主动脉僵硬在绝经后妇女常见的心血管风险因素有关

文摘

目标。我们的研究调查主要常见的心血管风险因素与主动脉僵硬269绝经后妇女全球脉搏波速度(PWVg)有用的联系PWVg主要心血管事件的风险。病人和方法。妇女被归类为高血压(H), hypercholesterolemic (C),或糖尿病(D)。主动脉僵硬被PWVg评估与脉冲多普勒测量,在左心室流出道(LVOT)和在正确的常见的股动脉。结果。所有总体均值PWVg为8.2 m / s。85名(26.5%)妇女H;意思是PWVg 7.9 m / s。HC妇女118例(36.7%),平均PWVg 8.3 m / s。高清妇女30例(9.5%),平均PWVg 7.8 m / s。HDC女性36例(11.2%),平均PWVg 9.3 m / s。52(16.1%)行经没有危险因素的女性对照组(CG)、平均PWVg 6.5 m / s。非常重要的统计差异PWVg HDC女性和彼此之间组:与CG;与H;与HC,而高清。没有区别是倍增观察其他组进行比较。有不同年龄在所有组中,除了CG,由年轻的女人。结论。PWVg高度增加绝经后妇女受到高血压、糖尿病和高胆固醇血症。高血压是PWVg的主要决定因素。唯一的糖尿病或高胆固醇血症没有显著增加PWVg。我们的研究支持的有效性评估主动脉僵硬是心血管疾病的一个标志。

1。背景

定量评估动脉结构和功能的无创性方法种群对更好的理解至关重要的生理病理学血管疾病。无创测量脉搏波速度是一个简单的,安全的,可再生的方法评估主动脉动脉硬化(1]。众所周知,老化过程和高血压与血管结构和功能改变有关(2- - - - - -4]。

这些改变包括扩大和大型动脉壁增厚和减少中央动脉合规(动脉硬化)[2]。几十年前,建议测量主动脉合规可能作为动脉粥样硬化的一个指标(5,6]。然而,尽管许多调查有关风险因素的作用在结构和功能上的大型动脉,动脉壁肥大之间的关系对动脉粥样硬化和动脉硬化被特定的人口调查研究[7,8]。

最近,增加动脉硬化,增加评估脉搏波速度(采集),被证明是动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素(9- - - - - -12]。

动脉硬化是随着衰老而增加。此外,目前尚不清楚如何可能不同的心血管风险因素之间的关系,尤其是年龄和高血压,可以改善动脉粥样硬化过程确定动脉硬化。

我们的研究的目的是调查中常见的心血管疾病的风险因素主要决定因素连续主动脉僵硬321女性使用超声心动图法计算全球脉搏波速度(PWVg), (13,14)有用的联系PWVg主要心血管事件的绝对风险评估心血管疾病的风险因素。

2。方法

2.1。主题

我们筛选269连续绝经后妇女心脏站称为我们的全科医生为基线评估。我们在研究中包括女性更年期后,至少,连续十二个月闭经。所有这些绝经后妇女要么是自然或手术,虽然52行经妇女没有任何心血管风险因素是我们对照组(CG)。患者的平均年龄年。人归类为高血压,根据2013年ESC指南(15]。高胆固醇血症是根据2013年ACC / AHA指南评估心血管风险的评估16]。糖尿病是根据2013标准的医疗诊断糖尿病由美国糖尿病协会(17]。

排除标准是收缩期心衰诊断评估的LV射血分数< 50%,壁运动异常,冠状动脉疾病,严重瓣膜疾病,心房纤维性颤动在招生,肺动脉高压估计从三尖瓣返流速度通过修改后的伯努利方程,肾功能衰竭评估血清肌酐> 1.2 mg / dL,和主要noncardiovascular疾病癌症或慢性下呼吸道疾病。

