预测抑郁和精神病理学和气质特征:芬兰北部1966出生队列

文摘

我们研究了并发、预测和歧视精神病理学量表的有效性(例如,分裂型和抑郁)和气质特征由于抑郁症住院治疗上。气质,知觉偏差、物理和社会快感缺乏,低端的抑郁症状清单(SCL-D),轻度躁狂的人格量表,Schizoidia规模,规模和双相二完成的31年的后续调查潜在芬兰北部1966出生队列(男性)。数的尺度与抑郁症有关。高并发抑郁尤为相关的知觉偏差(效果相比,控制,),随之而来的大萧条在SCL-D高分()。与后续抑郁症受试者的身体快感缺乏较低比与其他精神疾病(不重要的)。参与者与并发(和后续的)抑郁症有高伤害回避和控制相比,虽然其他精神病患者相比差异较小。主题与抑郁症不同于健康对照组在大多数的鳞片。许多尺度是有用的预测未来的医院治疗,但没有diagnosis-specific。高伤害避免随后的抑郁症是一个潜在的指标。

1。介绍

几项研究已经试图预测精神症状或使用各种心理和精神障碍的工具(1,2]。这些鳞片有临床意义,例如,当识别高危个体。他们也可以帮助检测中间表型精神疾病(3]。潜在的抑郁症的精神病态的中间表型包括,例如,抑郁情绪和快感缺乏4]。这些尺度的客观性使其效用在精神疾病的病因学研究5]。

许多仪器被用来评估抑郁症状一般人群。例如,清单是屏幕的抑郁和焦虑症状在一般人群6]。人格特质,如测量与Cloninger [7气质维度,与几个相关精神障碍(8]。避免伤害与抑郁症有关[特别高8]。前面的纵向研究与抑郁症很少,包括相对较短的随访期间9,10]。这些研究表明,避免伤害可能是抑郁发作的风险表型指标(10]。分裂型特征,如快感缺乏,关键特性在精神分裂症和抑郁症。精神分裂症患者,快感缺乏强烈的抑郁综合症(11]。

本研究的目的是评价并发,预测,和几个心理量表的区分效度抑郁,使用基于大量代表人口样本的成年人,有足够的跟踪。我们的假设是,主题与并发或随后的抑郁会在分裂型和抑郁症状量表评分不同,气质维度,受试者相比,与其他精神疾病或健康的控制。

2。材料和方法

2.1。参与者

芬兰北部1966出生队列(NFBC 1966)是一个选择,一般以人群为基础的出生队列mid-pregnancy期间确定。它由12058一例儿童发生在芬兰拉普兰省和奥卢12]。我们要求所有科目一直住在芬兰在16岁的时候(;5589男性和5344女性),正如我们先前已经验证的精神病诊断芬兰出院登记在这个子样品(13,14]。允许收集数据是来自社会和卫生事务和研究设计已通过,正在审查中,北方Ostrobothnia医院的伦理委员会。后研究的完整描述,从研究参与者得到书面知情同意。

1997年,使用的调查问卷31年跟踪的对象包括大量的精神病理学尺度和四个气质维度给所有群成员参与了临床检查(15]。参与者完成了这些鳞片在家里并返回它们提供的信封中。罕见规模的12项版本(16)是用来评估粗心的回应。它包含的东西很可能是真实的,随机响应样式进行鉴定。参与者支持三个或三个以上项目(如此规模的)被排除在进一步分析。症状Checklist-25 [6,17,18发送,邮寄,在一组不同的问题,加上几个社会人口问题和临床检查的邀请函。总体而言,4941名参与者(2214男性和2727女性)充分完成至少一种尺度。

芬兰的出院登记(FHDR)涵盖了所有精神和综合医院以及床在当地的卫生中心,全国监狱和军队医院和私人医院。所有群成员,在16岁,出现在FHDR直到1997年底对任何精神疾病被发现,他们的诊断被精神病医生使用结合标准[重新核对两次19]。这个过程的可靠性是中度抑郁)。更详细的描述,给出了验证过程(其他地方13,14]。

