早期生活应激和儿童气质风格作为童年的焦虑和抑郁症状的预测:从纵向研究发现澳大利亚的孩子

文摘

客观的。本研究的目的是确定婴儿环境压力之间的关系,后来童年的焦虑和抑郁症状的个体差异的函数不同气质的风格。方法。数据是来自澳大利亚的孩子(LSAC)的纵向研究。这项研究调查了3425名婴儿在三个时间点进行评估,在1年,在2/3,在4/5年。气质测定使用的12项版本幼儿气质量表(TTS)和反应性得分,逃避型,冲动的维度。使用逻辑回归模型直接关系和添加剂之间的相互作用早期生活压力,气质,和情感症状4岁。分析调整的社会经济地位,父母的教育,和婚姻状况。结果。紧张的家庭环境中婴儿的第一年的生活经验(高与低)和高反应性,逃避型,直接和冲动的气质风格,独立预测焦虑和抑郁的问题在孩子4岁。没有证据表明气质和家人接触应力之间的相互作用。结论。婴儿气质和压力接触都是独立和显著的预测后来的焦虑和抑郁问题的童年。压力之间的风险关系暴露在婴儿和儿童情绪问题没有变化的函数婴儿气质。对预防干预和未来的研究方向进行了讨论。

1。介绍

三岁的孩子已经被证明为重度抑郁症(符合DSM IV标准1]。儿童抑郁症状发作与不同模式有关的风险因素而儿童抑郁本身就是一个成年期抑郁症的复发的主要危险因素(2,3]。最良好的风险因素压力接触(产前和围产期)和情绪失调的模式对避免在婴儿期喜怒无常的性情所示,冲动和压力反应(4- - - - - -6]。儿童早期的抑郁症状的决定因素是对临床和预防干预措施。在这项研究中,我们将关注早期气质和充满压力的生活事件,分别在交互,焦虑和抑郁的预测问题,在儿童早期,利用生命历程数据检查发育途径对抑郁症状。

1.1。儿童情绪调节的气质作为一个因素

气质最具影响力的理论之一是Cloninger的模型基于遗传、psychobiologic,进化论告诉一个广泛的个人和道德发展理论以及易受心理障碍(7- - - - - -9]。的角色气质Cloninger的模式是不同于其他理论的气质,气质是反映个体差异出现在生命早期的监管经验和保持适度稳定发展。气质截然不同的性格中,逐步地发展生命历程,逐步吸收高阶认知能力,和经验依赖社会和文化学习,导致随着时间的推移日益复杂的自我表征。气质是一个高度遗传平台等发展但仍开放在发展与环境的交互。

Cloninger气质的模型是用四个维度:追求新奇的个性(NS),避免伤害(HA),奖励依赖(RD)和持久性(P) (9]。新颖性是指倾向于对小说的反应很强烈的刺激,避免单调或潜在惩罚(多巴胺活动有关)。避免伤害是概念化倾向于显示高反应活性厌恶刺激导致行为的抑制(以及与血清素激活的活动有关)。奖励依赖倾向于保持行为曾被与奖赏有关(去相关活动)。持久性表示倾向毅力努力尽管挫折但没有链接到一个特定的单胺神经化学。最近的动物研究表明相当大的重叠,单胺神经化学潜在的气质(10,11]虽然相当大的研究目前新兴对遗传变异调节神经递质功能电路参与情绪障碍和气质12]。

大部分研究Cloninger biopsychological模型的气质和个性已经开展对成人精神病理学。气质维度的测量在童年早期前瞻性预测随后的情绪症状在纵向队列研究设计一直在推荐数篇论文(13,14]。学前教育发展的气质性格量表(psTCI)启用Cloninger尺寸检查在儿童和结果相比其他措施的气质在童年14]。当前的研究中使用了一个缩短版的相关措施,幼儿气质量表(TTS)衡量的方法,反应性和持久性维度的气质。检查的物品从psTCI和TTS显示了项目非常相似的措辞测量哈,NS,分别和P。

