心脏按压心脏骤停在北美溺水:生存和死亡组之间比较耐心的特点

文摘

心脏按压心脏骤停(OHCA)由于溺水有很高的发病率和死亡率。有一些研究drowning-related心脏按压心脏骤停(OHCA),在患者出院后从现场。本研究旨在比较存活组和死亡组之间的病人特点OHCA由于溺水。OHCA由于溺水病例选择终止复苏北美协会的数据库在2011年和2015年之间。回顾性分析所有OHCA患者的流行病学特征和临床特点进行。17094 OHCA病例在注册表中,54例因溺水OHCA纳入本研究。在54 OHCAs由于溺水,7例(13.0%)幸存下来,而47(87.0%)死亡。死亡组相比,生存组有更高的旁观者见证率(分别为57.1%和17.0%, ),心搏停止率较高(分别为42.9%和78.7%, ),和轻度低温治疗率较高(分别为28.6%和2.1%, )。此外,大部分幸存者的孩子(71.4%),男性(71.4%)。生存在OHCA由于溺水被发现与旁观者率更高,提高心搏停止率较高,轻度体温过低率较高。此外,儿童和男性占大多数的幸存者。

1。介绍

溺水是全球一个主要的公共卫生关注的高发病率和死亡率,导致重要的医药相关,社会和经济负担1- - - - - -3]。在2004年,至少有382000人记录由世界卫生组织(世卫组织)因溺水死亡。成年男性占最大的死亡率集团由于溺水4]。心脏按压心脏骤停(OHCA)由于溺水大多发生在送往医院之前的情况下,因溺水和OHCA由近0.5% OHCA总额的-1.0% (5]。

然而,目前,有一个有限的研究OHCA全世界由于溺水。除了一些案例报告,有有限的系统分析病人的特点,例如,在存活组和死亡组之间。因此,本研究旨在比较存活组和死亡组之间的病人特点从OHCA由于溺水情况下包含在北美终止复苏研究在2011年到2015年之间。

2。方法

2.1。研究人群

OHCA由于溺水病例从北美选择终止复苏研究数据在2011年和2015年之间(共有17094个OHCA病例),覆盖数据来自美国和加拿大。

2.2。包含和排除标准

入选标准是病人经历OHCA由于溺水北美终止复苏的明确结果的研究从2011年持续至2015年。排除标准的情况下没有紧急医疗服务(EMS)记录,例病人签署不复苏(医嘱)订单,OHCA nondrowning病因,情况没有明确的结果。

2.3。数据处理

包括病例分为存活组和死亡组根据出院的结果。以下病人特点发现:年龄,性别,见证状态(EMS或旁观者见证),旁观者心肺复苏术(是或否),心脏骤停的位置(私人或公共),EMS响应时间(间隔呼叫救护车,直到救护车到来),肾上腺素剂量(大剂量被定义为≥3毫克),送往医院之前的应用先进的气道管理,送往医院之前的环境中(ROSC)自发循环(是或否),和生存在放电(是或否)。

2.4。统计分析

所有统计计算进行使用统计软件SPSS 20.0(美国纽约阿蒙克的IBM Inc .)。定量变量表示为平均值±标准偏差(SD),而定性变量表示为绝对值和百分比。独立样本t以及使用的定量变量组间的比较。连续变量的非正态的分布,四位数(差)的测试中使用方面定量变量,而采用卡方检验比较定性变量。上述所有统计测试是双面的测试中,这被认为是显著的 。

3所示。结果

3.1。病人的特点

从数据库中17094 OHCA病例,有69 OHCA由于溺水,其中15例排除未知的结果,让我们54例(图1)。其中,43(79.6%)例男性,其余都是女性,平均年龄30岁(差8.5—-51.5)。具体OHCA由于溺水患者流行病学特征如表所示1。如表所示1,EMS目睹的数量是0,旁观者目睹了12岁(22.2%)。心肺复苏是26例(48.1%)。EMS响应时间中值为4.7(3.4 - -5.5)分钟,和心肺复苏的持续时间为20.1(14.8 - -26.8)分钟。应用先进院前22例(40.7%)患者的气道完成。肾上腺素的使用率是83.3%。有5个病人送往医院之前的ROSC轻度低温治疗患者和3 (m)。在54 OHCAs溺水,死亡组相比,在生存群体中,有一个实例,旁观者目睹率较高(分别为57.1%和17.0%, ),降低心搏停止率(分别为42.9%和78.7%, ),短持续时间的心肺复苏(CPR)(10.5分和22.8分, ),和轻度低温治疗率较高(分别为28.6%和2.1%, )。

3.2。出院后临床特点的幸存者

如表所示2,在所有的OHCA由于溺水,只有7(13.0%)存活出院,和大部分的幸存者的孩子(71.4%),男性(71.4%)。大部分的淹没事件发生在住宅区(71.4%),和EMS平均响应时间为3.7分钟。在幸存者中,4例(57.1%)见证了旁观者,最初的第一个公认的节奏和心室颤动(VF) /室性心动过速(VT),无脉性电活动(豌豆)、心搏停止。此外,4例(57.1%)患者院前ROSC,心肺复苏是由旁观者在4心肺复苏患者持续时间为11.9分钟。先进的气道管理实现了2例(28.6%)患者。住院时间长,幸存者有很好的根据大脑神经结果显示和评估性能类别。肾上腺素的使用似乎没有影响的结果OHCA由于溺水(数据不足)。