2.2。材料和方法

主动脉僵硬被PWVg以评估部分仰卧位检查表的头升高30°后至少休息10分钟。考试进行了脉冲多普勒(3.5 MHz探针)使用二维(2 d)指导和心电图触发GE生动3专家,医疗保健,126年通过Galeno抓获(意大利),这是一个使用echo-Doppler系统配备了多频换能器。QRS波群的开始之间的时间间隔和脚收缩的一击的多普勒谱包络计算(图1)和平均在5连续周期,异时(但是心率)LV流出道网站和在正确的常见的股动脉。PWVg LV流出道之间的计算,对常见的股动脉之间直线距离除以胸骨上切迹和对常见的股动脉的交通时间。距离评估使用卷尺位于同一个地方的超声波探头。运输时间被定义为使用多普勒方法区别两个间隔的时间。这个方法已经被两个先前的研究(对再现性验证13,14]。然而,录音只相隔几秒钟对于一个给定的耐心,这种方法是适用于所有科目。多普勒图像记录在硬盘使用卡尺进行分析后的回波的机器。在所有的患者中,intraobserver PWVg的变化进行了研究,由两个训练有素的ultrasonographers独立interobserver再现性进行了分析。

2.3。实验室测量

血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和血糖水平的受试者测量酶学。早上所有的血液样本收集后一夜快。血浆低密度脂蛋白水平是使用Friedewald的公式计算18]。

2.4。统计数据

PWVgs数据被用于所有的女人。研究人口的一般特征是所描述的平均值±标准偏差(SD)。PWVg测量和心血管危险因素之间的关系是使用学生的评估以及为分类变量连续变量和卡方检验。一个值< 0.05被认为是显著的。

3所示。结果

所有总体均值PWVg为8.2 m / s。八十五名(26.5%)妇女高血压(H),平均年龄为59.7岁,平均PWVg是7.9 m / s。高血压和hypercholesterolemic (HC)妇女118例(36.7%),平均年龄为63.5岁,平均PWVg是8.3 m / s。高血压和糖尿病(HD)妇女30例(9.5%),平均年龄为61.8岁,平均PWVg是7.8 m / s。高血压、糖尿病和hypercholesterolemic (HDC)女性36(11.2%),平均年龄为61.9岁,意味着PWVg为9.3 m / s。52名女性没有任何心血管风险因素是我们对照组(CG),平均年龄为49.7岁,意味着PWVg为6.5米/秒(表1)。之间有一个非常重要的统计差异PWVg HDC妇女和对方组:与CG,与H,与HC,与HD(图1)。无显著统计学差异PWVg观察其他组进行比较。年龄无显著统计学差异在所有组中,除了CG,由年轻的女人。