数据从1977年邮政问卷发送到所有科目与自我诊断和门诊治疗。受试者问他们是否有下列:抑郁症、精神病、酒精使用障碍,其他物质使用障碍,或任何其他精神障碍诊断医生。三组形成:“抑郁症”(;68年男性,33%)、“其他精神障碍”(;77年男性,51%)和“无精神病”(;2069年男性,45%)。“抑郁症”组包括验证医院护理诊断精神病抑郁症患者结合代码:296.24和296.34;)或nonpsychotic抑郁症(296.22、296.23、296.31、296.33和311.00;),或者自我报告的萧条()。“其他精神障碍”包括主体与其他精神病诊断基于医院()或自我报告的数据()。在跟踪,使用相同的组,但只有从FHDR nonvalidated数据从1998年到2010年,分类如上所述。诊断为重度抑郁障碍的分布(icd -诊断:F32-F33和F341)介绍部分3。

当比较最终样品在31跟踪对象活16年,岁的女性比男性更常见的参与(分别为51.4%和40.4%;134.81,),三级(超过12年)和中等水平(10 - 12岁)教育通常比那些基层(9年或更少)教育(49.5%和49.7%和25.1%;343.73、自由度= 2)。31年的磨损分析随访研究曾被详细描述。对于患有精神病医院诊断,直到1997年,参与率是42%患有情绪障碍和54%控制(15]。

2.2。仪器

调查问卷给受试者包括心理健康相关的真/假的问题,收集从几个精神病理学(例如,分裂型)尺度和四个气质分量表。所有这些项目,规模罕见的12件,被随机重新排列成一个354项问题的调查问卷,称为“的调查意见和经验。“我们使用了气质分量表(追求新奇的个性,避免伤害,奖励依赖,和持久性)的气质性格量表(TCI)。分裂型尺度是:身体快感缺乏规模(PAS)、社会快感缺乏量表(SAS)、知觉偏差量表(每),轻度躁狂的人格量表(HPS) II型(BIP2),规模和Schizoidia规模(SCHD)。从一个单独的调查,包括我们的低端(15项)抑郁症状清单(SCL-D)也为了评估抑郁症状。sci的答案是得分规模从1(不打扰)到4(非常麻烦)6]。引用和短描述并给出了尺度的表1。首先,我们研究了这些量表对1997年之前的住院或当前自述精神病诊断。其次,在1997年那些没有以前的精神疾病诊断中,这些尺度研究对后续住院精神原因导致1998年和2010年之间。

原来的英语版本的尺度,除了SCL-25,被一个调查员,然后翻译成芬兰back-translated盲目规模由原来的英语专业的英语翻译。原始版本和反向翻译进行比较,并相应地进行了修正。翻译测试样本的50个实验室工作人员,需要修正,结果表明,没有问题。我们使用了一个芬兰早些时候翻译的sci在当前的研究中。这个示例中我们曾提出有效性结果SCL-25 [18,气质26],分裂型尺度(27]。

2.3。统计方法

我们现在的手段,标准偏差(SD),和学生的t测试连续变量。意味着不同群体之间的分数比较大小(科恩的使用效果)和双向方差分析,诊断组和性别作为分组变量和量表得分作为因变量。性别作为协变量,因为以前的荟萃分析发现性别差异在这些尺度(28,29日]。科恩(30.)解释0.2到0.5的值小,0.5到0.8为介质,和0.8或以上,大效果。我们研究协会的所有尺度抑郁症和其他精神疾病,以估计的特异性量表。其他物质使用障碍是一种常见的诊断精神病诊断和常见的共病诊断抑郁症,我们进行了额外的分析与药物滥用作为协变量方差分析。所有的测试都是双尾。数据分析使用IBM SPSS诉20。

