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气质和性格在抑郁和精神抑郁与其他子类相比正常控制
文摘
背景。支持被发现高伤害回避通用脆弱性特征的抑郁症和减少self-directedness (SD)作为中央政府背景的人格改变。额外的性格特征可以出现在精神病抑郁症(PD)。去激活增加PD预测的参与奖励依赖(RD)。方法。数据在急性发作和从同一个主题完全缓解后,我们使用之前,再分析。7个维度的依赖的气质性格量表在PD version 9,抑郁症的其他三个子类,一群正常对照组被MANCOVA测试。结果。低RD在两个时间点,和低与急性发作期间,被发现为PD的额外特性。结论。的组合两个发病前的性情,高HA和低RD,和两个字符的姿势减少的发展功能,SD公司,可能是抑郁和精神病理学的发展的先决条件。
1。介绍
人格和抑郁之间的关系是复杂的,因为已经发现许多不同类型的关系。性格特征可以有效发病前的脆弱性特征,pathoplastic特征,依赖政府可逆变化的个性可能pathoplastic或致病的功能,甚至是不可逆的伤疤。此外,每个子类的抑郁症可能特定的特征在一个或多个地区。目前的研究集中在人格特质和政府背景特征与精神病症状抑郁症,以下称为精神病抑郁症(PD)。据我们所知,这种类型的调查还没有开展过。这是一个缺点不仅从理论的角度来看,也从实用的角度来看,因为特别是脆弱性特征和发病的人格改变可能有重要的治疗后果。
目前的研究是一个系列的一部分调查在同一患者样本,旨在逐步发展的知识分类的抑郁和抑郁症的一般情况下,通过使用(a)复杂的多维描述临床抑郁症的子类基于全球尺寸的照片精神病理学的1综合评估的精神病态的评定量表(碳污染减排方案)(2),(b)的多维描述个性特征评估的气质性格量表(TCI版本9)(3],(c)神经生物学特性通过等离子体浓度的精氨酸后叶加压素(avon)、皮质醇和去甲肾上腺素(NE),以及他们的相关性,(c)抑郁症家族史(4),(d)为期两年的跟踪。
根据TCI,人格可以被设想为一个多维构造包括低和高水平的个人功能和应对所谓的气质和性格,分别为(3]。而气质是通过条件反射模式,自动适应字符被认为涉及conscious-adaptive信息处理。模型包括四个气质维度,叫做伤害回避(HA),奖励依赖(RD),追求新奇的个性(NS)和持久性(每),和三维角色,叫做self-directedness (SD)与(有限公司),和超越(ST)。TCI version 9, HA的预期与乐观(HA1)担心,害怕不确定性和信心(HA2),害羞和合群性(HA3),易疲劳性和衰弱和严谨性(HA4)。RD的多愁善感和不敏感(RD1)、附件和超然(现场),和依赖与独立(RD4)。NS包括探索性兴奋性和刚性(NS1)、冲动与反射(NS2),奢侈和储备(NS3)和无秩序与纪律(NS4),和每一个方面的持久性和irresoluteness。SD由验收的责任为自己的选择而不是指责他人和环境(SD1),单独的识别价值目标和目的和缺乏目标方向(SD2),发展解决问题的技能和信心(智慧)与冷漠(SD3)、自我接纳与self-striving (SD4),和一致的第二天性与个人不信任(SD5)。公司由社会认可与不宽容(CO1)、移情与社会不感兴趣(CO2),乐于助人和unhelpfulness(二氧化碳),同情和revengefulness (CO4),和真诚的原则与self-advantage (CO5)。圣包括忘我和自觉的经验(死神),超越个人的身份(即。,identification with nature) versus self-differentiation (ST2), and spiritual acceptance versus rational materialism (ST3).
