文摘

介绍。心血管病主要是由可改变的危险因素。本研究试图确定修改的心血管病危险因素的认识和患病率在黎巴嫩人口。方法。横断面调查,年龄≥45岁之间的1000名参与者被随机选择从药店和采访。数据用SPSS 21.0版软件进行了分析。结果。城市和农村地区之间的差异包括饮酒(分别为2.8%和1.7%;)、心血管蔬菜(6.1%和2.3%;),每天久坐不动的小时(分别为18.6%和15.1%;)和高血压(38.5%比25.4%;)。超重和肥胖的患病率分别为77.3%和75.2%;)、吸烟(39.3%和43.3%;)、糖尿病(分别为25.4%和21.4%;),血脂异常(25和21.2%)。测量数据显示19.3%的确诊高血压(12.4%和22.4%,),61.7%的高血压(59.8%和62.6%;),7.9%的未确诊的糖尿病(分别为6.6%和8.6%;)。宣布意识心血管病的危险因素为吸烟最高(分别为91.5%和89.7%;糖尿病)和最低(54.4和55.7%;)。结论。这项研究表明高患病率的修改的心血管病危险因素在黎巴嫩人口≥45年,其中高血压是最突出的。

1。介绍

心血管疾病(心血管病)是常见的普通人群,主要是成年人(1]。基于不同的流行病学研究,几个nonmodifiable和修改的心血管病危险因素已确定。先进的年龄,家族史,男性性别nonmodifiable风险因素(2]。修改的风险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、缺乏运动、不健康饮食、和重型饮酒(2]。

心血管疾病死亡的主要原因是占每年超过1700万人死亡(30%的死亡)1]。在中东,CVD-associated死亡率增加的速度是世界上比例最高的国家之一(1]。2010年,缺血性心脏病死亡的主要原因在黎巴嫩(32.2%),根据一项研究的疾病负担和风险因素3]。几家国际(4- - - - - -8附近),(9- - - - - -13),和国家(14- - - - - -16]研究调查心血管病危险因素的流行。基于国家研究[17- - - - - -19]后心血管病危险因素的患病率是一个令人担忧的趋势随着时间的推移。心血管病危险因素突出的个人的知识针对这些因素。然而,很少有研究在世界范围内解决心血管病危险因素的知识(20.- - - - - -22]。

有一个新兴的患病率增加心血管病危险因素在中东地区。黎巴嫩人口≥45岁熊实质性修改的心血管病危险因素的负担。总统顾问在2012年发行,导致心脏的社会被称为总统死于非传染性减少25%到2025年(23]。基于此建议和自黎巴嫩心血管病危险因素的认识尚未被评估,本研究。目前的研究旨在调查心血管病危险因素的患病率和意识在黎巴嫩人45岁及以上在城市和农村地区。

2。方法

2.1。研究设计

这是一个在黎巴嫩的横断面调查。样品是随机从社区药房基于分层整群抽样。地层是黎巴嫩的地区,包括首都贝鲁特和其他五区(黎巴嫩山,北、Beqaa Nabatiye,和南),乡村和城市的混合物。集群进一步选择的地区(城市和农村)。共有96个社区药店构成初级抽样单位。所有社区药店在黎巴嫩的列表是来自药剂师在黎巴嫩的顺序(OPL)网站;进一步分为两个列表列表每各地城乡社区药房。使用随机函数发生器的研究计算机程序,8个社区药店从每个列表中随机选择的。1000人进入这些药店购买药物或parapharmaceuticals积极招募了2015年3月,1253个人,并且拒绝率为20.19%。在采访期间,病人教育对心血管病危险因素是由面试药剂师直接完成的。 Since CVDs morbidity and mortality increase with age, all individuals ≥ 45 years of age were considered eligible for study enrollment. Pregnant and lactating women, cancer patients, individuals with mental illnesses, and patients with established CVDs were excluded from the study. The study was approved by the ethical committee at the Lebanese International University.

