空腹血糖和精神疾病患者抑郁情绪在一个医疗补助管理式医疗计划

文摘

客观的。本研究探讨抑郁症状之间的关系,以phq - 9萧条屏幕和血糖水平在糖尿病患者参加黄金的选择,与精神疾病医疗补助管理式医疗计划为个人和/或物质滥用。方法。phq - 9是寄给454枚选择成员和问卷寄给他们的医生请求当前的糖化血红蛋白%和空腹血糖(FBG)水平。皮尔森积差相关被用来描述phq - 9分数和光纤光栅水平之间的关系。结果。phq - 9反应率为55% ()。实验室结果收到了141个病人。光纤光栅和phq - 9成绩之间的相关性是温和但统计学意义:,。结论。一个光纤光栅和phq - 9之间存在显著相关抑郁得分。这个发现支持当前建议医生提醒糖尿病患者中抑郁症状或葡萄糖的新陈代谢。

1。介绍

情绪障碍和糖尿病是有据可查的同现,和两种情况下经常出现在初级保健设置(1]。糖尿病和情绪障碍患者表现出更严重的糖尿病,以更大的高发病率和死亡率,相比那些没有情绪障碍(2- - - - - -4]。大致勾勒,类似的复合两种疾病的出现,在普通人群中患病率高,检出率低,疾病迁延不愈高发病率,多因子的病因,巨大的疾病负担和经济成本,与预防和过早死亡率(5,6]。

抑郁症和糖尿病都是与改变代谢途径和压力反应网络,导致中断葡萄糖运输和胰岛素抵抗[7- - - - - -9]。它是未知的,但是,如果维抑郁症状的严重程度与葡萄糖的渐进破坏体内平衡。研究探讨血糖控制和抑郁症状之间的关系都取得了好坏参半的结果和协会的方向尚不清楚2,10- - - - - -16]。

在本文中,我们探讨抑郁症状之间的关系,以9-item萧条的病人健康问卷(phq - 9)和血糖水平在糖尿病患者参加黄金的选择。黄金选择部分定额医疗补助管理式医疗计划在纽约西部严重精神疾病患者和/或滥用药物(17]。据我们所知,没有现有的调查主要是评估患者人群我们学习了这种关系,族群与不同的慢性医疗疾病的风险更高。

2。材料和方法

作为质量保证计划的一部分,phq - 9萧条时期屏幕寄给454枚选择成员患有糖尿病,初级护理遇到所定义的数据。总共有249 phq - 9屏幕选择完成后,回到黄金。这个初始样本的特点,描述了在其他地方(17]。

医生自我评估(PSA)调查被送到初级保健提供者phq - 9的249名患者完成了请求%最后糖化血红蛋白和空腹血糖水平(实验室数据)。PSA是一个简短的自我报告的问卷,黄金选择使用替代全面图审核以及评估指南依从性为标准的护理中概述的黄金选择质量保证计划(18]。

数据使用SPSS 16.0进行分析(美国芝加哥,生病)。卡方测试,t测试,方差分析(方差分析)和皮尔逊相关性被用作合适。一个一个示例Kolmogorov-Smirnov phq - 9测试证实常态分布的分数。所有测试都是双面的,价值被认为是具有统计学意义。这个项目是多伦多大学的机构审查委员会批准。

3所示。结果

在最初的研究中,没有统计上显著的差异观察249枚之间选择成员完成phq - 9和205年不返回一个屏幕完成对性别或年龄(17]。163/249(65%)的总PSA调查收到了初级保健提供者。空腹血糖(FBG)和/或糖化血红蛋白实验室结果在141例患者的163 PSA回到黄金选择的调查。

人口统计数据和抑郁状态患者来说,实验室结果的比较可以和那些认为结果目前还不清楚。表1显示了人口特征和抑郁状态的样本。观察两组之间没有明显的统计学差异对性别、年龄、或种族。

