文摘

背景。盛行的心血管疾病危险因素已被报道在巴林。客观的。本研究旨在评估心血管疾病的危险因素流行在巴林政府雇员。设计。一个横断面研究设计。设置。不同的政府在巴林的工作场所。方法。收集的数据来自1139名员工2010年10月至2011年3月通过面试,包括物理测量,病人血液检测,过期的一氧化碳(CO)水平作为吸烟者粒子每百万(ppm)。摘要复合心血管疾病风险因素的识别。结果。以下总体患病率报道:超重和肥胖78.4%,高血压36.9%(既包括那些,而不是治疗),据估计患病率为21.6%测量收缩压(Sbp)≥140毫米汞柱,舒张压(菲律宾)为23.3%≥90毫米汞柱。总胆固醇水平≥5.2的患病率更易与dl是24.2%,低密度脂蛋白水平> 3.3更易/分升10.8%。流行的高密度脂蛋白胆固醇水平(≤1.03更易/ dl)为47.55%,在12.31%(≥1.5更易/ dl)。低高密度脂蛋白水平(< 1.03更易/ dl)男性是64.1%,而26.6%的女性。半数的受访者(50.8%)不从事任何类型的体力活动。此外,24.3%的人不吃水果和蔬菜的摄入量。大约16.1%的吸烟者。大多数的参与者(95.35%)没有或少于3心血管疾病的危险因素。只有4.65%的人3 - 5个风险因素。结论。在巴林的员工中,高CVD危险因素流行是显而易见的。心血管疾病危险因素的预防和控制是一个优先级。

1。介绍

心血管疾病(CVD)是在非传染性疾病死亡的主要原因(非传染性疾病)。通过减少行为的流行(CVD)风险因素(烟草使用、不健康饮食、缺乏运动、有害使用酒精),大部分心血管疾病和其它非传染性疾病是可以预防的1]。非传染性疾病的发病率和死亡率的主要原因在巴林。2010年报告的2388年总死亡人数379人(16%)是由于循环系统疾病(2]。

根据国家2007年,非传染性疾病风险因素调查糖尿病(DM)的患病率为14.3%,高血压(HTN)为38.2%,和高胆固醇水平是40.6%。此外,整体超重肥胖的患病率是36.3%和32.9%。此外,62%的每日摄取的蔬菜,而只有49.6%的人表示每天必吃的水果。大约57.1%报告说,他们不参与任何形式的身体活动都在休闲时间。最后,吸烟被发现的总发病率为19.9% (AL Sayyad J。、卫生部、巴林,2010)。

从该地区的大多数流行病学研究是描述性和样品之间的主题或志愿者一般人群很少强调工人在他们的工作场所。员工在任何社区代表的主要劳动力,他们的生活质量,健康意识,和采纳健康行为反思整个生产力,经济增长,和疾病负担。无论研究样本,心血管疾病的危险因素的总体发病率很高,初级和二级预防和干预是至关重要的。

在伊朗的横断面研究心血管疾病的危险因素,整体超重男性患病率为36.6%,女性35.9%。11.2%的男性和28.1%的女性肥胖。平均BMI、腰围(WC)、腰臀比例随着年龄增加达65年。血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),两个小时postload血浆葡萄糖增加BMI和WC在两性3]。另一个横断面研究是在科威特进行评估主要心血管疾病危险因素的流行表明肥胖患病率为44%(肥胖定义为身体质量指数(BMI)大于30公斤/平方米)。大约38%的TC超过可接受的水平4]。横断面研究基于社区建立心血管疾病的危险因素进行艾恩市阿联酋,使用弗雷明汉风险评估的风险分数,发现28.4%的分数> 20%,23.3%有DM, HTN 20.8%, 37.3%肥胖、代谢综合征22.7%,19.6%的男性吸烟。冠心病在2.4%。血脂异常在64%的男性和53%的女性,大多是由于低密度脂蛋白,或高TG水平(5]。

