急性冠脉综合征的影像学研究

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在欧洲和美国，急性冠状动脉综合征是导致住院的主要原因，导致高额的医疗费用。在过去的25年里，随着药物治疗的改进和经皮冠状动脉介入治疗的引入，急性冠状动脉综合征患者的治疗选择取得了重要的进展。然而，尽管由于医疗和技术的各种改进，发病率和死亡率降低了，但在事件发生后的头几个月和从长远来看，仍有机会改善结果。因此，在急性冠状动脉综合征患者的治疗管理中，准确识别可从额外治疗中获益的患者是至关重要的。

急性冠状动脉综合征患者的护理标准包括分阶段的方法，包括不同的成像方式以作出最终诊断，其余超声心动图是最常见的技术。最近，新的成像技术已经出现，为心脏病专家提供了广泛的选择，以改善临床决策。这些新方法在几个方面都有帮助，包括急性冠状动脉综合征的检测和鉴别诊断，指导临床决策和改善事件后的风险分层。这是一个令人兴奋和迅速扩大的研究领域。

在本期特刊中，我们为《心脏病学研究与实践》的读者发表了几篇与此主题相关的有趣文章。第一篇论文是L. Budge和P. Salerno关于心血管磁共振在评估疑似或确诊急性冠脉综合征患者中的作用的优秀综述。作者明确讨论了心血管磁共振在急诊科及时、准确识别非st段抬高急性冠脉综合征患者中的作用。他们还强调了心血管磁共振在st段抬高型心肌梗死患者中的应用，因为该成像技术可以识别心肌梗死后并发症，并提供重要的预后信息。第二篇论文是T. Kubo等人对光学相干层析成像(最近发展起来的冠状动脉内成像技术)现状的综述。与血管内超声相比，光学相干层析成像具有高分辨率，并能在显微镜下显示冠状动脉斑块。作者清楚地回顾了目前的文献，并讨论了临床实践的含义。以下是同一研究组的一项临床研究，对104例不稳定型心绞痛患者血管内超声检测到的病变特征与光学相干断层成像得到的图像进行比较。由于冠状动脉内成像技术在日常生活中的应用越来越多，本文提供了有用的数据。

以下三篇论文都是病例报告。第一篇报道是关于两名患者在依维莫司洗脱支架植入后均出现支架骨折。支架骨折已经成为药物洗脱支架失败的一个潜在机制，与支架内再狭窄有关。在第二个病例报告中，病人表现为左主冠状动脉异常，起源于右主动脉窦，主动脉后走行，并伴有明显的动脉粥样硬化狭窄。这位病人因急性冠状动脉综合征入院接受经皮冠状动脉介入治疗。在最后一篇文章中，我们描述了一个年轻人同时发生两冠状动脉急性血栓形成的病例。患者表现出同型半胱氨酸水平升高，与亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因突变纯合相关，这是一种与早期冠状动脉疾病发病相关的遗传条件。

我们希望读者会对这期特刊感兴趣。

亚历山大·赫希
罗宾Nijveldt
Igor Klem

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