2.2。数据收集表

数据收集表(见S1附录在网上补充材料https://doi.org/10.1155/2017/3530902)在采访中建立了基于验证仪器和标准化的问卷,其中包括步骤指南为非传染性疾病(24),行为风险因素监测系统(BRFSS) [25国际体力活动问卷(IPAQ) [],26),食物频率问卷(FFQ) [27),成人问卷(28),和心脏病的事实调查问卷(29日]。书面知情同意了最初从主题后彻底解释。数据被剥夺了任何个人身份信息。

2.3。测量

对于肥胖的评估,身高和体重测量通过标准化技术,基于NHANES的建议(全国健康和营养检查调查)人体测量学和物理活动监视器程序手册(30.]。人光着脚使用一个电子称重(LAICA®,个人规模;国防部PS50090)。根据室内服装和记录到最近的0.1公斤。高度测量没有鞋使用便携式测距仪(Seca®, 213)和记录到最近的0.5厘米。基于JNC 7 (31日)对血压测量的建议,收缩期和舒张期血压测量三个读数与数字血压(欧姆龙®,M3)机,相隔5分钟的休息。参与者被要求坐在椅子上支持和手臂的心脏。烟草、酒精和咖啡因不允许前至少30分钟的测量。平均阅读第二个和第三个。随机血糖测量用电子血糖仪(Accu-Chek®性能)过程中解释后手册(32]。脂质板测量从参与者中检索,如果可用。

心血管病危险因素意识是个体的知识的疾病,营养习惯,或生活方式的行为会导致心血管疾病如果不及时治疗或修改。心血管病危险因素的认识我们的参与者是评估基于八个问题从心脏和疾病的事实调查问卷29日)检索知识关于吸烟、肥胖、饮酒、饮食不当、缺乏运动、高血压、糖尿病和血脂异常。意识被计算为连续变量。

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险计算使用池队列方程可用脂质板记录患者和年龄小于或等于79年(33]。ASCVD风险评分是根据年龄、性别、SBP和治疗状态,总胆固醇水平,高密度脂蛋白水平(33]。预计10年期风险计算进一步分为低风险(≤10%),中间(10 - 20%),风险和高风险(≥20%)。

2.4。研究结果

主要结果的主要措施修改的心血管病危险因素的流行和意识在黎巴嫩人口在城市和农村地区。

2.5。样本计算和统计分析

样本大小()是计算使用0.05的alpha和80%的力量。数据分析与统计软件包进行“社会科学统计软件包”软件(SPSS,版本21)。描述性统计是用来描述病人特点和对连续变量。研究了组比较显著差异使用为名义变量卡方检验和方差分析为连续变量(方差分析)测试。线性回归是用来测试重要的名义或连续变量和连续的结果之间的相关性,而二元逻辑回归是用来测试之间的重要关联名义或连续变量和名义的结果。所有报告与α值双边设定在0.05的意义。

3所示。结果

3.1。基线特征

在基线,年龄≥45岁之间的1000名参与者被找到在不同城市(,农村(33.3%)和黎巴嫩66.7%)地区。研究对象包括501名男性(50.1%)和499名女性(49.9%)的平均年龄54±15.12年。人口的分布和特征变量之间的两个研究小组(城市和农村)总结在表1。

的平均身体质量指数(BMI)研究人口为28.20±4.50。几乎一半的样例(50.1%)有医疗保险。城市参与者受教育程度更高(34.9%和19.8%,),更能够寻求医疗保健(72.6%比65.1%,),和更少的工作(28.6%和44.4%,比农村同行)。城市的参与者收到更高的收入(高收入:22.6%和13.3%,),有高血压家族史的患病率较高(分别为65.5%和54.1%,)。

3.2。修改的患病率心血管病危险因素

传统的数据修改的心血管病危险因素表2。参数研究中,最普遍的风险因素是超重和肥胖,最普遍的是沉重的饮酒。这些危险因素的流行研究两组之间没有显著差异(城市和农村)除了饮酒,蔬菜,锻炼,和高血压。研究人口的42%(401)报道,吸烟香烟或给水管。只有2.1%(20)称大量饮酒≥3杯/天。饮酒的患病率显著不同之间的两个研究小组有更多的农村居民的是非酒精性(分别为87.5%和72.9%,)。

只有17.3%(172)和8.7%(86)报道不食用水果和蔬菜,分别。然而,参与者的低比例8.1%(81)和3.5%(35)消耗心血管≥4份/天为蔬菜、水果和≥5。

适度的运动和散步的患病率很高,有54.5%(539)和70.0%(696)报告至少从事适度活动,步行10分钟≥4次/周。城市居民更久坐不动的坐在小时≥7小时/天(分别为62.8%和50.9%,)。46.5%(461)的研究参与者超重,29.4%(291)肥胖与居住方面无显著差异()。

报道高血压的患病率、糖尿病和血脂异常之前由医生诊断是29.8%(294),22.8%(215),和分别为22.5% (183)。研究两组之间没有明显除了高血压(),报道高血压的患病率高于城市参与者(38.5%比25.4%,)。

