基于生理病理原则的脂肪团强化治疗

摘要

目的．本文的目的是报告一种新的强化疗法的女性脂肪营养不良(脂肪团)基于一个新的假设。方法．对10例年龄在25 - 59岁(平均35.6岁)的IV级脂肪团患者进行了评估。在开始治疗前，分别在大腿两侧、臀褶处、臀褶上方5、10、15 cm处、肚脐处、肚脐上方5 cm处进行围术探查。患者每天接受4小时的治疗，包括手动和机械淋巴引流，以及适用于脂肪团治疗的Godoy & Godoy技术的颈部刺激。在超过两周的10个疗程后，患者再次接受评估。的配对t-检验进行统计分析，alpha误差为5% (P值< 0.05)。在所有的测量点上都确定了减少(成对)t-试验；P值< 0.0001)。结果．在测量点上，平均缩小在4.0到5.7厘米之间，但有些患者的周长缩小超过10厘米。结论．这种涉及淋巴系统刺激的技术对脂肪团的治疗是有效的。

1.介绍

妇科脂肪营养不良（脂肪团）可以被认为是研究最多的非疾病，因为从美容的角度来看，大多数女性都希望减少脂肪团的严重程度[1］.特别是臀部、臀部、大腿和腹部的地形变化，这些部位的脂肪沉积似乎受到雌激素的影响[2］.

据报道，随着表面形貌的减少，体重减轻可以改善脂肪团的严重程度;然而，肥胖个体的皮肤酒窝似乎没有明显的变化。组织学分析表明，随着体重减轻，脂肪小球从真皮层缩回[3.］.国际文献上发表的关于脂肪团的研究数量有限，许多研究得出的结论有些分歧。因此，对于这种疾病的本质，包括其起源，甚至其组织病理学分类的最基本方面，人们的意见分歧已经持续了多年，目前还不可能调和这些分歧[4］.

虽然尚未确定脂肪团的生理病理学基础，但已经采用了几种治疗方法[5- - - - - -9］.事实上，没有一种治疗方法是完全成功的，没有一种治疗方法比温和和暂时有效的多[10］.

本研究的目的是报告一种基于新的生理病理学概念的脂肪团强化治疗的新形式[11］.

2.方法

对10名年龄在25至59岁（平均35.6岁）之间的患者评估了一种新型脂肪团疗法.患者按到达临床的顺序和接受参与的顺序登记。纳入标准是根据临床诊断存在最高级的脂肪团。排除标准是水肿史、肥胖史、仅中度或轻度脂肪团或任何其他诊断疾病在初次访谈时。开始治疗前，从臀褶和腹部开始，沿大腿每隔5 cm进行视野检查：5、10和15 肚脐以下厘米，肚脐处，和5 所有受试者均拍摄标准化照片。患者每天接受4小时的治疗方案，包括手动和机械淋巴引流和颈部刺激，使用适用于脂肪团治疗的Godoy和Godoy技术[12- - - - - -16］.经过两周的10个疗程(40小时治疗)后，患者再次通过视野测量和拍照进行临床评估。每个治疗阶段包括4小时持续的机械淋巴引流与15分钟的颈部刺激和2小时的手工淋巴引流。用于机械淋巴引流的装置每分钟可进行25至30次脚底弯曲和伸展运动[12]。Godoy和Godoy淋巴引流技术使用沿收集器路径持续手动按压至相应淋巴结。两名检查人员比较治疗前后的照片以确定变化。每位患者的大腿和腹部变化最大。配对t-检验进行统计分析，alpha误差为5% (-value < 0.05)，认为可以接受。

3.结果

观察到所有测量点的显著减少(成对)t-测试：值<0.0001）。周长5、10和15的平均值 臀褶上方的厘米从102.9厘米减少 厘米至97.3厘米 cm的统计显著性平均减少5.6 cm（成对）t-测试：值< 0.0001表1）.右大腿臀襞以下5和10厘米的缩小平均为4.9厘米(成对)t-测试：值< 0.0001表2）.左大腿在臀襞下5和10厘米处缩小的平均值为4.7厘米(成对)t-测试：值< 0.0001表3.）.臀褶处平均缩小4.2 cm(成对)t-测试：值< 0.0001表4）.肚脐处平均缩小3.9厘米(成对)t-测试：值< 0.0001表5）.肚脐以下5cm的平均缩小为4.0 cm(成对)t-测试：值< 0.0001表6）.