Weqaya是一个全民心血管疾病筛查程序在阿布扎比,阿拉伯联合酋长国、自我报告的指标,人体测量,血液测试被用来屏幕138个年龄在18岁或以上的成年人。参与者的平均年龄是36.82岁;43%都是男性。肥胖患病率风险因素如下:35%,超重32%,中央肥胖55%,18% DM, pre-DM 27%,血脂异常44%,HTN 23.1%。此外,26%的男性吸烟,相比之下,0.8%的女性。年龄标准化DM和pre-DM率分别为25%和30%,分别和年龄标准化的肥胖和超重率分别为41%和34% (6]。

进行了一项研究以确定冠心病危险因素的流行在达曼市159名男大学生中,沙特阿拉伯。发现28.9%的大学生不实践任何类型的体力活动。此外,37.7%和46.5%的人看电视和使用电脑14个小时,分别。大约19%的吸烟者。24.5%的人超重,11.9%的人肥胖,10.7%是根据BMI和腰围臀围比严重肥胖。学生的平均收缩压和舒张压读数是122.8毫米汞柱和71.5毫米汞柱,分别为(7]。

流行病学的研究体育活动在沙特阿拉伯和周边国家是稀疏的。从简要回顾发表关于沙特阿拉伯的体力活动水平的数据从1990年到2004年,大约8研究被发现。在研究中,不活动的总速率范围从43.3%到99.5%。只有2的研究包括对雄性和雌性的数据。他们的数据表明,女性比男性更活跃(8]。

心血管疾病的高发病率地区似乎是公共的。这种描述性研究将确定患病率的王国,为未来的描述性和分析性研究提供了一个基础将帮助规划和提供初级和二级心血管疾病预防服务和基于人口的健康促进计划。研究心血管疾病风险因素的工人将导致建议可以激励雇主和政策制定者将心血管疾病预防他们的优先级。此外,它将执行立法在烟草控制和食品标签,帮助员工在促销活动。

2。的方法

2.1。研究设计和理由

基于横断面一一调查是用来描述一些心血管疾病的危险因素的流行在巴林政府雇员。

2.2。指示和样本大小的理由

样本大小的计算,以确保表示人口估计大概有1139名员工的总数前政府雇员是未知的研究。

2.3。包含和排除标准

男女双方的所有成人政府雇员,谁参加了在研究期间卫生运动在巴林被包含在示例。孕妇和心脏病患者被排除在样本。如果一个特定的机器,比如附近的病人测试装置(LDX系统测试血液脂质和一氧化碳监测),违约计划竞选期间,被排除在分析和相关数据被认为是失踪。

2.4。测试程序和测量工具

面对面的访谈收集的数据是参与者的综合训练团队和填充的标准化双语(阿拉伯语和英语)的问卷调查。医疗记录员工的团队组成,护士,实验室技术人员,医生,健康促进专家,一名司机和一名营养师。进行了结构化面试的员工参与指定的房间在每个工作在工作时间。标准化的连续编号的形式参与员工数据。形式组成的人口数据部分中部的名字,包括活动日期、员工花名册(CPR),年龄、性别、国籍、婚姻状况、教育水平、职业、主要当地医疗中心,联系电话。第二部分由问题行为心血管疾病的危险因素如吸烟状况、体力活动,水果和蔬菜摄入量和每天的任务,和开车时使用安全带的问题。第三部分包括质疑任何非传染性疾病诊断、治疗及相关家族史,和以往任何筛查宫颈或乳腺癌。最后一部分是由记录的基本生理和生化测量包括参与者的体重(公斤)Wt.,高度(Ht。在厘米),身体质量指数(BMI在公斤/米²在厘米)、腰围(WC),附近的病人随机血糖测试(篮板在mg / dL), TC,低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(TG更易/ dL),和水平的测量一氧化碳(CO ppm)到期吸烟者(代表碳氧血红蛋白的百分比)。此外,最后一部分总结了复合心血管疾病的危险因素包括当前定义的每日吸烟,不到五份水果和蔬菜,低水平的身体活动,超重和肥胖,HTN。最后医生的决策或建议也包含在表单。团队的每个成员的角色被指定。