3.3。测量血压

平均收缩压(SBP)、舒张压(菲律宾)分别为131.54±16.07,80.85±9.81(表3),分别。血压(BP)测量被进一步分为3组(图1):正常的BP (SBP < 120和/或类似< 80毫米汞柱),高血压前期(SBP 120 - 139和/或类似80 - 89毫米汞柱),和高血压(SBP≥140年和/或类似≥90毫米汞柱)。

几乎三分之二的参与者61.7%(分别为59.8%和62.6%;)是高血压,29.8%(33.1%对28.2%;)是高血压前期,只有8.5%(7.1%对9.3%;)正常血压测量。在测量血压无显著差异显示两组之间除了确诊高血压。基于BP测量在那些以前健康,未确诊的高血压的患病率为19.3%(160年)与更高的患病率农村参与者(12.4%比22.4%,)。未确诊的高血压与不同的变量显著相关(表4)。那些被他们的药剂师在每个访问和建议那些高等教育和收入水平未确诊的高血压患病率较低。

3.4。血糖测量

随机血糖(篮板)研究人口的测量范围60 mg / dL和359 mg / dL之间平均123.03±52.68,没有统计显著差异的住宅(、表3)。未确诊的糖尿病的流行定义为篮板≥200 mg / dL是7.9%(分别为6.6%和8.6%;),研究两组之间无显著差异。与药剂师咨询未确诊的糖尿病显著相关,参与者在每个访问(、表4)。

3.5。血脂

基线的平均甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和195.26±85.08,217.01±47.99,42.87±10.63,137.51±49.23,分别。血脂不显著不同的城市和农村地区之间(表3)。

3.6。心血管病危险因素

心血管病危险因素的平均值是2.06±1.02(表3),研究两组之间无显著差异()。人年龄的增长,男性,受教育水平较低和较高的体重指数有较高的心血管病危险因素(表的平均水平4)。

3.7。心血管病危险因素的认识

研究对象大多是意识到吸烟的心血管疾病危险因素,至少意识到糖尿病(图2)。平均得分为5.67±1.41(表意识3),研究两组之间无显著差异()。意识得分显著相关(表与不同的变量4)。那些被他们的药剂师建议,有医疗保险,能够寻求医疗,教育程度越高,就业,收入水平较高,有糖尿病家族史,多走路,少坐,和英国石油和英国天然气较低的测量有更高的意识得分。

3.8。ASCVD风险

的均值ASCVD风险为11.00±8.38(表3),城市和农村的参与者之间无显著差异。与不同的变量(表ASCVD显著相关3)。女性,不吸烟者,那些被药剂师建议,少坐,和BG测量ASCVD较低较低的风险。ASCVD风险(图3)进一步分为3组,低风险(< 10%),中度风险(10 - 20%)和高(> 20%)的风险。

3.9。咨询和监控参数

咨询和监控参数基线数据表进行了总结5。城市参与者更多建议由药剂师在每个访问(分别为52.0%和42.3%,)。他们出发的血压更频繁(分别为23.7%和15.9%,)。血糖水平是城市监控/年至少有一次测量了43.75和31.3%在农村地区()。50%(144)的城市参与者每1 - 2年监测他们的血脂和只有38.9%(202)在农村参与者()(表5)。

4所示。讨论

在这项研究中,参与者更多的受过教育的城市,更能够寻求医疗护理,和更多的建议由他们的药剂师和监控他们的英国石油公司,BG和血脂更频繁。这主要是由于更高的收入水平达到在城市环境中,更容易进入医疗保健,和更好的交通和教学设施。

第二最常见心血管病危险因素在我们研究人口吸烟(42%),这是与心血管服务计划的结果在2013年完成初级卫生保健在黎巴嫩(16]。没有显著差异在城市和农村地区之间吸烟流行。相反,我们的研究中,伊德里斯等人的研究结果(34]在六个西欧国家(瑞典、芬兰、丹麦、德国、意大利、和西班牙)显示更高的吸烟率在城市地区。这样的结果在我们的研究可以解释为在黎巴嫩城市化率的增加。

虽然该研究证明相当高摄入的水果和蔬菜中参与者,只有一小部分被消耗护心服务≥5的水果蔬菜(3.5)和≥4 (8.1%)。这些结果与报道Al-Nooh等的研究(9]在巴林王国只有4.9%消耗≥5份/天的水果和蔬菜。而可比摄入城乡在Sachdeva等的研究(35),较低的心血管份蔬菜摄入量在农村参与者注意到在我们的研究中。这可能是由于更好的知识和意识的心血管效应的蔬菜在城市。