没有在统计上有显著差异的抑郁状态,phq - 9的分数,和抑郁之间的诊断组为谁收到实验室结果相比来说,实验室结果目前还不清楚。

因为种族和卡方检验结果phq - 9水平两组之间找到意义(严重程度),我们进行了附加卡方测试探索可能的种族和抑郁症之间的联系程度,以phq - 9分。我们观察到显著的种族和抑郁之间的关系严重程度(),拉美裔患者得分高于其他三组中度严重萧条和严重抑郁类(数据未显示)。此外,意思是光纤光栅浓度没有显著不同的族群()

超过半数的参与者(55%)在249年的总样本筛选阳性中度抑郁phq - 9 (≥10)。平均糖化血红蛋白% 7.27(±1.7),和光纤光栅是138 mg / dL (±68)。同时糖化血红蛋白和phq - 9成绩之间的相关性并不显著,有一个重要的光纤光栅phq - 9和成绩之间的联系:。有一个适度强劲糖化血红蛋白与光纤光栅之间的相关性:。

4所示。结论

我们观察空腹血糖升高之间的正相关和高phq - 9抑郁分数患者被诊断为糖尿病。此外,我们发现一些患者来说,实验室之间的差异值是可用的和那些认为实验室值并不可用。我们预期,后者可能有严重抑郁症,反映在一个较低的实验室测试的收据。我们的研究结果表明,拉美裔患者样本中可能有比其他群体更严重的抑郁症状。一个单独分析的焦点可能试图解析因素在拉美裔人,预示着更大的风险。

本研究延伸和扩展了文献记录葡萄糖代谢和抑郁症状之间的关系(10,11,14,16,20.]。这项研究无法显示的横断面设计原因/效果空腹血糖升高和抑郁症状之间的关系。它可能是显著的,然而,一些先前的研究已经表明,抑郁症患者的经验改善葡萄糖代谢与抗抑郁药物治疗后以及认知行为疗法(21- - - - - -23]。

据我们所知,这是第一个研究来评估空腹血糖和抑郁症状之间的关系在一个医疗补助管理式医疗的严重精神疾病患者和/或物质滥用。研究局限性包括一个相对较小的样本。抑郁评估是基于自我报告(phq - 9)而不是一个诊断精神科访谈(例如,SCID)。因为黄金选择部分定额管理式医疗保健组织报销医疗补助的病人的初级保健服务,它不拥有专业或行为医疗数据,包括精神病诊断,除非成员与他/她的初级保健医生共享这些信息,然后传送到黄金选择通过初级护理遇到数据。这些限制反映了方法论的挑战固有的收集和评估复杂的病人数据人口医疗补助,以及诱发病人来自医生的信息。

这些发现需要复制到一个更大的样本在一般人群的个体没有现有的糖尿病诊断。尽管如此,我们初步找到进一步程度上证明了当前建议医生保持警惕在糖尿病患者中抑郁症状的存在或葡萄糖代谢。