一个精确校准的血压计和数字血压机器被用于血压测量,测量磁带WC,磅秤的腰围(WC)、Wt。磅秤,HT。和BMI的测量。Cholestech清醒的X系统包括一个紧凑、便携、轻量级(< 1公斤)电子分析仪和一系列独一无二的,一次性一次性卡式录音带。对清醒X系统交付的能力来衡量一个完整的血脂和血糖,它都在5分钟测试磁带。系统是由英国医疗设备进行评估机构。此外,一氧化碳(CO)对吸烟者使用测量设备称为有限公司监控。

血压测量,参与者的条件保证遵循英国石油(BP)测量包括指导方针病人的姿势,情况下,袖口的尺寸,压力计校准每六个月对水银压力计,这项技术,血压记录。

附近的设备用于胆固醇病人测试包括单独使用安全刺血胆固醇测试磁带,感染性擦拭,无菌纱布,毛细管收集血液,手套,洗手,论文本,低致敏性的弹性绷带。

标准化过程是遵循包括戴着手套,确保洗手,使用参与者的戒指或食指变暖后的血液流动更好,擦拭消毒,用纱布和干燥。参与者的手指然后通知后刺痛,让人安心。第一滴血是用纱布擦去,用毛细管吸收血从手指(参与者被要求用手指握住对方的手向下,以帮助血液流动)。有时候手指必须挤压有点血,但不是太多,这样血液样本的质量不受污染影响的组织液体或皮肤细胞。血液降幅放入磁带。当测试进行,参与者的结果记录在他们的提问者和使用锋利的材料,用清醒X盒子直接与污染的材料保持鲜明的容器来处理按感染控制的指导方针。机器需要定期校准,提供有质量保证的公司。适当的培训是在使用的机器和测量工具使用。所有用户有乙肝。

3所示。伦理和保密的考虑

伦理审批、数据保护和保密是预期的和专业的方式处理。然而,没有书面同意的健康调查研究是员工参与口头告知之后需要员工的心血管疾病的危险因素的数据。卫生部和制药公司资助的健康运动。任何制药公司的资助者是不包括在数据分析或集合。

4所示。数据分析的方法

输入的数据和分析在适当的地方使用描述性和推论统计。描述性统计是用来总结数据。均值和标准差被用来代表定量变量和百分比或比例为分类变量。此外,计算机程序占据和Excel被用来汇总频率和产生图形。响应率计算,大约是99.9%。

5。结果

大多数参与员工被巴林(93.9%)。参与者的平均年龄是39.1岁,43.7%的女性和56.3%的男性。大多数人已经从大学毕业,其基础教育完成27.2%。近80%的参与者在管理人员和13.6%。

参与者的分配根据一些行为危险因素是显示在表1和相关的进一步分析表来表示4。只有16.1%的参与者在竞选中使用任何类型的烟草在研究期间。ppm的一氧化碳测定(ppm)。在60.7%的结果是不抽烟的范围(- ppm),而20.8%依赖较低(7 - 15 ppm)和18.6%的人强烈依赖(≥15)。

在905人对体育活动的问题,50.8%的人不锻炼。足够的体力活动被定义为从事中等强度的体力活动或行走至少30分钟每周5天或20分钟的剧烈活动3天/周。

在903名参与者中,75.4%是吃水果和蔬菜作为日常饮食的一部分。其中,81%被发现每天吃1 - 2份水果和蔬菜。只有4.9%被发现每天吃≥5份水果和蔬菜。

吃≥5份水果和蔬菜被认为是保护从心血管事件。

表2代表了一些物理测量相关的参与者和进一步分析表表示4。在1138名参与者中,36.4%的收缩压小于120毫米汞柱。只有21.6%的人他们的收缩压≥140毫米汞柱。在1138名参与者中,44.2%的人他们的舒张压< 80毫米汞柱。23.3%的人血压≥90毫米汞柱。

