黑巧克力摄入的中央动脉血流动力学影响年轻健康的人:一项随机对照试验

文摘

介绍。本研究的目的是评估血管黑巧克力对健康的好处和年轻的人。方法。随机,对照试验进行了包括60名健康志愿者,随机分为两组:对照组(CG;)和干预组(搞笑;)。10 g的搞笑每天摄入剂量黑巧克力(可可> 75%)一个月。血压(BP)、血流介导扩张(FMD),动脉硬化指数(ASI),主动脉脉搏波速度(采集),和脉搏波分析(PWA)是在一个星期一个月后接受基线评估干预期。结果。干预后动脉功能改进的搞笑,采集减少米/秒,米/秒(),在CG无显著差异。ASI的显著下降(来;)和AiX (来;IG)也描绘。内皮功能的改善在搞笑,手足口病增加月干预后的9.31% (CG),没有明显的变化。结论。每日摄入10克黑巧克力(可可> 75%)在一个月显著改善血管功能在年轻和健康的人。

1。介绍

心血管疾病是一个重要的全球公共卫生问题,是死亡率和发病率的主要原因(1]。最近的研究表明,内皮功能障碍的严重程度与初始或复发性心血管事件的风险(2]。

维持血管内皮行为体内平衡通过多个复杂的交互与血管壁细胞和内腔。内皮调节血管张力(平衡血管舒张药和血管收缩剂)的生产,控制血液流动和凝固(生产因素调节血小板活动,布级联,和纤溶系统),并产生细胞因子和粘附分子(调节炎症过程)2]。有多种危险因素,如吸烟、老化、高胆固醇血症、高血压、高血糖,和一个不成熟的动脉粥样硬化疾病的家族史,全都是endothelium-dependent血管舒张的丧失。

营养一直被认为对内皮功能[产生深远的影响3]。实际上,流行病学证据支持这个想法,饮食中富含水果和蔬菜的促进健康和减弱各种疾病的发生,包括心血管疾病(4]。

在心血管疾病、flavan-3-ol(黄烷醇)问题受到越来越多的重视。可可和巧克力产品flavan-3-ol更高浓度和总抗氧化能力/重量比其他flavonoid-containing饮料如红酒和绿茶或红茶(4,5]。巧克力富含类黄酮素显著改善冠状血管舒张,表明生物利用度的增加没有改善内皮功能(能力),并减少血小板反应性(降低血液凝固的能力)1,4,6,7]。因此富含类黄酮的饮食可能有潜力改善心血管健康(7- - - - - -9]。

在过去的几年里,一些随机的研究已发表评估含可可粉的食物的影响,特别是巧克力,中间端点的心血管疾病。食用黑巧克力或可可饮料富含类黄酮可以改善内皮功能,降低血压和氧化低密度脂蛋白(5- - - - - -7,10- - - - - -13]。血管生理方面,短期内食用富含类黄酮素的黑巧克力可以减少波反射,改善内皮功能和心血管疾病的风险在健康成人(5]。这表明巧克力富含黄酮类的可能的保护作用,即使在健康的人(11]。

考虑到增加的流行病学证据说明黄酮类化合物的潜在好处,我们设计一个随机,对照试验旨在确定是否每天摄入少量的“元凶”巧克力(> 70%)改善血管功能在年轻和健康的人。使用黑巧克力,因为它是制定更高比例的可可豆酒;因此,含有大量的类黄酮与其他方法相比(5]。在这项研究中,我们使用主动脉脉搏波速度(采集),中央脉搏波分析(PWA)和血流介导扩张(FMD)作为代理人的潜在血管性黑巧克力的好处在年轻和健康的人14]。

2。方法

2.1。人口

2012年11月至2013年2月,60临床健康个体的葡萄牙国籍(10男性和20名女性),所有本科生Coimbra的优越的理工学院,25岁以下的年,注册,被随机分配到两个组:对照组(CG)和干预组(IG)。随机化是按照电脑生成的随机化列表,完成了SAS程序,9.2版本(SAS研究所Inc .,卡里、数控、美国)。随机化后的受试者被分配给每个小组名单。对照组由30受试者年龄在18岁到24岁(平均年龄:20.67±1.64年)。干预组由30受试者年龄在18岁和23年(平均年龄:19.90±1.70年)。性别分布在两组相似。所有受试者被告知要保持正常的日常生活,都是免费的慢性药物。