有大量证据表明儿童气质的作用在儿童早期的情感症状的病因学。样本使用psTCI 30-month-old儿童,Constantino说道et al。14内在的联系和HA ()和NS (),但一个微不足道的协会与持久性。使用其他措施的气质,高活性婴儿被发现更有可能表现出焦虑症状在儿童中期(7年)5]。避免在2.5年被发现预测早期青春期(12 - 13岁)和情绪性焦虑在18个月,和2.5岁青春期(月初与焦虑和抑郁有关6]。利用达尼丁多学科健康与发展的研究,特别是长时间运行的研究中,避免在童年是用来预测诊断抑郁症的风险在21岁15]。发现两公顷的一致性和NS气质作为预测的焦虑和抑郁症状在不同的研究方法(即。、测量工具、时间跨度和年龄)说明了早期气质在心理发展的意义。

1.2。压力在幼儿情绪调节的一个因素

环境压力广泛调查儿童焦虑和抑郁问题的来源,可以分为压力发生由于功能障碍(1)父母的关系,(2)亲子互动,(3)社会经济劣势,或(4)消极生活事件16]。这里我们关注消极生活事件发生在生命早期的最一致的预测整个生命历程的焦虑和抑郁问题。越来越多的应用程序的想法来自健康和疾病的发育起源(DOHaD)假说表明更高程度的脆弱性压力发生在产前和产后早期环境(17]。Van den马瑞医生的评论14前瞻性研究表明,产前孕妇压力产生的风险(儿童问题行为和情绪调节18]。理论来源于这个文献关注HPA轴的早期发展和HPA失调之间的联系和脆弱性焦虑和抑郁障碍(19- - - - - -21]。

1.3。婴儿气质和接触应力之间的相互作用

因为气质调节孩子的个人经验的外部世界,应对压力性生活事件可能会不同的函数气质风格。原则上,气质应该与个人的互动评价给定的压力,压力的程度,应对压力,心理生物学相关性的对压力的反应22]。然而,对婴儿气质和接触应力之间的交互创建幼儿焦虑和抑郁的风险问题。然而气质可以被视为一个行为代表压力调节和遗传差异是一个重要的潜在的司机敏感的社会问题,如家庭生活压力和孕产妇抑郁症。更大的知识person-by-environment交互因此前景可观的识别高危人群为有效的和有针对性的预防和调整心理资源。

1.4。目标和假设

这项研究的目的是检查婴儿气质和接触应力之间的互动发展的焦虑和抑郁症状在儿童时期(4 - 5),使用的数据来自3425名儿童参与澳大利亚儿童的纵向研究(LSAC)。具体来说,目的是检查预测anxious-depressive症状在儿童时期的函数(1)婴儿接触压力,(2)婴儿气质(逃避型,冲动,反应),和(3)之间的交互婴儿气质和压力接触。我们试图测试压力性生活事件的假设都经历了第一年的生活和高反应性,逃避型,冲动的孩子(高气质风险)将直接和独立预测anxious-depressive症状在孩子4岁。我们进一步假设高反应性,逃避型,冲动的气质风格与生活压力增加anxious-depressive风险的早期症状。

2。方法

2.1。研究设计和样本

数据是来自前三波纵向研究的澳大利亚儿童(LSAC),全国代表性研究在澳大利亚儿童的成长和发展。LSAC是由澳大利亚政府部门家庭、住房、社区服务和本地事务。抽样设计和方法中描述Soloff et al。23]。LSAC使用两阶段整群抽样设计与澳大利亚邮政编码(分层住宅和城市与农村状态)作为主要的抽样单位。二次抽样单位之间的婴儿出生2003年3月和2004年2月从澳大利亚医疗保险中选择数据库。随机选择的婴儿在每个邮政编码产生一群3岁至19个月,出生月份代表。选择婴儿的联系,5107名家长选为参加2004年第一批LSAC(反应率64.2%)。2006年波两个数据收集,波三个2008年的开始。当前分析的样本仅限于3425年孩子的长处和困难问卷交付完整的数据波3 4-5-year研究的时间点。

2.2。程序

数据收集从孩子的主要照顾者通过面对面的采访,一个训练有素的人员。98.6%的主要照顾者是孩子的母亲23]。每次面试后,初级和二级护理人员完成了自我报告的问卷。这项研究是由澳大利亚家庭研究所伦理委员会批准,和父为所有参与者提供了书面知情同意。

2.3。措施

2.3.1。人口数据

母亲被要求报告他们孩子的性别和年龄在岁几个月以及自己的,出生地(澳大利亚/新西兰和其他)、婚姻状况(和其他)结婚,家里主要语言(英语和其他),和就业状态变量(兼职/全职工作时间与)。社会和经济劣势用社会经济指标测量领域(SEIFA)基于澳大利亚人口普查数据(澳大利亚统计局的数据,2001)。指数相对社会经济劣势居住使用邮政编码来确定社区经济地位和标准化的意思是1000 (SD 100),高值起诉一个更大的优势。