我们的调查开始的发展领域的两个新子类的抑郁忧郁的或内源性抑郁症5]。我们第一次发现支持一个高度anxious-retarded (HAR)子范畴,是源自于忧郁的亚型根据dsm - iv。之后,我们发现支持抑郁的一个子类,高于正常血浆精氨酸后叶加压素(ANA)浓度。的性格特征,所有抑郁症患者完全缓解后增加了伤害回避(HA)与对照组(6]。完全免除哈尔和安娜抑郁症患者似乎除了低self-directedness (SD)和较低的合作(CO),分别,6,7]。抑郁症在大型进一步似乎以SD的姿势减少和增加的HA (6),而安娜萧条除了有一个姿势减少奖励依赖(RD) [7]。神经生物学层面上我们发现支持哈尔和安娜子类垂体后叶加压素受体的基因增加功能和抗利尿激素的合成,分别,5),在治疗抑郁症大最终似乎也有增加的证据vasopressinergic函数(8]。最近我们发现SD的性格维度的变化最直接相关的抑郁症状的变化(9]。这意味着,而不是高哈,我们假设是最一般的脆弱性特征的抑郁症,SD可能代表的姿势减少发病的最一般和中部一步抑郁精神病理学的实际开发。
在目前的研究中我们寻找额外的PD的人格特征。最近我们发现血浆去甲肾上腺素浓度的增加,增加的证据noradrenergic-vasopressinergic激活在这个子类(10]。去甲功能的措施以来与RD (11- - - - - -16),我们假设PD与这方面相关的气质。
在PD的研究我们使用其他三个子类的抑郁和一组规范对象作为对照组。由于我们之前的逐步过程调查,几个子类,发展第一次出现有一小部分患者功能,最终是一个或多个其他的定义特征不同的子类。AVP浓度的增加最初在哈尔发现抑郁症(17]似乎属于安娜子类定义的特征(18],精神病症状在哈尔和安娜发现抑郁症似乎是更好的构思来定义一个不同的子类别精神病抑郁症(PD)比最严重形式的HAR的表型或安娜抑郁(10]。这些结果表明,更好的HAR子类之间的界定和安娜抑郁症以及PD应由消除最初接受的重叠。因此在本研究中,我们使用这些更好的清楚地说明子类,我们测试是否之前发现与哈尔的关系和安娜子类后仍持有消除重叠。
同一个病人样本的数据集,我们使用过6)再分析。我们定义抑郁症的四类:PD,安娜没有精神病症状的抑郁症(ANA-R),哈尔没有精神病症状的抑郁症和正常血管加压素浓度(HAR-R),和其余组其他抑郁症患者第四子类别。像之前一样,我们使用的数据的性格特征在时间入学后的学习和两年期间完全缓解。四个抑郁症组与对照组的规范性MANCOVA受试者被用作固定因素,7 TCI版本9的维度作为因变量,年龄和性别不。急性发作期间我们假设HAR-R不是特别相关的任何人格维度(6),ANA-R有关减少CO和RD (7]。完全缓解后,HAR-R假设特别依赖低SD (6],ANA-R低有限公司(7]。我们假设PD与RD至少在急性发作期间,我们发现,增加血浆NE浓度。state-relatedness RD和其他维度的人格在PD探索。最后,我们探索的角色分量表的TCI version 9维发现与帕金森病有关,通过比较抑郁的所有四个子类。
2。方法
2.1。患者和对照组
我们使用相同的严重抑郁症患者样本我们学院,我们使用过我们的调查TCI version 9数据之间的关系和抑郁症的安娜和HAR子类6,7]。目前研究中我们选择的数据从一开始研究(t1;)和2年后(t7;)。入选标准是抑郁症(dsm - iv (APA 2000))和内在蒙哥马利量表上的得分> 20 (MADRS) (19]。所有病人最近被称为精神病学研究所,指的是研究精神科医生初步诊断。确认RFPdeW的诊断后,使用semistandardized采访中,病人被要求参与这项研究。排除标准是双相情感障碍;治疗锂、卡马西平或丙戊酸钠;第一集的抑郁症在60岁或以上;酒精或药物滥用或依赖;怀孕;临床证据的条件与血浆AVP释放异常有关,如抗利尿激素分泌不当综合征。研究noncompleters只是迷失在跟踪。 