4.讨论

目前的研究显示了一种新的强化治疗脂肪团基于一个新的生理病理概念。这种治疗形式以前没有在文献中发表过，其目的是在生理上刺激淋巴系统。在这项研究中，患者在10个疗程(40小时)后进行评估，在此期间观察到最大的变化。在治疗的第一天，可以看到组织的逐渐软化，大约在第6天，观察到周围的减少。因此，至少需要10个疗程来评估任何特定患者的技术。

每周至少应进行三次治疗，尽管作者建议进行五次。这一点很重要，因为如果没有正确遵循治疗方法，结果会有所不同。患者在10个疗程后进行评估，但他们继续治疗，直到脂肪团完全消失。重要的是要记住，本研究的纳入标准是只选择重症病例。在这些病例中，预计将减少超过10厘米，因此该方法的有效性将是毫无疑问的。脂肪团程度较轻的患者只会失去与脂肪团相关的多余脂肪。

由于肥胖和水肿是沉积性疾病，因此排除了患有这两种疾病的患者：本研究的目的是评估脂肪团。然而，考虑到这三种情况的协同作用，同一患者可能会出现脂肪团、肥胖和水肿，从而增加脂肪团。我们称之为脂肪团复合体。单独减肥或减轻水肿可改善这种脂肪团复合体；然而，这不是治疗脂肪团的正确方法。因此，对每种疾病的准确诊断和具体治疗至关重要；在评估这些患者时反复出现的错误。

这项工作所采用的技术旨在从生理上刺激淋巴系统;与其他治疗方法相比，这种差异使得治疗效果可以维持数年。要达到缩小尺寸的目的很简单，但通常在停止治疗后不久就会出现扩大。

这种强化治疗方法彻底改变了脂肪团的治疗。这项技术是在开发了改善淋巴水肿的新程序后构思出来的。淋巴水肿患者在治疗过程中观察到脂肪团也在改善。通过这些观察和对该课题相关文献的回顾，我们得出了一个生理病理学结论关于这种情况，我们的假设是淋巴淤滞导致淋巴系统排出的所有物质积聚[17］.在脂肪团形成的初期，脂肪团的间隙中会有液体和其他物质的积累。进展到临床状态与这些物质的浓度有关，这些物质与由于这种积聚引起的局部反应有关。因此，脂肪团是一种积聚引起的疾病。该假说解释了淋巴淤积的主要原因与女性激素对淋巴管收缩和血管张力的作用以及间质物质的加剧有关。

该治疗方案与大多数已发表的报告不同，因为它接近于恢复涉及间质间隙改变的病理生理学状态。当有触发刺激时，它并不能治愈脂肪团，尽管生理上的改善可以使组织间隙的止血和脂肪团的控制达到平衡。重要的是在治疗过程中不要损伤皮下组织，因为这会进一步加重脂肪团。许多方法的目的是破坏脂肪细胞和周围组织，这可能导致体积减少的炎症机制病变的血管，从而导致松弛，这是许多这些治疗观察到的。

另一个需要考虑的方面是，这种形式的治疗不会导致任何体重减轻。有一种假说认为，在体重没有减轻的情况下，体型的大幅缩小是因为整个机体的再分配。因此，即使腹部和大腿缩小10厘米以上，体重也不会减少。用这种方法治疗的一位患者的大腿最大测量点减少了7厘米，体重增加了2公斤。这让她的朋友们感到惊讶，他们以为她的体重减轻了，而没有增加。根据这一假设，被调动的主要物质是透明质酸。这与皮肤非常干燥的患者在治疗后报告有很大改善的经验是一致的。因此，这项技术有望彻底改变脂肪团的治疗方法。

作者正在进行一系列的调查，旨在提供更多的数据;已经有一本书提供了关于这种方法不同方面的进一步信息[11］.我们已经对这项技术进行了10年的研究，并观察到一些因素会影响结果，因此正确使用这种方法至关重要。目前，我们已经对500多名患者进行了不同形式的评估，并对其结果和缺点以及如何解决困难进行了评估。在对这些患者的评估中发现的困难与治疗前后的可靠评估方法有关。在比较严重的患者中，在不减轻体重的情况下，10天内可以减少10厘米，这一结果是毫无疑问的。然而，轻微的度数(1 - 2厘米)则比较难以评估。因此，一种提供更精确测量的廉价方法是必要的，以帮助评估这些患者。

5.结论

本研究中提出的对脂肪团的强化治疗可以显著减少这种疾病。

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