文摘
背景。勃起功能障碍(ED)已经成为一个重要的卫生挑战,近年来显著影响生活质量。除了对社会问题,它可能警告的存在心血管疾病特别是缺血性心脏病(IHD)。我们旨在调查之间的关系教育和冠状动脉疾病(CAD)的人口稳定心绞痛患者基于血管造影结果。方法。在这个横断面研究,患者被诊断为稳定心绞痛是冠状动脉造影(急性冠脉综合征患者除外),200名患者被选中。他们同样分为两组案例和控制。前者是积极CAD患者和后者是正常的同龄人,对血管造影结果。国际勃起功能指数(IIEF)问卷是为了评估勃起功能在最近的四个星期。的统计分析t以及和逻辑回归进行。显著性水平被视为P值小于5%。结果。患者的年龄范围是40 - 65岁。情况下组(大得不多 )。有一个显著的低分数之间的关系从IIEF (ED)和CAD的存在。此外,ED的严重程度与CAD的严重程度关系密切。此外,血脂异常高的低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白与ED和CAD的严重性。结论。除了CAD, ED可能被认为是动脉粥样硬化的表现之一。因此,IIEF问卷是一个有用的工具,早期诊断的CAD。同时,IIEF-derived分数估计CAD严重性。我们建议主题IIEF检查他们得分较低的心血管健康和特别注意可能存在的死因。
1。背景
勃起功能障碍(ED)被称为持久性残疾保持勃起在性交(1]。ED是一种常见的临床表现,影响主要是40多岁的男性。潜在的ED的原因包括,但不限于,糖尿病、高血压、肥胖、体力活动不足,低尿路疾病(2]。ED和心血管疾病(CVD)之间的关系已被记录。勃起功能障碍是预示着冠状动脉疾病(CAD)。非心血管病人的心血管评估呈现与ED是一个有用的建议3]。心血管疾病危险因素的存在增强埃德和CAD之间的相关性。阴茎血管障碍的男性ED与显著增加了心血管疾病的风险因素如空腹血脂、空腹血糖、体重指数、c反应蛋白和同型半胱氨酸4,5]。降低阴茎收缩期峰值速度与CAD的风险以及动脉粥样硬化病变的程度和分布(6]。ED的男性通常显示更严重的CAD和左心室功能障碍比同龄人没有。ED的严重程度也在与CAD的严重程度(6,7]。
Erectile-related问题与心血管疾病死亡率升高(4,5]。ED可能预测CAD的存在没有心脏症状经由电脑断层扫描系统确认标识亚临床斑块(8]。临床研究显示,诊断ED在健康男性和II型糖尿病患者可能与亚临床CAD与压力测试没有检测到9]。假设勃起异常可能是一个可能的早期心血管事件的标志,甚至在斑块破裂(10]。在当前的研究中,我们将评估ED与CAD的关系及其稳定性心绞痛患者的严重程度基于血管造影结果。
2。方法
这个横断面研究设计符合赫尔辛基宣言,经校长批准设拉子大学医学科学研究和技术。我们选择的病人在那些被称为定义诊所在2018 - 2019。参与者被要求签署一份知情同意。所有的参与者被诊断出患有稳定心绞痛。例行检查,如采取历史和非侵入性测试后如超声心动图、运动耐量试验,和心脏扫描,他们被称为基于心脏病的冠状动脉造影的决定。其他入选标准是男性性别与年龄40到65岁。急性冠脉综合征、糖尿病史、疾病史的疾病,泌尿道的疾病(慢性尿路感染和性疾病由于泌尿问题),荷尔蒙失调,以前的经皮冠状动脉介入,冠状动脉旁路移植的历史,先天性异常、炎症性肠病,心理疾病,和病人有关药物治疗超过一个月被排除在外,所有基于验证文档。根据冠状动脉造影的结果,患者分为两组。病例组包括100 CAD患者定义了50%或更多管腔内的缩小在一个或多个本地冠状动脉或其分支机构。与正常对照组包括100例冠状动脉基于造影报告,平均不到50%在先前描述动脉变窄。 We measured triglycerides (TG), high-density lipoprotein (HDL), and low-density lipoprotein (LDL) in the participants as well.