参与者之间的报道高血压患病率为36.9%,其中包括参与者而不是治疗和治疗的人。进一步由性别高血压数据分析表4。

身体质量指数(BMI)的测量表明,39.7%的人超重(BMI 25 - 29.9公斤/ m²)和38.7%的人肥胖(体重指数≥30公斤/ m²)。整体参与者的超重和肥胖的患病率是78.4%,如图1。超重和肥胖的患病率按性别描述在以下部分(见表4)。腰围测量,被395名女性参与者,表明88.6%的人≥80厘米的测量。495名男性参与者的腰围测量表明,在62.4%的他们,在雄性≥94厘米。

表3演示了一些生化测量参与者。测试参与者(1123)中,有44.7%的甘油三酸酯水平≥1.7更易/ dL。

总胆固醇测试参与者与1104年的24.2%水平≥5.2更易/ dL。

在1007测试参与者,绝大多数(62.4%)< 2.6更易与dL的低密度脂蛋白水平。26.8%的人在2.6和3.3之间更易与dL,而只有10.8%的低密度脂蛋白水平高于3.3更易/ dL。

高密度脂蛋白胆固醇在检测的1121参与者中,47.55%的人他们的高密度脂蛋白水平更易与dL≤1.03,而只有12.31%≥1.55更易/ dL。

高密度脂蛋白水平分析结果进一步讨论性别在桌子上4进一步分析。参与者的总数进行随机血糖检测是1113年。只有16.3%的人水平≥6更易与dL。

图2总结了心血管综合危险因素和参与者之间的推荐。大多数的1139名参与员工(95.4%)罹患心血管疾病的风险因素或不少于3只有(4.65%)3 - 5个风险因素。在1068名参与者中,多数(85.5%)是指当地医疗中心进行进一步的评估和随访。推荐是为了防止一个或多个组合风险因素通过初级卫生保健预防服务。图1代表了流行的心血管疾病危险因素的参与者。

5.1。结果进一步分析一些心血管疾病的危险因素

按表4整个烟草使用率(吸烟)的参与者为16.0%,与25.3%男性和4.0%的女性患病率与性别之间的显著差异在烟草使用;89%的烟草使用者是男性和10.9%的女性在桌子上4(值< 0.001)。

超重参与者中39.8%的总体发病率与患病率在42.9%的男性和23.6%的女性。参与者之间的整体肥胖的患病率是38.7%与36.97%男性和40.9%的女性中流行。体重指数的平均值之间的男性和女性使用未配对比较以及。平均身体质量指数为0.17公斤/ m²高于女性,但这种差异没有统计学意义(值< 0.6)(95% CI 0.83−0.49)如表4。

参与者之间缺乏身体活动的总发病率为50.8%与aprevalence中60.6%的女性和43.3%的男性。有显著差异在性别之间的体育活动,有64.6%的男性的体力活动,而只有35.3%的女性(值< 0.001)。

参与者之间的报道高血压患病率为36.9%,其中包括的参与者,而不是治疗。基于收缩期血压高血压的患病率是基于舒张期血压读数的21.7%和23.4%。

基于收缩期血压高血压的患病率男性女性是27.5%和14.3%。平均收缩压高9.2毫米汞柱的男性,和这种差异具有统计学意义(值< 0.001)(95%可信区间7.2到11.2)如表4。

基于心脏舒张血压高血压的患病率男性女性是31.4%和13.1%。结果显示平均舒张压高6.6毫米汞柱的男性,和这种差异具有统计学意义(值< 0.001)(95%可信区间5.3到7.9)如表4。

的患病率低HDL水平(< 1.03更易/ dL)的男性参与者是64.1%,而26.6%的女性。结果显示平均高密度脂蛋白高0.3更易/ L的女性,和这种差异具有统计学意义(值< 0.001)0.23 (95% CI 0.3−−)如表4。

6。讨论

有一个新兴的患病率增加心血管疾病的危险因素在中东。年龄标准化死亡率每100000人口巴林王国68.8性别和引起的缺血性心脏病(IHD)和28.2脑血管疾病(1,9]。尽管心血管疾病相关的死亡率和发病率高,国家计划建立,心血管疾病危险因素监测数据是有限的,在这个领域的流行病学研究从这一地区主要是横截面和个别国家的水平。这是另一个横断面研究心血管疾病的危险因素的一个重要组描述他们的特点帮助的社区健康促进。