2.3.2。气质

本研究使用了一个缩短版的澳大利亚幼儿气质量表的修订(TTS)。这是一个高度重视,经常使用的问卷是心理测量的声音测量幼儿的行为(4]。TTS 97项措施,于1983年首次在澳大利亚气质项目中实现。项目TTS通常分为六种气质风格已moderate-to-high内部一致性(α= 0.53−0.76)和良好的两次试验法的可靠性(24]。中使用的缩短TTS LSAC包括4项每个方法,持久性和反应性评价规模六点(α= 0.98−0.99)。对当前分析,每种气质风格被一分为二成高/低。这些计算将分布划分为三组高分被作为无功分布的前三名,和底部的三分之一处分布持久性(形成“冲动”)和方法(形成“逃避型”)。风险气质风格相比,剩下的三分之二的分布。相比Cloninger的术语,TTS维度的反应类似于追求新奇的个性,持久性是指相同的维度和逃避型类似于Cloninger伤害回避。

2.3.3。早期的生活压力

在这项研究的第一波,当孩子们之间的0 - 1岁的时候,父母表示接触不良生活事件在过去的一年。因此这段时间包括产前和产后时期晚期的孩子的生命。参与者表示,暴露在这样的生活事件(是或否)从13项列表中包括婚姻破裂,严重的疾病或死亡的朋友或亲戚,就业或工作场所的压力,关系冲突,和物质使用。这些都是总结和二分。后拉特的观察关于压力性生活事件累积的有害影响,为当前分析、高压力的环境中被认为是那些父母表示,他们已经经历了两个或更多的这些压力性生活事件25]。

2.3.4。焦虑和抑郁症状

焦虑和抑郁症状的情绪症状子量表测量的长处和困难问卷(SDQ) [26]。SDQ是25-item测量的行为和情绪问题4至16岁儿童广泛使用,具有良好的心理属性。焦虑和抑郁症状量表有五项额定1 =不正确;2 =有点真实;3 =千真万确。5项的均值作为总结分数。项目评估焦虑和抑郁症状的躯体抱怨,担心,不开心或流泪,紧张或缺乏自信,害怕。在当前的研究中,对分得分(高/低)是由拿高分是那些统计(10%)。

2.3.5。协变量

信息收集是几个因素可能混淆的早期生活压力和焦虑和抑郁症状之间的关系。在这项研究中,我们调查了儿童之间的差异,没有焦虑和抑郁症状在4 - 5岁的性别、家庭结构(和其他)结婚,及指标的社会经济地位(SEIFA得分连续测量如上所述)。我们还研究了种族作为一个潜在的协变量代码而言,澳大利亚/新西兰起源和其他。

2.4。统计分析

所有使用SPSS分析版本18 (SPSS . n:行情)、芝加哥、生病,美国)。那些缺失的数据在所有的关键变量被排除在外listwise分析。人口的重量都是用于调整分析。

我们检查了气质的联合效应(反应性、持久性和方法)和早期生活应激焦虑和抑郁的风险问题儿童基于添加剂范围和使用2×4表格格式和一个共同的参照组(27,28]。这种方法有别于传统的交互模型基于乘法规模和使用至少两个参照群体(每个级别的一个调节变量)。2×4方法提供了便利的信息每个风险因素的独立和联合作用对参照群体定义为既不暴露于危险因素。我们定义四个复合暴露:(1级)高气质风险和高社会压力(联合效应),(要求等级2)高气质风险和低社会压力(气质险),气质(三级)低风险和高社会压力(仅社会风险),和(四级)气质低风险和低社会压力(参照组)。

联合效果检查通过比较风险联合曝光的气质和社会压力因素(级别1)和风险暴露因素(四级、引用组)。然而,联合曝光并不意味着气质和生活压力过程都是代理一起在一个因果机制。估计风险的比例由于暴露的联合行动,我们首先总结风险级别2(气质险)和3级(仅早期生活压力的风险),然后减去背景风险(四级)获得预期风险没有交互。之间的差异预期的风险没有互动和观察联合曝光的风险然后除以吗观察联合曝光的风险代表%归因于的联合行动暴露风险。交互时值得注意的%归因于联合交互风险超过30% (29日]。