试验的目的是解释所有的参与者和他们的知情同意。

2.2。研究设计

实验,随机,对照试验是研究血管影响年轻人的黑巧克力。60年轻和健康的参与者随机分为两组(CG和搞笑)与临床特征相似,受试者之后,有两个临床评估:首先评价:基线;第二个评价:干预期结束后一周,一个月,在此期间,搞笑摄入10 g /天用量超过75%的黑巧克力可可。CG没有伴随的干预。

临床评估包括carotid-femoral采集、动脉PWA臂口蹄疫、血压(BP)、心率(HR)和临床观察。在每一个咨询、受试者的测量体重和身高和体重指数(BMI)在公斤/米计算²。BP在仰卧位测量,经过10分钟的休息时间,由一个有经验的操作人员和使用临床验证(a类)血压计(寇尔森老妈BP 3 aa1-2;科尔森巴黎)[15]。三个英国石油(BP)的意思是测量被用于分析。在第一个评估(基线),所有人都回答了一个简短的临床问卷关注个人和家庭背景,吸烟习惯,酒精和药物消费,和蔬菜的摄入量。

10 g /天用量超过75%的黑巧克力可可是由一个元素的研究小组每天(16 h和18 h点之间),和巧克力的类型在所有的志愿者都是一样的。所有受试者高等理工学院的本科生Coimbra的,普通大学食堂吃从星期一到星期五;因此所有参与者的整体营养模式是相似的。

2.3。脉搏波速度,脉搏波分析和流量介导扩张

Carotid-femoral采集决心使用Complior分析(阿拉姆医疗、法国)按照先前描述的技术(16]。短暂,采集是基于距离/时间比率(米/秒),同时在右侧颈动脉脉搏波测量和右股动脉,站点之间的距离是使用压力波都被记录下来。

颈动脉PWA也表现了Complior分析(阿拉姆医疗、法国)设备,同时采集测量。PWA, Complior与其特定的免提的颈动脉传感器定位夹在正确的颈动脉,信号幅值最大点,稳定,和细节。一个15秒的窗口被用来获得脉冲波形。中央血压和增强指数被提取出来进行分析(11]。

与Vasograph PWA进一步分析设备(DigitalMed、匈牙利),它使用一种新型近红外技术photoplethysmography数字动脉和提供可靠的动脉硬化和血管张力的措施17]。这是执行与患者仰卧位;探测器定位在正确的手指,和一个1分钟采集窗口使用。动脉硬化指数(ASI)然后提取进行分析。

生动3回声深度记录器(美国通用电气公司)是用于确定臂手足口病的,有7 MHz的线性血管传感器,根据先前所描述的方法(6,9]。手足口病是测量与患者仰卧位,后在宁静的环境中休息。一些限制,比如咖啡因的摄入和/或吸烟前2小时评估。右肱动脉是纵向扫描和识别彩色血流多普勒成像,2 - 5厘米以上肘前的窝。肱动脉的直径测量通过计算内在的近端和远端之间的距离在telediastole内膜的层(D1)。通过气动缺血是引起径向压缩和前臂的动脉在5分钟。袖口是定位2到3厘米以下肘前的吹进窝,30毫米汞柱以上以前测量收缩压。大约60秒后停止缺血期间,肱动脉直径测量(D2)。手足口病是根据公式:获得(D2−D1) / D1×100。Endothelium-independent血管舒张不执行。

测量盲目执行同样的操作,和录音的质量是由两个独立的评估和盲目的观察者,有相当多的经验方法。

2.4。统计分析

所有与SPSS统计分析了Windows, 19.0版。变量的分布测试正常使用Kolmogorov-Smirnoff测试和方差的同质性列文的测试。简单的描述性统计用来描述样本和变量的分布。