同时进行这个研究有一些问题与决定纳入和排除标准。有一些困难在生化结果,一些参与者由于高甘油三酸酯水平,导致不完整或缺失的数据。

作为数据收集来自不同的工作场所,在间隔,可能有一个问题与数据的可靠性和一致性的基础上,血压、身高和体重测量。一些信息可能丢失数据集或可能是错误的。此外,由于这是一个观察性研究设计,没有控制参与者的特征与可能的偏差的主要来源,如采样、测量,做志愿者,和信息。分析血压和低密度脂蛋白水平的数据很难穿越截止点是不同的指导方针。一些变量没有显示正态分布。需要一些经验报告的决定意味着或四分位范围。

6.1。缺乏身体活动

缺乏身体活动不足与风险增加20% - -30%的全因死亡率10]。参与每周150分钟中等强度的身体活动估计减少大约30%的缺血性心脏病和糖尿病风险增加27% (11]。研究表明,大多数参与者年轻,受过教育,和合格的员工,但大约一半的他们没有实践任何类型的体育活动。此外,身体活动不足中大多数的人认为自己是体力活动。类似的结果:缺乏身体活动被证明在前一个国家调查2)和达曼城市的男性大学生的一项研究中,沙特阿拉伯(7]。

大量研究表明缺乏身体活动之间的关联“西化”(从传统生活方式的改变,一个包含制造食品和久坐不动的工作)和肥胖。缺乏身体活动可能导致前驱糖尿病,糖尿病,高血压,血脂异常(12]。

虽然员工识别常规的整体健康和足够的体力活动,利益相关的心血管疾病是不认可的。此外,雇主没有充分促进这种健康的行为在他们的员工在他们的工作时间。员工无法锻炼后,他们的工作时间,因为他们的角色在家庭或社区。同样,非传染性疾病相关的危险因素的调查2007年伊朗的成年人表现出线性关联的代谢异常和低水平的身体活动(13]。缺乏身体活动的患病率在这项研究中更多的是女性参与者,与以前类似的结果从一个国家调查2]。

6.2。吸烟(吸烟)

吸烟是一种很常见的可避免的心血管疾病的危险因素。世界上约有十亿吸烟者,和每日吸烟的流行不同的世卫组织区域(10]。最高的总患病率估计有31%世卫组织欧洲区域(14]。当前吸烟(吸烟)的患病率在员工在这项研究几乎是类似于吸烟的总体患病率和性别分布的全国性调查显示非传染性疾病风险因素(2),在系统回顾从中东地区15]。

6.3。水果和蔬菜的摄入量

低摄入水果和蔬菜的饮食行为,与心血管疾病的风险增加(Mendis et al ., 2010)。虽然该研究证明相当高摄入的水果和蔬菜中参与者,只有一个很小的百分比正在每天5份以上,被认为是心血管试验。类似的结果从全国性调查报告。根据Gaziano,饮食模式变化在中东转移从传统的纤维和低脂肪低纤维丰富,水果和蔬菜的摄入高糖含量下降和高脂肪。快速和保存食物更丰富和脂肪摄入量上升16,33章]。

石油丰富的国家如科威特、卡塔尔、沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、巴林、阿曼、也门和特点是大量摄入红肉,碳水化合物和糖(17]。

6.4。超重、肥胖和中央肥胖

世界上肥胖的发病率正在上升。这是主要的心血管疾病的危险因素相关,且没有不良对脂质代谢的影响,血糖和血压18]。超重和肥胖的总体患病率及其分布在性别几乎等于整个流行在全国调查2),也类似于评估结果从国际天腹部肥胖(想法)19]。

肥胖的患病率在中东地区作为一个整体被发现女性比男性高,但两性的肥胖率是相似的(15]。

在伊斯法罕心脏健康项目中,3694名参与者被测量。有35.9%的女性和28.1%肥胖超重发生率(3]。

本研究发现62.4%的男性有腹部肥胖(WC≥94厘米)和88.6%的女性(WC≥80厘米)。尽管研究使用腰围作为肥胖或测量指标在这个区域的中央型肥胖的高患病率男女双方是可以理解的整体高度流行的肥胖和缺乏运动。代谢综合征的患病率是19.8%女性和63%的肥胖的女性。对于男人来说,相应的值分别为3.7%,18.0%,和40.1%,证明了20.]。