在每个暴露水平,我们估计的阳性预测值(PV +)和归因危险度百分比(AR %,也称为暴露由于分数)。光伏+报告有问题的概率是焦虑和抑郁症状暴露状态和提供有价值的信息预测个人层面的风险。AR %的比例个人表现出焦虑和抑郁症状在一个特定的水平,是由于有接触(cf。参照组)。

3所示。结果

3.1。样本特征

第一波的基线特征进行研究对于孩子和父母那些报道了焦虑和抑郁症状在书房的第三次浪潮。样本特征被检查包括性别、年龄的父母和孩子,父母的教育、种族和社会经济地位。分类和连续数据之间的差异为这些变量组有或没有焦虑和抑郁症状进行。显著差异分辨使用x平方分布或独立样本t以及适当的和结果如表所示1。显著差异被发现母亲的孩子的焦虑和抑郁症状组有点年轻,不太可能结婚。

3.2。婴儿气质,婴儿接触压力和童年的焦虑和抑郁障碍

早期生活压力之间的关系在第一年的生活,孩子在2岁,气质和焦虑和抑郁症状在4岁使用逻辑回归进行了测试。在直接模型中,每个变量同时进入回归模型,因此结果控制其他因素的影响。风险关系观察预测变量(表2)。值得注意的是,报告anxious-depressive症状的几率在童年被翻了一倍高的活性和逃避型的气质风格。更多的边际海拔报告儿童焦虑和抑郁的可能性问题(20 ~ 40%)观察高冲动性和压力接触,分别。逻辑回归分析,第二步的性别和性格和性别之间的交互和压力检测。有证据之间的交互的性别和逃避型气质的预测anxious-depressive症状;具体地说,逃避型的气质风格之间的关系和anxious-depressive症状是男孩比女孩高。没有证据表明性别和之间的交互反应性或冲动的风格。

没有证据表明婴儿气质的接触应力的相互关系。表3,4,5显示没有证据表明暴露于气质和压力之间的相互作用预测anxious-depressive症状在儿童时期的任何三个气质风格检查;然而,婴儿接触反应和压力之间的相互作用是接近显著(28%)。优势比和光伏+估计在每个风险水平高度一致:气质或:1.2 - -1.9 /光伏+ 10 - 12%,社会压力或:1.3 - -1.4 /光伏+ 9 - 11%,和交互或:1.9 - -3.0 /光伏+ 14 - 19%。基于“增大化现实”技术的%高于光伏+在所有情况下;然而,基于“增大化现实”技术的%为婴儿冲动低于活性和回避性性格(cf 19%。47 - 48%)。

4所示。讨论

这项研究的目的是检查早期压力性生活事件的独立和互动效应和气质风格发展的焦虑和抑郁症状在早期的童年。结果支持了这种观点,即压力家庭环境经历了婴儿的第一年的生活和高反应性,逃避型,直接和冲动的气质风格,独立为焦虑和抑郁症状在儿童4岁。然而,与预期相反,没有观察到显著的气质和社会风险之间的相互作用。本研究不支持假设气质风格创造了个人对社会风险的潜在模式后情绪障碍。

当前面临的核心问题,论文涉及环境因素之间可能的相互作用诱导压力和遗传气质的个体差异。动物实验研究和自然的孩子成长在逆境的研究表明严重扰动在家庭环境中缺乏母爱和明显的虐待等能产生错乱的正常单胺神经递质之间的关系(30.,31日]。目前的研究探讨更温和的扰动家庭环境符合度相对常见的早期生活应激暴露在西方人群。

气质通常理解是指发展个性的情感或情绪方面(32]。这种情绪调节之间的关系和发展的焦虑和抑郁症状出现强烈独立作为我们两岁的独特气质措施,预测后情绪症状4-5-year孩子。这个结果证实了气质的预测效度和临床意义作为童年的早期风险因素表明漏洞出现抑郁症状。

而许多研究发现之间的关联Cloninger气质维度的避免伤害和抑郁,这些研究主要是对临床成年人口的13,33- - - - - -35]。目前的发现表明一个扩展的子样本内Cloninger的发现在一个成年人样本HA是预测抑郁的36]。发现对Cloninger新奇寻求(NS),认为这里是类似于反应活性,喜忧参半。虽然Celikel et al。13)做报告的NS和抑郁之间的关系,已经有一些研究没有发现这样一个协会(37,38]。