Those lost and those remaining in the followup did not differ on clinical or demographic parameters (neuroticism, number of previous episodes, duration of current episode, family history of depression, psychotic depression, atypical depression, melancholia and anxious-retarded subtype, severity, and age, gender, and education) [20.]。
MADRS被用作这种规模已由碳污染减排方案,最大灵敏度变化抑郁症患者。使用分数> 20来自一般的经验法则的研究将1/3的最大尺度分数划定的足够的严重性。MADRS是首选在汉密尔顿抑郁量表(HAMD)自MADRS unidimensionality高21),(HAMD)不够可再生的要素结构(22]。MADRS首选上面贝克抑郁量表,由于MADRS少受到适应不良的人格特质(23]。
精神抑郁(PD;根据DSM-IV-criteria)是诊断(24];ANA-R ()是由血浆AVP浓度>定义5.6 pg / mL和[18)和PD的缺失;HAR-R ()是由焦虑和缺陷的组合得分≥(中位数25)和安娜和PD的缺失。其余的所有其他抑郁症患者是第四抑郁子类(所有其他抑郁;)。经过两年的跟踪(t7), 41岁的58个死亡者的后续完全缓解(71%)定义为不超过2项主要抑郁发作在dsm - iv标准的两周与弗兰克等人提出的标准。26]。在此前的一项研究中使用更严格的标准,我们发现65%,完全缓解(27]。在目前的研究中,抑郁症的诊断标准是评估通过使用相应的碳污染减排方案。碳污染减排方案项目被评为从0到6,覆盖评估前的两个星期。得分> 2被代表了dsm - iv出现症状的严重程度标准比缺席。增加食欲和体重分别被评为。患者的数量在每个子类t7 PD:;ANA-R:;HAR-R:;所有其他抑郁症患者:。
正常对照组(从规范样本选择)28]这是随机招募从全国电话簿中描述之间的关系的研究HAR子类和个性6]。可比性的原因与我们先前的研究,对照组的数量保持不变。得分之间的差异这86个正常的控制和规范样本的得分Cloninger et al ., (3)(高哈,低,低圣分数相比Cloninger规范样本(HA: 15.4(7.1)和12.6(6.8),每:4.4(1.9)和5.6(1.9),圣:11.2(6.1)与(19.2)(6.3),与荷兰的完整示例验证的数据研究[28),似乎是由于文化差异。控制不追究焦虑或抑郁。
2.2。个性
病人和控制我们使用了三个特征维度的得分self-directedness (SD)与(CO)和超越(ST)和四个气质维度的避免伤害(HA),奖励依赖(RD),追求新奇的个性(NS),和持久性(每)TCI版本9 (3,28]。这些主要维度分量表的得分仅可在病人样本。
2.3。统计分析
四个抑郁组(PD、ANA-R HAR-R,和所有其他抑郁症患者)与对照组的规范对象一起使用,作为MANCOVA固定因素,七TCI版本9的成绩作为因变量,年龄和性别不。为PD的依赖RD的测试,我们使用值为0.05。正确的机会影响的额外的PD关系和我们使用任何7 TCI的措施值为0.007的探索性分析。HAR-R关系和SD ANA-R和公司之间,我们以前在同一样本哈尔和安娜的子类,测试通过值为0.05。示例二项测试和一个示例Kolmogorov-Smirnov测试用来测试性别和年龄的分布的均匀性,和RD公司在开始和结束的跟踪。的分析进行SPSS 18.0版。
3所示。结果
3.1。性格特征在急性抑郁发作