通过对比组与费舍尔修正测试中,在适当的时候,为分类变量,或者学生的t为独立样本,以及正态分布定量变量。

为受试比较,我们使用学生的t以及成对样本,或者重复测量方差分析,通过考虑的几个措施,为最适合。重复测量方差分析,Greenhouse-Geisser校正自由度时采用球形违反了。所有多个比较要本地化的重要影响因素是基于Bonferroni调整。

使用的统计学意义的标准在95%的置信区间。

3所示。结果

研究人群包括60健康个体,随机分成两组,具有类似比例的男性和女性。组没有显著差异的几个考虑人体测量和临床特征。基线组特征如表所示1。黑巧克力摄入量的依从率在99%以上。

表2总结为每个组获得的数据在两个时刻的临床评估。组之间无显著差异观察所有考虑变量在基线评估。也没有明显的变化随着时间的推移,关于BMI,人力资源,和臂BP两组,尽管一致的趋势减少BP搞笑(cf。表中被确认2)。显著降低了采集的搞笑(6.13±0.41 m / s在基线和5.83±0.53 m / s,干预;),但不是在CG (6.28±0.95 m / s在基线和6.40±1.13 m / s,干预;)。显著降低搞笑的ASI还发现(在基线0.16±0.01,0.13±0.01后干预;CG),没有明显的变化。类似的发现也为增加索引记录(AiX)。

至于手足口病变异,有基线值在两组之间没有显著差异()。然而,口蹄疫大大改善后的一个月的干预期在搞笑,重心没有显著变化。手足口病从13.91±4.71%增加到23.22±7.64%搞笑(),没有相关的变化CG (= ns)。

考虑意味着会促进个体差异为每组汇集,所有变量表现出减少一个月的干预后搞笑,有统计上显著影响ASI和采集和、职责)。还发现减少臂和中央BP(数字1和2)。

作为总结,显著改善血管功能的描述在不同的参数后的搞笑10 g /天黑巧克力的摄入量,尤其考虑到采集,AiX, ASI和手足口病。相反,没有发现显著的变化在CG。

4所示。讨论

内皮功能障碍是动脉粥样硬化的初始步骤(18),这在很大程度上取决于内皮一氧化氮(NO)的生物利用度,降低血管vasomotricity的关键因素。内皮损伤中起着至关重要的作用,不仅在动脉粥样硬化过程,而且在动脉硬化,导致连续动脉合规的损失。因此,动脉硬化一直被视为一个越来越重要的生物标志物在心血管风险的评估14]。事实上,主动脉僵硬,采集的增加,和反射压力波到达心脏,引起中央的一个重要增加收缩压(cSBP),从而增加心脏后负荷。

最近的研究表明,食用富含类黄酮的食物,像黑巧克力,可以改善内皮功能(5,7,13]。墨菲et al。3]表明,食用黑巧克力健康的人,在28天,增加血浆浓度的儿茶素和表儿茶素并修改血小板功能(减少血小板聚集、平均血小板体积和血小板脱粒和增加血浆浓度的抗坏血酸)。断等。6]也描述了增强血浆的表儿茶素的浓度与黑巧克力的消费在2周。增加与内皮功能的改善。另一方面,一些研究并没有发现抗氧化剂和氧化应激生物标志物的变化(如低密度脂蛋白氧化,ORAC-oxygen自由基吸收能力,TAC-total抗氧化能力,和MDA-circulating丙二醛)后,食用黑巧克力(5,6]。

在这项研究中,Faridi et al。7),急性食用黑巧克力或可可粉显著降低了臂英国石油(BP)和这些变化的大小更大的消费无糖可可。相比之下,英国石油公司没有统计上显著的变化在我们的研究中发现了干预后,尽管一致的趋势减少BP的搞笑但不是在CG。事实上,当两组比较而言,个体差异的两个时刻评估、臂和中央BP显著减少在搞笑与CG (cf图1)。

