非药物治疗心房纤颤

在心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常在世界范围内,也是老年人的心律失常与一生房颤风险> 20%,80岁以上(1]。我们因此AF大流行的边缘,不仅由于我们ever-aging人口,而且由于我们的人口变得越来越肥胖和糖尿病。仅在美国,预计当前AF的患病率~500万年将到本世纪中叶(至少翻一番1]。这是一个巨大的消耗医疗资源,不仅直接管理的心律失常,从管理相关的中风的几率增加,心脏衰竭,和痴呆。

在过去的十年中,房颤的治疗已经彻底改变了(2],因此现在我们可以治愈我们的一些实际的希望房颤患者通过导管消融等非药物治疗或手术。这个问题考察了当前状态的治疗,指出他们的优点,他们的弱点。需要改进的一个领域是老年房颤的管理;所雄辩地综述了l . m . Haegeli f . Duru,老年人往往难以治疗医学上因为他们的多种并发症和经常否认正式抗凝的站来获得最大的好处。老年人更容易屈服于proarrhythmic节奏的影响管理药物,但他们不代表所有的导管消融的主要试验。

导管消融正迅速成为第一行照顾阵发性房颤。一个令人兴奋的新方法来管理这种疗法是通过冷冻消融术。j·拉斯金等人的评论如何治疗与射频消融术是同样有效,但少疼痛,可能与急性thrombogenicity。然而,它并不像有用在持续性房颤,但是可靠地工作在这些患者是一个有争议的问题在本文讨论的k . p . Letsas et al。作者表明持续性房颤不能被PAVI(肺静脉窦的隔离)单独但加上其他仍存在争议,尤其是在这么多额外的演习增加心房组织的风险心动过速等/ s Castrejon et al。心动过速往往比原来的房颤,麻烦和财务成本,以及情感创伤,必须考虑当一个权衡的成本管理药物与非药物护理管理很好地讨论了y Khaykin和y .同。另一个潜在的成本节约的步骤将是没有打扰的导管消融的抗凝的性能提升,p . Santangeli et al。

在过去的十年中,将替代传统的附庸”切割和缝合了房颤的外科治疗更快和更少的技术要求。在这个问题上,我们有三个优秀的评价手术治疗的进步。m . Castella等人检查成功Cox-Maze三世过程以及如何开发新的代课,而n Hiari集中更多的房颤的病理生理学和如何,像导管消融手术的新兼职教授在如何最好地治疗持续性房颤。l .哈林等人之前每个代课反过来正在讨论如何建立临床有效性的主要缺点之一是缺乏的同质性(i)技术和(2)类型的房颤治疗的各种试验。变化的一个领域是结扎左心房附件减少血栓栓塞的风险。能力做这个过程作为一个例行经皮过程是未来更紧密的与左心室附属闭塞设备的进步评价t .承包商和Khasnis。

本文通过k Mischke等人报告他们的基础科学研究房颤的冷却速度控制。管理这一现象是有吸引力的新发房颤在感染性低血压患者,这些患者往往对复律法和所有传统的代理是负性肌力。也许在未来,我们会看主动冷却已经制定了逮捕后的病人。

我们希望你喜欢这个问题,简洁地探索的深度和广度目前房颤的非药物疗法,这种疗法提供潜在的治疗,无疑会成为越来越重要的我们试图应对海啸即将来临的房颤。展望未来,它将会是令人兴奋和具有挑战性的介入导管的电生理学家和叶片。

简·c·考德威尔
米格尔·a·阿里亚斯
Maximo Rivero-Ayerza
Atul Verma
Adrian Baranchuk

引用

林j·w·马格纳尼m . Rienstra h . et al .,“心房纤维性颤动。”循环卷,124年,第1993 - 1982页,2011年。视图:谷歌学术搜索
r·米兰达,c·s·辛普森k . a . Michael h·阿卜杜拉,a . m . Baranchuk和d . p . Redfearn“房颤治疗的进步,”密涅瓦Cardioangiologica,卷。58岁的没有。6,637 - 648年,2010页。视图:谷歌学术搜索

心脏病学研究和实践

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