表1显示7 TCI版本9尺度上的分数在研究开始的,当所有的病人完成的标准主要抑郁发作。与我们之前的分析在同一病人样本(6),与整个MANCOVA抑郁组和对照组为固定因素,表明抑郁)显著增加哈(;)和降低SD (;),而公司和RD是无意义的减少(;,;、职责)。MANCOVA用于抑郁症的四类和对照组5固定因素,表明,PD的特点是低有限公司(;)和低RD (;),ANA-R同样仍然也有低RD (;公司(较低的);)。所有四类高哈,4.504,5.804,7.945;)和低SD (−4.136−5.493,−6.976;)。哈高和低SD最强烈群中所有其他抑郁症患者。
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类似的分析在抑郁症患者的样本显示,帕金森病的特点是统计上无意义的低分的依赖内部氧化物RD维度与所有其他的子类别相比,抑郁症患者(t =−1.857;),在同情与revengefulness (t =−2.004;)和(不重要的)真诚的与Selfserving分量表(t =−1.822;)有限公司的维度,而ANA-R子类特点是只有同情和revengefulness低(t =−2.018;)有限公司维度。考虑到3个分量表可以参与低RD和5个分量表有限公司低,这些关系修正多个评估后未达到统计上的显著水平。
3.2。抑郁发作的完全缓解后性格特征
在整个群完全免除病人(见表2)MANCOVA表明HA高(t =4.645;)和圣低(t =−2.008;)与对照组相比。MANCOVA用于抑郁症的四类和对照组5固定因素,表明PD ()只是表现为低RD (t =−2.236;),而ANA-R子类()只有低有限公司(t =−2.761;)。HAR-R子类()低SD (t =−2.001;)。ANA-R HAR-R子类和所有其他抑郁症患者(集团)有相当高的哈(t =1.981;,t =2.770;,t =3.186;、职责),而PD子类增加了类似的HA结合低标准偏差,不过只是缺乏统计学意义()。比较的数据表1和2表明,PD公司和RD ANA-R子类显示一些姿势增加导致的缺席与正常对照组相比,差异在RD PD和CO ANA-R没有改变。这些数据表明依赖减少CO PD和RD ANA-R。
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类似的分析,样本内完全免除病人,表明PD的特点是低分的附件内部氧化物RD维度与所有其他的子类别相比,抑郁症患者(t =−2.433;),较低的分数有限维度的同情与revengefulness子量表(t =−2.309;),而ANA-R子类是低下的同情与revengefulness (t =−4.538;真诚的)和一个低分数与selfserving内部氧化物(t =−3.631;)有限公司的维度,结合低依赖(t =−2.153;)在RD维度。修正后为多个评估只有两个分量表之间的关系的公司和ANA-R仍然显著。
最后一个示例二项测试和一个示例Kolmogorow-Smirnov测试表明,在子类PD零假设的性别和年龄的分布,和RD公司在后续的开始和结束时应该保留(;;;;;、职责)。这支持了PD样本的相对稳定。
4所示。讨论
4.1。性格特征的PD和抑郁症的一般特征
本研究证实了假设PD RD有关。我们发现RD低与正常对照组相比,急性发作期间和之后都完全缓解。这支持低RD是PD额外的脆弱性特征。意外本研究还表明,PD相关的依赖政府可能减少有限公司作为抑郁症的最一般特征而言,我们发现高HA和姿势减少SD发现在整个集团的抑郁症患者(6),在所有四个子类(PD、ANA-R HAR-R和所有其他抑郁症患者)。高HA在完全缓解后PD缺乏统计学意义。这可能是由于低的数量完全免除PD患者,随着HA得分有相同的高度结合甚至是一个相对较低的标准差与抑郁症的其他子类。尽管如此低的PD患者中,合并后的数据表明,PD的特点是两个发病前的气质特征,即高HA和低RD,和两个有政府背景的变化也有性格的函数,包括SD和有限公司nonpsychotic子类另一方面似乎只有高HA和政府背景特征减少SD。由于HA和SD一般负相关,RD和一般公司积极3,28- - - - - -39),因此这些维度可能更多的全球领域的气质和性格方面的个性参与经受压力(或弹性)和亲和行为,精神抑郁症,可能会被视为有配对的脆弱性特征和姿势的变化这两个全球领域的人格与nonpsychotic抑郁障碍。统计学无意义的关系发现抑郁症患者组内的分量表之间RD公司表明,附件内部氧化物RD维度可能涉及的特征在PD特性。低同情与revengefulness可能涉及PD姿势的特点,但也可能作为一个性格特点。再分析与改善TCI-R分量表和一个更大的样本的PD患者将需要得到更好的洞察特定的角色分量表的RD和PD公司。