考虑当前发现有趣的想法,气质是一种相对稳定的人格特征在发展的早期出现在整个生命过程(39]。它还被广泛承认,气质与生命历程因素温和的连续性和变化在人格发展9,40]。然而,目前的研究表明,适度的早期经验的生活压力在家庭环境中并不显著与气质风格测量在当前的研究中。这是符合Cloninger断言气质相对免疫从文化或社会经验的影响41]。

它也指出,我们的结果指向一个性别和性格之间的相互作用的预测焦虑和抑郁症状,表明男孩逃避型气质尤其敏感。在最近的荟萃分析,消极的情感作用并没有显示出明显的性别差异与小的性别差异在恐惧中(d= 0.12)不是足以得出结论,男孩和女孩在恐惧[明显不同42]。我们发现男孩比女孩与回避性气质更加脆弱表明可能有男孩的一个子集的回避性性格容易使他们消极的社会经历和消极的自我评价。

交互是基于很感兴趣想了解修改的因素在早期开发可预防干预的目标。尽管显著改善知识的个人童年的焦虑和抑郁的风险因素问题,具普遍性(学校)的预防干预措施的有效性设计最小化风险仍然是不起眼的(43]。有针对性的方法预防干预似乎[带来更大的希望43];然而,他们仍然从根本上有限知识的普遍缺乏敏感性的个体差异有压力的生活事件(person-by-environment交互)。从应用的角度来看,目前的结果表明,投资应该针对发展中独立和定制的预防性干预旨在最小化风险anxious-depressive气质和社会风险因素在儿童早期症状。然而,需要进一步的研究来识别社会曝光能够缓冲宪法的因素。这样的风险敞口可能因素对孩子有更直接的影响,如父母的心理健康,家庭冲突和敌对的育儿风格。

本研究提出了一个独特的机会来测试这样的模型在几个方面。很少有大型儿童人口研究的范围检查的交互生活压力和气质在童年早期使用几种不同的建模技术。样本量还允许健壮的男性和女性之间的差异的测试儿童群体的代表性较低摩擦跨三个数据收集。以人群为基础的研究,这也包括避免短暂的使用方面的限制措施的焦虑和抑郁症状,父母的报告版本的气质和生活压力变量。生活压力测量只能作为一个指示器的环境事件被认为导致婴儿压力接触但没有压力反应的生理指标;这还仅仅是一个假设。我们的研究也是基于一个假设,我们认为是中等程度的接触压力足以找到直接和互动效果。此外,研究设计要求父母压力在过去的一年,而他们的婴儿在他们的第一年,因此,没有启用明确界定在产前和产后压力和精度之间接触压力的时间。研究不同的级别,时间,和类型的婴儿压力接触所以这表明未来的研究和评论可以检查不同的时机,级别和类型的婴儿接触压力。最后,应该注意的是,我们对焦虑和抑郁症状只有一次性点并不排除这样一种可能性,即早期生活压力之间的相互作用和儿童气质可以看出在晚些时候的发展。

我们的重点在本研究探讨婴儿接触压力和气质作为儿童早期的预测指标的焦虑和抑郁症状。母爱剥夺等主要环境逆境一再证明能够压倒一切的气质。我们的发现表明气质风格是预测这样的焦虑和抑郁症状大大强于早期暴露在适度的压力。我们发现,适度的家庭环境作为一个整体环境的压力似乎很少或没有与持久性的气质,让气质影响儿童早期的调整。这样的研究结果表明,气质需要一个“典型”家庭社会环境影响儿童发展的方向,但它也相当强劲的温和环境扰动。我们的研究结果也表明微分容易逃避型的气质是焦虑和抑郁症状的危险因素尤其是男孩支持先前的性别基因×环境与气质的交互操作整个发展生命历程(44]。

利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突。

确认

本文利用单位记录的数据在澳大利亚长大,澳大利亚儿童的纵向研究。研究在澳大利亚政府部门之间的伙伴关系的家庭,住房、社区服务和土著事务(FaHCSIA),澳大利亚家庭研究所(aif)和澳大利亚统计局(ABS)。报告的结果和视图当前论文的作者,不能归于FaHCSIA, aif或ABS。LSAC研究设计和数据收集被FaHCSIA资助。作者要感谢凯特Scalzo和林恩·米勒LSAC数据管理提供的帮助和建议。

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