3所示。结果

表2显示了不同尺度意味着(SD)值的类别并发抑郁,其他精神疾病,精神疾病。在1997年,那些抑郁得分显著()高于那些没有以前精神疾病在所有精神病理学研究尺度,不除外。不同的是SCL-D最高(1.78和1.33,)其次是知觉偏差量表(意味着5.09和2.24,)。在气质维度,这种差异只在TCI-HA统计学意义,在抑郁症中得分越高()。几乎所有的鳞片都是与抑郁症有关。然而,就在SCL-D抑郁症不同与其他精神疾病统计上显著的小尺寸效应()。这两组之间没有显著差异气质维度(表中被发现2)。

那些没有精神疾病,直到1997年,51(26岁男性,51%)新病例与抑郁症需要住院期间出现了十三年的后续跟踪。这组包括主题与精神抑郁(F323 F333),和nonpsychotic抑郁症(F32-F33不是F323 F33;F341),。在这个跟踪,57(36岁男性,63%)人其他精神疾病住院。这个群体包括各种精神病诊断。最常见的诊断是物质使用障碍(),非情感性精神病(),焦虑症()。

精神病理学的尺度,II型量表(),SCL-D (),SCHD ()和SAS ()新病例的最强的预测抑郁的人需要住院治疗。然而,规模没有diagnosis-specific。最大的区别需要住院治疗抑郁症和其他精神疾病(;NS)在不被发现。

在气质维度,抑郁症的新病例需要住院治疗相比,得分高的伤害回避那些没有住院精神原因导致(16.96和13.77;,)。两个精神病组之间没有发现显著差异。追求新奇的效应值最高(ns,成绩较差),那些由于抑郁症住院治疗。额外的分析、抑郁症和其他精神疾病之间我们控制物质使用障碍。这两组之间的差异有统计学显著性在并发分析(避免伤害,)得分越高那些由于抑郁症住院治疗。其他性格特征的差异或预测分析是不重要的(表3)。

4所示。讨论

我们研究了并发、预测和区分效度几个精神病理学的尺度和气质维度与抑郁。许多人抑郁有关,而且与其他精神疾病。避免伤害()作为气质维度和II型量表()最佳预测抑郁,同时大萧条sci和抑郁相关的次生氧化皮,特别是并发()。这些结果反映了相对较高的预测价值尺度和证实他们的效用的临床工具识别个人精神疾病的风险。没有尺度歧视以及主题从主题与抑郁症和其他精神疾病。然而,当我们考虑物质使用障碍作为协变量在并行分析,个人在避免伤害与抑郁得分显著高于那些与其他精神疾病。

4.1。分裂型尺度

我们发现许多精神病理学的尺度相关的并发和随之而来的大萧条。然而,这些鳞片没有诊断——特定的这些特征在其他精神疾病也是常见的。在分裂型(每)不是、SAS和尺度,有一些以前的病例对照研究抑郁症,与小样本大小。这些研究发现大尺度效应精神病病例和健康对照组之间(例如,学生),在所有这些情况下得分较高。在身体上的快感缺乏,影响大小不同0.92[之间31日)和1.79 (320.86[之间,在社会快感缺乏33)和1.19 (34]。在知觉偏差,Katsanis et al。33发现抑郁症患者比健康对照组得分高,0.57的效果。贷款等。35)注意身体快感缺乏在抑郁症患者与抑郁的严重程度和没有出现定量地识别不同的子群。

我们之前研究过这些分裂型鳞片在精神分裂症36]。患者并发抑郁症()得分低于精神分裂症(在所有分裂型尺度),例如,在生理快感缺乏,意味着抑郁得分在精神分裂症是18.38和14.68。当预测这些障碍,分数的差异较小;然而,这些与后续精神分裂症得分更高知觉偏差(意味着4.30和2.96)和轻度躁狂的个性(17.10和12.37)比那些随之而来的大萧条。有趣的是,我们的结果与一些先前的研究如布兰查德et al。34),他们发现,抑郁患者社会快感缺乏得分高于精神分裂症患者(意味着18岁和15)。他们似乎认为,精神分裂症患者在社会快感缺乏而稳定的高分,在抑郁症患者中,它与临床状态。这些差异可能与样本是基于人口寿命诊断,也包括个人当前治疗或没有症状。