4所示。讨论

4.1。特征OHCA淹死了

这些都是一些报告可用来评估OHCA溺水在北美的特征。在北美有17094 OHCAs从OHCA注册中心2011年至2015年,其中69 (0.4%)OHCA淹死了。在这个调查,包括OHCA由于溺水患者的数量只有54 (0.3%)。死亡率高达87%,出院存活率为13%。

这些幸存者,我们发现患者年轻,看来孩子们更容易生存溺水。先前的研究还表明,儿童比成人患有OHCAs最好的结果(6- - - - - -8]。以前的研究也发现更高的生存和放电率当唐宁旁观者目睹了(4,6]。生存组中,发生的概率在生活住宅更高(71.4%),4例(57.1%)患者见证了旁观者,心肺复苏开始在4(57.1%)例CPR的平均持续时间为11.9分钟。溺水事件的家庭更有可能有家人或朋友附近,可占其见证率高。当直接目睹,呼吁医疗帮助和心肺复苏早期更提示,这可以解释的意思是EMS时间3.7分钟的生存。此外,4例(57.1%)患者院前(ROSC),自发循环空气管理的实现方式和先进的医学干预后3例(42.9%)患者。

4.2。生存结果的特点

我们的研究发现,孩子更容易生存溺水,其他先前的研究中6,9]。这可能是通过与儿童相关的优势来解释,通常是年轻,健康,心没有受到比老年人冠心病。

4.2.1。准备证人地位

戴森的调查等。4]表明,患者的生存放电率OHCA造成溺水在澳大利亚是7.8%,小于13%的在我们的研究中。证人率在凯莉•戴森的调查研究中仅为17.9%,而在我们的研究中是57.1%。这支持了我们的研究中,高见证率显著提高生存率。

4.2.2。先进的空气的方式管理

几乎没有研究或信息先进的空气的方式管理的效果与OHCA由于溺水。众所周知,心脏骤停的直接原因是因为溺水是缺氧引起的呼吸困难。先进的空气管理方式,如气管插管和气管切开术,可以直接纠正缺氧身体的情况。在这项研究中,先进的空气管理进行了22例。在这些病例中,3例存活出院。先进的空气的方式管理率两组没有显著差异(42.9%和40.4, ),但由于缺乏可用的样本的先进的空气的方式管理患者,目前尚不清楚身体的纠正缺氧生存放电率显著相关OHCA患者由于溺水。我们需要更多的数据说明提示先进空气方式管理之间的关系和出院后存活率作任何进一步的结论。

4.2.3。存在Shockable节奏

最初的心电图节奏OHCA患者由于缺氧造成溺水常常心搏停止。生存组相比,有更高的心搏停止率(分别为78.7%和42.9%, )死亡组。nonshockable节奏(心搏停止)的存在,很难扭转心律维持血流动力学稳定。郑等人的研究。10]在2016年显示转换shockable节奏与更好的结果在心脏按压心脏骤停患者最初的心搏停止而不是那些无脉性电活动。我们有一个类似的发现在这个研究。

4.2.4。轻度低温治疗

2012年Reinikainen M的先前的研究表明,早期使用温和OHCA低温治疗治疗可以提高生存率(11]。如表所示2,有更高的轻度低温治疗率(分别为28.6%和2.1%, )存活组与死亡组。做出结论轻度低温治疗治疗的早期使用OHCA由于溺水是连接到一个显著增加存活率,我们需要收集更多的数据。到目前为止,其关系更好的结果还不清楚。

5。限制

我们的研究也有一些局限性。首先,回顾性观察研究,目前的分析可能是测量的混杂因素造成的偏差。因此,我们的结果进行解释时需要特别谨慎。第二,患者OHCA溺水造成的包括在我们的研究中只有54。由于数据有限,本研究只能进行描述性分析。我们不能研究哪些因素有利于生存和有害的使用逻辑回归模型或其他统计模型。但我们相信,这项研究是有意义的,因为我们知道对drowning-related OHCA,我们坚持在未来应该进行更多的研究。

6。结论

OHCA不同病因所致的存活率没有明显不同。生存的重要预测因素是年龄和地位。与先进的空气的存在方式管理和轻度低温治疗的早期使用OHCA由于溺水,生存率可能会更高。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

振华黄、张Wanwan和锦鲤廖同样对本文亦有贡献。

确认

这项研究是在经济上支持中国从国家自然科学基金资助(授予数量:81670220,31270992,30800215),广东省科技计划的项目(格兰特数字:2015 a020212013和2013 b021800275),广东省自然科学基金(授予数量:2014 a030313086),基础研究基金中央大学中山大学(格兰特数量:17 ykzd18和13 ykpy24),广州城市的科技计划的项目(格兰特数字:201803010008和201804010007),以及国际科技合作项目的广州经济技术开发区(授予数量:2017 gh13)。

引用

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