2.1。教育评价
国际勃起功能指数(IIEF)准则在这方面使用(11]。这15个问卷是一个有效的自我评估的工具,发现有用的临床评价。根据性活动的历史,在过去的四个星期,得分从0到5是给每个问题。计算总分所有15个项目的总结。所以,最大的分数是75,得分越低,表明糟糕的勃起功能。
2.2。统计分析
数据提出了均值±SD和数量(%)为继续和分类变量,分别。的t测试、调整无条件的逻辑回归和接收机算子特性(ROC)作为合适的窗口,在SPSS 16.0版本,芝加哥,SPSS Inc .)值< 0.05的显著水平。
3所示。结果
所有的病人都是40 - 65岁,平均61.08±4.28。有一个统计两组之间的年龄差异( )。(表IIEF评分也显著不同1)。关于血脂,TG,案件组显著高于低密度脂蛋白和低高密度脂蛋白水平与对照组相比 )(表1)。TG和IIEF评分之间的相关性不显著(r=−0.11, )。而IIEF显示显著的反向相关性与低密度脂蛋白(r=−0.370, ),它与高密度脂蛋白是直接关联r= 0.270, )。
多个无条件的逻辑回归显示,低分数的IIEF和CAD之间的关系(表1)。图1表明CAD的严重程度的病变血管数量伴随着IIEF得分较低或严重程度。
ROC曲线是用来确定IIEF分数(图的可预测性2)。根据曲线下的面积,IIEF分数歧视案件从对照组的敏感性55%,特异性87%。ROC曲线下的面积为0.750,95%可信区间(0.648 - -0.808)。它成为0.690和95%可信区间(0.58 - -0.79)在调整年龄、低密度脂蛋白,高密度脂蛋白作为协变量混淆。这些结果表明,ED可以预测CAD排除混杂因素。
4所示。讨论
ED和心血管疾病之间的关系在不同以往的研究报道。高危心血管疾病患者经历性障碍(12,13]。本研究的结果表明,IIEF得分是在与对照组明显不同。
在一项研究中,ED患者的患病率和没有CAD据报道从统计学上看是不同的。ED CAD患者尿酸和脂蛋白的水平明显高于有比同龄人没有CAD (14]。在这个报告中,低密度脂蛋白和IIEF分数被提到是CAD的独立预测指标。先前存在的男性ED容易发展比没有更严重的CAD。15年随访间隔,ED是显示为一个重要的预测复合材料的全因死亡和心血管死亡,心肌梗死,中风和心力衰竭的男性心血管疾病(14]。
患心脏事件的风险在10年时间内提出的持续时间大约1.5次ED的男性相比,没有ED的男人(15]。男性与ED发生率显著高于动脉粥样硬化事件(16]。既存的ED周围性血管疾病的风险增加有关。频率ED报道是48.6%的II型糖尿病患者没有计算机辅助设计CAD和同行的39.7%。数据证实了ED是一个可靠的预测沉默CAD在年轻的糖尿病患者17]。常见的危险因素如肥胖、吸烟、糖尿病、高血压,高脂血症是公认的ED和CAD促进他们的发病率18,19]。
在目前的研究中,血脂包括TG、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白测定。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的差异情况和对照组统计学意义,但TG水平两组之间没有任何区别。高脂血症是报道通常发现在ED患者中,类似于我们的研究。
Hyperlipidemic患者拥有被CAD(涉及的风险高20.]。进一步的报道暗示高脂蛋白(Lp-a) CAD患者与ED (15]。此外,高水平的lipoprotein-associated磷脂酶A2 (Lp-PLA2)是一个预测,同时,Lp-PLA2在氧化低密度脂蛋白的形成中起着重要的作用,是一个至关重要的球员在CAD的起始和发展9,21]。
CAD并不总是导致心肌缺血(22]。这意味着IHD可能发生在动脉粥样硬化斑块的缺席23]。在健康状况,心外膜冠状动脉有点参与冠状动脉血管阻力(24]。这些小动脉微循环中发挥至关重要的作用,是超过一半的冠状动脉阻力(25]。病理生理疾病如动脉高血压、血脂异常、糖尿病,基因变异导致血管阻力控制的混乱。与此同时,在适应失败冠状动脉血液流向心肌的代谢需求导致冠脉微血管功能障碍(CMD) [22]。冠状动脉血流特异表达是由于某些原因包括冠状离子通道障碍,剪切应力增加,低密度脂蛋白和升级曝光,ROS、炎症介质,和先进的糖化成品内皮表面(22]。
