2012年心脏衰竭

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心力衰竭被称为“日益严重的流行病”。在过去的十年中，每年因心力衰竭住院的人数几乎翻了一番，大约50%的患者在出院后6个月内再次住院[1］．生理、心理、社会和卫生保健提供问题的复杂阵列使其成为一种具有挑战性的慢性疾病。了解该综合征的流行病学和病理生理学，确定预测因素及其与结果的相关性，以及成本效益地使用可用的诊断方法，对于设计有效的预防干预措施和实施新的治疗方法来遏制这一流行病至关重要。

在这一特别问题中，我们邀请了一些论文解决了这些问题，尽管出现了新的治疗方法，但承诺寿命延长和医院的长度减少，这种患者人口仍将需要再生生长，并且预后往往会有较差的预后．这个特别问题是延长2011年发起的努力，其中一个重点关注的问题[2］．

在病理生理学部分， S. M. R. kazomi - bajestani等人描述了靶向血管紧张素转换酶2 (ACE2)/Ang II/ Ang1-7和apelin/APJ通路作为心衰新治疗模式的机遇和挑战[3.］．ACE2和Apelin / APJ是两个重要的肽系统，其对心血管系统产生不同的影响。这种系统的失调可能涉及心血管疾病的易感性，而增强其作用可能具有重要的治疗效果。在同一部分，D. Lindner等。对CVB3诱导的心肌炎的信号传感器和转录激活剂的保护功能提供全面审查[4］．转录因子(STAT3)是炎症过程的重要媒介，在这项原始研究中，研究人员检查了STAT3在病毒性心肌炎中的作用，以及它在扩张性心肌病发展中的可能作用。

考虑到高死亡率和可获得的拯救生命的疗法，如移植和左心室辅助装置，准确预后的决心在临床上很重要。考虑到目前已建立的预测模型表现平平，如西雅图心力衰竭模型[5- - - - - -7， H. fuuta等人的研究[8对冠心病行心导管术患者左室舒张功能不全的预后价值的研究，阐明了这一极其重要的课题。

对患者与医疗保健提供者之间的医疗条件进行了共同的理解，以改善自我保健和结果[9］．在伴随疾病部分，我们展示某些合并症的病症可能会如何影响患者的决策能力，并干扰他们遵守治疗要求，识别和自我管理恶化症状的能力。在其他之外，认知障碍越来越被认为是HF的常见不良后果，从而使得微栓塞，慢性或间歇性脑低血量和/或脑血管反应性受损的现象可能导致脑缺氧和缺血性脑损伤。HF中的认知下降的特征在于一种或多种认知域中的缺陷，包括注意，记忆，执行功能和精神速度。E. dardiotis等。[10在一篇全面的综述中，强调了医疗专业人员在心衰患者的常规评估中熟悉使用标准化筛查工具进行认知性能评估的重要性。

在心衰患者中另一种越来越受关注的合并症是抑郁症。抑郁症和心衰之间存在着多种病理生理机制和行为过程的联系。同样重要的是抑郁症的筛查，有几个有效和可靠的筛查工具，以确定患者更大的风险。会诊应由多学科团队提供，包括心脏病学家、精神病学家和医院或社区护士，以便仔细计划、执行和评估医疗干预，并实施生活方式的改变。D. Mastrogiannis等[11系统地回顾了关于抑郁症和心衰患者的当前定义、预后影响、病理生理机制以及当前和未来治疗方案的现有知识。来自文献的证据支持认知障碍、抑郁和心衰之间可能存在病理生理学关系。然而，很少有研究试图调查这种关系。这篇由Z. N. Sohani和Z. Samaan撰写的论文综述了目前关于心衰患者抑郁和认知障碍之间关系的文献，并探讨了解释这一复杂三联征的可能机制[12］．

心力衰竭通过神经体液激活引起心脏代谢的改变，如胰岛素抵抗，并促进增加非碳水化合物底物的利用以生产能量[13，14］．在该患者群体中，已显示空腹血酮体以及脂肪氧化。结果是心肌ATP，磷酸氨基和肌酸激酶的耗尽，导致机械工作效率降低。操纵心能代谢的直接方法包括通过失败的心脏改变基板利用。赤嗪嗪，Perhexiline和Ranolazine直接抑制脂肪酸氧化，已被用来增加努力急性心绞痛的缺血阈值。目前的研究支持概念，即将能量基质偏好移离脂肪酸代谢和葡萄糖代谢的偏好可能是HF患者有效的辅助治疗。已显示这些试剂可以改善糖尿病患者的葡萄糖代谢和左心室功能，左心室功能障碍。在药物治疗部分，我们提供了一个系统的综述，其中N. Signoretta等[15[

在晚期心力衰竭切片，我们对高级HF患者机械循环支持的现状进行了彻底的审查。治疗高级HF患者患有众多合并症的患者[16，17]需要大量的医疗保健资源，正在成为一个主要的公共卫生问题。随着HF的治疗策略已被精制，患有终末期疾病的患者的数量急剧扩张。虽然心脏移植仍然代表黄金标准治疗方法，但捐助者的短缺普遍使机械循环支持装置植入这种疾病的良好管理。K.Piliopoulos等人的系统审查。[18]概述了该患者人口中机械循环支持的当前状态。