在这项研究中由功效等。5),AiX和有偏见的,采集,减少,达到最大值后180分钟的食用黑巧克力(可可74%)。类似的发现在我们的研究中,发现了与AiX和采集的减少,此外,ASI,食用黑巧克力的一个月。减少在AiX中揭示了减少反射波与入射波的比值。这可能将采集和ASI减少,表明更大的动脉扩张性/放松,所以速度慢波结果在后面的反射波到心脏。波反射实际上是冠状动脉的血流量的重要因素和心血管性能(5]。增强反射波被确认为独立的心血管发病率和死亡率的标记。事实上,与动脉硬化我们可以观察到两个负面影响中央循环和左心室和主动脉之间的交互:一个是减少造成的直接影响主动脉遵从性和另一个是间接影响导致压力增加主动脉通过早期反射波。随之而来的左心室后负荷的增加促进了左心室肥大和增加心肌耗氧量(19]。

我们的研究清楚地表明,即使在健康的年轻人与正常血管功能,动脉好处与每日食用黑巧克力可以找到。采集的可能机制改善,ASI,和AiX后观察到的可可消费可能大动脉血管壁松弛的(主要是影响主动脉采集和印度考古局),以及扩张中小周边动脉和小动脉(主要是影响反射波和ASI),由于等离子体表儿茶素的浓度增加,从而增加endothelium-derived血管舒张和等离子体原花青素的浓度增加,进而导致生产生物利用度的增加(6,20.]。随之而来的改善手足口病的发现强烈建议endothelium-dependent血管放松血管舒缩性利益的动机发现,转化为更低的采集和ASI和更低的AiX和英国石油公司减少的趋势。

我们的研究可能有重要的临床意义,因为越来越多的证据集中在饮食类黄酮可能降低心血管疾病的风险。我们的发现提供了一种机制根据巧克力可能对心血管系统产生一种保护作用。我们的研究表明一个有前途的饮食选择促进动脉功能和减少心血管风险恶化。事实上,其他研究也报道flavanol-containing可可在临床患者群体的好处。例如,鲍尔泽et al。21)研究了其好处在接受药物治疗糖尿病患者的血管功能和发现黄烷醇代谢物的空腹血浆水平显著增加,同时内皮功能改善。相比之下,另一项研究未能证明的好处,每天消耗的可可饮料和酒吧,无论是在系统性动脉内皮功能和遵从性(囊),尽管增加等离子体的演示表儿茶素浓度(8]。这些分歧的结果表明,黑巧克力的好处是更好的月初或者动脉粥样硬化过程的中间阶段,未能公开的和不可逆转的动脉粥样硬化疾病的患者带来福音。在这个意义上,我们可以建议flavanol-containing可可作为心血管疾病的一级预防的承诺和强大的选项。

“元凶”巧克力含有一些物质除了黄烷醇(5),从理论上讲,它可能会影响研究结果。因此,观察到的变化可能是黄酮类化合物的有益影响的结果,尽管我们无法排除其他物质的参与。

目前的研究表明,每天食用10 gr的黑巧克力(可可> 70%)一个月在全球范围内改善血管功能,促进更好的动脉扩张性索引、延缓反射波,改善整体ventricular-vascular交互功能。虽然吃巧克力对心血管系统的保护作用,还需要进一步的研究来评估可可减少心血管风险的长期影响和血管功能。

因为这项研究是指健康的年轻学科,还需要进一步的研究来证实我们的发现在其他人群。

缩写

AiX:	增加索引
记者:	增加的压力
ASI:	膨胀性指标
体重指数:	身体质量指数
英国石油公司:	血压
重心:	对照组
菲律宾:	舒张压
人力资源:	心率
搞笑:	干预组
低密度脂蛋白:	低密度脂蛋白
MDA:	循环丙二醛
没有:	一氧化氮
氧自由基吸收:	氧自由基吸收能力
采集:	脉搏波速度
囊:	系统性动脉合规
SBP:	收缩压
TAC:	总抗氧化能力。

利益冲突

作者没有利益冲突披露。

承认

作者衷心感谢Aida桑托斯博士对她的语言帮助。

引用

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