引用

1. r·e·r·j·安德森的k . e . Freedland Clouse,和p . j . Lustman“成人糖尿病患者抑郁共病的患病率:一个荟萃分析,“糖尿病护理,24卷,不。6,1069 - 1078年,2001页。视图:谷歌学术搜索
2. p . j . Lustman r·j·安德森的k . e . Freedland m . de Groot r·m·卡尼和r . e . Clouse“抑郁症和血糖控制不良:整合文献之回顾,“糖尿病护理,23卷,不。7,934 - 942年,2000页。视图:谷歌学术搜索
3. w . j . Katon c·拉特·g·西蒙et al .,”协会共病抑郁与2型糖尿病患者的死亡率,”糖尿病护理,28卷,不。11日,第2672 - 2668页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . de Groot r·安德森,k . e . Freedland r . e . Clouse和p . j . Lustman”协会的抑郁症和糖尿病并发症:一个荟萃分析,“身心医学,卷63,不。4、619 - 630年,2001页。视图:谷歌学术搜索
5. r·c·凯斯勒k . a . McGonagle s赵et al .,“一生和12个月结合精神疾病患病率在美国。从国家发病率的调查结果。”普通精神病学文献,51卷,不。1,8-19,1994页。视图:谷歌学术搜索
6. 美国糖尿病协会”,糖尿病的诊断和分类。”糖尿病护理补充1卷。31日,S55-S60, 2008页。视图:谷歌学术搜索
7. d . l . Musselman e . Betan h·拉森和l . s .菲利普斯“抑郁症的关系糖尿病类型1和2:流行病学,生物,和治疗,”生物精神病学,54卷,不。3、317 - 329年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. r·s·麦金太尔j . k . Soczynska j . z Konarski et al .,“抑郁症状应该重新归类为“代谢综合征II型”吗?”《临床精神病学,19卷,不。4、257 - 264年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. r·o·甘斯“代谢综合征、抑郁症和心血管疾病:相关的病理生理的分享机制的条件,“北美的医疗诊所,卷90,不。4、573 - 591年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. m . Timonen m . Laakso j . Jokelainen Rajala, v . b . Meyer-Rochow和s . Keinanen-Kiukaanniemi“胰岛素抵抗和抑郁:横断面研究。”英国医学杂志,卷330,不。7481年,17 - 18,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. m . m . Skaff j·t·马伦·d·m·阿尔梅达et al .,“每天消极情绪影响2型糖尿病的空腹血糖,”健康心理学,28卷,不。3、265 - 272年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. s . h .黄金Lazo m, m . Carnethon et al .,“检查抑郁症和糖尿病之间的双向联系,“美国医学协会杂志》上,卷299,不。23日,第2759 - 2751页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. l·费舍尔,j·t·马伦p . Arean r·e·格拉斯哥d·赫斯勒和Masharani,“糖尿病痛苦但不是临床抑郁症或抑郁症状与血糖控制在横向和纵向分析,“糖尿病护理,33卷,不。1,23-28,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m . Kivimaki a·g·Tabak gdp古怪的et al .,“高血糖、2型糖尿病和抑郁症症状:英国白厅二世研究”糖尿病护理,32卷,不。10日,1867 - 1869年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m . c .方面,f . Pouwer j·m·德克尔et al .,“糖尿病相关症状的痛苦与葡萄糖代谢和疾病:Hoorn研究,“糖尿病护理没有,卷。31日。12日,第2270 - 2268页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. c·r·盖尔·m·Kivimaki d . a . Lawlor d·卡罗尔a·c·菲利普斯和gdp很古怪,“空腹血糖、诊断2型糖尿病和抑郁症:越南的经验研究中,“生物精神病学,卷67,不。2、189 - 192年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. l . s . Kahn c·h·福克斯,r·s·麦金太尔l . Tumiel-Berhalter d e . Berdine和h·莱尔”评估抑郁症的患病率与糖尿病个体医疗补助管理式医疗保健计划,”国际医学精神病学杂志》上,38卷,不。1、13、2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. l . s . Kahn c·h·福克斯,d . e . Berdine j . Krause-Kelly诉拉,“医生对质量改进自我评估的工具,”《医疗质量卷,29号2、中山,2007页。视图:谷歌学术搜索
19. k·克伦克,r·l·斯皮策和j·b·威廉姆斯,“phq - 9:短暂的抑郁严重程度的有效性措施,”普通内科医学杂志》上,16卷,不。9日,第613 - 606页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. m . c .方面,j·m·德克尔r . j .海涅et al .,“抑郁症的症状与葡萄糖代谢或2型糖尿病:Hoorn研究,“糖尿病药物,25卷,不。7,843 - 849年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. j·m·亨宁·m·伊辛s Grautoff h . Himmerich t . Pollmacher和l . Schaaf”在抑郁症住院患者葡萄糖耐量,米氮平治疗和健康控制下,“实验和临床内分泌和糖尿病,卷118,不。2、98 - 100年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. f·冈田代,a Utumi et al .,“胰岛素抵抗患者的抑郁症在抑郁症的临床过程及其变化:最小的模型分析,“新陈代谢卷,49号10日,1255 - 1260年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. p . j . Lustman l·s·格里菲斯k . e . Freedland s s Kissel和r . e . Clouse“认知行为治疗2型糖尿病抑郁。一项随机、对照试验”,内科医学年鉴,卷129,不。8,613 - 621年,1998页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2011琳达·s·卡恩等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。