4所示。讨论

我们的研究的主要发现是一个统计显著PWVg增加之间的关系和一个集群的心血管危险因素如高血压、糖尿病和高胆固醇血症在绝经后妇女人口。动脉硬化是动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后标记(8,10- - - - - -12]。我们的研究结果表明,年龄没有明显统计学差异在所有组中,除了CG,由年轻的女人。而大型系统性研究已经证明了一个年龄和动脉硬化之间的关系,这些研究没有调查的患病率更年期,也没有评估年龄和动脉硬化之间的关系在一个狭窄的年龄范围(如绝经后早期)19,20.]。一些先前的研究已经检查动脉硬化之间的关系和更年期。伦敦等人证明了,基于横断面研究,更年期的增加提高了与年龄相关的动脉硬化;然而,在他们的研究对象的数量太小(21]。否则,Smulyan等人报道,再次基于横断面研究,血管的结构变化,而不是更年期女性采集与年龄相关的变化的影响;然而,他们并没有特别考虑更年期的影响在他们的研究(22]。因此,更年期和动脉硬化之间的关系尚不清楚。我们之前的研究表明,绝经后妇女会增加当评估使用PWVg主动脉僵硬而控制。高血压状态对主动脉僵硬有累加效应在绝经后妇女,但它的作用是独立于绝经情况(13]。当评估的影响更年期动脉硬化、年龄的影响是很难避免的。尽管如此,雌激素缺乏准更年期女性报道逐渐进步,直到近60岁(23]。更年期是已知的不利影响传统的动脉粥样硬化的风险因素,如血清胆固醇水平,血压和体重24,25),从而加速动脉粥样硬化的进展和影响动脉硬化。几项研究已经报道,高胆固醇血症和糖尿病是与增加动脉硬化有关。Lebrun等人表现出显著的采集与体重指数、空腹血糖、血清甘油三酯水平在绝经后妇女;然而,他们未能评估相应的协会在绝经前妇女。因此,他们不能明确得出上述关联是否特别menopause-related [26]。普遍存在的高血压、糖尿病、高胆固醇血症,和肥胖明显高于在绝经后妇女;更年期和重要关系brachial-ankle采集观察,独立于年龄和传统动脉粥样硬化危险因素(27]。因此,雌激素缺乏可能,至少在某种程度上,增加与年龄相关的动脉硬化增加绝经后早期阶段。此外,雌激素缺乏激活肾素-血管紧张素系统,诱发动脉炎性细胞因子的生产,减少胶原酶活性(28- - - - - -30.]。虽然这些因素可能导致动脉硬化的menopause-related增强,精确的影响因素之间的相关性更年期和动脉硬化不能确定在本研究。此外,增加brachial-ankle采集根据年龄是大比采集测量在这项研究中使用传统的方法执行(19,31日]。与主动脉采集Brachial-ankle采集强烈相关。一些研究表明,brachial-ankle采集可以用作标记的动脉粥样硬化血管疾病(32,33]。然而,brachial-ankle采集测量不仅包括中央动脉硬化动脉硬化,而且外围。与年龄相关的外围组件的变化(尤其是在下肢动脉硬化)可能导致更大的增加brachial-ankle采集根据年龄在目前的研究中,至少部分。因此,还需要进一步的评估研究的适用性brachial-ankle采集心血管风险的一个标志。颈股采集是心血管风险的一个标志34),它是计算从数据记录在常见的颈动脉和股动脉但实际上代表了更多的胸降主动脉之间的采集(大约10厘米的主动脉弓)和普通患者股动脉。由于这些原因,我们采用了PWVg;它计算之间的LV流出道和正确的常见的股动脉;执行测量心率,代表全球采集(PWVg)更好的估计全球主动脉僵硬。不幸的是,这种方法是一种选择有用的只有医生超声心动图和多普勒机器在他们的处置。

5。结论

PWVg高度增加绝经后妇女受到高血压、糖尿病和高胆固醇血症。在我们之前的文章,为评估和确认,高血压的主要决定因素是PWVg绝经后妇女。只有增加糖尿病或高胆固醇血症没有增加PWVg显著,而添加都做到了。我们的研究支持的有效性评估主动脉僵硬的标记在早期心血管疾病和识别对象心血管事件的风险。

6。汇总表

(我)无创测量脉搏波速度是一个简单的,安全的,可再生的方法评估主动脉动脉硬化。(2)增加动脉硬化,评估脉搏波速度(采集),增加了动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素。(3)动脉硬化是随着衰老而增加;目前尚不清楚如何可能不同的心血管风险因素之间的关系,尤其是年龄和高血压,可以改善动脉粥样硬化过程确定动脉硬化在绝经后妇女。(iv)PWVg高度影响的女性增加了高血压、糖尿病和高胆固醇血症。(v)高血压的主要决定因素是PWVg绝经后妇女。只有增加糖尿病或高胆固醇血症没有增加PWVg显著,而添加都做到了。(vi)我们的研究支持的有效性评估主动脉僵硬是心血管疾病的一个标志。

信息披露

在过去的12个月里,作者没有收到的支持,没有与任何商业利益关系有直接关系的主题。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

作者感谢护士葛拉齐亚Quaranta Emmia Donativo,和克劳迪娅Pisanelli调查临床数据的支持。

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