFT的组织应该与个人治疗相比,为了确定哪个更有效。其他一些研究也指出功效EFT组抑郁症状治疗(9,12]。非特异性因素存在于个别咨询,如同情关注和治疗师的忠诚,可能会产生更大的症状减少;交替,分享经验的力量可能会强化治疗组获得的收益。自我应用之间的小组会议可能会进一步减少症状,EFT用于减少日常的情感触发的情况下出现。此外,组织应用程序的成本效益要求的经验评估其治疗功效与个别辅导。

6。结论

在最近的研究中,238名一年级心理学学生评估抑郁使用贝克抑郁量表(BDI)。三十有分数表明中度到重度的抑郁,参加这项研究,随机分配到一群EFT或没有治疗对照组。四个90分钟组EFT会话后,治疗组临床表现出抑郁得分显著提高,意味着“不抑郁”的范围,而对照组没有显示类似的减少抑郁得分。这些结果是一致的与其他发表报告指出,简短的课程组EFT有效治疗抑郁症。需要进一步的研究来确定自我报告与observer-rated措施,相比之下EFT主动控制,个人是否比小组会议会话产生更大的效果,是否EFT一样有效的心理健康治疗作为朋辈心理辅导的时候,结果是否随着时间的推移,以及更多的会话的EFT是否产生更大的影响。

确认

作者欣然承认个人的捐款支持非营利灵魂医学研究所的工作(这是表观遗传的基础医学研究机构),特别感谢尼克Ortner,罗伯特和林恩·霍斯,蒂芙尼施耐德,Terrie Stieferman。

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