患者临床症状观察IHD CMD没有CAD (26]。有趣的是,CAD患者的死亡率是一样的同龄人有CMD没有CAD (26- - - - - -28]。CAD和CMD可以独立的心肌缺血的原因。然而,他们可能在这类患者同时发生27]。合理,阴茎性交期间相当需要的血液供应也受到微血管功能障碍的影响。然而,没有成像工具的可视化冠状微循环,和冠状微循环IHD(真正的贡献24]或病理生理学并不清楚。
认为,不同表现的ED和CAD相关的差异的大小动脉供应阴茎和心肌10]。动脉粥样硬化是一种多血管障碍,几乎,所有船只理论上可以损坏与相似的病理。血流量显著减少可能不会出现在较大的动脉(心肌)尽可能小的(阴茎)在同一程度的动脉粥样硬化斑块的形成。
它仍然不确认是否男性ED显示明显的CAD的症状,而那些CAD经常会抱怨现有ED症状。最近的调查结果显示,ED的存在更严重的心血管事件有关nonsymptomatic动脉粥样硬化是启动和发展几年前出现的症状(29日]。
早期迹象的CAD中发现很大一部分与ED的男性。一些研究者发现的开始之间的时间间隔ED症状和CAD症状的发生只有数年。据报道超过3年,直到心脏梗塞,开始后的ED症状(30.),尽管长时间间隔也已报告(31日]。ED与CAD在年轻患者显著增加,但它不与CAD在老年人32]。年轻患者(不超过70年),CAD预计艾德之后,而在男性年龄超过70岁,ED(有预后价值的不确定性31日]。
急性冠脉综合征(ACS)的风险是显而易见的,在许多学科和ED (33]。广泛参与冠状动脉左主干和承运疾病在ACS患者患有中度或重度ED (34]。ED可怜的结果预测急性心肌梗死患者再入院治疗和死亡等(35]。然而,ED ACS患者出现少,虽然更为普遍的慢性冠状动脉综合症(36]。
不对称dimethylarginine (ADMA)是一氧化氮合酶的抑制剂表明内皮功能障碍和心血管异常(33]。明显在ED和冠状动脉粥样硬化情况下,即使是那些在早期阶段(37]。同时,ADMA水平相关的ACS的发生(38]。然而,无论是ED严重性还是ADMA水平不合适ACS患者主要心血管事件的预测因子(33]。
男性勃起异常应该完成一个全面的医疗评估,对血压、空腹血脂,glycaemia状态为心血管事件的危险分层和应用早期医学干预。医疗风险因素包括糖尿病、高血压、高脂血症,戒烟应该被视为有用的策略来降低埃德和CAD的风险。减肥除了足够的体育锻炼可能改善勃起功能。
这项研究受到固有的局限性的横断面研究。同时,参与者选择从一个中心,它们都来自同一个种族。所有的参与者有稳定心绞痛,其他心血管疾病患者没有被认为是在这个研究。小样本大小限制了这项研究的普遍性。我们的研究结果将在大型多中心前瞻性研究调查。自我评估的勃起功能可能导致偏见,因为个人渴望低估或高估的现实。
5。结论
动脉动脉粥样硬化影响所有相似的病理变化。在我们的人口稳定心绞痛,ED可以被认为是CAD的早期指标。事实上,CAD的严重性与IIEF问卷的分数。
我们建议主题IIEF检查他们得分较低的心血管健康和特别注意可能存在的死因。
缩写
| 艾德: | 勃起功能障碍 |
| 死因: | 缺血性心脏病 |
| 计算机辅助设计: | 冠状动脉疾病 |
| IIEF: | 国际勃起功能指数 |
| TG: | 甘油三酸酯 |
| 高密度脂蛋白: | 高密度脂蛋白 |
| 低密度脂蛋白: | 低密度脂蛋白。 |
数据可用性
数据分析了在目前的研究可从相应的作者。
伦理批准
目前的研究是符合赫尔辛基宣言和已经批准的设拉子大学医学科学研究伦理委员会批准鳕鱼:IR.SUMS.MED.REC.1397.031。
信息披露
资助机构没有作用的设计研究和收集、分析和解释数据和写这篇文章。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
MJZ和再保险的设计研究有着重大的贡献。再保险、女士和IRJ获得数据。女士和IRJ角色在数据解释。女士写了初稿。所有作者回顾了手稿。
确认
本研究在经济上支持在研究事务副校长设拉子大学医学科学(批准号1396 - 14334)。