4.2。抑郁症状

芬兰化等。37)之前进行了横断面研究的特异性SCL-25抑郁。他们发现,截止1.75分的平均是一个强有力的预测抑郁(原油比值比,14.0)。然而,规模也与不同的焦虑障碍显著相关(口服补液盐2.2到4.4),与任何障碍(或3.9)的风险。在先前的研究NFBC 1966年,Veijola et al。18]相比SCL-25与结构化临床访谈结合(SCID)诊断的子群。他们得出的结论是,SCL-25可能有用的用于筛选在初级卫生保健和流行病学调查。他们指出,例精神并存病筛查成功地使用仪器。根据目前的研究,大萧条sci是一个不错的次生氧化皮()预测新的抑郁症需要住院治疗的情况下,相比那些没有新的精神疾病在后续需要住院治疗。然而,特异性较差(),这表明抑郁症状也与其他后续精神障碍(表3)。

4.3。气质维度

我们发现一个强大的协会之间的抑郁和避免伤害,也一直在注意到在最近的荟萃分析比较不同精神障碍(8]。这分析还发现一个很小的负面影响大小()较低的新奇寻求抑郁症,而伤害回避的影响是非常大的()相比,控制。高伤害避免萧条仍被证明,在控制了年龄、性别、诊断、和抑郁状态的影响38]。避免伤害也已被证明能够降低治疗后反应(39]。有趣的是,never-depressed兄弟姐妹的渊源者抑郁症报告相比具有更高的伤害回避never-depressed never-depressed控制的兄弟姐妹。因此,作者建议,避免伤害可能是一个很强的家族脆弱抑郁相关的特征(40]。

在我们的样例,患者并发或先前的抑郁症非常相似的气质与其他精神障碍个体相比,所有的效应值低于0.20。在广泛分析Miettunen和Raevuori8)、抑郁(23)研究了高P, RD,比精神分裂症和HA,但相当类似的气质相比,酒精使用障碍。值得一提的是,在目前的研究中,大约一半的患者随后其他精神障碍药物使用的诊断(作为他们唯一的诊断或除了其他诊断)。因此,我们进行了额外的分析物质使用障碍作为额外的协变量。我们发现,在并发,但是不是在预测分析,个人与抑郁症得分显著高于在避免伤害与其他精神疾病。

当我们当前的结果相比以前的精神分裂症研究NFBC 1966 (36),在那些已经收到了诊断,避免伤害较低()和新奇寻求更高()比精神分裂症抑郁。那些随后抑郁显著更高的分数,尤其是在奖励依赖,比随后的精神分裂症(平均得分14.2和11.8;)。

4.4。优势和局限性

样本相对较大,以人群为基础的。许多先前的研究不同,我们还包括一个与其他精神疾病对照组。尺度的大量使用也是一个优势。示例的一个限制是,尽管它是大,低的病例数在后续也意味着它是不可能预测诊断更具体地说。由于群体设计,它只由一个年龄组。当我们使用全国医院登记寻找新的萧条的情况下,我们的结果只表明一个非常严重的抑郁症。我们不能避免的可能性,最后跟踪,高得分没有精神病诊断可能有抑郁症诊断不需要住院治疗,大多数的受试者与抑郁发作并不在精神病院接受治疗设施(41]。还应该指出的是,相当大比例的合格科目没有参与或给答案(不足15]。

5。结论

在大多数的尺度、主题与抑郁症不同于健康对照组。许多尺度是有用的预测后续新住院抑郁症。随着诊断缺乏特异性,这些鳞片还预测其他精神病诊断。因此,这些鳞片是有用的在临床工作和精神疾病的病因学研究。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

这项研究支持了芬兰的学院,欧盟委员会(European Commission) (EURO-BLCS,框架5奖qlg1 - ct - 2000 - 01643), NARSAD:大脑和行为研究基金会(莫蒂默博士d·萨克发展心理生物学研究项目),Sigrid Juselius基金会德意志(德国学术交流服务),和美国国立卫生研究院(NIMH) (5 r01mh63706:02)。

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