虽然低RD不足可能会导致自动关联与他人的感情,和减少公司在评估不足的看来,这可能有助于纠正不足妄想的想法,这两个特点也没有因果意义,因为可能会有无法解释的方差中不包括由于发病的变量分析。
4.2。消除重叠PD的影响,哈尔,安娜萧条
本研究进一步表明,消除重叠PD,安娜和哈尔子类没有从本质上影响我们之前发现的特定字符分数低SD和CO在哈尔和安娜抑郁症完全缓解后,和姿势变化的RD安娜萧条。在我们先前的研究ANA-depression减少RD (F =8.466;)和减少有限公司(F =8.052;与对照组相比)在急性发作(7]。在目前的研究相同的关系比nonrevised安娜ANA-R不太强烈子类可能是由于低数量的主题,像急性发作期间的平均值并无多大差别(RD = 12.8;sd = 4.3和12.8;sd = 4.8,公司= 29.2;sd = 5.6和有限公司= 29.4;sd = 6.1,职责)。有限公司得分的均值后的ANA-R子类完全缓解(公司= 28.4;sd = 3.3)几乎相同的安娜抑郁症(公司= 28.5;sd = 3.4),只有弱关系的强度降低(消除重叠(前))[7]。这可能是由于这样的事实,只有两个集团的精神病患者消除完全免除安娜抑郁症患者。群HAR-R患者完全缓解我们发现SD平均分数为27.3 (SD = 7.6)和一个这个关系的价值为0.048。这意味着SD值略低于中发现的未修改的HAR抑郁症(SD = 28.4;sd = 7.9) (6),这表明消除重叠与有效性增加导致了子类。
4.3。去甲机制参与低RD和减少CO PD
据我们所知这是第一个报告在PD的气质和性格。发现的低分数的气质维度RD证实的假设去参与PD机制。这个假设是来自早期的发现RD和去甲函数之间的关系(11- - - - - -16]。RD是减少在这个一旦抑郁的子类,而血浆NE浓度增加(F =4.993;)[10),可被视为对比发现路之间的正相关和浓度的主要代谢物NE在尿15,16]。然而,作为PD的NE浓度高于正常参考价值很大一部分(10),浓度倒u曲不释放之间的关系和中央的功能目标区域参与RD亲和的行为可能涉及。PD的性格特征和ANA-R似乎形成镜像,至于RD和公司特征和姿势变化的CO和RD而言,相反的神经生物学机制,我们发现在PD和ANA-R,即积极NE-AVP相关性在PD (10)和ANA-R负AVP-NE相关性(40),可以参与。
这些数据进一步支持有用的原始概念TCI的规模相对应的社会起源的个人差异。在上述领域的研究去甲系统支持的模型是血清素激活的系统和HA和SD之间的关系(27),以及多巴胺能系统和NS (20.]。
4.4。比较PD和精神分裂症之间的障碍
高哈的个性特征和低RD后完全缓解PD和减少依赖的性格维度SD公司,我们发现PD有别于其他抑郁症,似乎有一些对应的性格特征中发现精神分裂症患者(41]。后者研究的患者也有高HA和低RD的结合,以及低SD和低的组合有限公司相比,主要区别与本研究的PD患者额外高的精神分裂症患者和可能的可逆性圣SD的减少和有限公司与本研究的结果的比较表明,高HA和低RD的结合可能构成通用漏洞配置精神障碍,降低特征维度的SD和公司可能作为参与的慢性或可逆的性格缺陷的实际发展精神失调。
局限性的研究缺乏内部氧化物大量TCI版本9在正常对照组,以及少量的PD患者。支持一个特定的脆弱性特征为PD的精神病组件可能意味着药物提高亲和行为可能是有用的,和特定的心理治疗,人们可能会注意这种行为的改善。
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