6.5。高血压

高血压是一个主要的心血管疾病危险因素。本研究显示出类似的整体高血压患病率和性别分布全国调查2),它是更高的男性参与者相比,其患病率在女性和高于历史诊断高血压的调查2),因为它是自我报告和重叠的诊断病例可以预期。这项研究的结果显示高血压患病率高于在沙特阿拉伯的一项研究中大学生(Amr et al ., 2007),差异的原因可能是由于年轻的年龄组在沙特(Amr et al ., 2007)或研究报告不同的中断级别的血压之间的两个研究。

高血压患病率从这项研究是关于其他调查一样在伊朗13,21]。

6.6。糖尿病

研究表明,随机血糖≥6.1更易与dL是几乎相同的糖尿病患病率在全国调查2]。虽然糖尿病的诊断通常是通过测量空腹血糖≥7更易与dL,≥6.1的随机血糖更易与dL被选作为截止在这项研究中所做的研究是在一天的工作中,参与者针对早期检测和心血管疾病的危险因素的干预。糖尿病的发病率在中东被证明是最高的(22]。Esteghamati等人在第三国家监测的非传染性疾病风险因素在伊朗证实糖尿病患病率为8.7% (13]。

6.7。血脂异常

血脂异常(高的低密度脂蛋白、低HDL,高TG)与心血管疾病风险增加相关(,2010)。研究显示≥5.2的总胆固醇水平的患病率更易与dL是远低于全国调查中(40.6%)2从伊朗)和第三次全国调查13]。

研究显示参与者之间的低密度脂蛋白水平是主要在< 2.6更易与dL(62.36%),但在26.81%的范围在2.6 - -3.3更易与dL。脂质紊乱了的高患病率的研究(21]。

高密度脂蛋白是< 1.03更易与dL在高的参与者以及不健康的行为缺乏身体活动和不健康的饮食、肥胖、和其他血脂异常可以导致心血管疾病的风险。低高密度脂蛋白流行的类似的发现在伊朗发现了(23,24]。

本研究发现高甘油三酯水平的参与者,几乎相同在伊朗发现第三次全国调查13]。

6.8。复合心血管疾病的危险因素

只有(4.65%)3 - 5个风险因素。类似的发现在从阿曼的一项调查发现25]。

7所示。结论

总之,心血管疾病的危险因素有很高的患病率在中东地区包括行为、物理、生化测量。

尽管盛行的个人CVD修改和主要危险因素,参与者之间的患病率复合心血管疾病的危险因素被发现很低。可以鼓励推荐的干预和生活方式修改人口水平和工作地点。

分析的结果与许多研究在国家层面和在该地区进行的。

心血管疾病危险因素的高患病率在参与员工反映惊人的公共卫生问题和未来的健康需求。它构成威胁如果不精心设计的健康促进和意识项目。

尽管非传染性疾病指标集,卫生政策,临床指南主要的心血管疾病的危险因素,连续监测心血管疾病危险因素加强,心血管疾病检测和预防和指导方针是必要的。此外,未来的研究建议。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

首先,特别感谢将教授大卫·伍德(作者)的指导和支持。作者想扩展他们的感谢保罗巴提供所需的统计培训。他们想谢谢玛利亚姆AL-Jalahama博士,助理副部长的初级卫生保健和公共卫生,卫生部在巴林王国,她持续的帮助,支持和指导。特别感谢博士是由于Khairiya穆萨公共卫生主任时间和支持。博士Abdulhussain AL ajmi(作者)是一个特别的人对他无尽的指导,支持,动机,和一对一的建议。感谢和爱是由于我(作者的配偶)爱,关心,支持丈夫Hussain AL-sammak。此外,作者要感谢竞选团队,参与数据输入和收集。