此外,23.8%和79.7%至少10分钟的报道和适度的体育锻炼,分别。这些数字是高于先前在黎巴嫩报道Sibai et al。15报道),18%和42%参与重和适度的体力活动,分别。这样更好的体育活动在我们的研究,也许是因为我们的老年人,体力活动总是鼓励避免和控制慢性疾病。此外,农村参与者多从事适度活动,少久坐不动的坐在小时相比,城市的参与者。这主要是与就业的类型和户外体育活动在每个区域。参与者不像农村,城市人很少有机会参与户外体育活动与较高的办公室工作。

超重和肥胖的整体流行在我们的研究中是75.9%与46.5% 29.4%超重和肥胖。类似的结果在2013年Yamout等的研究(16在黎巴嫩),40%的人超重,30.3%的人肥胖。超重和肥胖的总体发病率也与Al-Nooh等的研究(9在巴林,这个数字是78.4%。与我们的结果显示两组之间无显著差异,在美国进行的一项研究(Befort et al。36肥胖)表明,城乡差距存在的年轻美国人,热带病岁高龄群体不存在。它是可能的饮食模式和久坐不动的生活方式造成了这种令人震惊的超重和肥胖的比率。

报道高血压的患病率(29.8%)高于报道在黎巴嫩Yamout等的研究(16)(13.3%),但低于在巴林Al-Nooh等的研究(9),在尼日利亚Oguoma等的研究(6),分别患病率为36.9%和35.7%。在城市地区比农村地区高血压更报告(38.5%和25.4%)。同样,一个印度研究(巴et al。37)报道高血压患病率明显高于城市的参与者。这主要是由于行为生活方式和更好的医疗访问城市地区。根据实际测量,高血压和高血压前期的总体发病率是61.7%和29.8%,分别。这些惊人的利率可能是由于老年人口登记,定期医疗检查的低利率,高压力和大多数妇女更年期后在这个年龄段。

报道,糖尿病的患病率(22.8%)高于先前报道在黎巴嫩Sibai等的研究(15]在分层≥50岁(18%),远高于报道Nigeriain Oguoma等的研究(6)(5.4%)。与我们的研究汉等人的研究(38]报告更高的糖尿病患病率的城市人。

我们的研究揭示了一个相对良好的心血管病危险因素的知识。同样,在科威特Awad Al-Nafisi研究[21)吸烟被认定为心血管病危险因素超过4/5的参与者。的均值ASCVD风险(10年开发CVD)在我们的研究中是11.00±8.38和55.9%,28.8%,和15.3%低,温和,分别和高风险。高ASCVD风险的比例低于证明Baynouna等的研究(12在阿拉伯联合酋长国(Baynouna et al ., 2008), 28.4%的弗雷明汉风险评估分数> 20%。心血管病危险因素的平均数和ASCVD风险可比在城市和农村地区,这可能是由于在黎巴嫩城市化率的增加。

这项研究存在一些局限性;研究缺乏一个国家比较器组的心血管病危险因素意识,ASCVD风险,风险因素,监测参数。尽管附近的存在与国际研究,这些可能不反映类似的背景。第二,由于缺乏财政支持,血脂水平(94概要文件)报告的参与者使用。此外,我们无法测量光纤光栅由于参与者在整个一天。构成障碍决定前驱糖尿病的流行由于缺少减少点指南估计前驱糖尿病基于篮板测量。作为一个观察性研究,没有控制参与者的特征与可能的偏见来源如取样,测量,和信息。尽管这些限制这是第一个研究在黎巴嫩,评估心血管病危险因素的认识。它提供了一个准确的估计的心血管病危险因素的流行程度大的成年人,干预是可行的。

5。结论

尽管深刻意识到大多数心血管病危险因素,这项研究表明相当流行的修改的心血管病危险因素在城市和农村地区的黎巴嫩。这反映了惊人的公共卫生问题和未来要求需要即时的干预措施。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

伊克巴尔该贡献对研究设计、数据收集和解释,文稿起草,我的文章。Zainab Khalife参与数据收集。戴安娜Malaeb贡献对假设的概念和项目监督。穆罕默德Iskandarani贡献对数据分析和解释。所有作者阅读和批准最终的手稿。亚帕斯卡尔萨拉梅赫回顾了手稿。

确认

作者感谢病人同意参与这项研究。

补充材料