在长期的后续部分在美国，我们采用远程监测，这是一种新的诊断方法，被认为对心衰患者有益，目标是优化他们的慢性随访。远程控制被视为记录生理数据的一种手段(如体重、心率、动脉血压心电图记录,和其他数据)通过便携式设备和远程传输这些数据(通过电话、手机或电脑)的服务器转移到他们可以存储,,并由研究小组进行分析。G. Giamouzis等人对评估慢性心力衰竭远程监护的所有随机临床试验进行了系统回顾[19]评估远程监护是否对这一患者群体提供了任何实质性的好处。

我们希望杂志的读者会发现这些话题和我们一样有趣和重要。

格里高利Giamouzis
乔治Giannakoulas
javed butler.
John a . Elefteriades
Carsten Tschope
菲利波Triposkiadis

参考文献

1. G. Giamouzis, A. Kalogeropoulos, V. Georgiopoulou等，“心力衰竭患者住院流行:危险因素、危险预测、知识差距和未来方向”，心脏衰竭杂志，第十七卷，第二期1, pp. 54-75, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
2. G. Giamouzis, F. Triposkiadis, J. Butler, D. Westermann，和G. Giannakoulas，《心力衰竭》，心脏病学研究与实践，卷。2011年，2011年2页，2011年第21页。视图:出版商的网站|谷歌学者
3. S. M. Kazemi-Bajestani, V. B. Patel, W. Wang，和G. Y. Oudit，“针对ACE2和apelin通路是心脏衰竭的新疗法:机遇和挑战，”心脏病学研究与实践， 2012，卷，文章ID 823193, 11页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
4. D. Lindner，M.Hilbrandt，K.Marggraf等，“STAT3在CVB3诱发的心肌炎中的保护功能”，心脏病学研究与实践，卷。2012年，第437623条，11页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
5. A. P. Kalogeropoulos, V. V. Georgiopoulou, G. Giamouzis等，“西雅图心力衰竭模型在晚期心力衰竭患者中的应用，”美国心脏病学会杂志，第53卷，第53期4, pp. 334-342, 2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. G. Giamouzis, A. P. Kalogeropoulos, V. V. Georgiopoulou等，“西雅图心力衰竭模型中肾功能增量值的风险预测”，美国心脏病杂志，第157卷，第1期2，页299 - 305,2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
7. 超声心动图与晚期心力衰竭的风险预测:临床指标的增加值心脏衰竭杂志，第15卷，第5期。7，第586-592页，2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
8. H. fuuta, N. Ohte, K. Wakami, T. Goto, T. Tani，和G. Kimura，“冠状动脉疾病行心导管术患者左室舒张功能不全的预后价值”，心脏病学研究与实践， 2012年第2期，文章编号243735,8页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
9. A. S. Malik, G. Giamouzis, V. V. Georgiopoulou等人，“心力衰竭患者的患者感知与健康相关条件的医疗记录记录，”美国心脏病学杂志，第107卷，第2期4, pp. 569-572, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
10. E. darditis, G. Giamouzis, D. Mastrogiannis et al，“心力衰竭的认知障碍”，心脏病学研究与实践， 2012年第5期，文章编号595821,9页，2012年。视图:出版商的网站|谷歌学者
11. D. Mastrogiannis，G.Giamouzis，E. dardiotis等，“心血管疾病患者的抑郁症”心脏病学研究与实践， 2012年第1期，文章编号794762,10页，2012年。视图:出版商的网站|谷歌学者
12. Z. N. Sohani和Z. Samaan，“抑郁症会影响心力衰竭患者的认知障碍吗?”心脏病学研究与实践， 2012年第5期，文章编号524325,9页，2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
13. F. Triposkiadis, G. Giamouzis, J. Butler，“正确管理糖尿病对预防心力衰竭的重要性，”《心血管治疗专家评论》，第9卷，第5期。3, pp. 257 - 259,2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
14. F.Triposkiadis，G. Karayannis，G.Giamouzis，J. Skoularigis，G. Louridas和J.Barler，心力衰竭的交感神经系统。生理学，病理生理学和临床意义，“美国心脏病学会杂志第54卷第5期19，页1747-1762,2009。视图:出版商的网站|谷歌学者
15. N. Signoretta, G. Fragasso, L. Alberti, L. Lauretta, B. De Marchi，和A. Margonato，“药物代谢调节在心力衰竭中的作用”，心脏病学研究与实践．在出版社。视图:谷歌学者
16. G. Giamouzis，J.Barler和F.Triposkiadis，“先进心力衰竭的肾功能”，充血性心力衰竭，第十七卷，第二期4，pp。180-188,2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
17. F. Triposkiadis, R. C. Starling, H. Boudoulas, G. Giamouzis, J. Butler，《心力衰竭中的心肾综合征:心脏?肾?综合症?”心力衰竭评论，第十七卷，第二期3，页355-366,2012。视图:出版商的网站|谷歌学者
18. K. Spiliopoulos, G. Giamouzis, G. Karayannis等，“机械循环支持的现状:系统综述，”心脏病学研究与实践， 2012年，第574198篇，12页，2012年。视图:出版商的网站|谷歌学者
19. G. Giamouzis，D. Mastrogiannis，K.Koutrakis等，“慢性心力衰竭的遥感：系统审查，”心脏病学研究与实践，卷。2012年，第410820号，7页，2012年。视图:出版商的网站|谷歌学者

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